Hidradenitis suppurativa

Ikhtisar

Hidradenitis suppurativa (hi-drad-uh-NIE-tis sup-yoo-ruh-TIE-vuh) adalah kondisi kulit yang menyebabkan benjolan kecil yang menyakitkan terbentuk di bawah kulit. Benjolan bisa pecah, atau terowongan bisa terbentuk di bawah kulit. Kondisi ini sebagian besar memengaruhi area tempat kulit saling bergesekan, seperti ketiak, selangkangan, bokong, dan payudara.

Hidradenitis suppurativa cenderung muncul setelah pubertas. Ini dapat bertahan selama bertahun-tahun dan memburuk seiring waktu, dengan efek serius pada kehidupan sehari-hari dan kesejahteraan emosional Anda. Pengobatan dan pembedahan dapat membantu mengelola gejala dan mencegah komplikasi.

Gejala

Hidradenitis suppurativa dapat memengaruhi satu tempat atau beberapa area tubuh. Tanda dan gejala dari kondisi tersebut antara lain:

• Komedo. Area kulit kecil berlubang yang mengandung komedo - sering muncul berpasangan atau pola bercabang ganda - adalah ciri umum.
• Benjolan yang menyakitkan seukuran kacang. Kondisi ini biasanya dimulai dengan satu benjolan nyeri di bawah kulit yang berlangsung selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan. Kemudian lebih banyak benjolan terbentuk. Biasanya muncul di area dengan folikel rambut dengan banyak kelenjar minyak dan keringat, seperti ketiak, selangkangan, dan area anus. Mereka juga terjadi ketika kulit saling bergesekan, seperti paha bagian dalam, payudara, dan bokong.
• Terowongan. Seiring waktu, saluran yang menghubungkan benjolan dapat terbentuk di bawah kulit. Luka ini sembuh sangat lambat, jika ada, dan bisa mengeluarkan nanah, yang mungkin berbau.

Beberapa orang dengan kondisi ini hanya mengalami gejala ringan. Berat badan berlebih, stres, perubahan hormonal, panas atau kelembapan dapat memperburuk gejala. Pada wanita, keparahan penyakit dapat berkurang setelah menopause.

Kapan harus ke dokter

Deteksi dini hidradenitis suppurativa adalah kunci untuk mendapatkan pengobatan yang efektif. Kunjungi dokter jika kondisi Anda:

• Nyeri
• Tidak membaik dalam beberapa minggu
• Kembali dalam beberapa minggu setelah pengobatan
• Muncul di beberapa lokasi
• Sering kambuh

Jika Anda sudah pernah didiagnosis hidradenitis suppurativa, perlu diingat bahwa tanda peringatan penyakit kambuh sering kali mirip dengan yang terjadi pada awalnya. Perhatikan juga tanda atau gejala baru. Ini mungkin menunjukkan flare atau komplikasi pengobatan.

Anda mungkin perlu menemui spesialis kondisi kulit (dokter kulit) atau ahli bedah untuk perawatan jangka panjang.

Penyebab

Penyebab pasti dari hidradenitis suppurativa tidak diketahui. Ini berkembang ketika folikel rambut di kulit tersumbat. Para ahli berpikir itu bisa terkait dengan hormon, gen yang diturunkan dan masalah sistem kekebalan. Merokok, kelebihan berat badan, dan sindrom metabolik juga mungkin berperan.

Hidradenitis suppurativa tidak disebabkan oleh infeksi atau najis, dan tidak dapat ditularkan ke orang lain.

Faktor risiko

Faktor yang meningkatkan peluang Anda mengembangkan hidradenitis suppurativa meliputi:

• Usia. Hidradenitis suppurativa paling sering terjadi pada wanita berusia antara 18 dan 29 tahun. Orang yang mengembangkan kondisi ini pada usia dini mungkin berisiko lebih tinggi terkena penyakit yang lebih meluas.
• Jenis kelamin Anda. Wanita lebih mungkin mengembangkan hidradenitis suppurativa daripada pria.
• Riwayat keluarga. Kecenderungan untuk mengembangkan hidradenitis suppurativa dapat diturunkan.
• Obesitas. Beberapa penelitian menunjukkan hubungan antara kelebihan berat badan dan hidradenitis suppurativa.
• Merokok. Merokok tembakau telah dikaitkan dengan hidradenitis suppurativa.

Komplikasi

Hidradenitis suppurativa yang menetap dan parah seringkali menyebabkan komplikasi, antara lain:

• Infeksi . Area yang terkena rentan terhadap infeksi.
• Bekas luka dan perubahan kulit. Luka bisa sembuh tapi meninggalkan bekas luka seperti tali atau kulit berlubang.
• Gerakan terbatas. Luka dan jaringan parut dapat menyebabkan gerakan terbatas atau nyeri, terutama jika penyakit menyerang ketiak atau paha.
• Drainase getah bening terhambat. Situs hidradenitis suppurativa yang paling umum juga mengandung banyak kelenjar getah bening. Jaringan parut dapat mengganggu sistem drainase getah bening, yang dapat menyebabkan pembengkakan pada lengan, kaki, atau alat kelamin.
• Isolasi sosial. Lokasi, drainase, dan bau dari luka dapat menyebabkan rasa malu dan keengganan untuk keluar di depan umum, menyebabkan kesedihan atau depresi.

Diagnosis

Dokter Anda akan menanyakan tentang tanda dan gejala Anda, memeriksa kulit Anda dan mengambil riwayat kesehatan Anda.

Tidak ada tes laboratorium yang tersedia untuk mendiagnosis hidradenitis suppurativa. Tetapi jika ada nanah atau drainase, dokter Anda mungkin mengirim sampel cairan ke laboratorium untuk diuji. Ini dapat membantu menyingkirkan kondisi lain, seperti infeksi.

Perawatan

Perawatan dengan obat-obatan, operasi, atau keduanya dapat membantu mengontrol gejala dan mencegah komplikasi. Tidak ada satu opsi pun yang terbukti sepenuhnya andal, dan penelitian terus dilakukan untuk menentukan kombinasi terbaik. Bicarakan dengan dokter Anda tentang risiko dan manfaat dari berbagai pilihan pengobatan dan kembangkan pendekatan yang disesuaikan dengan situasi Anda.

Berharap untuk melakukan kunjungan tindak lanjut rutin dengan dokter kulit Anda atau tim perawatan kesehatan multidisiplin yang dapat memberikan perawatan komprehensif yang sering kali diperlukan oleh penderita hidradenitis suppurativa.

Pengobatan

Dokter Anda mungkin meresepkan satu atau lebih jenis obat berikut:

• Krim antibiotik. Gejala ringan dapat ditangani dengan krim topikal yang melawan infeksi, seperti klindamisin dan gentamisin.
• Obat sistemik. Untuk penyakit yang lebih luas, antibiotik yang diminum, seperti klindamisin, rifampisin, dan doksisiklin, dapat membantu. Suntikan adalimumab dapat digunakan untuk penyakit sedang hingga berat, meskipun mungkin perlu waktu sekitar dua minggu untuk merasakan manfaatnya. Dan penelitian kecil telah menunjukkan infliximab dan anakinra suntik efektif.
• Obat pereda nyeri. Jika pereda nyeri yang dijual bebas tidak membantu, dokter Anda mungkin meresepkan jenis yang lebih kuat.

Pembedahan

Opsi bedah meliputi:

• Mengungkap terowongan. Dikenal sebagai unroofing, prosedur ini melibatkan pengangkatan jaringan untuk membuka terowongan di bawah kulit. Ini digunakan untuk orang dengan hidradenitis suppurativa sedang dan parah. Solusi ini biasanya tidak perlu diulangi.
• Debridemen punch. Prosedur ini juga disebut unroofing terbatas dan dapat digunakan untuk mengangkat satu nodul yang meradang.
• Eksisi hemat jaringan dengan bedah listrik. Ini mungkin pilihan untuk orang dengan hidradenitis suppurativa parah. Perawatan ini menggabungkan pengangkatan tanpa kulit (eksisi) dari jaringan yang rusak dengan pengelupasan bedah listrik.
• Terapi laser. Laser karbon dioksida dapat digunakan untuk menghilangkan lesi.
• Operasi pengangkatan. Perawatan bedah dapat menjadi pilihan bagi orang-orang dengan gejala yang terus-menerus atau parah. Ini melibatkan pengangkatan semua kulit yang terkena. Cangkok kulit mungkin diperlukan untuk menutup luka. Bahkan setelah Anda menjalani operasi, luka mungkin masih terjadi di area lain. Pada pria yang kondisinya melibatkan area antara anus dan skrotum, operasi pengangkatan skrotum hampir selalu diperlukan.
• Insisi dan drainase. Drainase bedah tidak lagi dianggap sebagai pilihan yang efektif untuk mengobati hidradenitis suppurativa. Metode ini mungkin dianggap dapat meredakan nyeri jangka pendek, tetapi luka cenderung kambuh lagi.

Terapi baru

Lebih banyak studi tentang opsi bedah diperlukan untuk memperbaiki hidradenitis perawatan suppurativa. Secara khusus, uji klinis berkualitas baik diperlukan untuk mengevaluasi waktu atau pembedahan dan jenis prosedur pembedahan. Intervensi lain yang sedang dipelajari adalah antiseptik topikal, terapi biologis baru, dan studi lebih lanjut tentang adalimumab.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Hidradenitis suppurativa ringan dapat diobati hanya dengan tindakan perawatan diri. Tetapi perawatan diri juga merupakan pelengkap penting untuk perawatan medis apa pun yang mungkin Anda dapatkan. Saran berikut dapat membantu meredakan ketidaknyamanan, mempercepat penyembuhan, atau mencegah wabah:

• Ikuti rutinitas perawatan kulit harian. Basuh tubuh Anda dengan lembut menggunakan pembersih nonsoap seperti Cetaphil. Mungkin membantu menggunakan pencuci antiseptik seperti chlorhexidine 4% saat menunjukkan. Pertama-tama, coba sekali seminggu, lalu tingkatkan penggunaan hingga sekali sehari jika kulit Anda dapat menahannya dengan baik.

  Saat mencuci, hindari penggunaan waslap, loofah atau barang lain di area yang terkena, karena dapat mengiritasi kulit. Kemudian oleskan krim antibiotik yang dijual bebas atau krim yang mengandung antimikroba benzalkonium klorida. Mengoleskan bubuk penyerap ekstra atau seng oksida juga dapat membantu.

Atasi rasa sakit Anda. Mengoleskan waslap basah dan hangat, kantong teh, atau jenis kompres lain dapat membantu mengurangi pembengkakan dan meredakan nyeri. Biarkan selama sekitar 10 menit.

Minta dokter Anda untuk merekomendasikan pereda nyeri yang paling tepat. Dan bicarakan dengan dokter Anda tentang cara berpakaian yang benar dan merawat luka Anda di rumah.

• Hindari pakaian ketat dan produk yang menyebabkan iritasi. Kenakan pakaian longgar dan ringan untuk mengurangi gesekan. Beberapa wanita menemukan bahwa menggunakan tampon daripada pembalut menyebabkan lebih sedikit gesekan dengan kulit. Gunakan detergen dan produk lain yang bebas dari parfum, pewarna, dan enzim.
• Hindari melukai kulit. Misalnya, jangan memencet jerawat dan koreng. Dan berhentilah mencukur kulit yang terkena.
• Jaga berat badan yang sehat dan tetap aktif. Berat badan yang tidak sehat dapat memperburuk gejala hidradenitis suppurativa. Cobalah mencari aktivitas yang tidak mengiritasi kulit Anda.
• Pertimbangkan untuk mengubah pola makan Anda. Gejala hidradenitis dapat diperburuk dengan diet yang mencakup produk susu, daging merah, dan makanan dengan indeks glikemik tinggi.
• Hindari semua produk tembakau. Jika Anda merokok, cobalah berhenti. Merokok dan penggunaan tembakau lainnya dapat memperburuk gejala hidradenitis suppurativa.

Mengatasi dan mendukung

Salah satu tantangan terbesar dalam hidup dengan hidradenitis suppurativa adalah mengatasi rasa sakit dan rasa malu. Luka yang menyakitkan dapat memengaruhi tidur, mobilitas, atau kehidupan seks Anda. Jika luka mengeluarkan nanah, mereka bisa berbau, meskipun perawatan diri baik. Anda mungkin merasa cemas dan menjadi pendiam, pemalu atau depresi.

Cobalah mencari dukungan di antara keluarga dan teman Anda. Perhatian dan pemahaman orang lain dengan hidradenitis suppurativa juga dapat menenangkan. Mintalah dokter Anda untuk rujukan ke ahli kesehatan mental atau informasi kontak untuk kelompok dukungan.

Mempersiapkan janji Anda

Anda dapat mulai dengan menemui dokter perawatan primer Anda. Dia mungkin merujuk Anda ke dokter yang mengkhususkan diri dalam mengobati penyakit kulit (dokter kulit). Bergantung pada tingkat keparahan kondisi Anda, perawatan Anda mungkin juga melibatkan spesialis dalam operasi kolorektal, operasi plastik, atau penyakit pencernaan (gastroenterologi).

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu.

Apa yang dapat Anda lakukan

Sebelum membuat janji temu, buatlah daftar dari:

• Gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan penyebabnya Anda menjadwalkan janji temu
• Semua obat, vitamin dan suplemen yang Anda minum, termasuk dosis
• Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

Untuk hidradenitis suppurativa, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apa kemungkinan penyebab gejala saya?
• Adakah kemungkinan penyebab lain?
• Apakah saya perlu tes apa saja?
• Berapa lama kondisi saya akan bertahan?
• Perawatan apa yang tersedia, dan mana yang Anda rekomendasikan?
• Apa efek samping yang dapat saya harapkan dari perawatan ?
• Saya Apakah kondisi ini terkait dengan gangguan medis lain?
• Apakah Anda memiliki brosur atau materi cetak lain yang dapat saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda kemungkinan akan menanyakan sejumlah pertanyaan, seperti:

• Kapan gejala Anda mulai?
• Seperti apa benjolan kulit itu saat muncul?
• Apakah muncul kembali di tempat yang sama?
• Apakah gejala Anda menyakitkan?
• Pernahkah orang tua atau saudara Anda mengalami masalah ini?
• Apa, jika ada, yang tampaknya dapat meredakan gejala Anda?
• Apa , jika ada, tampaknya memperburuk gejala Anda?
• Apakah Anda merokok atau menggunakan produk tembakau?