Disk yang mengalami hernia

Overview

Disk hernia mengacu pada masalah dengan salah satu bantalan karet (disk) yang berada di antara tulang individu (vertebra) yang menumpuk untuk membentuk tulang belakang Anda.

Cakram tulang belakang memiliki pusat lunak seperti jeli (nukleus) yang terbungkus dalam bagian luar yang lebih keras dan kenyal (annulus). Kadang-kadang disebut cakram tergelincir atau cakram pecah, cakram hernia terjadi ketika beberapa nukleus terdorong keluar melalui robekan pada anulus.

Disk hernia, yang dapat terjadi di bagian manapun dari tulang belakang, dapat mengiritasi saraf di dekatnya. Tergantung di mana hernia diskus berada, hal itu dapat menyebabkan nyeri, mati rasa, atau kelemahan pada lengan atau tungkai.

Banyak orang tidak mengalami gejala dari hernia disk. Operasi biasanya tidak diperlukan untuk mengatasi masalah ini.

Gejala

Kebanyakan hernia diskus terjadi di punggung bawah, meskipun bisa juga terjadi di leher. Tanda dan gejala bergantung pada lokasi disket dan apakah disk menekan saraf. Biasanya terjadi pada satu sisi tubuh.

• Nyeri lengan atau kaki. Jika hernia disk Anda berada di punggung bawah, Anda biasanya akan merasakan nyeri paling hebat di bokong, paha, dan betis. Anda mungkin juga mengalami nyeri di bagian kaki. Jika hernia diskus berada di leher, Anda biasanya akan merasakan nyeri paling hebat di bahu dan lengan. Nyeri ini mungkin menjalar ke lengan atau kaki Anda saat Anda batuk, bersin, atau berpindah ke posisi tertentu. Nyeri sering kali digambarkan dengan rasa tajam atau terbakar.
• Mati rasa atau kesemutan. Orang yang mengalami hernia disk sering mengalami mati rasa atau kesemutan yang menyebar di bagian tubuh yang disebabkan oleh saraf yang terkena.
• Lemah. Otot yang dilayani oleh saraf yang terkena cenderung melemah. Hal ini dapat menyebabkan Anda tersandung, atau memengaruhi kemampuan Anda untuk mengangkat atau menahan item.

Anda dapat mengalami herniasi disk tanpa gejala. Anda mungkin tidak mengetahuinya kecuali jika muncul di gambar tulang belakang.

Kapan harus ke dokter

Cari bantuan medis jika sakit leher atau punggung menjalar ke lengan atau tungkai , atau jika Anda juga mengalami mati rasa, kesemutan, atau kelemahan.

Penyebab

Disk herniasi paling sering disebabkan oleh keausan bertahap terkait penuaan yang disebut degenerasi diskus. Seiring bertambahnya usia, disk Anda menjadi kurang fleksibel dan lebih rentan robek atau pecah bahkan dengan tekanan atau putaran kecil.

Kebanyakan orang tidak dapat menentukan penyebab disk hernia mereka. Terkadang, menggunakan otot punggung alih-alih otot kaki dan paha untuk mengangkat benda berat dapat menyebabkan hernia disk, seperti halnya memutar dan berputar saat mengangkat. Jarang, peristiwa traumatis seperti jatuh atau pukulan ke punggung adalah penyebabnya.

Faktor risiko

Faktor yang dapat meningkatkan risiko disk hernia meliputi:

• Berat. Berat badan berlebih menyebabkan tekanan ekstra pada cakram di punggung bawah Anda.
• Pekerjaan. Orang dengan pekerjaan yang menuntut fisik memiliki risiko lebih besar mengalami masalah punggung. Mengangkat, menarik, mendorong, menekuk ke samping, dan memutar berulang-ulang juga dapat meningkatkan risiko disk hernia.
• Genetika. Beberapa orang memiliki kecenderungan untuk mengembangkan hernia diskus.
• Merokok. Merokok dianggap mengurangi suplai oksigen ke cakram, menyebabkannya lebih cepat rusak.

Komplikasi

Tepat di atas pinggang, sumsum tulang belakang Anda berakhir. Yang berlanjut melalui kanal tulang belakang adalah sekelompok akar saraf panjang yang menyerupai ekor kuda (cauda equina).

Herniasi diskus jarang dapat menekan seluruh kanal tulang belakang, termasuk semua saraf cauda equina. Jarang sekali, operasi darurat mungkin diperlukan untuk menghindari kelemahan atau kelumpuhan permanen.

Cari bantuan medis darurat jika Anda memiliki:

• Gejala yang memburuk. Nyeri, mati rasa, atau lemas dapat meningkat hingga mengganggu aktivitas harian Anda.
• Disfungsi kandung kemih atau usus. Sindrom kauda equina dapat menyebabkan inkontinensia atau kesulitan buang air kecil bahkan dengan kandung kemih penuh.
• Anestesi pelana. Hilangnya sensasi secara progresif ini memengaruhi area yang akan menyentuh pelana - paha bagian dalam, punggung kaki, dan area di sekitar rektum.

Pencegahan

Untuk membantu mencegah disk hernia, lakukan hal berikut:

• Latihan. Memperkuat otot batang menstabilkan dan menopang tulang belakang.
• Menjaga postur tubuh yang baik. Ini mengurangi tekanan pada tulang belakang dan cakram Anda. Jagalah agar punggung Anda lurus dan sejajar, terutama saat duduk dalam waktu lama. Angkat benda berat dengan benar, buat kaki Anda - bukan punggung - yang melakukan sebagian besar pekerjaan.
• Pertahankan berat badan yang sehat. Berat badan yang berlebih memberikan tekanan lebih pada tulang belakang dan diskus, membuatnya lebih rentan terhadap herniasi.
• Berhenti merokok. Hindari penggunaan produk tembakau apapun.

Diagnosis

Saat pemeriksaan fisik, dokter Anda akan memeriksa punggung Anda untuk kelembutan. Anda mungkin diminta untuk berbaring telentang dan menggerakkan kaki ke berbagai posisi untuk membantu menentukan penyebab nyeri Anda.

Dokter Anda mungkin juga melakukan pemeriksaan neurologis untuk memeriksa:

• Refleks
• Kekuatan otot
• Kemampuan berjalan
• Kemampuan untuk merasakan sentuhan ringan, tusukan jarum, atau getaran

Pada kebanyakan kasus hernia diskus, hanya pemeriksaan fisik dan riwayat medis yang diperlukan untuk diagnosis. Jika dokter Anda mencurigai adanya kondisi lain atau perlu melihat saraf mana yang terpengaruh, dia dapat memesan satu atau beberapa tes berikut.

Tes pencitraan

• Rontgen . Rontgen polos tidak mendeteksi disk hernia, tetapi dapat menyingkirkan penyebab lain dari nyeri punggung, seperti infeksi, tumor, masalah keselarasan tulang belakang, atau patah tulang.
• CT scan. Pemindai CT mengambil serangkaian sinar-X dari berbagai arah dan kemudian menggabungkannya untuk membuat gambar penampang kolom tulang belakang Anda dan struktur di sekitarnya.
• MRI. Gelombang radio dan medan magnet yang kuat digunakan untuk membuat gambar struktur internal tubuh Anda. Tes ini dapat digunakan untuk memastikan lokasi hernia disk dan untuk melihat saraf mana yang terpengaruh.
• Myelogram. Pewarna disuntikkan ke dalam cairan tulang belakang sebelum sinar-X diambil. Tes ini dapat menunjukkan tekanan pada sumsum tulang belakang atau saraf akibat beberapa hernia diskus atau kondisi lain.

Tes saraf

Elektromiogram dan studi konduksi saraf mengukur seberapa baik impuls listrik bergerak di sepanjang jaringan saraf. Ini dapat membantu menentukan lokasi kerusakan saraf.

• Studi konduksi saraf. Tes ini mengukur impuls saraf listrik dan berfungsi di otot dan saraf Anda melalui elektroda yang dipasang pada kulit Anda. Studi ini mengukur impuls listrik di sinyal saraf Anda ketika arus kecil melewati saraf.
• Elektromiografi (EMG). Selama EMG, dokter Anda memasukkan elektroda jarum melalui kulit Anda ke berbagai otot. Tes ini mengevaluasi aktivitas listrik otot Anda saat berkontraksi dan saat istirahat.

Treatment

Perawatan konservatif - terutama memodifikasi aktivitas untuk menghindari gerakan yang menyebabkan nyeri dan minum obat pereda nyeri - meredakan gejala pada kebanyakan orang dalam beberapa hari atau minggu.

Pengobatan

• Obat pereda nyeri yang dijual bebas. Jika nyeri Anda ringan hingga sedang, dokter Anda mungkin merekomendasikan obat pereda nyeri yang dijual bebas, seperti acetaminophen (Tylenol, lainnya) ibuprofen (Advil, Motrin IB, lainnya) atau naproxen sodium (Aleve).
• Suntikan kortison. Jika rasa sakit Anda tidak membaik dengan obat-obatan oral, dokter Anda mungkin merekomendasikan kortikosteroid yang dapat disuntikkan ke area di sekitar saraf tulang belakang. Pencitraan tulang belakang dapat membantu memandu jarum.
• Relaksan otot. Anda mungkin akan diberi resep ini jika mengalami kejang otot. Sedasi dan pusing adalah efek samping yang umum.
• Opioid. Karena efek samping opioid dan potensi kecanduan, banyak dokter ragu meresepkannya untuk herniasi diskus. Jika obat lain tidak meredakan nyeri Anda, dokter Anda mungkin mempertimbangkan penggunaan opioid jangka pendek, seperti kodein atau kombinasi oxycodone-acetaminophen (Percocet, Roxicet). Sedasi, mual, kebingungan, dan sembelit adalah kemungkinan efek samping dari obat-obatan ini.

Terapi

Dokter Anda mungkin menyarankan terapi fisik untuk membantu mengatasi rasa sakit Anda. Terapis fisik dapat menunjukkan posisi dan latihan yang dirancang untuk meminimalkan rasa sakit akibat hernia diskus.

Operasi

Beberapa orang dengan diskus hernia pada akhirnya membutuhkan operasi. Dokter Anda mungkin menyarankan operasi jika perawatan konservatif gagal memperbaiki gejala Anda setelah enam minggu, terutama jika Anda terus mengalami:

• Nyeri yang tidak terkontrol
• Mati rasa atau kelemahan
• Kesulitan berdiri atau berjalan
• Kehilangan kontrol kandung kemih atau usus

Pada hampir semua kasus, ahli bedah hanya dapat mengangkat bagian diskus yang menonjol. Jarang, seluruh disk harus dibuang. Dalam kasus ini, tulang belakang mungkin perlu disatukan dengan cangkok tulang.

Untuk memungkinkan proses fusi tulang, yang memakan waktu berbulan-bulan, perangkat keras logam ditempatkan di tulang belakang untuk memberikan stabilitas tulang belakang. Jarang, dokter bedah Anda mungkin menyarankan implantasi cakram buatan.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Selain mengonsumsi obat pereda nyeri yang direkomendasikan dokter Anda, cobalah:

• Menerapkan panas atau dingin. Awalnya, kompres dingin bisa digunakan untuk meredakan nyeri dan peradangan. Setelah beberapa hari, Anda dapat beralih ke panas ringan untuk memberikan kelegaan dan kenyamanan.
• Hindari terlalu banyak istirahat di tempat tidur. Tetap di tempat tidur dapat menyebabkan persendian kaku dan otot lemah - yang dapat mempersulit pemulihan Anda. Sebaliknya, istirahatlah dalam posisi nyaman selama 30 menit, lalu berjalan-jalan sebentar atau lakukan pekerjaan tertentu. Cobalah untuk menghindari aktivitas yang memperburuk rasa sakit Anda.
• Melanjutkan aktivitas secara perlahan. Biarkan rasa sakit memandu Anda dalam melanjutkan aktivitas. Pastikan gerakan Anda lambat dan terkontrol, terutama membungkuk ke depan dan mengangkat.

Pengobatan alternatif

Beberapa pengobatan alternatif dan komplementer dapat membantu meringankan sakit punggung kronis. Contohnya meliputi:

• Chiropractic. Manipulasi tulang belakang telah terbukti cukup efektif untuk nyeri punggung bawah yang telah berlangsung setidaknya sebulan. Jarang, perawatan chiropractic pada leher dapat menyebabkan jenis stroke tertentu.
• Akupunktur. Meskipun hasilnya biasanya sederhana, akupunktur tampaknya meredakan nyeri punggung dan leher kronis.
• Pijat. Terapi langsung ini dapat memberikan bantuan jangka pendek kepada orang-orang yang mengalami nyeri punggung bawah kronis.

Mempersiapkan janji Anda

Anda akan mulai dengan melihat dokter keluarga Anda. Anda mungkin akan dirujuk ke dokter yang mengkhususkan diri dalam pengobatan dan rehabilitasi fisik, bedah ortopedi, neurologi, atau bedah saraf.

Apa yang dapat Anda lakukan

Sebelum membuat janji temu, bersiaplah untuk menjawab pertanyaan berikut pertanyaan:

• Kapan gejala Anda mulai?
• Apakah Anda mengangkat, mendorong, atau menarik sesuatu saat pertama kali merasakan gejala? Apakah Anda memelintir punggung Anda?
• Apakah rasa sakit itu membuat Anda tidak bisa mengikuti aktivitas?
• Apa, jika ada, yang tampaknya dapat meredakan gejala Anda?
• Apa, jika ada, tampaknya memperburuk gejala Anda?
• Obat atau suplemen apa yang Anda minum?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin mengajukan pertanyaan lain, termasuk:

• Apakah nyeri menjalar ke lengan atau kaki Anda?
• Apakah Anda merasa lemas atau mati rasa di lengan atau kaki?
• Pernahkah Anda memperhatikan perubahan pada kebiasaan buang air besar atau kandung kemih?
• Apakah batuk atau bersin memperburuk nyeri kaki Anda?
• Apakah nyeri mengganggu tidur atau pekerjaan?
• Apakah pekerjaan Anda melibatkan angkat berat?
• Apakah Anda merokok atau menggunakan produk tembakau?
• Bagaimana perubahan berat badan Anda akhir-akhir ini?