Wasir

Gambaran Umum

Wasir (HEM-uh-roids), juga disebut wasir, adalah pembengkakan pembuluh darah di anus dan rektum bawah, mirip dengan varises. Wasir dapat berkembang di dalam rektum (wasir internal) atau di bawah kulit di sekitar anus (wasir eksternal).

Hampir tiga dari empat orang dewasa akan mengalami wasir dari waktu ke waktu. Wasir memiliki beberapa penyebab, namun seringkali penyebabnya tidak diketahui.

Untungnya, tersedia pilihan efektif untuk mengobati wasir. Banyak orang merasa lega dengan perawatan rumahan dan perubahan gaya hidup.

Gejala

Tanda dan gejala wasir biasanya bergantung pada jenis wasir.

Wasir eksternal

Ini berada di bawah kulit di sekitar anus Anda. Tanda dan gejalanya mungkin termasuk:

• Gatal atau iritasi di daerah anus
• Nyeri atau tidak nyaman
• Pembengkakan di sekitar anus
• Pendarahan

Wasir internal

Wasir internal terletak di dalam rektum. Anda biasanya tidak dapat melihat atau merasakannya, dan jarang menyebabkan ketidaknyamanan. Tetapi mengejan atau iritasi saat buang air besar dapat menyebabkan:

• Pendarahan yang tidak menyakitkan saat buang air besar. Anda mungkin melihat sedikit darah merah cerah di tisu toilet atau di toilet.
• Wasir yang mendorong melalui lubang anus (ambeien yang menonjol atau menonjol), menyebabkan nyeri dan iritasi.

Wasir trombosis

Jika darah menggenang di wasir eksternal dan membentuk gumpalan (trombus), hal ini dapat menyebabkan:

• Nyeri hebat
• Bengkak
• Peradangan
• Benjolan keras di dekat anus

Kapan harus ke dokter

Jika Anda mengalami pendarahan saat buang air besar atau Anda mengalami wasir yang tidak kunjung membaik setelah seminggu dirawat di rumah, bicarakan dengan dokter Anda.

Jangan menganggap pendarahan dubur disebabkan oleh wasir, terutama jika Anda menderita perubahan kebiasaan buang air besar atau jika kotoran Anda berubah warna atau konsistensi. Pendarahan dubur dapat terjadi dengan penyakit lain, termasuk kanker kolorektal dan kanker dubur.

Cari perawatan darurat jika Anda mengalami pendarahan dubur dalam jumlah besar, kepala terasa ringan, pusing, atau pingsan.

Penyebab

Pembuluh darah di sekitar anus cenderung meregang di bawah tekanan dan bisa membengkak atau membengkak. Wasir dapat berkembang dari peningkatan tekanan di rektum bawah karena:

• Mengejan saat buang air besar
• Duduk dalam waktu lama di toilet
• Mengalami diare kronis atau sembelit
• Menjadi obesitas
• Hamil
• Melakukan hubungan anal
• Makan makanan rendah serat
• Angkat berat rutin

Faktor risiko

Seiring bertambahnya usia, risiko wasir meningkat. Itu karena jaringan yang menopang pembuluh darah di rektum dan anus Anda bisa melemah dan meregang. Hal ini juga bisa terjadi saat Anda hamil, karena berat bayi memberi tekanan pada daerah anus.

Komplikasi

Komplikasi wasir jarang terjadi, tetapi meliputi:

• Anemia. Terkadang, kehilangan darah kronis akibat wasir dapat menyebabkan anemia, karena Anda tidak memiliki cukup sel darah merah yang sehat untuk membawa oksigen ke sel Anda.
• Wasir tercekik. Jika suplai darah ke wasir internal terputus, wasir dapat tercekik, yang dapat menyebabkan rasa sakit yang luar biasa.
• Pembekuan darah. Kadang-kadang, bekuan dapat terbentuk di wasir (wasir trombosis). Meskipun tidak berbahaya, ini bisa sangat menyakitkan dan terkadang perlu ditusuk dan dikosongkan.

Pencegahan

Cara terbaik untuk mencegah wasir adalah dengan menjaga tinja Anda tetap lembut, jadi mereka lewat dengan mudah. Untuk mencegah wasir dan mengurangi gejala wasir, ikuti tips berikut ini:

• Makan makanan berserat tinggi. Makan lebih banyak buah, sayuran, dan biji-bijian. Melakukannya akan melembutkan feses dan meningkatkan massanya, yang akan membantu Anda menghindari mengejan yang dapat menyebabkan wasir. Tambahkan serat ke dalam makanan Anda secara perlahan untuk menghindari masalah dengan gas.
• Minum banyak cairan. Minumlah enam hingga delapan gelas air dan cairan lain (bukan alkohol) setiap hari untuk membantu melembutkan feses.

• Pertimbangkan suplemen serat. Kebanyakan orang tidak mendapatkan cukup jumlah serat yang disarankan - 20 hingga 30 gram sehari - dalam makanan mereka. Penelitian telah menunjukkan bahwa suplemen serat yang dijual bebas, seperti psyllium (Metamucil) atau methylcellulose (Citrucel), memperbaiki gejala secara keseluruhan dan pendarahan dari wasir.

  Jika Anda menggunakan suplemen serat, pastikan untuk minum setidaknya delapan gelas air atau cairan lain setiap hari. Jika tidak, suplemen tersebut dapat menyebabkan atau memperburuk sembelit.

• Jangan tegang. Mengejan dan menahan napas saat mencoba buang air besar menciptakan tekanan yang lebih besar pada pembuluh darah di rektum bagian bawah.
• Lakukan segera setelah Anda merasakan dorongan. Jika Anda menunggu untuk buang air besar dan dorongan itu hilang, tinja Anda bisa mengering dan lebih sulit untuk dikeluarkan.
• Olahraga. Tetap aktif untuk membantu mencegah sembelit dan mengurangi tekanan pada pembuluh darah, yang dapat terjadi saat berdiri atau duduk dalam waktu lama. Olahraga juga dapat membantu Anda menurunkan berat badan berlebih yang dapat menyebabkan wasir Anda.
• Hindari duduk dalam waktu lama. Duduk terlalu lama, terutama di toilet, dapat meningkatkan tekanan pada pembuluh darah di anus.

Diagnosis

Dokter Anda mungkin dapat melihat wasir eksternal. Mendiagnosis wasir internal mungkin termasuk pemeriksaan saluran anus dan rektum.

• Pemeriksaan digital. Dokter Anda memasukkan jari yang dilapisi sarung tangan dan dilumasi ke dalam rektum Anda. Dia merasakan sesuatu yang tidak biasa, seperti pertumbuhan.
• Pemeriksaan visual. Karena wasir internal sering kali terlalu lunak untuk dirasakan selama pemeriksaan rektal, dokter Anda mungkin akan memeriksa bagian bawah usus besar dan rektum dengan anoscope, proctoscope atau sigmoidoscope.

Dokter Anda mungkin perlu untuk memeriksa seluruh usus besar Anda menggunakan kolonoskopi jika:

• Tanda dan gejala Anda menunjukkan bahwa Anda mungkin menderita penyakit sistem pencernaan lain
• Anda memiliki faktor risiko kanker kolorektal
• Anda setengah baya dan belum pernah menjalani kolonoskopi

Pengobatan

Pengobatan rumahan

Anda seringkali dapat meredakan nyeri ringan , pembengkakan dan radang wasir dengan perawatan rumahan.

• Makan makanan berserat tinggi. Makan lebih banyak buah, sayuran, dan biji-bijian. Melakukannya akan melembutkan feses dan meningkatkan massanya, yang akan membantu Anda menghindari mengejan yang dapat memperburuk gejala wasir yang sudah ada. Tambahkan serat ke dalam makanan Anda secara perlahan untuk menghindari masalah dengan gas.
• Gunakan perawatan topikal. Oleskan krim ambeien yang dijual bebas atau supositoria yang mengandung hidrokortison, atau gunakan pembalut yang mengandung witch hazel atau zat pengurang rasa.
• Berendamlah secara teratur di air hangat atau mandi sitz. Rendam area anus Anda dalam air hangat selama 10 sampai 15 menit dua sampai tiga kali sehari. Mandi sitz pas di atas toilet.
• Minum obat pereda nyeri mulut. Anda dapat menggunakan asetaminofen (Tylenol, lainnya), aspirin atau ibuprofen (Advil, Motrin IB, lainnya) untuk sementara waktu untuk membantu meredakan ketidaknyamanan Anda.

Dengan perawatan ini, gejala ambeien sering kali hilang dalam waktu minggu. Temui dokter Anda dalam seminggu jika Anda tidak merasa lega, atau lebih cepat jika Anda mengalami nyeri hebat atau pendarahan.

Pengobatan

Jika wasir Anda hanya menimbulkan ketidaknyamanan ringan, dokter Anda mungkin sarankan krim, salep, supositoria, atau pembalut yang dijual bebas. Produk ini mengandung bahan seperti witch hazel, atau hidrokortison dan lidokain, yang dapat meredakan nyeri dan gatal untuk sementara.

Jangan gunakan krim steroid yang dijual bebas selama lebih dari seminggu kecuali diarahkan oleh Anda. dokter karena dapat menipiskan kulit Anda.

Trombektomi ambeien eksternal

Jika gumpalan darah yang menyakitkan (trombosis) telah terbentuk di dalam wasir eksternal, dokter dapat mengangkat wasir, yang dapat memberikan bantuan segera. Prosedur ini, yang dilakukan dengan anestesi lokal, paling efektif jika dilakukan dalam 72 jam setelah timbulnya gumpalan.

Prosedur invasif minimal

Untuk perdarahan yang terus-menerus atau wasir yang menyakitkan, dokter Anda mungkin merekomendasikannya dari prosedur invasif minimal lainnya yang tersedia. Perawatan ini dapat dilakukan di ruang praktik dokter atau tempat rawat jalan lainnya dan biasanya tidak memerlukan anestesi.

Ligasi gelang karet. Dokter Anda menempatkan satu atau dua karet gelang kecil di sekitar dasar wasir internal untuk memutus peredarannya. Wasir layu dan lepas dalam waktu seminggu.

Wasir bisa terasa tidak nyaman dan menyebabkan perdarahan, yang mungkin dimulai dua hingga empat hari setelah prosedur, tetapi jarang parah. Terkadang, komplikasi yang lebih serius dapat terjadi.

• Injeksi (skleroterapi). Dokter Anda menyuntikkan larutan kimia ke dalam jaringan wasir untuk mengecilkannya. Meskipun suntikan hanya menyebabkan sedikit atau tidak ada rasa sakit, namun mungkin kurang efektif dibandingkan ligasi gelang karet.
• Koagulasi (inframerah, laser, atau bipolar). Teknik koagulasi menggunakan sinar laser atau inframerah atau panas. Mereka menyebabkan wasir internal kecil yang berdarah mengeras dan mengerut. Koagulasi memiliki sedikit efek samping dan biasanya menyebabkan sedikit ketidaknyamanan.

Prosedur bedah

Hanya sebagian kecil penderita wasir yang membutuhkan operasi. Namun, jika prosedur lain tidak berhasil atau Anda memiliki wasir yang besar, dokter Anda mungkin merekomendasikan salah satu dari yang berikut:

Pengangkatan wasir (hemoroidektomi). Dengan memilih salah satu dari berbagai teknik, ahli bedah Anda mengangkat jaringan berlebih yang menyebabkan pendarahan. Operasi dapat dilakukan dengan anestesi lokal yang dikombinasikan dengan sedasi, anestesi spinal, atau anestesi umum.

Hemoroidektomi adalah cara yang paling efektif dan lengkap untuk mengobati wasir yang parah atau berulang. Komplikasi dapat berupa kesulitan mengosongkan kandung kemih untuk sementara, yang dapat menyebabkan infeksi saluran kemih. Komplikasi ini terjadi terutama setelah anestesi spinal.

Kebanyakan orang merasakan nyeri setelah prosedur, yang dapat diredakan dengan obat. Berendam dalam air hangat juga dapat membantu.

Stapel wasir. Prosedur ini, yang disebut hemoroidopeksi staples, menghalangi aliran darah ke jaringan hemoroid. Prosedur ini biasanya hanya digunakan untuk wasir internal.

Stapel biasanya tidak terlalu menyakitkan dibandingkan hemoroidektomi dan memungkinkan kembali lebih awal ke aktivitas biasa. Namun, dibandingkan dengan hemoroidektomi, penjepitan dikaitkan dengan risiko kekambuhan dan prolaps rektum yang lebih besar, di mana bagian rektum menonjol dari anus.

Komplikasi juga dapat mencakup perdarahan, retensi urin, dan nyeri, seperti serta, jarang, infeksi darah yang mengancam jiwa (sepsis). Bicarakan dengan dokter Anda tentang pilihan terbaik untuk Anda.

Mempersiapkan janji Anda

Jika Anda memiliki tanda dan gejala wasir, buatlah janji dengan dokter biasa Anda. Jika diperlukan, dokter Anda mungkin merujuk Anda ke satu atau lebih spesialis - termasuk dokter dengan keahlian di bidang sistem pencernaan (gastroenterologi) atau ahli bedah usus besar dan rektal - untuk evaluasi dan pengobatan.

Berikut beberapa saran untuk membantu Anda bersiap untuk janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Waspadai batasan janji temu sebelumnya. Saat Anda membuat janji temu, tanyakan apakah ada yang perlu Anda lakukan sebelumnya.

Buat daftar:

• Gejala Anda dan sudah berapa lama Anda mengetahuinya
• Informasi pribadi utama, termasuk kebiasaan buang air besar dan pola makan, terutama asupan serat Anda
• Semua obat, vitamin, atau suplemen yang Anda minum, termasuk dosis
• Pertanyaan untuk ditanyakan dokter

Untuk wasir, beberapa pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apa kemungkinan penyebab dari gejala saya?
• Apakah saya kondisi yang cenderung sementara atau permanen?
• Apakah saya berisiko mengalami komplikasi terkait kondisi ini?
• Pendekatan pengobatan apa yang Anda rekomendasikan?
• Jika perawatan kami coba dulu tidak berhasil, apa yang akan Anda rekomendasikan selanjutnya?
• Apakah saya kandidat untuk operasi? Mengapa atau mengapa tidak?
• Adakah langkah perawatan mandiri tambahan yang dapat membantu?
• Saya memiliki masalah medis lainnya. Bagaimana cara saya menangani masalah ini bersama dengan wasir?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda

Anda dokter mungkin akan mengajukan pertanyaan kepada Anda, termasuk:

• Seberapa tidak nyaman gejala yang Anda alami?
• Apa kebiasaan buang air besar Anda yang biasanya?
• Berapa banyak serat mengandung apa saja?
• Apa, jika ada, yang tampaknya dapat meredakan gejala Anda?
• Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
• Adakah yang dalam keluarga Anda menderita wasir atau kanker usus besar, rektum, atau anus?
• Apakah Anda mengalami perubahan kebiasaan buang air besar?
• Saat buang air besar, apakah Anda memperhatikan ada darah di toilet kertas, menetes ke toilet atau tercampur ke dalam kotoran Anda?

Sementara itu, apa yang dapat Anda lakukan

Sebelum membuat janji, lakukan langkah-langkah untuk melunakkan tinja Anda. Makan lebih banyak makanan berserat tinggi, seperti buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian, dan pertimbangkan suplemen serat yang dijual bebas, seperti Metamucil atau Citrucel. Minum enam hingga delapan gelas air sehari juga dapat membantu meringankan gejala Anda.