Murmur jantung

Gambaran Umum

Murmur jantung adalah suara - seperti mendesing atau mendesir - yang dibuat oleh darah yang bergolak di dalam atau di dekat jantung Anda. Dokter Anda dapat mendengar suara ini dengan stetoskop. Detak jantung normal membuat dua suara seperti lubb-dupp (kadang-kadang digambarkan sebagai lub-DUP) saat katup jantung Anda menutup.

Murmur jantung dapat muncul saat lahir (bawaan) atau berkembang di kemudian hari.

Murmur jantung bisa jadi tidak berbahaya (tidak bersalah) atau abnormal. Murmur jantung yang tidak bersalah bukanlah tanda penyakit jantung dan tidak membutuhkan pengobatan. Murmur jantung yang tidak normal memerlukan pengujian lanjutan untuk menentukan penyebabnya. Perawatan diarahkan pada penyebab murmur jantung abnormal Anda.

Gejala

Jika Anda memiliki murmur jantung yang tidak berdosa, kemungkinan besar Anda tidak akan mengalami tanda atau gejala lain.

Murmur jantung yang tidak normal dapat menyebabkan tanda dan gejala berikut, tergantung dari penyebab murmur tersebut:

• Kulit yang tampak biru, terutama pada ujung jari dan bibir
• Pembengkakan atau kenaikan berat badan yang tiba-tiba
• Sesak napas
• Batuk kronis
• Hati yang membesar
• Pembuluh darah leher membesar
• Pada bayi, nafsu makan buruk dan gagal tumbuh secara normal
• Banyak berkeringat dengan sedikit atau tanpa aktivitas
• Nyeri dada
• Pusing
• Pingsan

Kapan harus ke dokter

Sebagian besar heart murmur tidak serius, tetapi jika menurut Anda Anda atau anak Anda mengalami heart murmur, buatlah janji bertemu dokter keluarga Anda. Dokter Anda dapat memberi tahu Anda jika murmur jantung tidak berdosa dan tidak memerlukan perawatan lebih lanjut atau jika masalah jantung yang mendasarinya perlu diperiksa lebih lanjut.

Penyebab

Murmur jantung mungkin terjadi:

• Saat jantung dipenuhi darah (murmur diastolik)
• Saat jantung kosong (murmur sistolik)
• Sepanjang detak jantung ( Murmur terus menerus)

Murmur jantung mungkin tidak bersalah atau tidak normal.

Murmur jantung polos

Seseorang dengan murmur polos memiliki jantung yang normal . Jenis murmur jantung ini umum terjadi pada bayi baru lahir dan anak-anak.

Murmur polos dapat terjadi jika darah mengalir lebih cepat dari biasanya melalui jantung. Kondisi yang dapat menyebabkan aliran darah cepat melalui jantung Anda, yang mengakibatkan heart murmur tidak berdosa, termasuk:

• Aktivitas fisik atau olahraga
• Kehamilan
• Demam
• Tidak memiliki cukup sel darah merah yang sehat untuk membawa oksigen yang cukup ke jaringan tubuh Anda (anemia)
• Terlalu banyak hormon tiroid dalam tubuh Anda (hipertiroidisme)
• Tahapan pertumbuhan yang cepat, seperti masa remaja

Murmur jantung yang tidak bersalah dapat menghilang seiring waktu, atau dapat bertahan seumur hidup tanpa menyebabkan masalah kesehatan lebih lanjut.

Murmur jantung yang tidak normal

Pada orang dewasa, murmur abnormal paling sering disebabkan oleh masalah katup jantung yang didapat. Pada anak-anak, murmur abnormal biasanya disebabkan oleh masalah struktural jantung (kelainan jantung bawaan).

Cacat bawaan umum yang menyebabkan murmur jantung meliputi:

• Lubang di jantung . Dikenal sebagai cacat septum, lubang di jantung mungkin serius atau tidak, tergantung pada ukuran lubang dan lokasinya.
• Cardiac shunts. Shunt jantung terjadi jika ada aliran darah yang tidak normal antara ruang jantung atau pembuluh darah, yang dapat menyebabkan murmur jantung.
• Masalah katup jantung yang muncul sejak lahir. Contohnya termasuk katup yang tidak memungkinkan cukup darah masuk (stenosis) atau katup yang tidak menutup dengan benar dan bocor (regurgitasi).

Pada anak-anak dan orang dewasa, penyebab jantung tidak normal Murmur termasuk infeksi dan kondisi yang merusak struktur jantung. Contoh:

• Kalsifikasi katup. Pengerasan atau penebalan katup ini, seperti pada stenosis mitral atau stenosis katup aorta, dapat terjadi seiring bertambahnya usia. Katup dapat menyempit (stenosis), sehingga darah lebih sulit mengalir melalui jantung Anda, yang menyebabkan timbulnya murmur.

• Endokarditis. Infeksi pada lapisan dalam jantung dan katup Anda ini biasanya terjadi ketika bakteri atau kuman lain dari bagian lain tubuh Anda, seperti mulut, menyebar melalui aliran darah dan tersangkut di jantung Anda.

  Tidak diobati , Endokarditis dapat merusak atau menghancurkan katup jantung Anda. Kondisi ini biasanya terjadi pada orang yang sudah mengalami gangguan katup jantung.

• Demam rematik. Meskipun sekarang jarang terjadi di Amerika Serikat, demam rematik adalah kondisi serius yang dapat terjadi jika Anda tidak menerima pengobatan yang cepat atau lengkap untuk infeksi radang tenggorokan. Ini dapat mempengaruhi katup jantung secara permanen dan mengganggu aliran darah normal melalui jantung Anda.

Faktor risiko

Anda memiliki peningkatan risiko heart murmur jika seseorang di keluarga memiliki kelainan jantung yang terkait dengan suara yang tidak biasa.

Banyak kondisi medis berbeda yang dapat meningkatkan risiko murmur jantung, termasuk:

• Otot jantung yang melemah (kardiomiopati)
• Infeksi selaput jantung ( endokarditis)
• Kelainan darah yang ditandai dengan tingginya jumlah sel darah putih tertentu, yang disebut eosinofil (sindrom hipereosinofilik)
• Gangguan autoimun tertentu, termasuk lupus dan artritis reumatoid
• Bahan kimia dari tumor langka di paru-paru atau sistem gastrointestinal yang memasuki aliran darah Anda (sindrom karsinoid)
• Penyakit katup jantung
• Tekanan darah tinggi (hipertensi)
• Tinggi tekanan darah di paru-paru (hipertensi pulmonal)
• Riwayat demam rematik
• Tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme)

Mengalami diabetes yang tidak terkontrol atau infeksi rubella selama kehamilan meningkatkan risiko bayi mengalami cacat jantung dan murmur jantung. Penggunaan obat-obatan, alkohol, atau obat-obatan tertentu selama kehamilan dapat menyebabkan cacat jantung pada bayi yang sedang berkembang, yang dapat menyebabkan murmur jantung.

Pencegahan

Meskipun tidak banyak yang dapat Anda lakukan untuk Mencegah murmur jantung, sungguh meyakinkan mengetahui bahwa murmur jantung bukanlah penyakit dan seringkali tidak berbahaya. Untuk anak-anak, banyak murmur yang hilang dengan sendirinya saat anak-anak tumbuh. Untuk orang dewasa, murmur dapat menghilang saat kondisi yang mendasari menyebabkannya membaik.

Diagnosis

Murmur jantung biasanya terdeteksi ketika dokter Anda mendengarkan detak jantung Anda menggunakan stetoskop selama pemeriksaan fisik.

Untuk memeriksa apakah murmur tidak berdosa atau tidak normal, dokter Anda akan mempertimbangkan hal berikut:

• Caranya keras kan? Ini dinilai dari skala 1 sampai 6, dengan 6 sebagai yang paling keras.
• Di mana di hati Anda? Dan dapatkah terdengar di leher atau punggung Anda?
• Apa nada itu? Apakah bernada tinggi, sedang, atau rendah?
• Apa yang memengaruhi suaranya? Apakah latihan atau perubahan posisi tubuh memengaruhi suara?
• Kapan dan untuk berapa lama? Murmur yang terjadi saat jantung dipenuhi dengan darah (murmur diastolik) atau sepanjang detak jantung (murmur terus menerus) dapat menandakan adanya masalah jantung. Tes perlu dilakukan untuk menemukan penyebabnya. Murmur yang terjadi saat jantung mengosongkan (murmur sistolik) umumnya merupakan murmur jantung polos. Murmur jantung yang tidak berdosa bukanlah tanda penyakit jantung dan tidak memerlukan perawatan.

Dokter Anda juga akan mencari tanda dan gejala masalah jantung lainnya dan menanyakan riwayat kesehatan Anda dan apakah Anggota keluarga lain pernah mengalami murmur jantung atau kondisi jantung lainnya.

Tes

Jika menurut dokter Anda murmur jantung tidak normal, Anda atau anak Anda mungkin memerlukan tes tambahan, termasuk:

• Ekokardiogram. Tes ini adalah tes utama yang digunakan untuk menentukan penyebab murmur jantung. Ekokardiogram menggunakan gelombang ultrasonik untuk membuat gambar detail dari struktur dan fungsi jantung Anda. Ini dapat membantu mengidentifikasi katup jantung yang tidak normal, seperti yang mengeras (kalsifikasi) atau bocor, dan juga dapat mendeteksi sebagian besar kelainan jantung.
• Rontgen dada. X-ray dada menunjukkan gambar jantung, paru-paru, dan pembuluh darah Anda. Ini dapat mengungkapkan jika jantung Anda membesar, yang mungkin berarti ada kondisi yang mendasari yang menyebabkan jantung Anda berbisik.
• Elektrokardiogram (EKG). Dalam tes non-invasif ini, seorang teknisi akan menempatkan probe di dada Anda yang merekam impuls listrik yang membuat jantung Anda berdetak. EKG merekam sinyal-sinyal listrik ini dan dapat membantu dokter Anda mencari masalah irama jantung dan struktur.

Kateterisasi jantung. Dalam tes ini, kateter dimasukkan ke dalam vena atau arteri di kaki atau lengan Anda hingga mencapai jantung Anda. Tekanan di ruang jantung Anda dapat diukur, dan pewarna dapat disuntikkan.

Pewarna dapat dilihat pada sinar-X, yang membantu dokter melihat aliran darah melalui jantung, pembuluh darah, dan katup Anda untuk memeriksa masalah. Tes ini umumnya digunakan ketika tes lain tidak memberikan kesimpulan yang pasti.

Perawatan

Murmur jantung yang tidak bersalah umumnya tidak memerlukan perawatan karena jantungnya normal. Jika murmur polos disebabkan oleh penyakit, seperti demam atau tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme), murmur tersebut akan hilang setelah kondisi tersebut diobati.

Murmur jantung yang tidak normal dipantau secara ketat oleh dokter Anda. waktu. Perawatan tergantung pada kondisi jantung yang menyebabkan murmur dan mungkin termasuk obat-obatan atau operasi.

Pengobatan

Obat yang diresepkan dokter bergantung pada masalah jantung spesifik yang Anda alami. Beberapa obat yang mungkin diberikan dokter Anda termasuk:

• Pengencer darah (antikoagulan). Jenis obat ini mencegah penggumpalan darah terbentuk di jantung Anda dan menyebabkan stroke. Dokter Anda mungkin meresepkan antikoagulan tradisional, seperti aspirin, warfarin (Jantoven) atau clopidogrel (Plavix). Pengencer darah yang lebih baru, yang disebut antikoagulan oral kerja langsung (DOAC), juga dapat diresepkan. Contohnya antara lain apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa) dan lainnya.
• Pil air (diuretik). Diuretik menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh Anda, yang dapat membantu mengatasi kondisi lain yang dapat memperburuk murmur jantung, seperti tekanan darah tinggi.
• Penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE). Penghambat ACE menurunkan tekanan darah Anda. Tekanan darah tinggi dapat memperburuk kondisi dasar yang menyebabkan murmur jantung.
• Statin. Statin membantu menurunkan kolesterol Anda. Memiliki kolesterol tinggi tampaknya memperburuk beberapa masalah katup jantung, termasuk beberapa murmur jantung.
• Beta blocker. Obat ini menurunkan detak jantung dan tekanan darah Anda. Obat ini digunakan untuk beberapa jenis masalah katup jantung.

Dulu, dokter menyarankan sebagian besar penderita murmur jantung yang tidak normal minum antibiotik sebelum mengunjungi dokter gigi atau menjalani operasi untuk mencegah bakteri masuk ke dalam selaput jantung (endokarditis infektif).

Dokter tidak lagi merekomendasikan antibiotik sebelum prosedur, kecuali bagi orang yang memiliki katup jantung buatan, riwayat infeksi katup jantung, atau cacat jantung bawaan yang meningkatkan risiko endokarditis infektif.

Pembedahan

Pembedahan mungkin diperlukan untuk memperbaiki katup yang rusak atau bocor yang menyebabkan murmur jantung. Bergantung pada kondisi jantung Anda, dokter Anda mungkin merekomendasikan salah satu dari beberapa pilihan perawatan katup jantung.

Untuk memperbaiki katup, dokter Anda mungkin merekomendasikan salah satu prosedur berikut:

• Valvuloplasti balon. Prosedur ini dilakukan untuk menghilangkan katup yang menyempit. Selama valvuloplasti balon, kateter kecil yang berisi balon yang dapat diperluas dimasukkan ke dalam jantung Anda, ditempatkan ke dalam katup dan kemudian diperluas untuk membantu memperlebar katup yang menyempit.
• Annuloplasti. Dalam prosedur ini, dokter bedah Anda mengencangkan jaringan di sekitar katup dengan memasang cincin buatan. Hal ini memungkinkan selebaran untuk bersatu dan menutup lubang abnormal melalui katup.
• Perbaikan penyangga struktural. Dalam prosedur ini, ahli bedah Anda mengganti atau memperpendek tali yang menopang katup (chordae tendineae dan otot papiler) untuk memperbaiki penyangga struktural. Jika kabel dan otot memiliki panjang yang tepat, tepi leaflet katup bertemu dan menghilangkan kebocoran.
• Perbaikan leaflet katup. Dalam perbaikan selebaran katup, ahli bedah Anda akan melakukan operasi pemisahan, pemotongan, atau lipatan penutup katup (leaflet).

Dalam banyak kasus, katup harus diganti. Pilihannya meliputi:

• Operasi jantung terbuka. Ini adalah pengobatan utama untuk stenosis katup yang parah. Dokter bedah Anda mengangkat katup yang menyempit dan menggantinya dengan katup mekanis atau katup jaringan. Katup mekanis terbuat dari logam. Mereka tahan lama, tetapi membawa risiko pembentukan gumpalan darah. Katup jaringan mungkin berasal dari babi, sapi, atau donor yang telah meninggal. Mereka seringkali membutuhkan pergantian.
• Prosedur Ross. Jenis penggantian katup jantung ini menggunakan katup paru Anda sendiri (autograft). Ini tidak sering digunakan karena ketersediaan opsi yang kurang rumit, namun efektif.

Penggantian katup aorta transkateter (TAVR). Ini adalah pendekatan yang tidak terlalu invasif untuk mengganti katup jantung. TAVR melibatkan penggantian katup aorta dengan katup prostetik melalui arteri di kaki Anda atau dalam sayatan kecil di dada.

Dalam beberapa kasus, katup dapat dimasukkan melalui kateter ke dalam katup pengganti jaringan yang perlu diganti (prosedur katup-dalam-katup).

TAVR biasanya disediakan untuk orang-orang dengan stenosis katup aorta berat yang memiliki peningkatan risiko komplikasi dari operasi katup aorta.

Mempersiapkan janji Anda

Jika menurut Anda Anda atau anak Anda mengalami heart murmur, buatlah janji bertemu dengan dokter keluarga Anda. Meskipun kebanyakan heart murmur tidak berbahaya, ada baiknya untuk mengesampingkan masalah jantung mendasar yang bisa jadi serius.

Karena janji temu bisa singkat, dan karena sering kali ada banyak hal untuk didiskusikan, ada baiknya Anda mempersiapkan janji temu. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap dan mengetahui apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

• Perhatikan batasan janji temu sebelumnya. Pada saat Anda membuat janji temu, pastikan untuk menanyakan apakah ada persiapan sebelumnya. Misalnya, jika Anda menjalani jenis ekokardiogram tertentu, Anda mungkin perlu berpuasa selama beberapa jam sebelum janji temu.
• Tuliskan gejala apa pun yang Anda atau anak Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak terkait hingga murmur jantung.
• Tuliskan informasi pribadi penting, termasuk riwayat murmur jantung dalam keluarga, masalah irama jantung, cacat jantung, penyakit arteri koroner, kelainan genetik, stroke, tekanan darah tinggi atau diabetes, dan penyakit utama lainnya stres atau perubahan hidup baru-baru ini.
• Buat daftar semua obat, vitamin, atau suplemen yang Anda atau anak Anda konsumsi.
• Ajaklah anggota keluarga atau teman Anda, jika memungkinkan. Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan kepada Anda selama janji temu. Seseorang yang datang bersama Anda mungkin ingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
• Bersiaplah untuk mendiskusikan kebiasaan diet dan olahraga. Jika Anda atau anak Anda belum mengikuti diet atau olahraga rutin, bersiaplah untuk berbicara dengan dokter Anda tentang tantangan apa pun yang mungkin Anda hadapi saat memulai.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Waktu Anda dengan dokter Anda terbatas, jadi mempersiapkan daftar pertanyaan dapat membantu Anda memanfaatkan waktu bersama. Untuk murmur jantung, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apa kemungkinan penyebab murmur jantung?
• Apa kemungkinan penyebab lain dari heart murmur?
• Jenis tes apa yang diperlukan?
• Apa pengobatan terbaik atau perawatan lanjutan?
• Apa alternatif pendekatan utama yang Anda menyarankan?
• Bagaimana seharusnya penanganan kondisi kesehatan selain bising jantung?
• Apakah ada pantangan diet atau olahraga yang harus saya ikuti?
• Haruskah saya menemui spesialis?
• Jika operasi diperlukan, ahli bedah mana yang Anda rekomendasikan?
• Adakah alternatif generik untuk obat yang Anda resepkan?
• Apakah apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang dapat saya bawa pulang? Situs web apa yang Anda rekomendasikan untuk dikunjungi?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya mungkin perlu waktu untuk membahas poin mana pun yang ingin Anda habiskan lebih banyak waktu. Dokter Anda mungkin bertanya:

• Kapan Anda atau anak Anda pertama kali mengalami gejala?
• Apakah gejala tersebut terjadi terus menerus atau sesekali?
• Seberapa parah gejalanya?
• Apa, jika ada, yang tampaknya dapat meringankan gejala Anda?
• Apakah ada yang membuat gejala menjadi lebih buruk?
• Pernahkah Anda melihat perubahan warna kebiruan pada kulit?
• Apakah Anda mengalami sesak napas? Kapan hal ini terjadi?
• Apakah Anda pernah pingsan?
• Pernahkah Anda mengalami nyeri dada?
• Apakah kaki Anda bengkak?
• Bagaimana perasaan Anda saat berolahraga?
• Apakah Anda pernah menggunakan obat-obatan terlarang?
• Apakah Anda pernah mengalami demam rematik?
• Apakah ada orang lain di keluarga memiliki murmur jantung atau masalah katup jantung?