Penyakit Hashimoto

Gambaran Umum

Penyakit Hashimoto adalah suatu kondisi di mana sistem kekebalan Anda menyerang tiroid Anda, kelenjar kecil di pangkal leher Anda di bawah jakun Anda. Kelenjar tiroid adalah bagian dari sistem endokrin Anda, yang menghasilkan hormon yang mengoordinasikan banyak fungsi tubuh Anda.

Peradangan akibat penyakit Hashimoto, juga dikenal sebagai tiroiditis limfositik kronis, sering kali menyebabkan kelenjar tiroid yang kurang aktif (hipotiroidisme) . Penyakit Hashimoto adalah penyebab paling umum dari hipotiroidisme. Ini terutama mempengaruhi wanita paruh baya tetapi juga dapat terjadi pada pria dan wanita dari segala usia dan pada anak-anak.

Dokter menguji fungsi tiroid Anda untuk membantu mendeteksi penyakit Hashimoto. Pengobatan penyakit Hashimoto dengan penggantian hormon tiroid biasanya sederhana dan efektif.

Gejala

Awalnya Anda mungkin tidak melihat tanda atau gejala penyakit Hashimoto, atau Anda mungkin melihat pembengkakan pada depan tenggorokan Anda (gondok). Penyakit Hashimoto biasanya berkembang perlahan selama bertahun-tahun dan menyebabkan kerusakan tiroid kronis, yang menyebabkan penurunan kadar hormon tiroid dalam darah Anda. Tanda dan gejala umumnya adalah kelenjar tiroid yang kurang aktif (hipotiroidisme).

Tanda dan gejala hipotiroidisme meliputi:

• Kelelahan dan lesu
• Meningkatnya kepekaan terhadap dingin
• Sembelit
• Kulit pucat dan kering
• Wajah sembab
• Kuku rapuh
• Rambut kehilangan
• Pembesaran lidah
• Penambahan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
• Otot nyeri, nyeri tekan dan kaku
• Nyeri dan kekakuan sendi
• Kelemahan otot
• Pendarahan menstruasi yang berlebihan atau berkepanjangan
• Depresi
• Kehilangan memori

Kapan harus ke dokter

Kunjungi dokter jika Anda mengalami tanda dan gejala berikut:

• Rasa lelah tanpa alasan yang jelas
• Kulit kering
• Pucat , wajah sembab

Anda juga perlu ke dokter untuk menguji fungsi tiroid Anda secara berkala jika:

• Anda pernah menjalani operasi tiroid
• Anda pernah menjalani pengobatan dengan yodium radioaktif atau obat anti-tiroid
• Anda pernah menjalani terapi radiasi di kepala, leher, atau dada bagian atas

Jika Anda memiliki kolesterol darah tinggi, bicarakan dengan dokter Anda tentang apakah hipotiroidisme mungkin menjadi penyebabnya.

Dan jika Anda menerima terapi hormon untuk hipotiroidisme yang disebabkan oleh penyakit Hashimoto, jadwalkan kunjungan tindak lanjut sesering dokter Anda merekomendasikan. Penting untuk memastikan Anda menerima dosis obat yang benar. Seiring waktu, dosis yang Anda butuhkan untuk mengganti fungsi tiroid Anda dapat berubah.

Penyebab

Penyakit Hashimoto adalah gangguan autoimun di mana sistem kekebalan Anda menciptakan antibodi yang merusak kelenjar tiroid Anda. Dokter tidak tahu apa yang menyebabkan sistem kekebalan Anda menyerang kelenjar tiroid Anda. Beberapa ilmuwan berpikir virus atau bakteri dapat memicu respons, sementara yang lain percaya cacat genetik mungkin terlibat.

Kombinasi faktor - termasuk keturunan, jenis kelamin, dan usia - dapat menentukan kemungkinan Anda mengembangkan gangguan tersebut.

Faktor risiko

Faktor-faktor ini dapat berkontribusi pada risiko Anda mengembangkan penyakit Hashimoto:

• Seks. Wanita lebih mungkin terkena penyakit Hashimoto.
• Usia. Penyakit Hashimoto dapat terjadi pada semua usia tetapi lebih sering terjadi pada usia paruh baya.
• Keturunan. Anda berisiko lebih tinggi terkena penyakit Hashimoto jika anggota keluarga Anda yang lain mengidap tiroid atau penyakit autoimun lainnya.
• Penyakit autoimun lainnya. Memiliki penyakit autoimun lainnya - seperti rheumatoid arthritis, diabetes tipe 1, atau lupus - meningkatkan risiko terkena penyakit Hashimoto.
• Paparan radiasi. Orang yang terpapar radiasi lingkungan dengan tingkat yang berlebihan lebih rentan terhadap penyakit Hashimoto.

Komplikasi

Jika tidak diobati, kelenjar tiroid yang kurang aktif (hipotiroidisme) yang disebabkan oleh penyakit Hashimoto dapat menyebabkan sejumlah masalah kesehatan:

• Gondok. Stimulasi tiroid yang terus menerus untuk melepaskan lebih banyak hormon dapat menyebabkan kelenjar membesar, suatu kondisi yang dikenal sebagai gondok. Hipotiroidisme adalah salah satu penyebab gondok yang paling umum. Secara umum memang tidak nyaman, namun gondok yang besar dapat memengaruhi penampilan Anda dan dapat mengganggu proses menelan atau bernapas.
• Masalah jantung. Penyakit Hashimoto juga dapat dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit jantung, terutama karena kadar kolesterol LDL (low-density lipoprotein) yang tinggi - kolesterol jahat - dapat terjadi pada orang dengan kelenjar tiroid yang kurang aktif (hipotiroidisme). Jika tidak ditangani, hipotiroidisme dapat menyebabkan pembesaran jantung dan, kemungkinan, gagal jantung.
• Masalah kesehatan mental. Depresi dapat terjadi pada awal penyakit Hashimoto dan dapat menjadi lebih parah dari waktu ke waktu. Penyakit Hashimoto juga dapat menyebabkan gairah seksual (libido) menurun baik pada pria maupun wanita dan dapat menyebabkan fungsi mental melambat.

• Myxedema (miks-uh-DEE-muh). Kondisi langka yang mengancam jiwa ini dapat berkembang karena hipotiroidisme parah jangka panjang sebagai akibat penyakit Hashimoto yang tidak diobati. Tanda dan gejalanya meliputi kantuk yang diikuti dengan kelesuan dan ketidaksadaran yang mendalam.

  Koma miksedema dapat dipicu oleh paparan dingin, obat penenang, infeksi, atau tekanan lain pada tubuh Anda. Myxedema membutuhkan perawatan medis darurat segera.

Cacat lahir. Bayi yang lahir dari wanita dengan hipotiroidisme yang tidak diobati karena penyakit Hashimoto mungkin memiliki risiko cacat lahir yang lebih tinggi daripada bayi yang lahir dari ibu yang sehat. Para dokter telah lama mengetahui bahwa anak-anak ini lebih rentan terhadap masalah intelektual dan perkembangan. Mungkin ada hubungan antara kehamilan hipotiroid dan cacat lahir, seperti celah langit-langit.

Ada juga hubungan antara kehamilan hipotiroid dan masalah jantung, otak, dan ginjal pada bayi. Jika Anda berencana untuk hamil atau jika Anda sedang dalam masa awal kehamilan, pastikan untuk memeriksakan kadar tiroid Anda.

Diagnosis

Secara umum, dokter Anda mungkin menguji penyakit Hashimoto jika Anda merasa semakin lelah atau lesu, memiliki kulit kering, sembelit, dan suara serak, atau pernah mengalami masalah tiroid sebelumnya atau gondok.

Diagnosis penyakit Hashimoto didasarkan pada tanda dan gejala Anda serta hasil tes darah yang mengukur kadar hormon tiroid dan hormon perangsang tiroid (TSH) yang diproduksi di kelenjar pituitari. Ini mungkin termasuk:

• Tes hormon. Tes darah dapat menentukan jumlah hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid dan hipofisis Anda. Jika tiroid Anda kurang aktif, tingkat hormon tiroid rendah. Pada saat yang sama, tingkat TSH meningkat karena kelenjar pituitari Anda mencoba merangsang kelenjar tiroid untuk memproduksi lebih banyak hormon tiroid.
• Tes antibodi. Karena penyakit Hashimoto adalah kelainan autoimun, penyebabnya melibatkan produksi antibodi yang abnormal. Tes darah dapat memastikan adanya antibodi terhadap tiroid peroksidase (antibodi TPO), enzim yang biasanya ditemukan di kelenjar tiroid yang berperan penting dalam produksi hormon tiroid. Tetapi tes antibodi TPO tidak positif pada semua orang dengan tiroiditis Hashimoto. Banyak orang memiliki antibodi TPO, tetapi tidak memiliki penyakit gondok, hipotiroidisme, atau masalah lain.

Dulu, dokter tidak dapat mendeteksi tiroid yang kurang aktif (hipotiroidisme), indikator utama penyakit Hashimoto, hingga gejalanya cukup lanjut. Namun dengan menggunakan tes TSH sensitif, dokter dapat mendiagnosis gangguan tiroid lebih awal, seringkali sebelum Anda mengalami gejala.

Karena tes TSH adalah tes skrining terbaik, dokter Anda kemungkinan akan memeriksa TSH terlebih dahulu dan dilanjutkan dengan tes hormon tiroid jika diperlukan. Tes TSH juga memainkan peran penting dalam mengelola hipotiroidisme. Tes ini juga membantu dokter Anda menentukan dosis obat yang tepat, baik pada awalnya maupun dari waktu ke waktu.

Perawatan

Perawatan untuk penyakit Hashimoto mungkin termasuk observasi dan penggunaan obat. Jika tidak ada bukti kekurangan hormon, dan tiroid Anda berfungsi normal, dokter Anda mungkin menyarankan pendekatan tunggu dan lihat. Jika Anda membutuhkan obat, kemungkinan besar Anda akan membutuhkannya seumur hidup.

Hormon sintetis

Jika penyakit Hashimoto menyebabkan kekurangan hormon tiroid, Anda mungkin memerlukan terapi pengganti dengan tiroid hormon. Ini biasanya melibatkan penggunaan harian hormon tiroid sintetis levothyroxine (Levoxyl, Synthroid, lainnya).

Levotiroksin sintetis identik dengan tiroksin, versi alami dari hormon ini yang dibuat oleh kelenjar tiroid Anda. Pengobatan oral mengembalikan kadar hormon yang memadai dan membalikkan semua gejala hipotiroidisme.

Memantau dosis

Untuk menentukan dosis levothyroxine yang tepat pada awalnya, dokter Anda biasanya memeriksa kadar TSH Anda setelah enam sampai delapan minggu pengobatan dan sekali lagi setelah perubahan dosis. Setelah dosis yang menormalkan tes tiroid Anda ditentukan, dokter Anda kemungkinan akan memeriksa tingkat TSH Anda setiap 12 bulan karena dosis yang Anda butuhkan mungkin berubah. Jumlah hormon tiroid yang berlebihan dapat mempercepat pengeroposan tulang, yang dapat memperburuk osteoporosis atau menambah risiko penyakit ini. Pengobatan berlebihan dengan levotiroksin juga dapat menyebabkan gangguan irama jantung (aritmia).

Jika Anda menderita penyakit arteri koroner atau hipotiroidisme parah, dokter mungkin memulai pengobatan dengan jumlah obat yang lebih sedikit dan secara bertahap meningkatkan dosisnya. Penggantian hormon progresif memungkinkan jantung Anda menyesuaikan diri dengan peningkatan metabolisme.

Levothyroxine hampir tidak menyebabkan efek samping jika digunakan dalam dosis yang tepat dan relatif murah. Jika Anda mengganti merek, beri tahu dokter Anda untuk memastikan Anda masih menerima dosis yang tepat.

Selain itu, jangan melewatkan dosis atau berhenti minum obat. Jika Anda melakukannya, tanda dan gejala akan kembali secara bertahap.

Efek zat lain

Obat, suplemen, dan beberapa makanan tertentu dapat memengaruhi kemampuan Anda untuk menyerap levothyroxine. Namun, mengonsumsi levothyroxine empat jam sebelum atau sesudah pengobatan lain dapat mengatasi masalah tersebut. Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda mengonsumsi produk kedelai atau diet tinggi serat dalam jumlah besar atau jika Anda mengonsumsi salah satu dari yang berikut:

• Suplemen zat besi, termasuk multivitamin yang mengandung zat besi
• Cholestyramine (Prevalite), obat yang digunakan untuk menurunkan kadar kolesterol dalam darah
• Aluminium hidroksida, yang ditemukan di beberapa antasida
• Sukralfat, obat maag
• Suplemen kalsium

Apakah kombinasi hormon diperlukan?

Levothyroxine adalah bentuk sintetis dari T-4 alami. T-4 diubah menjadi T-3 di dalam tubuh. Meskipun kebanyakan orang berhasil diobati dengan levotiroksin saja, beberapa orang tidak merasa normal sepenuhnya dengan levotiroksin.

Para peneliti telah menyelidiki apakah menyesuaikan pengobatan hipotiroidisme standar untuk menggantikan beberapa T-4 dengan sejumlah kecil T-3 dapat menawarkan keuntungan. Namun, sebagian besar penelitian telah menentukan bahwa penambahan T-3 tidak menawarkan keuntungan apa pun dibandingkan pengobatan dengan T-4 saja.

Ada beberapa bukti bahwa T-3 mungkin menawarkan manfaat bagi subset tertentu dari orang, seperti orang yang telah menjalani operasi pengangkatan tiroid (tiroidektomi). Penelitian sedang berlangsung.

T-3 dapat diberikan sendiri sebagai liothyronine (Cytomel) atau dikombinasikan dengan T-4. Mengambil kombinasi T-4 dan T-3 akhirnya menghasilkan tingkat T-3 yang lebih tinggi dari biasanya, terutama segera setelah obat diminum. Ini dapat menyebabkan detak jantung cepat, kecemasan dan kesulitan tidur.

Tapi, bagi mereka yang belum mendapatkan cukup bantuan dari T-4 saja, menambahkan liothyronine ke pengobatan levothyroxine standar untuk percobaan tiga hingga enam bulan adalah waktu yang cukup lama untuk melihat apakah kombinasinya membantu kamu.

Pengobatan alternatif

Pengobatan standar untuk penyakit Hashimoto adalah levothyroxine, bentuk sintetis dari tiroksin (T-4). Namun, tersedia ekstrak yang mengandung hormon tiroid yang berasal dari kelenjar tiroid babi. Produk ini - Armor Tiroid, misalnya - mengandung levothyroxine dan triiodothyronine (T-3).

Dokter memiliki sejumlah kekhawatiran tentang ekstrak hormon tiroid seperti Armor Thyroid, termasuk:

• Keseimbangan T-4 dan T-3 pada hewan tidak sama dengan manusia.
• Jumlah persis T-4 dan T-3 dalam setiap kumpulan ekstrak alami produk dapat bervariasi, yang mengarah ke tingkat yang tidak terduga dari hormon ini dalam darah Anda.

Mempersiapkan janji Anda

Anda mungkin akan memulai dengan menemui dokter perawatan primer Anda. Dokter Anda mungkin merujuk Anda ke spesialis yang disebut ahli endokrin.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji temu dan untuk mengetahui apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

• Waspadai pra- pembatasan janji temu. Saat Anda membuat janji, tanyakan apakah ada yang perlu Anda lakukan untuk mempersiapkan tes diagnostik umum.
• Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu. Misalnya, jika Anda merasa lebih pelupa dari biasanya, ini adalah informasi penting untuk dibagikan dengan dokter Anda. Juga beri tahu dokter Anda tentang perubahan yang Anda lihat pada penampilan fisik Anda, seperti kenaikan berat badan yang tidak dapat dijelaskan atau perbedaan pada kulit Anda.
• Tuliskan informasi pribadi penting, termasuk perubahan apa pun dalam siklus menstruasi Anda dan kehidupan seks. Beri tahu dokter jika libido Anda berubah.
• Buat daftar semua obat, vitamin, atau suplemen yang Anda minum atau pernah digunakan sebelumnya. Cantumkan nama dan dosis obat ini dan sudah berapa lama Anda meminumnya.
• Ajaklah anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan. Seseorang yang menemani Anda mungkin ingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Buat daftar pertanyaan sehingga Anda dapat membuat sebagian besar waktu Anda dengan dokter Anda. Untuk penyakit Hashimoto, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apa kemungkinan besar penyebab gejala saya?
• Tes apa yang saya perlukan?
• Apakah kondisi ini mungkin sementara atau berlangsung lama?
• Perawatan apa yang Anda rekomendasikan?
• Berapa lama saya perlu minum obat?
• Apa efek sampingnya yang dapat saya alami dari pengobatan yang Anda rekomendasikan?
• Bagaimana Anda akan memantau apakah pengobatan saya berhasil?
• Apakah saya akan mengalami komplikasi jangka panjang dari kondisi ini?
• Apakah saya perlu mengubah pola makan?
• Apakah olahraga akan membantu?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik untuk menangani kondisi ini bersama-sama?
• Haruskah saya menemui spesialis?
• Apakah ada alternatif generik untuk obat yang Anda resepkan?
• Apakah ada brosur atau bahan cetak lainnya yang dapat saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain yang muncul pada Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan beberapa pertanyaan, seperti:

• Apa saja gejala Anda, dan kapan Anda pertama kali menyadarinya?
• Bagaimana perubahan gejala Anda dari waktu ke waktu?
• Pernahkah Anda memperhatikan perubahan pada tingkat energi atau suasana hati Anda?
• Apakah penampilan Anda berubah, termasuk penambahan berat badan atau kekeringan kulit?
• Apakah Anda suara berubah?
• Apakah kebiasaan buang air besar Anda berubah? Bagaimana caranya?
• Apakah Anda mengalami nyeri otot atau sendi? Di mana?
• Pernahkah Anda memperhatikan perubahan dalam kepekaan Anda terhadap dingin?
• Apakah Anda merasa lebih pelupa dari biasanya?
• Apakah minat Anda pada seks menurun? Jika Anda seorang wanita, apakah siklus menstruasi Anda berubah?
• Apakah Anda sedang dirawat atau Anda baru saja dirawat karena kondisi medis lainnya?
• Apakah ada anggota keluarga Anda yang menderita tiroid penyakit?