Sindrom Guillain-Barre

Gambaran Umum

Sindrom Guillain-Barre (gee-YAH-buh-RAY) adalah kelainan langka di mana sistem kekebalan tubuh menyerang saraf Anda. Kelemahan dan kesemutan pada ekstremitas Anda biasanya merupakan gejala pertama.

Sensasi ini dapat dengan cepat menyebar, akhirnya melumpuhkan seluruh tubuh Anda. Dalam bentuk yang paling parah, sindrom Guillain-Barre adalah keadaan darurat medis. Kebanyakan orang dengan kondisi tersebut harus dirawat di rumah sakit untuk menerima perawatan.

Penyebab pasti sindrom Guillain-Barre tidak diketahui. Tetapi dua pertiga pasien melaporkan gejala infeksi dalam enam minggu sebelumnya. Ini termasuk infeksi saluran pernapasan atau gastrointestinal atau virus Zika.

Tidak ada obat yang diketahui untuk sindrom Guillain-Barre, tetapi beberapa perawatan dapat meredakan gejala dan mengurangi durasi penyakit. Meskipun kebanyakan orang sembuh dari sindrom Guillain-Barre, angka kematiannya adalah 4% sampai 7%. Antara 60-80% orang mampu berjalan dalam enam bulan. Pasien mungkin mengalami efek yang menetap darinya, seperti kelemahan, mati rasa atau kelelahan.

Gejala

Sindrom Guillain-Barre sering dimulai dengan kesemutan dan kelemahan mulai dari kaki dan tungkai Anda dan menyebar ke tubuh bagian atas dan lengan Anda. Pada sekitar 10% orang dengan gangguan tersebut, gejala dimulai di lengan atau wajah. Seiring perkembangan sindrom Guillain-Barre, kelemahan otot dapat berkembang menjadi kelumpuhan.

Tanda dan gejala sindrom Guillain-Barre dapat meliputi:

• sensasi tertusuk, kesemutan, dan jarum di tubuh Anda. jari tangan, jari kaki, pergelangan kaki, atau pergelangan tangan
• Kelemahan di kaki yang menyebar ke tubuh bagian atas
• Berjalan tidak stabil atau tidak mampu berjalan atau menaiki tangga
• Kesulitan dengan perawatan wajah gerakan, termasuk berbicara, mengunyah, atau menelan
• Penglihatan ganda atau ketidakmampuan untuk menggerakkan mata
• Nyeri hebat yang mungkin terasa pegal, menembak atau kram dan mungkin lebih buruk di malam hari
• Kesulitan mengontrol kandung kemih atau fungsi usus
• Denyut jantung cepat
• Tekanan darah rendah atau tinggi
• Kesulitan bernapas

Orang dengan sindrom Guillain-Barre biasanya mengalami kelemahan paling signifikan dalam waktu dua minggu setelah gejala dimulai.

Jenis

Pernah dianggap sebagai gangguan tunggal, sindrom Guillain-Barre i s sekarang diketahui terjadi dalam beberapa bentuk. Jenis utamanya adalah:

• Poliradikuloneuropati demielinasi inflamasi akut (AIDP), bentuk paling umum di Amerika Utara dan Eropa. Tanda AIDP yang paling umum adalah kelemahan otot yang dimulai di bagian bawah tubuh Anda dan menyebar ke atas.
• Sindrom Miller Fisher (MFS), di mana kelumpuhan dimulai pada mata. MFS juga dikaitkan dengan gaya berjalan yang tidak stabil. MFS kurang umum di AS tetapi lebih umum di Asia.
• Neuropati aksonal motorik akut (AMAN) dan neuropati aksonal sensorik motorik akut (AMSAN) lebih jarang terjadi di AS Tetapi AMAN dan AMSAN lebih sering terjadi di China, Jepang, dan Meksiko.

Kapan harus ke dokter

Hubungi dokter Anda jika Anda mengalami kesemutan ringan di jari-jari kaki atau jari-jari yang sepertinya tidak menyebar atau menjadi lebih buruk. Cari bantuan medis darurat jika Anda mengalami salah satu dari tanda atau gejala yang parah ini:

• Kesemutan yang dimulai di kaki atau jari kaki Anda dan sekarang bergerak ke atas tubuh Anda
• Kesemutan atau kelemahan yang menyebar dengan cepat
• Kesulitan menarik napas atau sesak napas saat berbaring
• Tersedak air liur

Sindrom Guillain-Barre adalah kondisi yang serius yang membutuhkan rawat inap segera karena dapat memburuk dengan cepat. Semakin cepat pengobatan yang tepat dimulai, semakin besar peluang mendapatkan hasil yang baik.

Penyebab

Penyebab pasti sindrom Guillain-Barre tidak diketahui. Gangguan ini biasanya muncul beberapa hari atau minggu setelah infeksi saluran pernapasan atau pencernaan. Jarang, pembedahan atau vaksinasi baru-baru ini dapat memicu sindrom Guillain-Barre. Baru-baru ini, ada kasus yang dilaporkan setelah terinfeksi virus Zika. Sindrom Guillain-Barre juga dapat terjadi setelah infeksi COVID-19.

Pada sindrom Guillain-Barre, sistem kekebalan Anda - yang biasanya hanya menyerang organisme yang menyerang - mulai menyerang saraf. Pada AIDP, bentuk paling umum dari sindrom Guillain-Barre di A.S., penutup pelindung saraf (selubung mielin) rusak. Kerusakan tersebut mencegah saraf mengirimkan sinyal ke otak Anda, menyebabkan kelemahan, mati rasa, atau kelumpuhan.

Faktor risiko

Sindrom Guillain-Barre dapat memengaruhi semua kelompok usia. Tetapi risiko Anda meningkat seiring bertambahnya usia. Ini juga lebih sering terjadi pada pria daripada wanita.

Sindrom Guillain-Barre dapat dipicu oleh:

• Umumnya, infeksi campylobacter, sejenis bakteri yang sering ditemukan pada unggas yang kurang matang
• Virus influenza
• Cytomegalovirus
• Virus Epstein-Barr
• Virus Zika
• Hepatitis A, B, C dan E
• HIV, virus penyebab AIDS
• Mycoplasma pneumonia
• Pembedahan
• Trauma
• Limfoma Hodgkin
• Jarang, vaksinasi influenza atau vaksinasi masa kanak-kanak
• Infeksi COVID-19

Komplikasi

Sindrom Guillain-Barre memengaruhi saraf Anda. Karena saraf mengontrol gerakan dan fungsi tubuh Anda, penderita Guillain-Barre mungkin mengalami:

• Kesulitan bernapas. Kelemahan atau kelumpuhan dapat menyebar ke otot-otot yang mengontrol pernapasan Anda, suatu komplikasi yang berpotensi fatal. Hingga 22% penderita sindrom Guillain-Barre memerlukan bantuan sementara dari mesin untuk bernapas dalam minggu pertama saat mereka dirawat di rumah sakit untuk perawatan.
• Sisa mati rasa atau sensasi lainnya. Kebanyakan orang dengan sindrom Guillain-Barre sembuh total atau hanya memiliki sisa kelemahan kecil, mati rasa atau kesemutan.
• Masalah jantung dan tekanan darah. Fluktuasi tekanan darah dan irama jantung yang tidak teratur (aritmia jantung) adalah efek samping yang umum dari sindrom Guillain-Barre.
• Nyeri. Sepertiga penderita sindrom Guillain-Barre mengalami nyeri saraf yang parah, yang dapat mereda dengan pengobatan.
• Masalah fungsi usus dan kandung kemih. Fungsi usus yang lambat dan retensi urin dapat terjadi akibat sindrom Guillain-Barre.
• Penggumpalan darah. Orang yang tidak bisa bergerak karena sindrom Guillain-Barre berisiko mengalami pembekuan darah. Sampai Anda dapat berjalan sendiri, mengonsumsi pengencer darah dan memakai stoking penyangga mungkin disarankan.
• Luka tekan. Menjadi tidak bergerak juga membuat Anda berisiko mengalami luka baring (luka tekanan). Pemosisian ulang yang sering dapat membantu menghindari masalah ini.
• Kambuh. Dari 2% hingga 5% orang dengan sindrom Guillain-Barre mengalami kekambuhan.

Gejala awal sindrom Guillain-Barre yang parah secara signifikan meningkatkan risiko komplikasi jangka panjang yang serius. Jarang, kematian dapat terjadi karena komplikasi seperti sindrom gangguan pernapasan dan serangan jantung.

Diagnosis

Sindrom Guillain-Barre dapat sulit untuk didiagnosis pada tahap paling awal. Tanda dan gejalanya mirip dengan gangguan neurologis lainnya dan dapat berbeda dari orang ke orang.

Dokter Anda mungkin akan memulai dengan riwayat medis dan pemeriksaan fisik menyeluruh.

Anda dokter mungkin kemudian merekomendasikan:

• Spinal tap (pungsi lumbal). Sejumlah kecil cairan ditarik dari kanal tulang belakang di punggung bawah Anda. Cairan tersebut diuji untuk jenis perubahan yang umumnya terjadi pada orang yang menderita sindrom Guillain-Barre.
• Elektromiografi. Elektroda jarum tipis dimasukkan ke dalam otot yang ingin dipelajari dokter Anda. Elektroda mengukur aktivitas saraf di otot.
• Studi konduksi saraf. Elektroda ditempelkan pada kulit di atas saraf Anda. Guncangan kecil melewati saraf untuk mengukur kecepatan sinyal saraf.

Perawatan

Tidak ada obat untuk sindrom Guillain-Barre. Tetapi dua jenis pengobatan dapat mempercepat pemulihan dan mengurangi keparahan penyakit:

• Pertukaran plasma (plasmapheresis). Bagian cairan dari bagian darah Anda (plasma) dikeluarkan dan dipisahkan dari sel darah Anda. Sel-sel darah kemudian dimasukkan kembali ke dalam tubuh Anda, yang memproduksi lebih banyak plasma untuk menggantikan apa yang telah dikeluarkan. Plasmaferesis dapat bekerja dengan membersihkan plasma dari antibodi tertentu yang berkontribusi pada serangan sistem kekebalan pada saraf perifer.
• Terapi imunoglobulin. Imunoglobulin yang mengandung antibodi sehat dari donor darah diberikan melalui vena (intravena). Imunoglobulin dosis tinggi dapat memblokir antibodi perusak yang mungkin berkontribusi pada sindrom Guillain-Barre.

Perawatan ini sama efektifnya. Mencampur atau memberikan satu per satu tidak lebih efektif daripada menggunakan salah satu metode saja.

Anda juga kemungkinan akan diberikan obat untuk:

• Menghilangkan rasa sakit, yang dapat Menjadi parah
• Mencegah penggumpalan darah, yang dapat berkembang saat Anda tidak bergerak

Orang dengan sindrom Guillain-Barre membutuhkan bantuan fisik dan terapi sebelum dan selama pemulihan. Perawatan Anda mungkin termasuk:

• Pergerakan lengan dan kaki Anda oleh pengasuh sebelum pemulihan, untuk membantu menjaga otot Anda tetap fleksibel dan kuat
• Terapi fisik selama pemulihan untuk membantu Anda mengatasinya kelelahan dan mendapatkan kembali kekuatan dan gerakan yang tepat
• Pelatihan dengan perangkat adaptif, seperti kursi roda atau kawat gigi, untuk memberi Anda keterampilan mobilitas dan perawatan diri

Pemulihan

Meskipun beberapa orang memerlukan waktu berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun untuk pulih, kebanyakan orang dengan sindrom Guillain-Barre mengalami garis waktu umum berikut:

• Setelah tanda dan gejala pertama, kondisinya cenderung semakin memburuk selama sekitar dua minggu
• Gejala mencapai titik stabil dalam empat minggu
• Pemulihan dimulai, biasanya berlangsung enam hingga 12 bulan, meskipun bagi beberapa orang bisa memakan waktu hingga tiga tahun

Di antara orang dewasa yang pulih dari sindrom Guillain-Barre:

• Sekitar 80% dapat berjalan sendiri enam bulan setelah diagnosis
• Sekitar 60% motorik pulih sepenuhnya kekuatan satu tahun setelah diagnosis
• Sekitar 5% hingga 10% mengalami pemulihan yang sangat terlambat dan tidak lengkap

Anak-anak, yang jarang mengembangkan sindrom Guillain-Barre, umumnya pulih lebih dewasa.

Mengatasi dan mendukung

Diagnosis sindrom Guillain-Barre bisa jadi sulit secara emosional. Meskipun kebanyakan orang akhirnya pulih sepenuhnya, kondisinya umumnya menyakitkan dan membutuhkan rawat inap dan rehabilitasi selama berbulan-bulan. Anda harus menyesuaikan diri dengan keterbatasan mobilitas dan kelelahan.

Untuk mengelola stres pemulihan dari sindrom Guillain-Barre, pertimbangkan saran berikut:

• Pertahankan sistem dukungan yang kuat dari pertemanan dan keluarga
• Hubungi grup dukungan, untuk Anda sendiri atau untuk anggota keluarga
• Diskusikan perasaan dan kekhawatiran Anda dengan konselor

Mempersiapkan janji temu

Anda mungkin akan dirujuk ke dokter spesialis gangguan otak dan sistem saraf (ahli saraf).

Yang dapat Anda lakukan

• Tuliskan gejala Anda, termasuk yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
• Buat daftar semua obat, vitamin, dan suplemen Anda.
• Tuliskan informasi medis utama Anda , termasuk kondisi lainnya.
• Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk perubahan atau pemicu stres terbaru dalam hidup Anda.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.
• SEBUAH lewati kerabat atau teman untuk menemani Anda, untuk membantu Anda mengingat apa yang dikatakan dokter.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

• Apa kemungkinan penyebab gejala saya?
• Jenis tes apa yang saya perlukan?
• Perawatan apa yang saya perlukan?
• Seberapa cepat Anda berharap gejala saya membaik dengan pengobatan?
• Seberapa penuh Anda berharap saya akan pulih?
• Berapa lama waktu pemulihan?
• Apakah saya berisiko mengalami komplikasi jangka panjang?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan untuk ditanyakan kepada dokter, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama konsultasi Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan. Bersiap untuk menjawabnya mungkin membuat waktu untuk membahas poin yang ingin Anda habiskan lebih banyak waktu. Anda mungkin ditanya:

• Apa saja gejala Anda, dan bagian tubuh mana yang terpengaruh?
• Kapan Anda pertama kali mulai mengalami gejala tersebut? Apakah timbul tiba-tiba atau bertahap?
• Apakah gejala Anda tampak menyebar atau memburuk?
• Jika Anda mengalami kelemahan, apakah hal itu memengaruhi satu atau kedua sisi tubuh Anda?
• Apakah Anda pernah mengalami masalah dengan kandung kemih atau kontrol usus?
• Apakah Anda pernah mengalami masalah dengan penglihatan, pernapasan, mengunyah, atau menelan?
• Apakah Anda baru-baru ini mengalami infeksi sakit?
• Apakah Anda baru-baru ini menghabiskan waktu di kawasan hutan atau bepergian ke luar negeri?
• Apakah Anda baru-baru ini menjalani prosedur medis, termasuk vaksinasi?