Penyakit kuburan

Ringkasan

Penyakit Graves adalah gangguan sistem kekebalan yang menyebabkan produksi hormon tiroid berlebihan (hipertiroidisme). Meskipun sejumlah kelainan dapat menyebabkan hipertiroidisme, penyakit Graves adalah penyebab yang umum.

Hormon tiroid memengaruhi banyak sistem tubuh, jadi tanda dan gejala penyakit Graves bisa sangat luas. Meskipun penyakit Graves dapat menyerang siapa saja, penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita dan orang yang berusia di bawah 40 tahun.

Tujuan pengobatan utama adalah untuk mengurangi jumlah hormon tiroid yang diproduksi tubuh dan mengurangi keparahan gejala .

Gejala

Tanda dan gejala umum penyakit Graves meliputi:

• Kecemasan dan lekas marah
• Gemetar halus tangan atau jari
• Sensitivitas panas dan peningkatan keringat atau kehangatan, kulit lembab
• Penurunan berat badan, meskipun kebiasaan makan normal
• Pembesaran kelenjar tiroid ( gondok)
• Perubahan siklus menstruasi
• Disfungsi ereksi atau penurunan libido
• Sering buang air besar
• Mata melotot (Graves 'ophthalmopathy)
• Kelelahan
• Kulit tebal dan merah biasanya di tulang kering atau bagian atas kaki (Graves 'dermopathy)
• Detak jantung yang cepat atau tidak teratur (palpitasi)
• Gangguan tidur ance

Graves 'ophthalmopathy

Sekitar 30% penderita penyakit Graves menunjukkan beberapa tanda dan gejala ophthalmopathy Graves. Dalam ophthalmopathy Graves, peradangan dan kejadian sistem kekebalan lainnya mempengaruhi otot dan jaringan lain di sekitar mata Anda. Tanda dan gejalanya antara lain:

• Mata melotot
• Sensasi berpasir di mata
• Tekanan atau nyeri di mata
• Kelopak mata bengkak atau tertutup
• Mata memerah atau meradang
• Sensitivitas cahaya
• Penglihatan ganda
• Kehilangan penglihatan

Graves 'dermopathy

Manifestasi yang tidak biasa dari penyakit Graves, yang disebut Graves' dermopathy, adalah kulit yang memerah dan menebal, paling sering pada tulang kering atau bagian atas kaki Anda.

Kapan harus ke dokter

Sejumlah kondisi medis dapat menyebabkan tanda dan gejala yang berhubungan dengan penyakit Graves. Kunjungi dokter jika Anda mengalami potensi masalah terkait penyakit Graves untuk mendapatkan diagnosis yang cepat dan akurat.

Cari perawatan darurat jika Anda mengalami tanda dan gejala yang berhubungan dengan jantung, seperti gejala cepat atau tidak teratur detak jantung, atau jika Anda kehilangan penglihatan.

Penyebab

Penyakit Graves disebabkan oleh kerusakan sistem kekebalan tubuh yang melawan penyakit. Tidak diketahui mengapa hal ini terjadi.

Sistem kekebalan biasanya menghasilkan antibodi yang dirancang untuk menargetkan virus, bakteri, atau zat asing tertentu lainnya. Pada penyakit Graves - karena alasan yang tidak dipahami dengan baik - sistem kekebalan menghasilkan antibodi ke salah satu bagian sel di kelenjar penghasil hormon di leher (kelenjar tiroid).

Biasanya, tiroid Fungsi ini diatur oleh hormon yang dikeluarkan oleh kelenjar kecil di dasar otak (kelenjar pituitari). Antibodi yang terkait dengan penyakit Graves - antibodi reseptor tirotropin (TRAb) - bertindak seperti hormon pituitari pengatur. Itu berarti TRAb mengesampingkan regulasi normal tiroid, menyebabkan kelebihan produksi hormon tiroid (hipertiroidisme).

Penyebab ophthalmopati Graves

Ophthalmopathy Graves disebabkan oleh penumpukan karbohidrat di otot dan jaringan di belakang mata - penyebabnya juga tidak diketahui. Tampaknya antibodi yang sama yang dapat menyebabkan disfungsi tiroid mungkin juga tertarik pada jaringan di sekitar mata.

Ophthalmopathy Graves sering kali muncul bersamaan dengan hipertiroidisme atau beberapa bulan kemudian. Tetapi tanda dan gejala ophthalmopathy mungkin muncul bertahun-tahun sebelum atau setelah timbulnya hipertiroidisme. Ophthalmopathy Graves juga dapat terjadi meskipun tidak ada hipertiroidisme.

Faktor risiko

Meskipun siapa pun dapat mengembangkan penyakit Graves, banyak faktor yang dapat meningkatkan risiko penyakit, termasuk:

• Riwayat keluarga. Karena riwayat keluarga yang mengidap penyakit Graves adalah faktor risikonya, kemungkinan ada gen atau gen yang dapat membuat seseorang lebih rentan terhadap gangguan tersebut.
• Seks. Wanita lebih cenderung mengembangkan penyakit Graves daripada pria.
• Usia. Penyakit Graves biasanya berkembang pada orang sebelum usia 40 tahun.
• Gangguan autoimun lainnya. Orang dengan gangguan sistem kekebalan lain, seperti diabetes tipe 1 atau rheumatoid arthritis, memiliki peningkatan risiko.
• Stres emosional atau fisik. Peristiwa kehidupan yang penuh tekanan atau penyakit dapat menjadi pemicu timbulnya penyakit Graves di antara orang-orang yang memiliki gen yang meningkatkan risikonya.
• Kehamilan. Kehamilan atau persalinan baru-baru ini dapat meningkatkan risiko gangguan ini, terutama di antara wanita yang memiliki gen yang meningkatkan risikonya.
• Merokok. Merokok, yang dapat mempengaruhi sistem kekebalan tubuh, meningkatkan risiko penyakit Graves. Perokok yang memiliki penyakit Graves juga berisiko lebih tinggi terkena ophthalmopathy Graves.

Komplikasi

Komplikasi penyakit Graves dapat mencakup:

• Masalah kehamilan. Kemungkinan komplikasi penyakit Graves selama kehamilan termasuk keguguran, kelahiran prematur, disfungsi tiroid janin, pertumbuhan janin yang buruk, gagal jantung ibu dan preeklamsia. Preeklamsia adalah kondisi ibu yang menyebabkan tekanan darah tinggi serta tanda dan gejala serius lainnya.
• Gangguan jantung. Jika tidak diobati, penyakit Graves dapat menyebabkan gangguan irama jantung, perubahan struktur dan fungsi otot jantung, dan ketidakmampuan jantung untuk memompa cukup darah ke tubuh (gagal jantung).

• Badai tiroid. Komplikasi penyakit Graves yang jarang tetapi mengancam jiwa adalah badai tiroid, juga dikenal sebagai hipertiroidisme yang dipercepat atau krisis tirotoksik. Lebih mungkin terjadi jika hipertiroidisme parah tidak diobati atau diobati dengan tidak memadai.

  Peningkatan hormon tiroid yang tiba-tiba dan drastis dapat menyebabkan banyak efek, termasuk demam, berkeringat, muntah, diare, mengigau, kelemahan parah, kejang, detak jantung tidak teratur , kulit dan mata kuning (ikterus), tekanan darah rendah yang parah, dan koma. Badai tiroid membutuhkan perawatan darurat segera.

• Tulang rapuh. Hipertiroidisme yang tidak diobati juga dapat menyebabkan tulang yang lemah dan rapuh (osteoporosis). Kekuatan tulang Anda sebagian bergantung pada jumlah kalsium dan mineral lain yang dikandungnya. Terlalu banyak hormon tiroid mengganggu kemampuan tubuh Anda untuk memasukkan kalsium ke dalam tulang Anda.

Diagnosis

Untuk mendiagnosis penyakit Graves, dokter Anda mungkin melakukan pemeriksaan fisik dan memeriksa tanda dan gejala penyakit Graves. Ia mungkin juga mendiskusikan riwayat kesehatan dan keluarga Anda. Dokter Anda mungkin juga memesan tes termasuk:

Tes darah. Tes darah dapat membantu dokter Anda menentukan kadar hormon perangsang tiroid (TSH) - hormon hipofisis yang biasanya merangsang kelenjar tiroid - dan kadar hormon tiroid Anda. Orang dengan penyakit Graves biasanya memiliki kadar TSH yang lebih rendah dari biasanya dan kadar hormon tiroid yang lebih tinggi.

Dokter Anda mungkin meminta tes laboratorium lain untuk mengukur kadar antibodi yang diketahui menyebabkan penyakit Graves. Biasanya tidak diperlukan untuk mendiagnosis penyakit, tetapi hasil yang tidak menunjukkan antibodi mungkin menunjukkan penyebab lain dari hipertiroidisme.

• Serapan yodium radioaktif. Tubuh Anda membutuhkan yodium untuk membuat hormon tiroid. Dengan memberi Anda sejumlah kecil yodium radioaktif dan kemudian mengukur jumlahnya di kelenjar tiroid Anda dengan kamera pemindai khusus, dokter Anda dapat menentukan tingkat di mana kelenjar tiroid Anda mengambil yodium. Jumlah yodium radioaktif yang diambil oleh kelenjar tiroid membantu menentukan apakah penyakit Graves atau kondisi lain adalah penyebab hipertiroidisme. Tes ini dapat digabungkan dengan pemindaian yodium radioaktif untuk menunjukkan gambaran visual dari pola pengambilan.
• Ultrasonografi. Ultrasonografi menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk menghasilkan gambar struktur di dalam tubuh. Ini bisa menunjukkan jika kelenjar tiroid membesar. Ini paling berguna pada orang yang tidak dapat menjalani pengambilan yodium radioaktif, seperti wanita hamil.
• Tes pencitraan. Jika diagnosis penyakit Graves tidak jelas dari penilaian klinis, dokter Anda mungkin memesan tes pencitraan khusus, seperti CT scan atau MRI.

Perawatan

Tujuan pengobatan penyakit Graves adalah untuk menghentikan produksi hormon tiroid dan memblokir efek hormon pada tubuh. Beberapa pengobatan termasuk:

Terapi yodium radioaktif

Dengan terapi ini, Anda mengonsumsi yodium radioaktif (radioiodine) melalui mulut. Karena tiroid membutuhkan yodium untuk menghasilkan hormon, tiroid membawa radioiodin ke dalam sel tiroid dan radiasinya menghancurkan sel tiroid yang terlalu aktif dari waktu ke waktu. Hal ini menyebabkan kelenjar tiroid Anda menyusut, dan gejala berkurang secara bertahap, biasanya selama beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Terapi radioiodin dapat meningkatkan risiko gejala baru atau yang memburuk dari ophthalmopathy Graves. Efek samping ini biasanya ringan dan sementara, tetapi terapi mungkin tidak disarankan jika Anda sudah memiliki masalah mata sedang hingga berat.

Efek samping lainnya mungkin termasuk nyeri tekan di leher dan peningkatan hormon tiroid untuk sementara. Terapi radioiodine tidak digunakan untuk merawat wanita hamil atau wanita yang sedang menyusui.

Karena perawatan ini menyebabkan aktivitas tiroid menurun, Anda mungkin memerlukan perawatan nanti untuk memasok tubuh Anda dengan jumlah normal tiroid hormon.

Obat anti-tiroid

Obat anti-tiroid mengganggu penggunaan yodium oleh tiroid untuk memproduksi hormon. Obat resep ini termasuk propylthiouracil dan methimazole (Tapazole).

Karena risiko penyakit hati lebih sering terjadi pada propylthiouracil, methimazole dianggap sebagai pilihan pertama saat dokter meresepkan obat. Namun, propylthiouracil adalah obat anti-tiroid yang disukai selama trimester pertama kehamilan, karena methimazole memiliki sedikit risiko cacat lahir. Wanita hamil umumnya akan kembali menggunakan methimazole setelah trimester pertama.

Jika kedua obat ini digunakan sendiri tanpa pengobatan lain, kambuh hipertiroidisme dapat terjadi di lain waktu. Mengambil salah satu obat selama lebih dari satu tahun dapat menghasilkan hasil jangka panjang yang lebih baik. Obat anti-tiroid juga dapat digunakan sebelum atau sesudah terapi radioiodine sebagai pengobatan tambahan.

Efek samping dari kedua obat tersebut termasuk ruam, nyeri sendi, gagal hati, atau penurunan sel darah putih yang melawan penyakit.

Beta blocker

Obat-obatan ini tidak menghambat produksi hormon tiroid, tetapi memblokir efek hormon pada tubuh. Obat ini dapat meredakan detak jantung tidak teratur, tremor, kecemasan atau lekas marah, intoleransi panas, berkeringat, diare, dan kelemahan otot dengan cukup cepat.

Penghambat beta meliputi:

• Propranolol ( Inderal, InnoPran XL)
• Atenolol (Tenormin)
• Metoprolol (Lopressor, Toprol-XL)
• Nadolol (Corgard)

Penghambat beta tidak sering diresepkan untuk penderita asma karena obat tersebut dapat memicu serangan asma. Obat ini juga dapat mempersulit pengelolaan diabetes.

Pembedahan

Pembedahan untuk mengangkat semua atau sebagian tiroid Anda (tiroidektomi atau tiroidektomi subtotal) juga merupakan pilihan untuk pengobatan penyakit Graves . Setelah operasi, Anda mungkin memerlukan perawatan untuk memasok tubuh Anda dengan hormon tiroid dalam jumlah normal.

Risiko operasi ini mencakup potensi kerusakan pada saraf yang mengontrol pita suara Anda dan kelenjar kecil yang terletak di sebelahnya. kelenjar tiroid Anda (kelenjar paratiroid). Kelenjar paratiroid Anda menghasilkan hormon yang mengontrol tingkat kalsium dalam darah Anda. Komplikasi jarang terjadi di bawah perawatan ahli bedah yang berpengalaman dalam operasi tiroid. Anda harus minum obat tiroid seumur hidup setelah operasi ini.

Mengobati ophthalmopathy Graves

Gejala ringan ophthalmopathy Graves dapat ditangani dengan menggunakan air mata buatan yang dijual bebas pada siang hari dan gel pelumas pada malam hari. Jika gejala Anda lebih parah, dokter Anda mungkin merekomendasikan:

• Kortikosteroid. Perawatan dengan kortikosteroid, seperti prednison, dapat mengurangi pembengkakan di belakang bola mata Anda. Efek sampingnya mungkin termasuk retensi cairan, penambahan berat badan, peningkatan kadar gula darah, peningkatan tekanan darah dan perubahan suasana hati.
• Teprotumumab (Tepezza). Obat ini dapat digunakan untuk mengobati ophthalmopathy Graves. Ini diberikan melalui infus di lengan setiap tiga minggu dan diberikan delapan kali. Ini dapat menyebabkan efek samping seperti mual, diare, kejang otot dan peningkatan kadar gula darah. Karena obat ini masih baru, perannya dalam penanganan opthalmopathy Graves belum ditentukan.
• Prisma. Anda mungkin memiliki penglihatan ganda karena penyakit Graves atau sebagai efek samping dari operasi untuk penyakit Graves. Meskipun tidak berhasil untuk semua orang, prisma di kacamata Anda dapat memperbaiki penglihatan ganda Anda.

Operasi dekompresi orbital. Dalam operasi ini, dokter Anda mengangkat tulang antara rongga mata (orbit) dan sinus Anda - ruang udara di sebelah orbit. Ini memberi ruang bagi mata Anda untuk kembali ke posisi semula.

Perawatan ini biasanya digunakan jika tekanan pada saraf optik mengancam hilangnya penglihatan. Kemungkinan komplikasi termasuk penglihatan ganda.

• Radioterapi orbital. Ini dulunya pengobatan umum untuk kondisi ini, tetapi manfaatnya tidak jelas. Ini menggunakan sinar-X yang ditargetkan selama beberapa hari untuk menghancurkan beberapa jaringan di belakang mata Anda. Dokter Anda mungkin merekomendasikan hal ini jika masalah mata Anda memburuk dan kortikosteroid saja tidak efektif atau dapat ditoleransi dengan baik.

Ophthalmopathy Graves tidak selalu membaik dengan pengobatan penyakit Graves. Gejala ophthalmopathy Graves bahkan bisa memburuk selama tiga hingga enam bulan. Setelah itu, tanda dan gejala ophthalmopathy Graves biasanya menjadi stabil selama sekitar satu tahun dan kemudian mulai membaik, seringkali dengan sendirinya.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

If Jika Anda mengidap penyakit Graves, jadikan kesehatan mental dan fisik Anda sebagai prioritas:

• Makan dengan baik dan berolahraga dapat meningkatkan perbaikan pada beberapa gejala selama perawatan dan membantu Anda merasa lebih baik secara umum. Misalnya, karena tiroid Anda mengontrol metabolisme Anda, Anda mungkin memiliki kecenderungan untuk menambah berat badan saat hipertiroidisme diperbaiki. Tulang rapuh juga dapat terjadi akibat penyakit Graves, dan olahraga menahan beban dapat membantu menjaga kepadatan tulang.
• Mengurangi stres dapat membantu, karena stres dapat memicu atau memperburuk penyakit Graves. Mendengarkan musik, mandi air hangat, atau berjalan kaki dapat membantu membuat Anda rileks dan membuat kerangka berpikir Anda lebih baik. Bermitra dengan dokter Anda untuk mengembangkan rencana yang melibatkan memasukkan nutrisi yang baik, olahraga, dan relaksasi ke dalam rutinitas harian Anda.

Untuk Graves 'ophthalmopathy

Langkah-langkah ini dapat membuat Anda tertarik merasa lebih baik jika Anda menderita ophthalmopathy Graves:

• Oleskan kompres dingin ke mata Anda. Kelembapan yang ditambahkan dapat menenangkan mata Anda.
• Kenakan kacamata hitam. Saat mata Anda menonjol, mereka lebih rentan terhadap sinar ultraviolet dan lebih sensitif terhadap cahaya terang. Mengenakan kacamata hitam yang membungkus sisi kepala Anda juga akan mengurangi iritasi mata akibat angin.
• Gunakan tetes mata pelumas. Obat tetes mata dapat meredakan sensasi kering dan gatal di permukaan mata. Gel berbahan dasar parafin dapat dioleskan pada malam hari.
• Angkat kepala tempat tidur Anda. Menjaga kepala Anda lebih tinggi dari bagian tubuh lainnya akan mengurangi akumulasi cairan di kepala dan dapat mengurangi tekanan pada mata Anda.
• Jangan merokok. Merokok memperburuk ophthalmopathy Graves.

Untuk Graves 'dermopathy

Jika penyakit menyerang kulit Anda (Graves' dermopathy), gunakan krim atau salep yang dijual bebas yang mengandung hidrokortison untuk meredakan bengkak dan kemerahan. Selain itu, menggunakan pembungkus kompresi pada kaki Anda dapat membantu.

Mempersiapkan janji Anda

Anda mungkin akan menemui dokter perawatan primer Anda terlebih dahulu. Anda mungkin akan dirujuk ke spesialis gangguan fungsi hormon dan sistem endokrin (ahli endokrin). Jika Anda mengidap ophthalmopathy Graves, dokter Anda mungkin juga menyarankan agar Anda menemui dokter yang terlatih dalam bidang gangguan mata (ophthalmologist).

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu, dan apa yang akan terjadi dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

• Tuliskan semua gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
• Tuliskan informasi pribadi penting, termasuk riwayat kesehatan keluarga Anda, dan tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
• Buat daftar semua obat, vitamin, atau suplemen yang Anda konsumsi . Catat dosis masing-masing.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Mempersiapkan daftar pertanyaan dapat membantu Anda memaksimalkan waktu Anda dengan dokter. Untuk penyakit Graves, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apa kemungkinan besar penyebab gejala saya?
• Jenis tes apa yang saya perlukan? Apakah tes ini memerlukan persiapan khusus?
• Apakah kondisi ini sementara atau berlangsung lama?
• Perawatan apa yang tersedia, dan mana yang Anda rekomendasikan?
• Jenis apa efek samping yang dapat saya harapkan dari pengobatan?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik untuk menangani kondisi ini bersama-sama?
• Di mana saya dapat menemukan informasi lebih lanjut tentang penyakit Graves?

Apa yang bisa diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan. Bersiaplah untuk menjawab hal-hal berikut:

• Kapan Anda pertama kali menyadari gejala Anda?
• Apakah Anda selalu mengalami gejala atau muncul dan pergi?
• Apakah Anda baru-baru ini memulai pengobatan baru?
• Pernahkah Anda mengalami penurunan berat badan yang cepat atau tidak diinginkan? Seberapa banyak Anda kehilangan?
• Apakah Anda mengamati adanya perubahan dalam siklus menstruasi Anda?
• Apakah Anda pernah mengalami disfungsi seksual?
• Apakah Anda sulit tidur?