Kejang grand mal

Overview

Kejang grand mal menyebabkan hilangnya kesadaran dan kontraksi otot yang hebat. Ini adalah jenis kejang yang digambarkan kebanyakan orang saat memikirkan tentang kejang.

Kejang grand mal - juga dikenal sebagai kejang tonik-klonik umum - disebabkan oleh aktivitas listrik abnormal di seluruh otak. Biasanya, kejang grand mal disebabkan oleh epilepsi. Namun terkadang, jenis kejang ini dapat dipicu oleh masalah kesehatan lain, seperti gula darah yang sangat rendah, demam tinggi, atau stroke.

Banyak orang yang mengalami kejang grand mal tidak pernah mengalaminya lagi dan tidak tidak membutuhkan perawatan. Namun seseorang yang mengalami kejang berulang mungkin memerlukan pengobatan dengan obat anti kejang harian untuk mengontrol dan mencegah kejang grand mal di masa mendatang.

Gejala

Kejang grand mal memiliki dua tahap:

• Fase tonik. Kehilangan kesadaran terjadi, dan otot tiba-tiba berkontraksi dan menyebabkan orang tersebut jatuh. Fase ini biasanya berlangsung sekitar 10 hingga 20 detik.
• Fase klonik. Otot-otot mengalami kontraksi ritmis, secara bergantian meregangkan dan mengendurkan. Kejang biasanya berlangsung satu hingga dua menit atau kurang.

Tanda dan gejala berikut terjadi pada beberapa orang, tetapi tidak semua orang dengan kejang grand mal:

• Jeritan . Beberapa orang mungkin menangis pada awal kejang.
• Kehilangan kontrol usus dan kandung kemih. Hal ini dapat terjadi selama atau setelah kejang.
• Tidak responsif setelah kejang. Ketidaksadaran dapat berlangsung selama beberapa menit setelah kejang berakhir.
• Kebingungan. Periode disorientasi sering kali terjadi setelah kejang grand mal. Ini disebut sebagai kebingungan postiktal.
• Kelelahan. Kantuk biasa terjadi setelah kejang grand mal.
• Sakit kepala parah. Sakit kepala dapat terjadi setelah kejang grand mal.

Kapan harus ke dokter

Segera cari bantuan medis jika salah satu dari hal berikut terjadi:

• Kejang berlangsung lebih dari lima menit
• Pernapasan atau kesadaran tidak kembali setelah kejang berhenti
• Kejang kedua segera menyusul
• Anda mengalami demam tinggi
• Anda mengalami kelelahan panas.
• Anda sedang hamil.
• Anda menderita diabetes.
• Anda pernah mengalami cedera diri Anda sendiri selama kejang.

Jika Anda mengalami kejang untuk pertama kalinya, dapatkan bantuan medis.

Selain itu, dapatkan bantuan medis untuk diri sendiri atau anak Anda:

• Jika jumlah kejang yang dialami meningkat secara signifikan tanpa penjelasan
• Jika muncul tanda atau gejala kejang baru

Penyebab

Kejang grand mal terjadi ketika aktivitas listrik di seluruh permukaan otak menjadi tidak sinkron. Sel saraf otak biasanya berkomunikasi satu sama lain dengan mengirimkan sinyal listrik dan kimiawi ke seluruh sinapsis yang menghubungkan sel.

Pada orang yang mengalami kejang, aktivitas listrik otak yang biasa berubah dan banyak sel saraf menembak ke arah waktu yang sama. Penyebab pasti terjadinya perubahan seringkali masih belum diketahui.

Namun, kejang grand mal terkadang disebabkan oleh masalah kesehatan yang mendasari, seperti:

Cedera atau infeksi

• Cedera kepala traumatis
• Infeksi, seperti ensefalitis atau meningitis, atau riwayat infeksi semacam itu
• Cedera karena sebelumnya kekurangan oksigen
• Stroke

Kelainan kongenital atau perkembangan

• Malformasi pembuluh darah di otak
• Sindrom genetik
• Tumor otak

Gangguan metabolisme

• Kadar glukosa, natrium, kalsium, atau magnesium dalam darah yang sangat rendah

Sindrom penarikan

• Menggunakan atau menarik diri dari obat, termasuk alkohol

Faktor risiko

Faktor risiko kejang grand mal meliputi:

• Riwayat keluarga dengan gangguan kejang
• Setiap cedera pada otak akibat trauma, stroke, infeksi sebelumnya, dan o penyebab lainnya
• Kurang tidur
• Masalah medis yang mempengaruhi keseimbangan elektrolit
• Penggunaan obat-obatan terlarang
• Penggunaan alkohol yang berlebihan

Komplikasi

Mengalami kejang pada waktu-waktu tertentu dapat menyebabkan keadaan yang berbahaya bagi Anda atau orang lain. Anda mungkin berisiko:

• Jatuh. Jika Anda jatuh saat kejang, Anda dapat melukai kepala atau mematahkan tulang.
• Tenggelam. Jika Anda kejang saat berenang atau mandi, Anda berisiko tenggelam secara tidak sengaja.
• Kecelakaan mobil. Kejang yang menyebabkan hilangnya kesadaran atau kontrol bisa berbahaya jika Anda sedang mengendarai mobil atau mengoperasikan peralatan lain.
• Komplikasi kehamilan. Kejang selama kehamilan menimbulkan bahaya bagi ibu dan bayi, dan obat anti epilepsi tertentu meningkatkan risiko cacat lahir. Jika Anda menderita epilepsi dan berencana untuk hamil, konsultasikan dengan dokter Anda agar dia dapat menyesuaikan pengobatan Anda dan memantau kehamilan Anda, jika diperlukan.
• Masalah kesehatan emosional. Orang dengan kejang lebih cenderung memiliki masalah psikologis, seperti depresi dan kecemasan. Masalah mungkin disebabkan oleh kesulitan dalam menangani kondisi itu sendiri serta efek samping pengobatan.

Diagnosis

Setelah kejang, dokter Anda akan meninjau gejala dan riwayat kesehatan Anda secara menyeluruh. Dokter Anda mungkin memesan beberapa tes untuk menentukan penyebab kejang Anda dan mengevaluasi seberapa besar kemungkinan Anda akan mengalaminya lagi.

Tes mungkin termasuk:

• Pemeriksaan neurologis . Dokter Anda mungkin menguji perilaku, kemampuan motorik, dan fungsi mental Anda untuk menentukan apakah Anda memiliki masalah dengan otak dan sistem saraf Anda.
• Tes darah. Dokter Anda mungkin mengambil sampel darah untuk memeriksa tanda-tanda infeksi, kondisi genetik, kadar gula darah, atau ketidakseimbangan elektrolit.
• Pungsi lumbal. Jika dokter Anda mencurigai infeksi sebagai penyebab kejang, Anda mungkin perlu mengeluarkan sampel cairan serebrospinal untuk pengujian.
• Elektroensefalogram (EEG). Dalam tes ini, dokter menempelkan elektroda ke kulit kepala Anda dengan zat seperti pasta. Elektroda merekam aktivitas listrik otak Anda, yang muncul sebagai garis bergelombang pada rekaman EEG. EEG dapat mengungkapkan pola yang memberi tahu dokter apakah kejang kemungkinan besar akan terjadi lagi. Tes EEG juga dapat membantu dokter Anda mengecualikan kondisi lain yang menyerupai epilepsi sebagai alasan kejang Anda.
• Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT). CT scan menggunakan sinar-X untuk mendapatkan gambar penampang otak Anda. CT scan dapat mengungkapkan kelainan di otak Anda yang dapat menyebabkan kejang, seperti tumor, pendarahan, dan kista.
• Pencitraan resonansi magnetik (MRI). MRI menggunakan magnet dan gelombang radio yang kuat untuk membuat tampilan detail otak Anda. Dokter Anda mungkin dapat mendeteksi lesi atau kelainan di otak Anda yang dapat menyebabkan kejang.
• Positron emission tomography (PET). Pemindaian PET menggunakan sejumlah kecil bahan radioaktif dosis rendah yang disuntikkan ke pembuluh darah untuk membantu memvisualisasikan area aktif otak dan mendeteksi kelainan.
• Single-photon emission computerized tomography (SPECT). Tes SPECT menggunakan sejumlah kecil bahan radioaktif dosis rendah yang disuntikkan ke pembuluh darah untuk membuat peta detail 3-D dari aktivitas aliran darah di otak Anda yang terjadi selama kejang. Dokter juga dapat melakukan tes SPECT yang disebut pengurangan ictal SPECT sesuai dengan magnetic resonance imaging (SISCOM), yang dapat memberikan hasil yang lebih detail.

Perawatan

Tidak semua orang yang mengalami satu kejang mengalami kejang lainnya. Karena kejang bisa menjadi insiden tersendiri, dokter Anda mungkin tidak memulai pengobatan sampai Anda mengalaminya lebih dari satu. Penanganan biasanya melibatkan penggunaan obat anti-kejang.

Pengobatan

Banyak obat digunakan untuk pengobatan epilepsi dan kejang, termasuk:

• Carbamazepine (Carbatrol, Tegretol, lainnya)
• Phenytoin (Dilantin, Phenytek)
• Asam valproat (Depakene)
• Oxcarbazepine (Oxtellar, Trileptal)
• Lamotrigin (Lamictal)
• Gabapentin (Gralise, Neurontin)
• Topiramate (Topamax)
• Fenobarbital
• Zonisamide (Zonegran)

Menemukan obat dan dosis yang tepat bisa menjadi tantangan. Dokter Anda kemungkinan besar akan meresepkan satu obat terlebih dahulu dengan dosis yang relatif rendah, kemudian meningkatkan dosis secara bertahap sampai kejang Anda terkontrol dengan baik.

Banyak penderita epilepsi dapat mencegah kejang hanya dengan satu obat, tetapi yang lain membutuhkan lebih dari satu. Jika Anda telah mencoba dua atau lebih rejimen obat tunggal namun tidak berhasil, dokter Anda mungkin menyarankan untuk mencoba kombinasi dari dua obat.

Untuk mengendalikan kejang sebaik mungkin, minum obat persis seperti yang ditentukan. Selalu hubungi dokter Anda sebelum menambahkan obat resep lain, obat bebas atau pengobatan herbal. Dan jangan pernah berhenti minum obat tanpa berbicara dengan dokter Anda.

Efek samping ringan dari obat anti-kejang dapat meliputi:

• Kelelahan
• Pusing
• Penambahan berat badan

Efek samping yang lebih meresahkan yang perlu segera ditangani dokter Anda meliputi:

• Gangguan mood
• Ruam kulit
• Hilangnya koordinasi
• Masalah bicara
• Kelelahan yang ekstrim

Selain itu, obat Lamictal telah dikaitkan dengan peningkatan risiko meningitis aseptik, peradangan selaput pelindung yang menutupi otak dan sumsum tulang belakang yang mirip dengan meningitis bakterial.

Pembedahan dan terapi lain

Jika obat anti kejang tidak efektif, pengobatan lain dapat menjadi pilihan :

• Bedah. Tujuan pembedahan adalah untuk menghentikan kejang. Ahli bedah menemukan dan menghilangkan area otak Anda tempat kejang dimulai. Pembedahan bekerja paling baik untuk orang yang mengalami kejang yang selalu berasal dari tempat yang sama di otaknya.
• Stimulasi saraf vagus. Sebuah perangkat yang ditanamkan di bawah kulit dada Anda merangsang saraf vagus di leher Anda, mengirimkan sinyal ke otak Anda yang menghambat kejang. Dengan stimulasi saraf vagus, Anda mungkin masih perlu minum obat, tetapi Anda mungkin dapat menurunkan dosisnya.
• Neurostimulasi responsif. Selama neurostimulasi responsif, perangkat yang ditanamkan di permukaan otak Anda atau di dalam jaringan otak dapat mendeteksi aktivitas kejang dan mengirimkan rangsangan listrik ke area yang terdeteksi untuk menghentikan kejang.
• Stimulasi otak dalam. Dokter menanamkan elektroda di area tertentu di otak Anda untuk menghasilkan impuls listrik yang mengatur aktivitas otak abnormal. Elektroda dipasang ke alat pacu jantung yang ditempatkan di bawah kulit dada Anda, yang mengontrol jumlah rangsangan yang dihasilkan.
• Terapi diet. Mengikuti diet tinggi lemak dan rendah karbohidrat, yang disebut diet ketogenik, dapat meningkatkan kontrol kejang. Variasi pada diet tinggi lemak dan rendah karbohidrat, seperti indeks glikemik rendah dan diet Atkins yang dimodifikasi, meskipun kurang efektif, tidak seketat diet ketogenik dan dapat memberikan manfaat.

Kehamilan dan kejang

Wanita yang pernah mengalami kejang sebelumnya biasanya dapat melakukan kehamilan yang sehat. Cacat lahir yang terkait dengan pengobatan tertentu terkadang dapat terjadi.

Secara khusus, asam valproik telah dikaitkan dengan defisit kognitif dan cacat tabung saraf, seperti spina bifida. American Academy of Neurology merekomendasikan agar wanita menghindari penggunaan asam valproik selama kehamilan karena berisiko pada bayi. Sangat penting untuk menghindari asam valproik selama trimester pertama kehamilan, jika memungkinkan.

Diskusikan risiko ini dengan dokter Anda. Karena risiko cacat lahir, dan karena kehamilan dapat mengubah tingkat pengobatan, perencanaan prakonsepsi sangat penting bagi wanita yang pernah mengalami kejang.

Dalam beberapa kasus, mungkin tepat untuk mengubah dosis kejang obat sebelum atau selama kehamilan. Obat dapat diganti dalam kasus yang jarang terjadi.

Obat kontrasepsi dan anti kejang

Penting juga untuk diketahui bahwa beberapa obat anti kejang dapat mengubah keefektifan kontrasepsi oral - suatu bentuk KB - dan beberapa kontrasepsi oral dapat mempercepat penyerapan obat kejang. Jika kontrasepsi merupakan prioritas utama, tanyakan kepada dokter Anda untuk mengevaluasi apakah obat Anda berinteraksi dengan kontrasepsi oral Anda, dan apakah bentuk kontrasepsi lain perlu dipertimbangkan.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Berikut beberapa langkah yang dapat Anda lakukan untuk membantu pengendalian kejang:

• Minum obat dengan benar. Jangan menyesuaikan dosis sebelum berbicara dengan dokter Anda. Jika Anda merasa pengobatan Anda harus diubah, diskusikan dengan dokter Anda.
• Cukup tidur. Kurang tidur bisa memicu kejang. Pastikan untuk mendapatkan istirahat yang cukup setiap malam.
• Kenakan gelang peringatan medis. Ini akan membantu petugas darurat mengetahui bagaimana memperlakukan Anda dengan benar jika Anda mengalami kejang lagi.

Keamanan pribadi

Kejang biasanya tidak mengakibatkan cedera serius, tetapi jika kejang berulang, kemungkinan cedera terjadi. Langkah-langkah ini dapat membantu Anda menghindari cedera saat kejang:

• Berhati-hatilah di dekat air. Jangan berenang sendirian atau bersantai di perahu tanpa ada orang di dekatnya.
• Kenakan helm untuk perlindungan selama melakukan aktivitas seperti bersepeda atau berpartisipasi dalam olahraga.
• Mandi bukan mandi, kecuali seseorang di dekat Anda.
• Ubah perabotan Anda. Bantalan sudut yang tajam, beli furnitur dengan tepi membulat dan pilih kursi yang memiliki lengan agar Anda tidak jatuh dari kursi. Pertimbangkan karpet dengan bantalan tebal untuk melindungi Anda jika Anda jatuh.
• Tampilkan tips pertolongan pertama kejang di tempat yang mudah dilihat orang. Cantumkan juga nomor telepon penting di sana.

Pertolongan pertama kejang

Sangat membantu untuk mengetahui apa yang harus dilakukan jika Anda menyaksikan seseorang mengalami kejang. Jika Anda berisiko mengalami kejang di masa mendatang, teruskan informasi ini kepada keluarga, teman, dan rekan kerja sehingga mereka tahu apa yang harus dilakukan jika Anda mengalami kejang.

Untuk membantu seseorang selama kejang:

• Dengan hati-hati gulingkan orang tersebut ke satu sisi
• Letakkan sesuatu yang lembut di bawah kepalanya
• Longgarkan dasi ketat
• Lepaskan kacamata
• Hindari memasukkan jari Anda atau benda lain ke dalam mulut orang tersebut
• Jangan mencoba menahan seseorang yang mengalami kejang
• Singkirkan benda berbahaya, Jika orang tersebut pindah tempat
• Dampingi orang tersebut sampai petugas medis tiba
• Amati orang tersebut dengan cermat sehingga Anda dapat memberikan perincian tentang apa yang terjadi
• Atur waktu kejang
• Periksa gelang atau ID peringatan medis
• Tetap tenang

Mengatasi dan mendukung

Jika Anda masih hidup dengan gangguan kejang, Anda mungkin merasa cemas atau stres tentang masa depan Anda. Stres dapat memengaruhi kesehatan mental Anda, jadi penting untuk membicarakan perasaan Anda dengan penyedia layanan kesehatan dan mencari cara untuk mendapatkan bantuan.

Di rumah

Keluarga Anda dapat menyediakan banyak- membutuhkan dukungan. Beri tahu mereka apa yang Anda ketahui tentang gangguan kejang Anda. Biarkan mereka tahu bahwa mereka dapat mengajukan pertanyaan kepada Anda, dan terbuka untuk percakapan tentang kekhawatiran mereka. Bantu mereka memahami kondisi Anda dengan membagikan materi pendidikan atau sumber daya lain yang diberikan penyedia layanan kesehatan Anda.

Di tempat kerja

Bertemu dengan supervisor Anda dan bicarakan tentang gangguan kejang Anda dan caranya itu mempengaruhi Anda. Diskusikan apa yang Anda butuhkan dari supervisor atau rekan kerja Anda jika kejang terjadi saat bekerja. Pertimbangkan untuk berbicara dengan rekan kerja Anda tentang gangguan kejang - Anda dapat memperluas sistem dukungan Anda dan menghasilkan penerimaan dan pemahaman.

Anda tidak sendiri

Ingat, Anda tidak perlu untuk pergi sendiri. Jangkau keluarga dan teman. Tanyakan penyedia layanan kesehatan Anda tentang kelompok dukungan lokal atau bergabunglah dengan komunitas dukungan online. Jangan takut untuk meminta bantuan. Memiliki sistem pendukung yang kuat penting untuk hidup dengan kondisi medis apa pun.

Mempersiapkan janji Anda

Dalam beberapa kasus, kejang memerlukan perhatian medis segera, dan tidak selalu ada waktu untuk mempersiapkan janji temu.

Dalam kasus lain, pertemuan pertama Anda untuk mengevaluasi kejang mungkin dilakukan dengan dokter keluarga atau dokter umum. Atau Anda mungkin dirujuk ke spesialis, seperti dokter yang terlatih dalam kondisi otak dan sistem saraf (ahli saraf) atau ahli saraf yang terlatih dalam epilepsi (epileptologis).

Untuk mempersiapkan janji temu, pertimbangkan apa yang bisa Anda lakukan lakukan untuk bersiap-siap dan memahami apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Yang dapat Anda lakukan

• Catat informasi tentang kejang. Cantumkan waktu, lokasi, gejala yang Anda alami dan berapa lama itu berlangsung, jika Anda mengetahui detailnya. Minta masukan dari siapa saja yang mungkin pernah melihat kejang, seperti anggota keluarga, teman, atau rekan kerja, sehingga Anda dapat mencatat informasi yang mungkin tidak Anda ketahui.
• Tuliskan gejala yang Anda atau anak Anda alami berpengalaman, termasuk yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
• Buat daftar semua obat, vitamin, dan suplemen yang Anda konsumsi serta dosis yang digunakan. Tuliskan juga alasan Anda berhenti minum obat, apakah itu karena efek samping atau kurangnya keefektifan.
• Minta anggota keluarga untuk ikut bersama Anda ke dokter, karena tidak selalu mudah diingat semua yang telah Anda ceritakan selama janji temu Anda. Selain itu, karena kehilangan ingatan dapat terjadi selama kejang, pengamat sering kali dapat menggambarkan kejang dengan lebih baik daripada orang yang mengalami kejang.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Mempersiapkan daftar pertanyaan akan membantu Anda memanfaatkan waktu sebaik mungkin dengan dokter Anda. Untuk kejang grand mal, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apakah saya menderita epilepsi?
• Apakah saya akan mengalami kejang lagi?
• Jenis tes apa yang saya butuhkan? Apakah tes ini memerlukan persiapan khusus?
• Perawatan apa yang tersedia dan mana yang Anda rekomendasikan?
• Jenis efek samping apa yang dapat saya harapkan dari perawatan?
• Adakah alternatif dari pendekatan utama yang Anda sarankan?
• Apakah ada alternatif umum untuk obat yang Anda resepkan?
• Apakah saya perlu membatasi aktivitas apa pun?
• Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang dapat saya bawa pulang? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk menanyakan pertanyaan lain yang mungkin Anda alami.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan beberapa pertanyaan, seperti:

• Kapan Anda atau anak Anda mulai mengalami gejala?
• Berapa kali Anda atau anak pernah?
• Seberapa sering kejang terjadi? Berapa lama bertahan?
• Bisakah Anda menjelaskan kejang biasa?
• Apakah kejang terjadi dalam beberapa kelompok?
• Apakah semua kejang terlihat sama, atau memang ada perbedaan perilaku kejang yang Anda atau orang lain perhatikan?
• Obat apa yang pernah Anda atau anak Anda coba? Dosis apa yang digunakan?
• Apakah Anda sudah mencoba kombinasi obat-obatan?
• Apakah Anda pernah menemukan pemicu kejang, seperti kurang tidur atau sakit?