Encok

Gambaran Umum

Gout adalah bentuk artritis umum dan kompleks yang dapat menyerang siapa saja. Kondisi ini ditandai dengan serangan nyeri yang tiba-tiba dan parah, bengkak, kemerahan, dan nyeri pada persendian, sering kali persendian di pangkal jempol kaki.

Serangan asam urat dapat terjadi secara tiba-tiba, sering kali saat Anda bangun dalam tengah malam dengan sensasi jempol kaki terbakar. Sendi yang terkena terasa panas, bengkak, dan sangat lembut sehingga berat lembaran di atasnya mungkin tampak tidak tertahankan.

Gejala asam urat bisa datang dan pergi, tetapi ada cara untuk mengelola gejala dan mencegah flare.

Gejala

Tanda dan gejala asam urat hampir selalu muncul secara tiba-tiba, dan seringkali pada malam hari. Mereka termasuk:

• Nyeri sendi yang intens. Asam urat biasanya memengaruhi sendi besar jempol kaki Anda, tetapi bisa juga terjadi pada sendi mana pun. Sendi lain yang sering terkena termasuk pergelangan kaki, lutut, siku, pergelangan tangan dan jari. Rasa sakitnya kemungkinan akan menjadi paling parah dalam empat hingga 12 jam pertama setelah dimulai.
• Ketidaknyamanan yang berkepanjangan. Setelah rasa sakit yang paling parah mereda, beberapa ketidaknyamanan sendi dapat berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Serangan selanjutnya cenderung bertahan lebih lama dan memengaruhi lebih banyak sendi.
• Peradangan dan kemerahan. Sendi atau persendian yang terkena menjadi bengkak, lunak, hangat dan merah.
• Rentang gerak yang terbatas. Saat asam urat berkembang, Anda mungkin tidak dapat menggerakkan persendian secara normal.

Kapan harus ke dokter

Jika tiba-tiba Anda merasakan nyeri hebat pada persendian, hubungi dokter Anda. Asam urat yang tidak diobati dapat memperburuk nyeri dan kerusakan sendi.

Segera cari pertolongan medis jika Anda demam dan persendian terasa panas serta meradang, yang bisa menjadi tanda infeksi.

Penyebab

Gout terjadi jika kristal urat menumpuk di sendi Anda, menyebabkan peradangan dan nyeri hebat akibat serangan asam urat. Kristal urat dapat terbentuk jika Anda memiliki kadar asam urat yang tinggi dalam darah.

Tubuh Anda memproduksi asam urat saat memecah purin - zat yang ditemukan secara alami di tubuh Anda.

Purin juga ditemukan dalam makanan tertentu, seperti steak, jeroan, dan makanan laut. Makanan lain juga meningkatkan kadar asam urat, seperti minuman beralkohol, terutama bir, dan minuman yang dimaniskan dengan gula buah (fruktosa).

Biasanya, asam urat larut dalam darah dan melewati ginjal ke dalam air seni. Tetapi terkadang tubuh Anda menghasilkan terlalu banyak asam urat atau ginjal Anda mengeluarkan terlalu sedikit asam urat. Jika ini terjadi, asam urat dapat menumpuk, membentuk kristal urat yang tajam dan seperti jarum pada sendi atau jaringan di sekitarnya yang menyebabkan nyeri, peradangan, dan pembengkakan.

Faktor risiko

Anda lebih dari itu kemungkinan mengembangkan gout jika Anda memiliki kadar asam urat yang tinggi dalam tubuh Anda. Faktor-faktor yang meningkatkan kadar asam urat dalam tubuh Anda antara lain:

• Diet. Makan makanan yang kaya daging dan makanan laut dan minum minuman manis dengan gula buah (fruktosa) meningkatkan kadar asam urat, yang meningkatkan risiko asam urat. Konsumsi alkohol, terutama bir, juga meningkatkan risiko asam urat.
• Obesitas. Jika Anda kelebihan berat badan, tubuh Anda menghasilkan lebih banyak asam urat dan ginjal Anda lebih sulit menghilangkan asam urat.
• Kondisi medis. Penyakit dan kondisi tertentu meningkatkan risiko asam urat. Ini termasuk tekanan darah tinggi yang tidak diobati dan kondisi kronis seperti diabetes, sindrom metabolik, serta penyakit jantung dan ginjal.
• Obat-obatan tertentu. Penggunaan diuretik thiazide - biasa digunakan untuk mengobati hipertensi - dan aspirin dosis rendah juga dapat meningkatkan kadar asam urat. Begitu pula penggunaan obat anti penolakan yang diresepkan untuk orang yang telah menjalani transplantasi organ.
• Riwayat penyakit asam urat dalam keluarga. Jika anggota keluarga Anda yang lain pernah menderita asam urat, kemungkinan besar Anda akan terkena penyakit ini.
• Usia dan jenis kelamin. Gout lebih sering terjadi pada pria, terutama karena wanita cenderung memiliki kadar asam urat yang lebih rendah. Namun, setelah menopause, kadar asam urat wanita mendekati pria. Pria juga lebih mungkin mengembangkan asam urat lebih awal - biasanya antara usia 30 dan 50 - sedangkan wanita umumnya mengembangkan tanda dan gejala setelah menopause.
• Operasi atau trauma baru-baru ini. Mengalami operasi atau trauma baru-baru ini telah dikaitkan dengan peningkatan risiko serangan asam urat.

Komplikasi

Orang dengan gout dapat berkembang menjadi kondisi yang lebih parah, seperti:

• Gout berulang. Beberapa orang mungkin tidak pernah mengalami tanda dan gejala asam urat lagi. Orang lain mungkin mengalami asam urat beberapa kali setiap tahun. Obat dapat membantu mencegah serangan asam urat pada orang dengan asam urat berulang. Jika tidak ditangani, asam urat dapat menyebabkan erosi dan kerusakan sendi.
• Asam urat stadium lanjut. Gout yang tidak diobati dapat menyebabkan deposit kristal urat terbentuk di bawah kulit dalam bentuk nodul yang disebut tophi (TOE-fie). Tophi dapat berkembang di beberapa area seperti jari, tangan, kaki, siku atau tendon Achilles di sepanjang bagian belakang pergelangan kaki Anda. Tophi biasanya tidak terasa sakit, tetapi bisa menjadi bengkak dan lunak selama serangan asam urat.
• Batu ginjal. Kristal urat dapat terkumpul di saluran kemih penderita asam urat, menyebabkan batu ginjal. Pengobatan dapat membantu mengurangi risiko batu ginjal.

Pencegahan

Selama periode bebas gejala, pedoman diet berikut dapat membantu melindungi dari serangan asam urat di masa mendatang:

• Minum banyak cairan. Tetap terhidrasi dengan baik, termasuk banyak air. Batasi jumlah minuman manis yang Anda minum, terutama yang dimaniskan dengan sirup jagung fruktosa tinggi.
• Batasi atau hindari alkohol. Bicarakan dengan dokter Anda tentang apakah jumlah atau jenis alkohol apa pun aman untuk Anda. Bukti terbaru menunjukkan bahwa bir sangat mungkin meningkatkan risiko gejala asam urat, terutama pada pria.
• Dapatkan protein Anda dari produk susu rendah lemak. Produk susu rendah lemak sebenarnya memiliki efek perlindungan terhadap asam urat, jadi ini adalah sumber protein terbaik Anda.
• Batasi asupan daging, ikan, dan unggas. Jumlah yang kecil mungkin masih lumayan, tetapi perhatikan baik-baik jenis - dan seberapa banyak - yang tampaknya menyebabkan masalah bagi Anda.
• Pertahankan berat badan yang diinginkan. Pilih porsi yang memungkinkan Anda mempertahankan berat badan yang sehat. Menurunkan berat badan dapat menurunkan kadar asam urat dalam tubuh Anda. Namun hindari puasa atau penurunan berat badan yang cepat, karena hal itu dapat meningkatkan kadar asam urat untuk sementara.

Diagnosis

Tes untuk membantu mendiagnosis gout mungkin termasuk:

• Tes cairan sendi. Dokter Anda mungkin menggunakan jarum untuk mengambil cairan dari sendi Anda yang terkena. Kristal urat mungkin terlihat saat cairan diperiksa di bawah mikroskop.
• Tes darah. Dokter Anda mungkin merekomendasikan tes darah untuk mengukur kadar asam urat dan kreatinin dalam darah Anda. Hasil tes darah bisa menyesatkan. Beberapa orang memiliki kadar asam urat yang tinggi, tetapi tidak pernah mengalami asam urat. Dan beberapa orang memiliki tanda dan gejala asam urat, tetapi tidak memiliki kadar asam urat yang tidak biasa dalam darahnya.
• Pencitraan sinar-X. Foto rontgen sendi dapat membantu menyingkirkan penyebab lain radang sendi.
• Ultrasonografi. USG muskuloskeletal dapat mendeteksi kristal urat di sendi atau di tophus. Teknik ini lebih banyak digunakan di Eropa daripada di Amerika Serikat.
• CT scan energi ganda. Jenis pencitraan ini dapat mendeteksi keberadaan kristal urat pada sendi, meskipun tidak meradang secara akut. Tes ini tidak digunakan secara rutin dalam praktek klinis karena mahal dan tidak tersedia secara luas.

Pengobatan

Perawatan untuk asam urat biasanya melibatkan obat-obatan. Obat apa yang Anda dan dokter pilih akan didasarkan pada kesehatan Anda saat ini dan preferensi Anda sendiri.

Obat asam urat dapat digunakan untuk mengobati serangan akut dan mencegah serangan di masa mendatang. Pengobatan juga dapat mengurangi risiko komplikasi gout, seperti berkembangnya tophi dari timbunan kristal urat.

Obat untuk mengatasi serangan asam urat

Obat yang digunakan untuk mengobati serangan akut dan mencegah serangan di masa depan serangannya meliputi:

• Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). NSAID termasuk pilihan yang dijual bebas seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB, lainnya) dan naproxen sodium (Aleve), serta NSAID resep yang lebih kuat seperti indomethacin (Indocin) atau celecoxib (Celebrex).

  Dokter Anda mungkin meresepkan dosis yang lebih tinggi untuk menghentikan serangan akut, diikuti dengan dosis harian yang lebih rendah untuk mencegah serangan di masa mendatang.

  NSAID membawa risiko sakit perut, pendarahan, dan tukak.

  Colchicine. Dokter Anda mungkin merekomendasikan colchicine (Colcrys, Mitigare), sejenis pereda nyeri yang secara efektif mengurangi nyeri asam urat. Efektivitas obat dapat diimbangi, namun dengan efek samping seperti mual, muntah dan diare, terutama jika dikonsumsi dalam dosis besar.

  Setelah serangan asam urat akut hilang, dokter Anda mungkin meresepkan dosis harian yang rendah colchicine untuk mencegah serangan di masa mendatang.

  Kortikosteroid. Obat kortikosteroid, seperti obat prednison, dapat mengontrol peradangan dan nyeri asam urat. Kortikosteroid mungkin dalam bentuk pil, atau dapat disuntikkan ke dalam sendi Anda.

  Kortikosteroid umumnya hanya digunakan pada orang dengan gout yang tidak dapat mengonsumsi NSAID atau colchicine. Efek samping kortikosteroid dapat berupa perubahan suasana hati, peningkatan kadar gula darah, dan peningkatan tekanan darah.

Pengobatan untuk mencegah komplikasi asam urat

Jika Anda mengalami beberapa serangan asam urat setiap tahun, atau jika serangan gout Anda lebih jarang tetapi sangat menyakitkan, dokter Anda mungkin merekomendasikan pengobatan untuk mengurangi risiko komplikasi terkait gout. Jika Anda sudah memiliki bukti kerusakan gout pada rontgen sendi, atau Anda menderita tophi, penyakit ginjal kronis atau batu ginjal, obat-obatan untuk menurunkan kadar asam urat tubuh Anda mungkin direkomendasikan. Pilihannya meliputi:

Pengobatan yang menghalangi produksi asam urat. Obat-obatan yang disebut inhibitor xantin oksidase (XOIs), termasuk allopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) dan febuxostat (Uloric), membatasi jumlah asam urat yang dibuat tubuh Anda. Ini dapat menurunkan kadar asam urat darah Anda dan mengurangi risiko asam urat.

Efek samping allopurinol termasuk ruam dan jumlah darah yang rendah. Efek samping Febuxostat meliputi ruam, mual, penurunan fungsi hati, dan peningkatan risiko kematian terkait jantung.

Obat yang meningkatkan pembuangan asam urat. Obat-obatan ini, disebut urikosurik, termasuk probenesid (Probalan) dan lesinurad (Zurampic). Obat uricosuric meningkatkan kemampuan ginjal Anda untuk mengeluarkan asam urat dari tubuh Anda. Ini dapat menurunkan kadar asam urat Anda dan mengurangi risiko gout, tetapi kadar asam urat dalam urin Anda meningkat. Efek sampingnya meliputi ruam, sakit perut, dan batu ginjal. Lesinurad hanya dapat dikonsumsi bersamaan dengan XOI.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Pengobatan seringkali merupakan cara paling efektif untuk mengobati asam urat akut dan dapat mencegah serangan asam urat berulang . Namun, melakukan perubahan gaya hidup tertentu juga penting, seperti:

• Membatasi minuman beralkohol dan minuman yang dimaniskan dengan gula buah (fruktosa). Sebaliknya, banyak minum minuman non-alkohol, terutama air.
• Membatasi asupan makanan tinggi purin, seperti daging merah, jeroan, dan seafood.
• Berolahraga secara teratur dan menurunkan berat badan. Menjaga tubuh Anda pada berat badan yang sehat mengurangi risiko asam urat.

Pengobatan alternatif

Jika pengobatan asam urat tidak bekerja sebaik yang Anda harapkan, Anda dapat tertarik untuk mencoba pendekatan alternatif. Sebelum mencoba perawatan semacam itu sendiri, bicarakan dengan dokter Anda - untuk mempertimbangkan manfaat dan risikonya, dan pelajari apakah perawatan tersebut dapat mengganggu pengobatan asam urat Anda.

Karena tidak banyak penelitian tentang alternatif terapi untuk asam urat, namun, dalam beberapa kasus risikonya tidak diketahui.

Makanan tertentu telah dipelajari untuk potensinya dalam menurunkan kadar asam urat, termasuk:

Kopi . Penelitian telah menemukan hubungan antara minum kopi - baik kopi biasa maupun kopi tanpa kafein - dan menurunkan kadar asam urat, meskipun tidak ada penelitian yang menunjukkan bagaimana atau mengapa kopi dapat memiliki efek seperti itu.

Bukti yang tersedia tidak cukup untuk mendorong peminum nonkopi untuk memulai, tetapi ini dapat memberi petunjuk kepada para peneliti tentang cara baru mengobati asam urat di masa mendatang.

Vitamin C. Suplemen yang mengandung vitamin C dapat mengurangi kadar asam urat dalam darah Anda. Namun, tidak ada penelitian yang menunjukkan bahwa vitamin C memengaruhi frekuensi atau tingkat keparahan serangan asam urat.

Bicarakan dengan dokter Anda tentang dosis vitamin C yang masuk akal. Dan jangan lupa bahwa Anda bisa menambah asupan vitamin C dengan makan lebih banyak sayur dan buah, terutama jeruk.

Ceri. Ceri telah dilaporkan dapat menurunkan kadar asam urat, serta mengurangi jumlah serangan asam urat. Namun, penelitian lebih lanjut perlu dilakukan untuk mengonfirmasi hal ini. Makan lebih banyak ceri dan minum ekstrak ceri mungkin merupakan cara yang aman untuk melengkapi pengobatan asam urat Anda, tetapi diskusikan dengan dokter Anda terlebih dahulu.

Perawatan pengobatan alternatif dan pelengkap lainnya dapat membantu Anda mengatasi hingga asam urat Anda rasa sakit mereda atau obat Anda mulai bekerja. Misalnya, teknik relaksasi, seperti latihan pernapasan dalam dan meditasi, dapat membantu mengalihkan pikiran dari rasa sakit Anda.

Mempersiapkan janji Anda

Buat janji bertemu dengan dokter jika Anda memiliki gejala yang umum terjadi pada asam urat. Setelah pemeriksaan awal, dokter Anda mungkin merujuk Anda ke spesialis dalam diagnosis dan pengobatan radang sendi dan kondisi radang sendi lainnya (rheumatologist).

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu, dan apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

• Tuliskan gejala Anda, termasuk kapan mulai dan seberapa sering terjadi.
• Catat informasi pribadi yang penting, seperti perubahan terbaru atau penyebab utama dalam hidup Anda.
• Buat daftar informasi medis utama Anda, termasuk kondisi lain yang Anda rawat dan nama obat, vitamin, atau suplemen yang Anda konsumsi. Dokter Anda juga ingin mengetahui apakah Anda memiliki riwayat keluarga asam urat.
• Ajaklah anggota keluarga atau teman Anda, jika memungkinkan. Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan kepada Anda selama janji temu. Seseorang yang menemani Anda mungkin ingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda. Membuat daftar pertanyaan Anda sebelumnya dapat membantu Anda memanfaatkan waktu sebaik-baiknya dengan dokter Anda.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter pada pertemuan awal meliputi:

• Apa kemungkinan penyebab gejala atau kondisi saya?
• Tes apa yang Anda rekomendasikan?
• Adakah perawatan atau perubahan gaya hidup yang dapat membantu gejala saya sekarang?
• Haruskah saya menemui spesialis?

Pertanyaan untuk ditanyakan jika Anda dirujuk ke rheumatologist antara lain:

• Apa saja kemungkinan efek sampingnya dari obat yang Anda resepkan?
• Seberapa cepat gejala saya mulai membaik setelah memulai pengobatan?
• Apakah saya perlu minum obat untuk jangka panjang?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik saya mengelolanya?
• Apakah Anda menyarankan perubahan pada diet saya?
• Apakah aman bagi saya untuk minum alkohol?
• Adakah handout atau situs web yang Anda rekomendasikan agar saya mempelajari lebih lanjut tentang kondisi saya?

Jika ada pertanyaan tambahan yang muncul selama konsultasi medis, jangan ragu untuk bertanya.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya mungkin perlu waktu untuk membahas poin apa pun yang ingin Anda bicarakan secara mendalam. Dokter Anda mungkin bertanya:

• Apa saja gejala Anda?
• Kapan Anda pertama kali mengalami gejala tersebut?
• Apakah gejala Anda datang dan pergi? Seberapa sering?
• Apakah ada hal tertentu yang tampaknya memicu gejala Anda, seperti makanan tertentu atau stres fisik atau emosional?
• Apakah Anda sedang dirawat untuk kondisi medis lainnya?
• Obat apa yang sedang Anda konsumsi, termasuk obat bebas dan resep serta vitamin dan suplemen?
• Apakah ada kerabat tingkat pertama Anda - seperti orang tua atau saudara kandung - punya riwayat asam urat?
• Apa yang biasanya Anda makan?
• Apakah Anda minum alkohol? Jika ya, seberapa banyak dan seberapa sering?