Gondok

Gambaran Umum

Gondok (GOI-tur) adalah pembesaran abnormal kelenjar tiroid Anda. Tiroid Anda adalah kelenjar berbentuk kupu-kupu yang terletak di pangkal leher tepat di bawah jakun Anda. Meskipun gondok biasanya tidak menimbulkan rasa sakit, gondok yang besar dapat menyebabkan batuk dan membuat Anda sulit menelan atau bernapas.

Penyebab paling umum dari gondok di seluruh dunia adalah kurangnya yodium dalam makanan. Di Amerika Serikat, yang sering menggunakan garam beryodium, penyakit gondok lebih sering disebabkan oleh produksi hormon tiroid yang berlebihan atau kurang atau karena nodul di kelenjar itu sendiri.

Perawatan tergantung pada ukuran gondok, gejala Anda dan penyebabnya. Gondok kecil yang tidak terlihat dan tidak menimbulkan masalah biasanya tidak memerlukan pengobatan.

Gejala

Tidak semua gondok menyebabkan tanda dan gejala. Jika tanda dan gejala benar-benar muncul, hal itu mungkin termasuk:

• Pembengkakan di pangkal leher yang mungkin terlihat sangat jelas saat Anda bercukur atau merias wajah
• Perasaan tegang di tenggorokan
• Batuk
• Suara serak
• Kesulitan menelan
• Kesulitan bernapas

Penyebab

Kelenjar tiroid Anda menghasilkan dua hormon utama - tiroksin (T-4) dan triiodothyronine (T-3). Hormon-hormon ini beredar di aliran darah Anda dan membantu mengatur metabolisme Anda. Mereka menjaga kecepatan tubuh Anda menggunakan lemak dan karbohidrat, membantu mengontrol suhu tubuh, memengaruhi detak jantung, dan membantu mengatur produksi protein.

Kelenjar tiroid Anda juga memproduksi kalsitonin - hormon yang membantu mengatur jumlah kalsium dalam darah Anda.

Kelenjar pituitari dan hipotalamus Anda mengontrol kecepatan di mana T-4 dan T-3 diproduksi dan dilepaskan.

Hipotalamus - sebuah area di dasar otak Anda yang bertindak sebagai termostat untuk seluruh sistem Anda - memberi sinyal pada kelenjar pituitari Anda untuk membuat hormon yang dikenal sebagai hormon perangsang tiroid (TSH). Kelenjar pituitari Anda - juga terletak di dasar otak Anda - melepaskan sejumlah TSH, tergantung pada seberapa banyak tiroksin dan T-3 dalam darah Anda. Kelenjar tiroid Anda, pada gilirannya, mengatur produksi hormon berdasarkan jumlah TSH yang diterimanya dari kelenjar pituitari.

Memiliki gondok tidak selalu berarti kelenjar tiroid Anda tidak berfungsi secara normal. Meskipun membesar, tiroid Anda dapat menghasilkan hormon dalam jumlah normal. Namun, mungkin juga menghasilkan terlalu banyak atau terlalu sedikit tiroksin dan T-3.

Beberapa hal dapat menyebabkan kelenjar tiroid Anda membesar. Beberapa yang paling umum adalah:

• Kekurangan yodium. Yodium sangat penting untuk produksi hormon tiroid, dan ditemukan terutama di air laut dan di tanah di daerah pesisir. Di negara berkembang, orang yang tinggal di pedalaman atau di dataran tinggi seringkali kekurangan yodium dan dapat mengembangkan penyakit gondok saat tiroid membesar dalam upaya untuk mendapatkan lebih banyak yodium. Kekurangan yodium dapat diperburuk dengan diet tinggi makanan penghambat hormon, seperti kubis, brokoli, dan kembang kol.

  Di negara-negara di mana yodium secara rutin ditambahkan ke garam meja dan makanan lain, kekurangan yodium. biasanya bukan penyebab penyakit gondok.

• Penyakit Graves. Gondok terkadang dapat terjadi ketika kelenjar tiroid Anda menghasilkan terlalu banyak hormon tiroid (hipertiroidisme). Pada seseorang yang mengidap penyakit Graves, antibodi yang diproduksi oleh sistem kekebalan secara keliru menyerang kelenjar tiroid, menyebabkannya memproduksi tiroksin berlebih. Stimulasi yang berlebihan ini menyebabkan tiroid membengkak.

Penyakit Hashimoto. Gondok juga bisa terjadi akibat tiroid yang kurang aktif (hipotiroidisme). Seperti penyakit Graves, penyakit Hashimoto adalah kelainan autoimun. Tetapi alih-alih menyebabkan tiroid Anda menghasilkan terlalu banyak hormon, Hashimoto merusak tiroid Anda sehingga menghasilkan terlalu sedikit.

Merasakan tingkat hormon yang rendah, kelenjar pituitari Anda memproduksi lebih banyak TSH untuk menstimulasi tiroid, yang kemudian menyebabkan kelenjar untuk membesar.

• Gondok multinodular. Dalam kondisi ini, beberapa benjolan padat atau berisi cairan yang disebut nodul berkembang di kedua sisi tiroid Anda, mengakibatkan pembesaran kelenjar secara keseluruhan.
• Nodul tiroid soliter. Dalam kasus ini, satu nodul berkembang di salah satu bagian kelenjar tiroid Anda. Kebanyakan nodul bersifat non-kanker (jinak) dan tidak menyebabkan kanker.
• Kanker tiroid. Kanker tiroid jauh lebih jarang daripada nodul tiroid jinak. Biopsi nodul tiroid sangat akurat untuk menentukan apakah itu kanker.
• Kehamilan. Hormon yang diproduksi selama kehamilan, human chorionic gonadotropin (HCG), dapat menyebabkan kelenjar tiroid Anda sedikit membesar.
• Peradangan. Tiroiditis adalah suatu kondisi peradangan yang dapat menyebabkan nyeri dan pembengkakan pada tiroid. Ini juga dapat menyebabkan tubuh memproduksi terlalu banyak atau terlalu sedikit tiroksin.

Faktor risiko

Gondok dapat menyerang siapa saja. Mereka mungkin hadir saat lahir dan terjadi kapan saja sepanjang hidup. Beberapa faktor risiko umum untuk penyakit gondok meliputi:

• Kekurangan yodium. Orang yang tinggal di daerah yang kekurangan yodium dan yang tidak memiliki akses ke suplemen yodium berisiko tinggi terkena gondok.
• Wanita. Karena wanita lebih rentan terhadap gangguan tiroid, mereka juga lebih mungkin mengembangkan gondok.
• Usia Anda. Gondok lebih sering terjadi setelah usia 40.
• Riwayat kesehatan. Riwayat penyakit autoimun pribadi atau keluarga meningkatkan risiko Anda.
• Kehamilan dan menopause. Untuk alasan yang tidak sepenuhnya jelas, masalah tiroid lebih mungkin terjadi selama kehamilan dan menopause.
• Obat-obatan tertentu. Beberapa perawatan medis, termasuk obat jantung amiodarone (Pacerone, lainnya) dan obat psikiatri lithium (Lithobid, lainnya), meningkatkan risiko Anda.
• Paparan radiasi. Risiko Anda meningkat jika Anda pernah menjalani perawatan radiasi di area leher atau dada atau Anda telah terpapar radiasi di fasilitas nuklir, tes atau kecelakaan.

Komplikasi

Gondok kecil yang tidak menyebabkan masalah fisik atau kosmetik tidak menjadi perhatian. Namun gondok yang besar dapat membuat sulit bernapas atau menelan serta dapat menyebabkan batuk dan suara serak.

Gondok yang disebabkan oleh kondisi lain, seperti hipotiroidisme atau hipertiroidisme, dapat dikaitkan dengan sejumlah gejala, mulai dari kelelahan dan penambahan berat badan hingga penurunan berat badan yang tidak diinginkan, mudah tersinggung, dan sulit tidur.

Diagnosis

Dokter Anda mungkin menemukan kelenjar tiroid membesar hanya dengan meraba leher dan meminta Anda menelan selama pemeriksaan fisik rutin. Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin juga dapat merasakan adanya nodul.

Mendiagnosis gondok juga dapat melibatkan:

Tes hormon. Tes darah dapat menentukan jumlah hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid dan hipofisis Anda. Jika tiroid Anda kurang aktif, kadar hormon tiroid akan rendah. Pada saat yang sama, kadar hormon perangsang tiroid (TSH) akan meningkat karena kelenjar pituitari Anda mencoba merangsang kelenjar tiroid untuk memproduksi lebih banyak hormon tiroid.

Gondok yang terkait dengan tiroid yang terlalu aktif biasanya melibatkan tingkat hormon tiroid yang tinggi dalam darah dan tingkat TSH yang lebih rendah dari biasanya.

• Tes antibodi. Beberapa penyebab gondok melibatkan produksi antibodi yang abnormal. Tes darah mungkin memastikan adanya antibodi ini.
• Ultrasonografi. Perangkat seperti tongkat (transduser) dipasang di leher Anda. Gelombang suara memantul melalui leher dan punggung Anda, membentuk gambar di layar komputer. Gambar tersebut menunjukkan ukuran kelenjar tiroid Anda dan apakah kelenjar tersebut mengandung nodul yang mungkin tidak dapat dirasakan oleh dokter Anda.

Pemindaian tiroid. Selama pemindaian tiroid, isotop radioaktif disuntikkan ke pembuluh darah di bagian dalam siku Anda. Anda berbaring di atas meja dengan kepala terentang ke belakang sementara kamera khusus menghasilkan gambar tiroid Anda di layar komputer.

Waktu yang diperlukan untuk prosedur ini dapat bervariasi, bergantung pada berapa lama waktu yang dibutuhkan isotop untuk mencapai kelenjar tiroid Anda. Pemindaian tiroid memberikan informasi tentang sifat dan ukuran tiroid Anda, tetapi lebih invasif, memakan waktu, dan mahal daripada tes ultrasound.

• Biopsi. Selama biopsi aspirasi jarum halus, USG digunakan untuk memandu jarum ke tiroid Anda guna mendapatkan sampel jaringan atau cairan untuk pengujian.

Pengobatan

Perawatan gondok tergantung pada ukuran gondok, tanda dan gejala Anda, dan penyebab yang mendasarinya. Dokter Anda mungkin merekomendasikan:

• Observasi. Jika gondok Anda kecil dan tidak menimbulkan masalah, dan tiroid Anda berfungsi dengan normal, dokter mungkin menyarankan pendekatan tunggu dan lihat.

Pengobatan. Jika Anda mengalami hipotiroidisme, penggantian hormon tiroid dengan levothyroxine (Levoxyl, Synthroid, Tirosint) akan mengatasi gejala hipotiroidisme serta memperlambat pelepasan hormon perangsang tiroid dari kelenjar pituitari Anda, seringkali mengurangi ukuran gondok.

Untuk peradangan pada kelenjar tiroid Anda, dokter Anda mungkin menyarankan aspirin atau obat kortikosteroid untuk mengobati peradangan. Jika Anda memiliki gondok yang berhubungan dengan hipertiroidisme, Anda mungkin memerlukan obat untuk menormalkan kadar hormon.

Pembedahan. Pengangkatan semua atau sebagian kelenjar tiroid Anda (tiroidektomi total atau parsial) adalah pilihan jika Anda memiliki gondok besar yang tidak nyaman atau menyebabkan kesulitan bernapas atau menelan, atau dalam beberapa kasus, jika Anda memiliki gondok nodular yang menyebabkan hipertiroidisme.

Pembedahan juga merupakan pengobatan untuk kanker tiroid.

Anda mungkin perlu mengonsumsi levothyroxine setelah operasi, bergantung pada jumlah tiroid yang diangkat.

• Yodium radioaktif. Dalam beberapa kasus, yodium radioaktif digunakan untuk mengobati kelenjar tiroid yang terlalu aktif. Yodium radioaktif diambil secara oral dan mencapai kelenjar tiroid Anda melalui aliran darah Anda, menghancurkan sel-sel tiroid. Perawatan ini menghasilkan ukuran gondok yang mengecil, tetapi pada akhirnya juga dapat menyebabkan kelenjar tiroid kurang aktif.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Jika gondok Anda disebabkan oleh diet, saran ini dapat membantu:

Dapatkan yodium yang cukup. Untuk memastikan Anda mendapatkan cukup yodium, gunakan garam beryodium atau makan makanan laut atau rumput laut - sushi adalah sumber rumput laut yang baik - sekitar dua kali seminggu. Udang dan kerang lainnya sangat tinggi yodium. Jika Anda tinggal di dekat pantai, buah dan sayuran yang ditanam secara lokal kemungkinan besar juga mengandung yodium, begitu juga susu sapi dan yogurt.

Setiap orang membutuhkan sekitar 150 mikrogram yodium sehari (jumlahnya sedikit lebih sedikit dari setengah sendok teh garam beryodium). Tetapi jumlah yang cukup sangat penting terutama untuk wanita hamil dan menyusui serta untuk bayi dan anak-anak.

• Hindari konsumsi yodium yang berlebihan. Meskipun jarang terjadi, terlalu banyak yodium terkadang menyebabkan gondok. Jika kelebihan yodium menjadi masalah, hindari garam yang diperkaya yodium, kerang, rumput laut dan suplemen yodium.

Mempersiapkan janji Anda

Jika Anda telah didiagnosis dengan gondok, Anda mungkin harus menjalani tes lebih lanjut untuk menentukan penyebabnya. Anda mungkin merasa terbantu jika membuat daftar pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda, seperti:

• Apa yang menyebabkan gondok ini berkembang?
• Apakah serius?
• Apa yang dapat dilakukan untuk mengobati penyebab yang mendasari?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain ini. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
• Apa alternatif penanganan utama yang Anda usulkan?
• Apa yang akan terjadi jika saya memilih untuk tidak melakukan apa-apa?
• Apakah gondok akan terus membesar?
• Apakah perawatan yang Anda sarankan untuk memperbaiki tampilan gondok?
• Apakah saya harus minum obat? Berapa lama?