Glomerulonefritis

Gambaran Umum

Glomerulonefritis (gloe-mer-u-low-nuh-FRY-tis) adalah peradangan pada filter kecil di ginjal (glomeruli). Glomeruli menghilangkan kelebihan cairan, elektrolit dan limbah dari aliran darah Anda dan menyebarkannya ke urin Anda. Glomerulonefritis dapat datang secara tiba-tiba (akut) atau bertahap (kronis).

Glomerulonefritis terjadi dengan sendirinya atau sebagai bagian dari penyakit lain, seperti lupus atau diabetes. Peradangan parah atau berkepanjangan yang terkait dengan glomerulonefritis dapat merusak ginjal Anda. Perawatan tergantung pada jenis glomerulonefritis yang Anda alami.

Gejala

Tanda dan gejala glomerulonefritis bergantung pada apakah Anda mengidap bentuk akut atau kronis dan penyebabnya. Indikasi pertama Anda bahwa ada sesuatu yang salah mungkin berasal dari gejala atau dari hasil urinalisis rutin.

Tanda dan gejala glomerulonefritis meliputi:

• Urine berwarna merah muda atau cola dari sel darah merah dalam urin Anda (hematuria)
• Urine berbusa karena kelebihan protein (proteinuria)
• Tekanan darah tinggi (hipertensi)
• Retensi cairan (edema) dengan pembengkakan yang terlihat jelas di wajah, tangan, kaki, dan perut

Kapan harus ke dokter

Segera buat janji dengan dokter jika Anda mengalami tanda atau gejala yang mengkhawatirkan Anda.

Penyebab

Banyak kondisi yang dapat menyebabkan glomerulonefritis. Terkadang penyakit ini menular dalam keluarga dan terkadang penyebabnya tidak diketahui. Kondisi yang dapat menyebabkan peradangan pada glomeruli ginjal meliputi:

Infeksi

• Glomerulonefritis pasca-streptokokus. Glomerulonefritis dapat berkembang satu atau dua minggu setelah sembuh dari infeksi radang tenggorokan atau, jarang, infeksi kulit (impetigo). Untuk melawan infeksi, tubuh Anda memproduksi antibodi ekstra yang pada akhirnya dapat menetap di glomeruli, menyebabkan peradangan.

  Anak-anak lebih mungkin mengembangkan glomerulonefritis pasca-streptokokus daripada orang dewasa, dan mereka juga lebih mungkin pulih dengan cepat.

• Endokarditis bakteri. Bakteri kadang-kadang dapat menyebar melalui aliran darah dan tinggal di jantung Anda, menyebabkan infeksi pada satu atau lebih katup jantung Anda. Anda berisiko lebih besar terkena kondisi ini jika Anda memiliki kelainan jantung, seperti katup jantung yang rusak atau buatan. Endokarditis bakterial berhubungan dengan penyakit glomerulus, tetapi hubungan keduanya tidak jelas.
• Infeksi virus. Infeksi virus, seperti human immunodeficiency virus (HIV), hepatitis B, dan hepatitis C, dapat memicu glomerulonefritis.

Penyakit kekebalan

• Lupus. Penyakit peradangan kronis, lupus dapat menyerang banyak bagian tubuh Anda, termasuk kulit, persendian, ginjal, sel darah, jantung, dan paru-paru.
• Sindrom Goodpasture. Gangguan imunologis paru langka yang dapat menyerupai pneumonia. Sindrom Goodpasture menyebabkan pendarahan di paru-paru serta glomerulonefritis.
• Nefropati IgA. Ditandai dengan episode berulangnya darah dalam urin, penyakit glomerulus primer ini disebabkan oleh endapan imunoglobulin A (IgA) di glomeruli. Nefropati IgA dapat berkembang selama bertahun-tahun tanpa gejala yang terlihat.

Vaskulitis

• Poliarteritis. Bentuk vaskulitis ini mempengaruhi pembuluh darah kecil dan menengah di banyak bagian tubuh Anda, seperti jantung, ginjal, dan usus.
• Granulomatosis dengan poliangiitis. Bentuk vaskulitis ini, sebelumnya dikenal sebagai granulomatosis Wegener, mempengaruhi pembuluh darah kecil dan menengah di paru-paru, saluran udara bagian atas, dan ginjal.

Kondisi yang cenderung menyebabkan jaringan parut pada glomeruli

• Tekanan darah tinggi. Ini dapat merusak ginjal Anda dan mengganggu kemampuannya untuk berfungsi secara normal. Glomerulonefritis juga dapat menyebabkan tekanan darah tinggi karena menurunkan fungsi ginjal dan dapat memengaruhi cara ginjal menangani natrium.
• Penyakit ginjal diabetik (nefropati diabetik). Ini dapat mempengaruhi siapa saja dengan diabetes, biasanya membutuhkan waktu bertahun-tahun untuk berkembang. Kontrol yang baik terhadap kadar gula darah dan tekanan darah dapat mencegah atau memperlambat kerusakan ginjal.
• Glomerulosklerosis segmental fokal. Ditandai dengan jaringan parut yang tersebar di beberapa glomeruli, kondisi ini dapat disebabkan oleh penyakit lain atau terjadi tanpa alasan yang diketahui.

Glomerulonefritis kronis jarang terjadi dalam satu keluarga. Salah satu bentuk turunan, sindrom Alport, juga dapat mengganggu pendengaran atau penglihatan.

Selain penyebab yang disebutkan di atas, glomerulonefritis dikaitkan dengan kanker tertentu, seperti multiple myeloma, kanker paru-paru, dan leukemia limfositik kronis.

Komplikasi

Glomerulonefritis dapat merusak ginjal sehingga kehilangan kemampuan menyaringnya. Akibatnya, tingkat cairan, elektrolit, dan limbah yang berbahaya menumpuk di tubuh Anda.

Kemungkinan komplikasi glomerulonefritis meliputi:

• gagal ginjal akut. Hilangnya fungsi di bagian penyaringan nefron dapat mengakibatkan penumpukan produk limbah dengan cepat. Anda mungkin memerlukan dialisis darurat - cara artifisial untuk mengeluarkan cairan dan kotoran ekstra dari darah Anda - biasanya dengan mesin ginjal buatan.
• Penyakit ginjal kronis. Ginjal Anda secara bertahap kehilangan kemampuan penyaringannya. Fungsi ginjal yang memburuk hingga kurang dari 10 persen dari kapasitas normal menyebabkan penyakit ginjal tahap akhir, yang memerlukan dialisis atau transplantasi ginjal untuk mempertahankan hidup.
• Tekanan darah tinggi. Kerusakan ginjal dan penumpukan limbah di aliran darah dapat meningkatkan tekanan darah Anda.
• Sindrom nefrotik. Dengan sindrom ini, terlalu banyak protein dalam urin Anda menghasilkan terlalu sedikit protein dalam darah Anda. Sindrom nefrotik dapat dikaitkan dengan kolesterol darah tinggi dan pembengkakan (edema) pada kelopak mata, kaki, dan perut.

Pencegahan

Mungkin tidak ada cara untuk mencegah sebagian besar bentuk glomerulonefritis. Namun, berikut beberapa langkah yang mungkin bermanfaat:

• Cari pengobatan segera untuk infeksi strep dengan sakit tenggorokan atau impetigo.
• Untuk mencegah infeksi yang dapat menyebabkan beberapa bentuk glomerulonefritis, seperti HIV dan hepatitis, ikuti pedoman seks aman dan hindari penggunaan obat intravena.
• Mengontrol tekanan darah tinggi, yang mengurangi kemungkinan kerusakan ginjal akibat hipertensi.
• Kontrol gula darah Anda untuk membantu mencegah nefropati diabetik.

Diagnosis

Glomerulonefritis sering kali terungkap ketika urinalisis rutin tidak normal. Tes untuk menilai fungsi ginjal Anda dan membuat diagnosis glomerulonefritis meliputi:

• Tes urin. Urinalisis mungkin menunjukkan sel darah merah dan sel darah merah dalam urin Anda, indikator kemungkinan kerusakan pada glomeruli. Hasil urinalisis mungkin juga menunjukkan sel darah putih, indikator umum infeksi atau peradangan, dan peningkatan protein, yang dapat mengindikasikan kerusakan nefron. Indikator lain, seperti peningkatan kadar kreatinin atau urea dalam darah, merupakan tanda bahaya.
• Tes darah. Alat ini dapat memberikan informasi tentang kerusakan ginjal dan gangguan glomeruli dengan mengukur kadar produk limbah, seperti kreatinin dan nitrogen urea darah.
• Tes pencitraan. Jika dokter Anda mendeteksi bukti kerusakan, dia mungkin merekomendasikan studi diagnostik yang memungkinkan visualisasi ginjal Anda, seperti rontgen ginjal, pemeriksaan ultrasonografi, atau CT scan.
• Biopsi ginjal. Prosedur ini melibatkan penggunaan jarum khusus untuk mengekstrak potongan kecil jaringan ginjal untuk pemeriksaan mikroskopis guna membantu menentukan penyebab peradangan. Biopsi ginjal hampir selalu diperlukan untuk memastikan diagnosis glomerulonefritis.

Pengobatan

Pengobatan glomerulonefritis dan hasil Anda bergantung pada:

• Apakah Anda mengidap bentuk penyakit akut atau kronis
• Penyebab utamanya
• Jenis dan tingkat keparahan tanda dan gejala Anda

Beberapa kasus glomerulonefritis akut, terutama yang mengikuti infeksi strep, dapat membaik dengan sendirinya dan tidak memerlukan pengobatan. Jika ada penyebab yang mendasari, seperti tekanan darah tinggi, infeksi, atau penyakit autoimun, pengobatan akan diarahkan ke penyebab yang mendasari.

Secara umum, tujuan pengobatan adalah melindungi ginjal dari kerusakan lebih lanjut .

Terapi untuk gagal ginjal terkait

Untuk glomerulonefritis akut dan gagal ginjal akut, dialisis dapat membantu menghilangkan kelebihan cairan dan mengontrol tekanan darah tinggi. Satu-satunya terapi jangka panjang untuk penyakit ginjal stadium akhir adalah dialisis ginjal dan transplantasi ginjal. Ketika transplantasi tidak memungkinkan, seringkali karena kesehatan umum yang buruk, dialisis adalah satu-satunya pilihan.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Jika Anda menderita penyakit ginjal, dokter Anda mungkin menyarankan perubahan gaya hidup tertentu:

• Batasi asupan garam untuk mencegah atau meminimalkan retensi cairan, pembengkakan, dan hipertensi
• Kurangi konsumsi protein dan kalium untuk memperlambat penumpukan limbah dalam darah Anda
• Menjaga berat badan yang sehat
• Mengontrol kadar gula darah Anda jika Anda menderita diabetes
• Berhenti merokok

Mengatasi dan mendukung

Hidup dengan penyakit kronis dapat menghabiskan sumber daya emosional Anda. Jika Anda menderita glomerulonefritis kronis atau gagal ginjal kronis, Anda mungkin mendapat manfaat dari bergabung dengan kelompok pendukung. Kelompok dukungan dapat memberikan informasi yang simpatik dan berguna.

Untuk menemukan kelompok pendukung, mintalah rekomendasi dari dokter Anda atau hubungi National Kidney Foundation untuk menemukan bab terdekat.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda mungkin akan mulai dengan menemui dokter perawatan primer Anda. Jika tes laboratorium menunjukkan Anda mengalami kerusakan ginjal, Anda mungkin akan dirujuk ke dokter spesialis masalah ginjal (nephrologist).

Apa yang dapat Anda lakukan

Untuk mempersiapkan janji temu Anda, tanyakan jika ada yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi apa yang Anda makan dan minum. Kemudian buat daftar dari:

• Gejala Anda, termasuk yang tampaknya tidak berhubungan dengan ginjal atau fungsi saluran kemih, dan kapan dimulai
• Semua obat dan dosis Anda, termasuk vitamin atau suplemen lain yang Anda konsumsi
• Riwayat kesehatan utama Anda, termasuk kondisi medis lainnya dan riwayat kesehatan keluarga
• Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

Ajaklah anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan, untuk membantu Anda mengingat informasi yang Anda berikan.

Untuk glomerulonefritis, beberapa pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda antara lain:

• Seberapa parah ginjal saya tampaknya terpengaruh?
• Tes apa yang saya perlukan?
• Apakah kondisi saya cenderung sementara atau kronis?
• Apakah saya perlu dialisis?
• Saya memiliki masalah kesehatan lain. Bagaimana saya bisa mengelolanya bersama dengan kondisi ini?
• Batasan apa yang harus saya ikuti?
• Haruskah saya menemui spesialis?
• Apakah ada brosur atau lainnya bahan cetak yang bisa saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Kemungkinan dokter Anda untuk mengajukan pertanyaan kepada Anda, seperti:

• Apakah gejala Anda berlangsung terus-menerus atau sesekali?
• Adakah yang tampak dapat memperbaiki atau memperburuk gejala Anda?
• Adakah anggota keluarga Anda yang memiliki riwayat glomerulonefritis atau penyakit ginjal lainnya?
• Apakah Anda memiliki riwayat tekanan darah tinggi atau diabetes melitus?