Arteritis sel raksasa

Overview

Giant cell arteritis adalah peradangan pada lapisan arteri Anda. Paling sering, itu mempengaruhi arteri di kepala Anda, terutama di pelipis Anda. Oleh karena itu, arteritis sel raksasa terkadang disebut arteritis temporal.

Arteritis sel raksasa sering kali menyebabkan sakit kepala, nyeri tekan pada kulit kepala, nyeri rahang, dan masalah penglihatan. Jika tidak ditangani, dapat menyebabkan kebutaan.

Pengobatan segera dengan obat kortikosteroid biasanya meredakan gejala arteritis sel raksasa dan dapat mencegah hilangnya penglihatan. Anda mungkin akan mulai merasa lebih baik dalam beberapa hari setelah memulai pengobatan. Tetapi bahkan dengan pengobatan, kekambuhan sering terjadi.

Anda harus mengunjungi dokter secara teratur untuk pemeriksaan dan pengobatan efek samping dari penggunaan kortikosteroid.

Gejala

Gejala arteritis sel raksasa yang paling umum adalah nyeri kepala dan nyeri tekan - seringkali parah - yang biasanya menyerang kedua pelipis. Sakit kepala dapat semakin memburuk, datang dan pergi, atau mereda untuk sementara.

Umumnya, tanda dan gejala arteritis sel raksasa meliputi:

• Sakit kepala parah yang terus-menerus, biasanya pada Daerah pelipis Anda
• Nyeri kulit kepala
• Sakit rahang saat Anda mengunyah atau membuka mulut lebar-lebar
• Demam
• Kelelahan
• Penurunan berat badan yang tidak disengaja
• Kehilangan penglihatan atau penglihatan ganda, terutama pada orang yang juga mengalami nyeri rahang
• Kehilangan penglihatan permanen pada satu mata secara tiba-tiba

Nyeri dan kaku di leher, bahu, atau pinggul adalah gejala umum dari kelainan terkait, polymyalgia rheumatica. Sekitar 50 persen orang dengan arteritis sel raksasa juga menderita polymyalgia rheumatica.

Kapan harus ke dokter

Jika Anda mengalami sakit kepala baru yang terus-menerus atau salah satu dari tanda dan gejala yang tercantum di atas , temui dokter Anda tanpa penundaan. Jika Anda didiagnosis menderita arteritis sel raksasa, memulai pengobatan sesegera mungkin biasanya dapat membantu mencegah kehilangan penglihatan.

Penyebab

Dengan arteritis sel raksasa, lapisan arteri menjadi meradang, menyebabkan mereka membengkak. Pembengkakan ini mempersempit pembuluh darah Anda, mengurangi jumlah darah - dan, karenanya, oksigen dan nutrisi penting - yang mencapai jaringan tubuh Anda.

Hampir semua arteri besar atau sedang dapat terpengaruh, tetapi sebagian besar terjadi pembengkakan sering terjadi di arteri di pelipis. Ini hanya di depan telinga Anda dan berlanjut ke kulit kepala Anda.

Apa yang menyebabkan arteri ini meradang tidak diketahui, tetapi diduga melibatkan serangan abnormal pada dinding arteri oleh sistem kekebalan. Gen dan faktor lingkungan tertentu dapat meningkatkan kerentanan Anda terhadap kondisi tersebut.

Faktor risiko

Beberapa faktor dapat meningkatkan risiko Anda mengembangkan arteritis sel raksasa, termasuk:

• Usia. Arteritis sel raksasa hanya menyerang orang dewasa, dan jarang menyerang orang yang berusia di bawah 50 tahun. Kebanyakan orang dengan kondisi ini mengembangkan tanda dan gejala antara usia 70 dan 80.
• Seks. Wanita dua kali lebih mungkin mengembangkan kondisi tersebut dibandingkan pria.
• Ras dan wilayah geografis. Arteritis sel raksasa paling umum terjadi pada orang kulit putih di populasi Eropa Utara atau keturunan Skandinavia.
• Polymyalgia rheumatica. Memiliki polymyalgia rheumatica meningkatkan risiko mengembangkan arteritis sel raksasa.
• Riwayat keluarga. Terkadang kondisi tersebut menurun dalam satu keluarga.

Komplikasi

Giant cell arteritis dapat menyebabkan komplikasi yang serius, termasuk:

• Kebutaan. Aliran darah yang berkurang ke mata Anda dapat menyebabkan kehilangan penglihatan yang tiba-tiba dan tidak nyeri pada satu atau, jarang, kedua mata. Kehilangan penglihatan biasanya permanen.

• Aneurisma aorta. Aneurisma adalah tonjolan yang terbentuk di pembuluh darah yang melemah, biasanya di arteri besar yang mengalir di tengah dada dan perut (aorta). Aneurisma aorta dapat pecah, menyebabkan perdarahan internal yang mengancam jiwa.

  Karena komplikasi ini dapat terjadi bahkan bertahun-tahun setelah diagnosis arteritis sel raksasa, dokter mungkin memantau aorta Anda dengan rontgen dada tahunan atau pencitraan lainnya tes, seperti USG dan CT.

• Stroke. Ini adalah komplikasi yang tidak umum dari arteritis sel raksasa.

Diagnosis

Arteritis sel raksasa dapat sulit untuk didiagnosis karena gejala awalnya mirip dengan kondisi umum lainnya. Untuk alasan ini, dokter Anda akan mencoba mengesampingkan kemungkinan penyebab lain dari masalah Anda.

Selain menanyakan tentang gejala dan riwayat kesehatan Anda, dokter Anda kemungkinan akan melakukan pemeriksaan fisik secara menyeluruh, dengan memberikan perhatian khusus ke arteri temporal Anda. Seringkali, salah satu atau kedua arteri ini nyeri tekan, dengan denyut nadi berkurang serta keras seperti tali dan penampilan.

Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan tes tertentu.

Tes darah

Tes berikut mungkin digunakan untuk membantu mendiagnosis kondisi Anda dan memantau kemajuan Anda selama pengobatan.

• Laju sedimentasi eritrosit. Biasanya disebut sebagai tingkat sed, tes ini mengukur seberapa cepat sel darah merah jatuh ke dasar tabung darah. Sel darah merah yang turun dengan cepat mungkin menandakan peradangan di tubuh Anda.
• C-reactive protein (CRP). Ini mengukur zat yang diproduksi hati Anda saat ada peradangan.

Tes pencitraan

Tes ini dapat digunakan untuk mendiagnosis arteritis sel raksasa dan memantau respons Anda terhadap pengobatan. Tes mungkin termasuk:

• USG Doppler. Tes ini menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar darah yang mengalir melalui pembuluh darah Anda.
• Angiografi resonansi magnetik (MRA). Tes ini menggabungkan MRI dengan penggunaan bahan kontras yang menghasilkan gambar detail pembuluh darah Anda. Beri tahu dokter Anda sebelumnya jika Anda tidak nyaman dikurung di ruang kecil karena tes dilakukan di mesin berbentuk tabung.
• Positron emission tomography (PET). Jika dokter Anda mencurigai Anda mungkin menderita arteritis sel raksasa di arteri besar, seperti aorta Anda, dia mungkin merekomendasikan PET. Tes ini menggunakan larutan pelacak intravena yang mengandung sedikit bahan radioaktif. Pemindaian PET dapat menghasilkan gambar terperinci dari pembuluh darah Anda yang lebih besar dan menyoroti area peradangan.

Biopsy

Cara terbaik untuk memastikan diagnosis arteritis sel raksasa adalah dengan mengambil sampel kecil (biopsi) dari arteri temporal. Arteri ini terletak di dekat kulit tepat di depan telinga Anda dan berlanjut ke kulit kepala Anda. Prosedur ini dilakukan pada pasien rawat jalan menggunakan anestesi lokal, biasanya dengan sedikit rasa tidak nyaman atau bekas luka. Sampel diperiksa di bawah mikroskop di laboratorium.

Jika Anda menderita arteritis sel raksasa, arteri sering kali akan menunjukkan peradangan yang mencakup sel besar yang tidak normal, yang disebut sel raksasa, yang menjadi asal mula penyakit ini. Ada kemungkinan untuk mengidap arteritis sel raksasa dan hasil biopsi negatif.

Jika hasilnya tidak jelas, dokter Anda mungkin menyarankan biopsi arteri temporal lain di sisi lain kepala Anda.

Pengobatan

Pengobatan utama untuk arteritis sel raksasa terdiri dari obat kortikosteroid dosis tinggi seperti prednison. Karena perawatan segera diperlukan untuk mencegah kehilangan penglihatan, dokter Anda kemungkinan akan memulai pengobatan bahkan sebelum mengonfirmasi diagnosis dengan biopsi.

Anda mungkin akan mulai merasa lebih baik dalam beberapa hari setelah memulai pengobatan. Jika Anda mengalami kehilangan penglihatan sebelum memulai pengobatan dengan kortikosteroid, kecil kemungkinannya penglihatan Anda akan membaik. Namun, mata Anda yang tidak terpengaruh mungkin dapat mengimbangi beberapa perubahan visual.

Anda mungkin perlu terus minum obat selama satu hingga dua tahun atau lebih. Setelah bulan pertama, dokter Anda mungkin secara bertahap mulai menurunkan dosis sampai Anda mencapai dosis kortikosteroid terendah yang diperlukan untuk mengendalikan peradangan.

Beberapa gejala, terutama sakit kepala, dapat kembali selama periode pengurangan ini. Ini adalah titik di mana banyak orang juga mengembangkan gejala polymyalgia rheumatica. Flare semacam itu biasanya dapat diobati dengan sedikit peningkatan dosis kortikosteroid. Dokter Anda mungkin juga menyarankan obat penekan kekebalan yang disebut methotrexate (Trexall).

Kortikosteroid dapat menyebabkan efek samping yang serius, seperti osteoporosis, tekanan darah tinggi, dan kelemahan otot. Untuk mengatasi potensi efek samping, dokter mungkin akan memantau kepadatan tulang Anda dan mungkin meresepkan suplemen kalsium dan vitamin D atau obat lain untuk membantu mencegah keropos tulang.

Food and Drug Administration baru-baru ini menyetujui tocilizumab (Actemra) untuk mengobati arteritis sel raksasa. Ini diberikan sebagai suntikan di bawah kulit Anda. Efek sampingnya termasuk membuat Anda lebih rentan terhadap infeksi. Diperlukan lebih banyak penelitian.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Ketika arteritis sel raksasa didiagnosis dan diobati lebih awal, prognosisnya biasanya sangat baik. Gejala Anda kemungkinan akan membaik dengan cepat setelah memulai pengobatan kortikosteroid, dan penglihatan Anda kemungkinan besar tidak akan terpengaruh.

Saran berikut dapat membantu Anda mengelola kondisi dan mengatasi efek samping pengobatan:

Makan makanan yang sehat. Makan dengan baik dapat membantu mencegah potensi masalah, seperti tulang menipis, tekanan darah tinggi, dan diabetes. Tekankan buah dan sayuran segar, biji-bijian, serta daging dan ikan tanpa lemak, sembari membatasi garam, gula, dan alkohol.

Pastikan mendapatkan cukup kalsium dan vitamin D. Para ahli merekomendasikan 1.200 miligram (mg) kalsium dan 800 international units (IU) vitamin D sehari untuk wanita di atas 50 tahun dan pria di atas 70 tahun. Tanyakan kepada dokter Anda untuk mengetahui dosis yang tepat untuk Anda.

Berolahraga secara teratur. Latihan aerobik secara teratur, seperti berjalan kaki, dapat membantu mencegah pengeroposan tulang, tekanan darah tinggi, dan diabetes. Ini juga bermanfaat bagi jantung dan paru-paru Anda. Selain itu, banyak orang mendapati bahwa olahraga meningkatkan suasana hati dan perasaan sejahtera mereka secara keseluruhan.

Jika Anda tidak terbiasa berolahraga, mulailah secara perlahan dan tingkatkan secara bertahap. Dokter Anda dapat membantu Anda merencanakan program olahraga.

• Dapatkan pemeriksaan. Temui dokter Anda secara teratur untuk memeriksa efek samping dari pengobatan dan perkembangan komplikasi.
• Tanyakan tentang aspirin. Tanyakan kepada dokter Anda tentang mengonsumsi antara 75 dan 150 mg aspirin setiap hari. Diminum setiap hari, aspirin dosis rendah dapat mengurangi risiko kebutaan dan stroke.

Mengatasi dan mendukung

Mempelajari semua yang Anda bisa tentang arteritis sel raksasa dan pengobatannya dapat membantu Anda merasa lebih bisa mengendalikan kondisi Anda. Tim perawatan kesehatan Anda dapat menjawab pertanyaan Anda, dan kelompok dukungan online mungkin juga dapat membantu. Ketahui kemungkinan efek samping dari obat-obatan yang Anda minum, dan laporkan setiap perubahan pada kesehatan Anda ke dokter.

Mempersiapkan janji Anda

Anda dapat mulai dengan menemui dokter perawatan primer Anda. Ia mungkin merujuk Anda ke spesialis mata (dokter mata) jika Anda mengalami gejala visual, spesialis otak dan sistem saraf (ahli saraf) jika Anda mengalami sakit kepala, atau spesialis penyakit pada persendian, tulang dan otot ( rheumatologist).

Berikut ini beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji temu.

Apa yang dapat Anda lakukan

Saat Anda membuat janji temu, tanyakan apakah ada sesuatu Anda perlu melakukannya terlebih dahulu. Untuk beberapa tes yang terlibat dalam mendiagnosis arteritis sel raksasa, Anda mungkin perlu mengikuti petunjuk khusus sebelum membuat janji.

Buat daftar:

• Gejala Anda, termasuk yang tampak tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu, dan kapan dimulai
• Informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup terkini
• Semua obat, vitamin, dan suplemen lain yang Anda konsumsi , termasuk dosis
• Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

Ajaklah teman atau anggota keluarga untuk membantu Anda mengingat informasi yang diberikan.

Untuk arteritis sel raksasa, pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apa kemungkinan penyebab gejala saya?
• Apa kemungkinan penyebab lainnya?
• Tes apa yang saya perlukan?
• Apa saja pilihan pengobatan saya?
• Apa efek samping yang dapat saya harapkan dari pengobatan?
• Berapa lama saya perlu menjalani pengobatan, dan w Apa prognosis jangka panjang saya?
• Akankah arteritis sel raksasa kembali?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain ini. Bagaimana cara terbaik saya mengelolanya bersama?
• Apakah saya perlu mengubah pola makan? Apakah saya perlu mengonsumsi suplemen?
• Apakah Anda memiliki brosur atau materi cetak lain yang dapat saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Kemungkinan dokter Anda untuk menanyakan sejumlah pertanyaan, seperti:

• Apakah gejala Anda muncul terus-menerus atau sesekali?
• Seberapa parah gejala yang Anda alami?
• Apa , jika ada, yang tampaknya dapat meredakan gejala Anda?
• Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?

Sementara itu, apa yang dapat Anda lakukan

Tanyakan kepada dokter Anda apakah mengonsumsi pereda nyeri seperti acetaminophen (Tylenol, lainnya), ibuprofen (Advil, Motrin IB, lainnya) atau naproxen sodium (Aleve) dapat membantu meringankan sakit kepala atau nyeri tekan.