Disforia gender

Gambaran Umum

Disforia gender adalah perasaan tidak nyaman atau tertekan yang mungkin terjadi pada orang yang identitas gendernya berbeda dari jenis kelamin yang ditetapkan saat lahir atau karakteristik fisik yang terkait dengan jenis kelamin.

Transgender dan orang yang tidak sesuai dengan gender mungkin mengalami disforia gender di beberapa titik dalam hidup mereka. Tapi tidak semua orang terpengaruh. Beberapa transgender dan gender-nonconforming people merasa nyaman dengan tubuhnya, baik dengan atau tanpa intervensi medis.

Gender dysphoria adalah diagnosis yang tercantum dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5), a manual yang diterbitkan oleh American Psychiatric Association untuk mendiagnosis kondisi mental. Istilah ini dimaksudkan agar lebih deskriptif dari yang digunakan sebelumnya, gangguan identitas gender. Istilah disforia gender berfokus pada ketidaknyamanan seseorang sebagai masalahnya, bukan pada identitas. Diagnosis disforia gender dibuat untuk membantu orang mendapatkan akses ke perawatan kesehatan yang diperlukan dan pengobatan yang efektif.

Gejala

Disforia gender dapat menyebabkan remaja dan orang dewasa mengalami:

• Perbedaan mencolok antara identitas gender dalam Anda dan gender yang ditetapkan berlangsung setidaknya enam bulan, seperti yang ditunjukkan oleh setidaknya dua dari berikut ini:
  • Perbedaan mencolok antara identitas gender dalam Anda dan gender primer dan / atau karakteristik seks sekunder, atau karakteristik seks sekunder yang diantisipasi pada remaja muda
  • Keinginan yang kuat untuk menyingkirkan karakteristik seks primer dan / atau sekunder karena perbedaan mencolok dengan identitas gender dalam Anda, atau keinginan untuk mencegah pengembangan karakteristik seks sekunder yang diantisipasi pada remaja muda
  • Keinginan yang kuat untuk karakteristik seks primer dan / atau sekunder dari gender lain
  • Keinginan yang kuat untuk menjadi lawan jenis jenis kelamin atau jenis kelamin alternatif yang berbeda dari jenis kelamin yang ditetapkan
  • Keinginan yang kuat untuk diperlakukan sebagai jenis kelamin lain atau jenis kelamin pengganti yang berbeda dari jenis kelamin yang ditetapkan
  • Keyakinan yang kuat bahwa Anda memiliki perasaan dan reaksi dari jenis kelamin lain atau jenis kelamin alternatif yang berbeda dari jenis kelamin yang ditetapkan
• Kesulitan atau gangguan yang signifikan dalam bidang sosial, pekerjaan, atau fungsi lainnya

Disforia gender mungkin dimulai pada masa kanak-kanak dan berlanjut hingga remaja dan dewasa (onset dini). Atau, Anda mungkin mengalami periode di mana Anda tidak lagi mengalami disforia gender yang diikuti dengan disforia gender berulang. Anda mungkin juga mengalami disforia gender sekitar waktu pubertas atau di kemudian hari (onset terlambat).

Komplikasi

Disforia gender dapat merusak banyak aspek kehidupan. Keasyikan untuk menjadi dari jenis kelamin yang berbeda dari yang ditugaskan sering mengganggu aktivitas sehari-hari. Orang yang mengalami disforia gender mungkin menolak untuk pergi ke sekolah, karena tekanan untuk berpakaian dengan cara yang terkait dengan seks mereka atau karena takut dilecehkan atau diejek. Gender dysphoria juga dapat mengganggu kemampuan untuk berfungsi di sekolah atau di tempat kerja, yang mengakibatkan putus sekolah atau pengangguran. Kesulitan hubungan sering terjadi. Kecemasan, depresi, melukai diri sendiri, gangguan makan, penyalahgunaan zat, dan masalah lain dapat terjadi.

Orang yang menderita disforia gender juga sering mengalami diskriminasi, yang mengakibatkan stres pada minoritas. Akses ke layanan kesehatan dan layanan kesehatan mental bisa jadi sulit, karena takut akan stigma dan kurangnya penyedia yang berpengalaman.

Remaja dan orang dewasa dengan disforia gender sebelum perubahan jenis kelamin mungkin berisiko ingin bunuh diri, upaya bunuh diri dan bunuh diri. Setelah perubahan jenis kelamin, risiko bunuh diri mungkin berlanjut.

Diagnosis

Ahli perawatan kesehatan Anda mungkin membuat diagnosis berdasarkan disforia gender pada:

• Evaluasi kesehatan perilaku. Penyedia Anda akan mengevaluasi Anda untuk mengkonfirmasi ketidaksesuaian identitas gender Anda dan jenis kelamin yang ditetapkan saat lahir, riwayat dan perkembangan perasaan disforik gender Anda, dampak stigma yang melekat pada ketidaksesuaian gender pada kesehatan mental Anda, dan dukungan apa yang Anda miliki dari keluarga, teman dan rekan sejawat.
• DSM-5. Ahli kesehatan mental Anda dapat menggunakan kriteria untuk disforia gender yang tercantum dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5), yang diterbitkan oleh American Psychiatric Association.

Gender dysphoria berbeda dari hanya tidak menyesuaikan diri dengan perilaku peran gender stereotip. Gender dysphoria melibatkan perasaan tertekan karena keinginan yang kuat untuk menjadi jenis kelamin yang berbeda dari yang ditetapkan dan berdasarkan luas dan meluasnya aktivitas dan minat varian gender.

Meskipun beberapa remaja mungkin mengungkapkan perasaan disforia gender mereka kepada orang tua atau dokter, yang lain mungkin malah menunjukkan gejala gangguan mood, kecemasan atau depresi atau menunjukkan masalah sosial atau akademis.

Perawatan

Perawatan dapat membantu penderita disforia gender untuk mengeksplorasi identitas gender mereka dan menemukan peran gender yang dirasa nyaman bagi mereka, sehingga mengurangi tekanan. Tetapi pengobatan harus bersifat individual. Apa yang mungkin membantu satu orang mungkin tidak membantu orang lain. Prosesnya mungkin atau mungkin tidak melibatkan perubahan ekspresi gender atau modifikasi tubuh. Pilihan pengobatan mungkin termasuk perubahan ekspresi dan peran gender, terapi hormon, operasi, dan terapi perilaku.

Jika Anda menderita disforia gender, dapatkan bantuan dari dokter yang memiliki keahlian dalam merawat transgender.

Saat membuat rencana perawatan, penyedia Anda akan menyaring Anda untuk masalah kesehatan mental yang mungkin perlu diatasi, seperti depresi atau kecemasan. Gagal menangani masalah ini dapat mempersulit eksplorasi identitas gender Anda dan meredakan disforia gender.

Perubahan dalam ekspresi dan peran gender

Ini mungkin melibatkan hidup paruh waktu atau penuh waktu di peran gender lain yang konsisten dengan identitas gender Anda.

Perawatan medis

Perawatan medis untuk gender dysphoria dapat mencakup:

• Terapi hormon, seperti terapi hormon feminisasi atau terapi hormon maskulinisasi
• Operasi, seperti operasi feminisasi atau operasi maskulinisasi untuk mengubah payudara atau dada, genitalia eksterna, genitalia internal, fitur wajah, dan pembentukan tubuh

Beberapa orang menggunakan terapi hormon untuk mencari feminisasi atau maskulinisasi maksimal. Orang lain mungkin menemukan kelegaan dari disforia gender dengan menggunakan hormon untuk meminimalkan karakteristik seks sekunder, seperti payudara dan rambut wajah. Perawatan didasarkan pada tujuan Anda, serta evaluasi risiko dan manfaat penggunaan obat, adanya kondisi lain, dan pertimbangan masalah sosial dan ekonomi Anda. Banyak orang juga merasa bahwa operasi diperlukan untuk meredakan disforia gender mereka.

Asosiasi Profesional Dunia untuk Kesehatan Transgender memberikan kriteria berikut untuk pengobatan hormonal dan / atau bedah disforia gender:

• Disforia gender yang persisten dan terdokumentasi dengan baik.
• Kapasitas untuk membuat keputusan yang tepat dan menyetujui pengobatan.
• Usia mayoritas di negara tertentu atau, jika lebih muda, ikuti standar perawatan untuk anak-anak dan remaja.
• Jika ada masalah medis atau mental yang signifikan, mereka harus dikontrol dengan baik.

Kriteria tambahan berlaku untuk beberapa prosedur bedah .

Evaluasi medis sebelum perawatan dilakukan oleh seorang dokter dengan pengalaman dan keahlian dalam perawatan transgender dan interseks sebelum perawatan hormonal dan bedah disforia gender. Ini dapat membantu mengesampingkan atau mengatasi kondisi medis yang mungkin memengaruhi perawatan ini atau membuat perawatan tidak disarankan. Evaluasi ini dapat mencakup:

• Riwayat kesehatan pribadi dan keluarga
• Pemeriksaan fisik, termasuk penilaian organ reproduksi Anda
• Tes laboratorium untuk memeriksa lipid Anda, glukosa darah puasa, hitung darah lengkap, enzim hati, elektrolit, prolaktin dan hormon steroid seks, dan tes kehamilan
• Status imunisasi, termasuk HPV
• Usia dan jenis kelamin- pemeriksaan yang sesuai
• Identifikasi dan pengelolaan penggunaan tembakau, penyalahgunaan obat-obatan terlarang dan alkohol
• Identifikasi dan pengelolaan HIV dan infeksi menular seksual lainnya
• Penilaian keinginan untuk kesuburan pengawetan dan rujukan sesuai kebutuhan untuk kriopreservasi sperma, sel telur, embrio dan / atau jaringan ovarium
• Riwayat pendekatan pengobatan yang berpotensi berbahaya, seperti penggunaan hormon tanpa resep, suntikan silikon kekuatan industri, atau operasi sendiri

Perawatan kesehatan perilaku

Perawatan ini bertujuan untuk improvisasi Tangani kesejahteraan psikologis, kualitas hidup, dan pemenuhan diri Anda. Terapi perilaku tidak dimaksudkan untuk mengubah identitas gender Anda. Sebaliknya, terapi dapat membantu Anda menjelajahi masalah gender dan menemukan cara untuk mengurangi disforia gender. Tujuannya adalah untuk membantu transgender dan individu yang tidak sesuai gender menjadi nyaman dengan ekspresi identitas gender mereka, memungkinkan keberhasilan dalam hubungan, pendidikan dan pekerjaan. Terapi juga dapat mengatasi masalah kesehatan mental lainnya.

Terapi dapat mencakup konseling individu, pasangan, keluarga, dan kelompok untuk membantu Anda:

• Jelajahi dan integrasi identitas gender Anda
• Terima diri Anda
• Atasi dampak mental dan emosional dari stres minoritas
• Bangun jaringan dukungan
• Kembangkan rencana untuk menangani masalah sosial dan hukum yang terkait dengan transisi Anda dan mengungkapkan kepada orang yang dicintai, teman, kolega dan kontak dekat lainnya
• Merasa nyaman mengekspresikan identitas gender Anda
• Jelajahi seksualitas yang sehat dalam konteks transisi gender
• Buat keputusan tentang opsi perawatan medis Anda
• Meningkatkan kesejahteraan dan kualitas hidup Anda

Terapi mungkin berguna dalam banyak tahap kehidupan Anda.

Evaluasi kesehatan perilaku sebelum perawatan oleh dokter dengan pengalaman dan keahlian dalam transgender dan kesehatan interseks diperlukan sebelum pengobatan hormonal dan bedah disforia gender. Evaluasi ini mungkin menilai:

• Identitas gender dan disforia
• Dampak identitas gender di lingkungan kerja, sekolah, rumah, dan sosial, termasuk masalah yang terkait dengan diskriminasi, pelecehan, dan stres minoritas
• Suasana hati atau masalah kesehatan mental lainnya
• Perilaku mengambil risiko dan menyakiti diri sendiri
• Penyalahgunaan zat
• Masalah kesehatan seksual
• Dukungan sosial dari keluarga, teman, dan teman sebaya - faktor pelindung terhadap perkembangan depresi, keinginan bunuh diri, upaya bunuh diri, kecemasan, atau perilaku berisiko tinggi
• Tujuan, risiko, dan ekspektasi pengobatan, serta jalur perawatan

Langkah lain

Cara lain untuk meredakan disforia gender mungkin termasuk penggunaan:

• Kelompok dukungan sebaya
• Terapi suara dan komunikasi untuk mengembangkan karakteristik vokal yang sesuai dengan jenis kelamin yang Anda alami atau ekspresikan
• Pencabutan atau transplantasi rambut
• Pengencangan alat kelamin
• Payudara mengikat
• Bantalan payudara
• Pengepakan
• Layanan estetika, seperti aplikasi rias atau konsultasi lemari pakaian
• Layanan hukum, seperti arahan lanjutan, surat wasiat atau dokumentasi hukum
• Layanan sosial dan komunitas untuk menangani masalah tempat kerja, stres minoritas atau masalah pengasuhan

Uji klinis

Mengatasi dan mendukung

Disforia gender dapat dikurangi dengan lingkungan yang mendukung dan pengetahuan tentang pengobatan untuk mengurangi perbedaan antara identitas gender batin Anda dan jenis kelamin yang ditetapkan saat lahir atau karakteristik fisik yang terkait dengan seks.

Dukungan sosial dari keluarga, teman, dan teman sebaya dapat menjadi faktor pelindung terhadap perkembangan depresi, keinginan bunuh diri, upaya bunuh diri, kecemasan, atau perilaku berisiko tinggi.

Opsi dukungan lain termasuk:

• Menjaga kesehatan mental Anda. Anda mungkin menemui ahli kesehatan mental untuk mempelajari jenis kelamin Anda, membicarakan masalah hubungan, atau membicarakan kecemasan atau depresi yang Anda hadapi.
• Carilah kelompok dukungan. Berbicara dengan transgender atau orang lain yang tidak sesuai gender dapat membantu Anda untuk tidak merasa sendirian. Beberapa komunitas atau pusat LGBTQ memiliki kelompok pendukung. Atau Anda mungkin mencari di internet.
• Prioritaskan perawatan diri. Banyak tidur. Makan dengan baik dan berolahraga. Luangkan waktu untuk bersantai dan lakukan aktivitas yang Anda sukai.
• Bermeditasi atau berdoa. Anda mungkin menemukan kenyamanan dan dukungan dalam spiritualitas atau komunitas keyakinan Anda.
• Ikut serta. Berikan kembali kepada komunitas Anda dengan menjadi sukarelawan, termasuk di organisasi LGBTQ.

Mempersiapkan janji temu

Anda dapat mulai dengan menemui penyedia layanan primer Anda. Atau, Anda mungkin dirujuk ke ahli kesehatan perilaku.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu.

Apa yang dapat Anda lakukan

Sebelumnya janji temu Anda, buat daftar dari:

• Gejala Anda, termasuk gejala yang tampaknya tidak terkait dengan alasan janji temu Anda
• Informasi pribadi utama, termasuk stres berat, perubahan hidup baru-baru ini dan riwayat kesehatan keluarga
• Semua obat, vitamin, atau suplemen lain yang Anda konsumsi, termasuk dosisnya
• Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

Untuk disforia gender , beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apa yang mungkin menyebabkan gejala saya?
• Selain penyebab yang paling mungkin, apa kemungkinan penyebab lain dari gejala saya?
• Apakah kondisi saya cenderung sementara atau kronis?
• Apa tindakan terbaik yang harus dilakukan?
• Apa alternatif pendekatan utama yang Anda sarankan?
• Saya punya yang lain h kondisi kesehatan. Bagaimana cara terbaik saya mengelolanya bersama?
• Haruskah saya menemui spesialis?
• Adakah brosur atau materi cetak lain yang dapat saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan beberapa pertanyaan, seperti:

• Kapan gejala Anda dimulai?
• Apakah gejala Anda berlangsung terus-menerus atau sesekali?
• Seberapa parah gejala yang Anda alami?
• Apa, jika ada, yang tampaknya dapat meredakan gejala Anda?
• Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
• Pernahkah Anda ingin menyakiti diri sendiri atau mengakhiri hidup karena gejala yang Anda alami?