Gastroparesis

Gambaran Umum

Gastroparesis adalah suatu kondisi yang mempengaruhi gerakan normal spontan otot (motilitas) di perut Anda. Biasanya, kontraksi otot yang kuat mendorong makanan melalui saluran pencernaan Anda. Tetapi jika Anda menderita gastroparesis, motilitas perut Anda melambat atau tidak berfungsi sama sekali, sehingga perut Anda tidak dapat dikosongkan dengan baik.

Penyebab gastroparesis biasanya tidak diketahui. Terkadang itu adalah komplikasi diabetes, dan beberapa orang mengembangkan gastroparesis setelah operasi. Obat-obatan tertentu, seperti pereda nyeri opioid, beberapa antidepresan, dan obat tekanan darah tinggi dan alergi, dapat memperlambat pengosongan lambung dan menyebabkan gejala serupa. Bagi orang yang sudah menderita gastroparesis, obat-obatan ini dapat memperburuk kondisinya.

Gastroparesis dapat mengganggu pencernaan yang normal, menyebabkan mual, muntah, dan sakit perut. Itu juga dapat menyebabkan masalah dengan kadar gula darah dan nutrisi. Meskipun tidak ada obat untuk gastroparesis, perubahan pada diet Anda, bersama dengan pengobatan, dapat meredakan nyeri.

Gejala

Tanda dan gejala gastroparesis meliputi:

• Muntah
• Mual
• Perut kembung
• Sakit perut
• Perasaan kenyang setelah makan hanya beberapa gigitan
• Muntah makanan yang tidak tercerna yang dimakan beberapa jam sebelumnya
• Refluks asam
• Perubahan kadar gula darah
• Kurang nafsu makan
• Penurunan berat badan dan malnutrisi

Banyak penderita gastroparesis tidak menunjukkan tanda dan gejala yang nyata.

Kapan harus ke dokter

Lakukan janji temu dengan dokter jika Anda memiliki tanda atau gejala yang membuat Anda khawatir.

Penyebab

Tidak selalu jelas apa yang menyebabkan gastroparesis, namun dalam beberapa kasus dapat disebabkan oleh kerusakan pada saraf yang mengontrol otot perut (saraf vagus).

Saraf vagus membantu mengatur otot perut Proses mplex di saluran pencernaan Anda, termasuk memberi sinyal pada otot di perut Anda untuk berkontraksi dan mendorong makanan ke dalam usus kecil. Saraf vagus yang rusak tidak dapat mengirim sinyal secara normal ke otot perut Anda. Hal ini dapat menyebabkan makanan bertahan di perut lebih lama, daripada pindah ke usus kecil untuk dicerna.

Saraf vagus dan cabang-cabangnya dapat dirusak oleh penyakit, seperti diabetes, atau operasi pada perut atau usus halus.

Faktor risiko

Faktor yang dapat meningkatkan risiko gastroparesis:

• Diabetes
• Perut atau operasi esofagus
• Infeksi, biasanya dari virus
• Obat tertentu yang memperlambat laju pengosongan lambung, seperti obat nyeri narkotik
• Scleroderma - penyakit jaringan ikat
• Penyakit sistem saraf, seperti penyakit Parkinson atau multiple sclerosis
• Tiroid yang kurang aktif (hipotiroidisme)

Wanita lebih cenderung mengembangkan gastroparesis daripada yang sebenarnya pria.

Komplikasi

Gastroparesis dapat menyebabkan beberapa komplikasi, seperti:

• Dehidrasi berat. Muntah yang terus-menerus dapat menyebabkan dehidrasi.
• Malnutrisi. Nafsu makan yang buruk dapat berarti Anda tidak mengonsumsi cukup kalori, atau Anda mungkin tidak dapat menyerap nutrisi yang cukup karena muntah.
• Makanan yang tidak tercerna yang mengeras dan tertinggal di perut. Makanan yang tidak tercerna di perut Anda bisa mengeras menjadi massa padat yang disebut bezoar. Bezoar dapat menyebabkan mual dan muntah serta dapat mengancam jiwa jika mencegah makanan masuk ke usus kecil Anda.
• Perubahan gula darah yang tidak terduga. Meskipun gastroparesis tidak menyebabkan diabetes, seringnya perubahan kecepatan dan jumlah makanan yang masuk ke usus kecil dapat menyebabkan perubahan kadar gula darah yang tidak menentu. Variasi gula darah ini memperburuk diabetes. Sebaliknya, kontrol yang buruk terhadap kadar gula darah memperburuk gastroparesis.
• Kualitas hidup yang menurun. Gejala dapat membuat sulit untuk bekerja dan mengikuti tanggung jawab lain.

Diagnosis

Dokter menggunakan beberapa tes untuk membantu mendiagnosis gastroparesis dan mengesampingkan kondisi yang dapat menyebabkan gejala serupa . Tes mungkin termasuk:

Tes pengosongan lambung

Untuk melihat seberapa cepat perut Anda mengosongkan isinya, satu atau lebih tes ini mungkin direkomendasikan:

• Skintigrafi. Ini adalah tes terpenting yang digunakan untuk mendiagnosis gastroparesis. Ini melibatkan makan makanan ringan, seperti telur dan roti panggang, yang mengandung sedikit bahan radioaktif. Pemindai yang mendeteksi pergerakan bahan radioaktif ditempatkan di atas perut Anda untuk memantau laju makanan meninggalkan perut Anda.

  Anda harus berhenti minum obat yang dapat memperlambat pengosongan lambung. Tanyakan kepada dokter Anda apakah ada obat yang dapat memperlambat pencernaan Anda.

• Tes pernapasan. Untuk tes nafas, Anda mengonsumsi makanan padat atau cair yang mengandung zat yang diserap tubuh Anda. Akhirnya, zat tersebut dapat dideteksi dalam napas Anda. Sampel napas Anda dikumpulkan selama beberapa jam dan jumlah zat dalam napas Anda diukur. Tes ini dapat menunjukkan seberapa cepat perut Anda kosong setelah mengonsumsi makanan dengan mengukur jumlah zat dalam napas Anda.

Endoskopi gastrointestinal bagian atas (GI)

Prosedur ini digunakan untuk memeriksa sistem pencernaan bagian atas Anda secara visual - kerongkongan, perut, dan awal usus kecil (duodenum). Ia menggunakan kamera kecil di ujung tabung yang panjang dan fleksibel. Tes ini juga dapat digunakan untuk mendiagnosis kondisi lain, seperti penyakit tukak lambung atau stenosis pilorus, yang dapat memiliki gejala yang mirip dengan gastroparesis.

Ultrasound

Tes ini menggunakan high- frekuensi gelombang suara untuk menghasilkan gambar struktur di dalam tubuh Anda. Ultrasonografi dapat membantu mendiagnosis apakah masalah pada kandung empedu atau ginjal Anda yang dapat menyebabkan gejala Anda.

Perawatan

Mengobati gastroparesis dimulai dengan mengidentifikasi dan mengobati kondisi yang mendasarinya. Jika diabetes menyebabkan gastroparesis Anda, dokter Anda dapat bekerja sama dengan Anda untuk membantu Anda mengendalikannya.

Perubahan pada pola makan Anda

Menjaga nutrisi yang cukup adalah tujuan terpenting dalam pengobatan gastroparesis. Banyak orang dapat mengelola gastroparesis dengan perubahan pola makan. Dokter Anda mungkin merujuk Anda ke ahli diet yang dapat membantu Anda menemukan makanan yang lebih mudah dicerna. Ini dapat membantu Anda mendapatkan cukup kalori dan nutrisi dari makanan yang Anda makan.

Seorang ahli diet mungkin menyarankan Anda untuk mencoba:

• Makan makanan kecil lebih sering
• Kunyah makanan sampai bersih
• Makan buah dan sayuran yang dimasak dengan baik daripada buah dan sayuran mentah
• Hindari buah dan sayuran berserat, seperti jeruk dan brokoli, yang dapat menyebabkan bezoar
• Pilih sebagian besar makanan rendah lemak, tetapi jika Anda dapat mentolerir lemak, tambahkan porsi kecil makanan berlemak ke dalam diet Anda
• Cobalah sup dan makanan bubur jika cairan lebih mudah untuk Anda telan
• Minum sekitar 34 hingga 51 ons (1 hingga 1,5 liter) air sehari
• Berolahragalah dengan lembut setelah Anda makan, seperti berjalan-jalan
• Hindari minuman berkarbonasi, alkohol, dan merokok
• Cobalah untuk tidak berbaring selama dua jam setelah makan
• Minum multivitamin setiap hari

Tanyakan kepada ahli diet Anda daftar lengkap makanan yang direkomendasikan untuk penderita gast ropareses. Berikut daftar singkatnya:

• Roti tawar dan roti gulung serta roti gandum tanpa kacang atau biji-bijian
• Bagel polos atau telur
• Muffin Inggris
• Tortilla tepung atau jagung
• Pancake
• Gandum kembung dan sereal beras
• Krim Gandum atau nasi
• Putih kerupuk
• Kentang, putih atau manis (tanpa kulit)
• Kentang goreng
• Nasi
• Pasta

• Daging sapi tanpa lemak, daging sapi dan babi (tidak digoreng)
• Ayam atau kalkun (tanpa kulit dan tidak digoreng)
• Kepiting, lobster, udang, kerang, kerang, tiram
• Tuna (dikemas dalam air)
• Keju cottage
• Telur
• Tahu
• Daging saring makanan bayi

• Bubur sayuran dan buah-buahan, seperti makanan bayi
• Saus tomat, pasta, haluskan, jus
• Wortel (dimasak)
• Bit (dimasak)
• Jamur (coo ked)
• Jus sayur
• Kaldu sayur
• Jus buah dan minuman
• Saus apel
• Pisang
• Persik dan pir (kalengan)

• Susu, jika ditoleransi
• Yogurt (tanpa potongan buah)
• Custard dan puding
• Yoghurt beku

Medikasi

Obat untuk mengatasi gastroparesis dapat berupa:

Obat untuk merangsang otot perut. Obat-obatan ini termasuk metoclopramide (Reglan) dan eritromisin. Metoclopramide memiliki risiko efek samping yang serius. Erythromycin dapat kehilangan keefektifannya dari waktu ke waktu, dan dapat menyebabkan efek samping, seperti diare.

Obat yang lebih baru, domperidone, dengan efek samping yang lebih sedikit, juga tersedia dengan akses terbatas.

• Obat untuk mengontrol mual dan muntah. Obat yang membantu meredakan mual dan muntah termasuk diphenhydramine (Benadryl, others) dan ondansetron (Zofran). Prochlorperazine (Compro) digunakan jika mual dan muntah terus berlanjut.

Perawatan bedah

Beberapa penderita gastroparesis mungkin tidak dapat mentolerir makanan atau cairan apa pun. Dalam situasi ini, dokter mungkin merekomendasikan selang makanan (jejunostomy tube) ditempatkan di usus kecil. Atau, dokter mungkin merekomendasikan selang ventilasi lambung untuk membantu meringankan tekanan dari isi lambung.

Selang makanan dapat dimasukkan melalui hidung atau mulut atau langsung ke usus kecil melalui kulit. Tabung biasanya bersifat sementara dan hanya digunakan saat gastroparesis parah atau saat kadar gula darah tidak dapat dikontrol dengan metode lain. Beberapa orang mungkin memerlukan selang makanan IV (parenteral) yang langsung masuk ke pembuluh darah di dada.

Perawatan dalam penyelidikan

Peneliti terus menyelidiki obat baru untuk mengobati gastroparesis.

Salah satu contohnya adalah obat baru dalam pengembangan yang disebut Relamorelin. Hasil uji coba fase II menemukan obat tersebut dapat mempercepat pengosongan lambung dan mengurangi muntah. Obat ini belum disetujui di Amerika Serikat oleh Food and Drug Administration (FDA), tetapi uji klinis yang lebih besar sedang dilakukan.

Sejumlah terapi baru sedang dicoba dengan bantuan endoskopi - prosedur yang dilakukan dengan tabung ramping (endoskopi) yang dimasukkan ke dalam esofagus.

Salah satu prosedur, yang dikenal sebagai piloromiotomi endoskopik (miotomi endoskopi lambung peroral, atau G-POEM), melibatkan pembuatan sayatan di katup atau cincin otot antara lambung dan usus kecil yang disebut pilorus. Sebuah saluran kemudian dibuka dari perut ke usus kecil. Ini adalah prosedur yang relatif baru dan menjanjikan, meskipun penelitian tambahan diperlukan.

Jenis prosedur endoskopi lainnya melibatkan penempatan selang kecil (stent) di mana perut terhubung ke usus kecil (duodenum) untuk menjaganya. koneksi terbuka.

Stimulasi listrik lambung dan mondar-mandir

Dalam stimulasi listrik lambung, perangkat yang ditanamkan melalui pembedahan memberikan stimulasi listrik ke otot perut untuk memindahkan makanan dengan lebih efisien. Hasil studi beragam. Namun, perangkat tersebut tampaknya paling berguna bagi penderita gastroparesis diabetik.

FDA mengizinkan perangkat digunakan dengan pengecualian penggunaan penuh kasih bagi mereka yang tidak dapat mengontrol gejala gastroparesis dengan perubahan pola makan atau pengobatan . Namun, diperlukan penelitian yang lebih besar.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Jika Anda seorang perokok, berhentilah. Gejala gastroparesis Anda cenderung tidak membaik dari waktu ke waktu jika Anda terus merokok.

Pengobatan alternatif

Beberapa terapi pelengkap dan alternatif telah digunakan untuk mengobati gastroparesis, termasuk akupunktur. Akupunktur melibatkan penyisipan jarum yang sangat tipis melalui kulit Anda pada titik-titik strategis di tubuh Anda. Selama elektroakupunktur, arus listrik kecil dialirkan melalui jarum. Penelitian telah menunjukkan bahwa perawatan ini dapat meredakan gejala gastroparesis lebih dari sekadar pengobatan palsu.

Mempersiapkan janji Anda

Anda kemungkinan besar akan menemui dokter perawatan primer Anda terlebih dahulu jika Anda memiliki tanda dan gejala gastroparesis. Jika dokter Anda mencurigai Anda mungkin menderita gastroparesis, Anda mungkin akan dirujuk ke dokter spesialis penyakit pencernaan (gastroenterologis). Anda mungkin juga akan dirujuk ke ahli diet yang dapat membantu Anda memilih makanan yang lebih mudah diproses.

Apa yang dapat Anda lakukan

Karena janji temu bisa singkat, ada baiknya Anda dipersiapkan dengan baik. Untuk mempersiapkan, cobalah untuk:

• Berhati-hatilah dengan batasan janji temu sebelumnya. Pada saat Anda membuat janji temu, pastikan untuk menanyakan apakah ada hal yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda. Kantor dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk berhenti menggunakan obat pereda nyeri tertentu, seperti narkotika, sebelum datang ke janji temu.
• Tuliskan gejala apa pun yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan alasannya yang Anda jadwalkan untuk janji temu.
• Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
• Buat daftar semua obat, vitamin, atau suplemen yang Anda minum .
• Pertimbangkan untuk mengajak anggota keluarga atau teman. Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan selama janji temu. Seseorang yang menemani Anda mungkin ingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Pertanyaan untuk diajukan

Waktu Anda dengan dokter Anda terbatas, jadi mempersiapkan daftar pertanyaan akan membantu Anda memanfaatkan waktu bersama. Buat daftar pertanyaan Anda dari yang paling penting hingga yang paling tidak penting jika waktu habis. Untuk gastroparesis, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apa kemungkinan besar penyebab gejala saya?
• Mungkinkah obat saya menyebabkan tanda dan gejala saya?
• Jenis tes apa yang saya perlukan?
• Apakah kondisi ini sementara atau tahan lama?
• Apakah saya memerlukan perawatan untuk gastroparesis saya?
• Apa saja pilihan pengobatan saya, dan apa potensi efek sampingnya?
• Adakah makanan tertentu yang dapat saya makan yang lebih mudah dicerna?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik untuk menangani kondisi ini bersama-sama?
• Haruskah saya menemui ahli diet?
• Haruskah saya menemui spesialis? Berapa biayanya, dan apakah asuransi saya akan menanggungnya?
• Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang dapat saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?
• Apakah saya memerlukan kunjungan lanjutan?
• Saya menderita diabetes. Bagaimana gastroparesis dapat mempengaruhi pengelolaan diabetes saya?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama janji temu Anda.

Apa seperti yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan mengajukan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya memungkinkan lebih banyak waktu nanti untuk membahas poin lain yang ingin Anda bahas. Dokter Anda mungkin bertanya:

• Kapan pertama kali Anda mulai mengalami gejala?
• Apakah gejala Anda muncul terus-menerus atau sesekali?
• Seberapa parah gejala yang Anda alami ?
• Apakah ada yang tampaknya dapat meredakan gejala Anda?
• Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
• Apakah gejala Anda muncul secara tiba-tiba, seperti setelah sebuah episode keracunan makanan?
• Operasi apa yang pernah Anda lakukan?