Kanker kandung empedu

Gambaran Umum

Kanker kandung empedu adalah pertumbuhan sel abnormal yang dimulai di kantong empedu.

Kantung empedu Anda adalah organ kecil berbentuk buah pir di sisi kanan perut, tepat di bawah hatimu. Kantung empedu menyimpan empedu, cairan pencernaan yang diproduksi oleh hati Anda.

Kanker kandung empedu jarang terjadi. Ketika kanker kandung empedu ditemukan pada tahap paling awal, kemungkinan penyembuhannya sangat baik. Tetapi sebagian besar kanker kandung empedu ditemukan pada stadium lanjut, ketika prognosisnya seringkali sangat buruk.

Kanker kandung empedu mungkin tidak ditemukan sampai stadium lanjut karena seringkali tidak menimbulkan tanda atau gejala yang spesifik. Selain itu, sifat kandung empedu yang relatif tersembunyi memudahkan pertumbuhan kanker kandung empedu tanpa terdeteksi.

Gejala

Tanda dan gejala kanker kandung empedu dapat mencakup:

• Sakit perut, terutama di bagian kanan atas perut
• Perut kembung
• Menurunkan berat badan tanpa berusaha
• Menguningnya kulit dan putihnya mata (ikterus)

Kapan harus ke dokter

Buatlah janji dengan dokter jika Anda mengalami tanda atau gejala yang mengkhawatirkan.

Penyebab

Tidak jelas apa yang menyebabkan kanker kandung empedu.

Dokter tahu bahwa kanker kandung empedu terbentuk ketika sel-sel kandung empedu yang sehat mengalami perubahan (mutasi) pada DNA mereka. DNA sel berisi instruksi yang memberi tahu sel apa yang harus dilakukan. Perubahan tersebut memberi tahu sel untuk tumbuh di luar kendali dan terus hidup ketika sel lain biasanya mati. Sel yang terakumulasi membentuk tumor yang dapat tumbuh di luar kantong empedu dan menyebar ke area lain di tubuh.

Kebanyakan kanker kandung empedu dimulai di sel kelenjar yang melapisi permukaan bagian dalam kantong empedu. Kanker kandung empedu yang dimulai pada jenis sel ini disebut adenokarsinoma. Istilah ini mengacu pada tampilan sel kanker saat diperiksa di bawah mikroskop.

Faktor risiko

Faktor yang dapat meningkatkan risiko kanker kandung empedu antara lain:

• Jenis kelamin Anda. Kanker kandung empedu lebih sering terjadi pada wanita.
• Usia Anda. Risiko Anda terkena kanker kandung empedu meningkat seiring bertambahnya usia.
• Riwayat batu empedu. Kanker kandung empedu paling umum terjadi pada orang yang memiliki batu empedu atau pernah memiliki batu empedu di masa lalu. Batu empedu yang lebih besar bisa membawa risiko yang lebih besar. Batu empedu masih sangat umum dan bahkan pada orang dengan kondisi ini, kanker kandung empedu sangat jarang terjadi.
• Penyakit dan kondisi kandung empedu lainnya. Kondisi kandung empedu lain yang dapat meningkatkan risiko kanker kandung empedu meliputi polip, peradangan kronis, dan infeksi.
• Radang saluran empedu. Kolangitis sklerosis primer, yang menyebabkan peradangan pada saluran yang mengalirkan empedu dari kantong empedu dan hati, meningkatkan risiko kanker kandung empedu.

Diagnosis

Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis kanker kandung empedu meliputi:

• Tes darah. Tes darah untuk mengevaluasi fungsi hati Anda dapat membantu dokter menentukan apa yang menyebabkan tanda dan gejala Anda.
• Prosedur untuk membuat gambar kandung empedu. Tes pencitraan yang dapat membuat gambar kandung empedu termasuk ultrasound, computerized tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI).

Menentukan tingkat kanker kandung empedu

Sekali dokter Anda mendiagnosis kanker kandung empedu Anda, dia bekerja untuk menemukan sejauh mana (tahap) kanker Anda. Tahap kanker kandung empedu Anda membantu menentukan prognosis dan pilihan pengobatan Anda.

Tes dan prosedur yang digunakan untuk menentukan stadium kanker kandung empedu meliputi:

• Operasi eksplorasi. Dokter Anda mungkin merekomendasikan operasi untuk melihat ke dalam perut Anda untuk mencari tanda-tanda bahwa kanker kandung empedu telah menyebar.

  Dalam prosedur yang disebut laparoskopi, ahli bedah membuat sayatan kecil di perut Anda dan memasukkan kamera kecil. Kamera memungkinkan ahli bedah untuk memeriksa organ di sekitar kandung empedu Anda untuk mencari tanda-tanda bahwa kanker telah menyebar.

Tes untuk memeriksa saluran empedu. Dokter Anda mungkin merekomendasikan prosedur untuk menyuntikkan pewarna ke dalam saluran empedu. Ini diikuti dengan tes pencitraan yang merekam kemana pewarna pergi. Tes ini dapat menunjukkan penyumbatan di saluran empedu.

Tes ini mungkin termasuk magnetic resonance cholangiography dan endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP).

• Tes pencitraan tambahan. Kebanyakan orang dengan kanker kandung empedu akan menjalani serangkaian pemindaian untuk membantu menentukan apakah kanker telah menyebar atau tetap terlokalisasi. Pemindaian yang harus dilakukan bervariasi tergantung pada keadaan Anda. Pemindaian yang umum mencakup pemindaian CT dan MRI pada perut dan dada.

Dokter Anda menggunakan informasi dari prosedur ini untuk menetapkan stadium kanker Anda. Tahapan kanker kandung empedu berkisar dari 0 hingga IV. Tahap paling awal menunjukkan kanker yang terbatas pada kantong empedu. Tahap selanjutnya menunjukkan kanker yang lebih lanjut yang telah berkembang hingga melibatkan organ di sekitarnya atau telah menyebar ke area lain di tubuh.

Perawatan

Opsi pengobatan kanker kandung empedu yang tersedia untuk Anda bergantung pada tahap kanker Anda, kesehatan Anda secara keseluruhan, dan preferensi Anda.

Tujuan awal pengobatan adalah untuk mengangkat kanker kandung empedu, tetapi jika itu tidak memungkinkan, terapi lain dapat membantu mengontrol penyebaran penyakit dan membuat Anda senyaman mungkin.

Operasi untuk kanker kandung empedu stadium awal

Pembedahan dapat menjadi pilihan jika Anda menderita kanker kandung empedu stadium awal. Pilihannya termasuk:

• Operasi untuk mengangkat kantong empedu. Kanker kandung empedu awal yang terbatas pada kantong empedu diobati dengan operasi pengangkatan kandung empedu (kolesistektomi).
• Pembedahan untuk mengangkat kandung empedu dan sebagian hati. Kanker kandung empedu yang melampaui kantong empedu dan masuk ke hati terkadang diobati dengan operasi untuk mengangkat kantong empedu, serta bagian hati dan saluran empedu yang mengelilingi kantong empedu.

Jika kandung empedu Anda kanker sangat kecil dan dapat diangkat seluruhnya dengan kolesistektomi, Anda mungkin tidak memerlukan perawatan tambahan. Jika ada risiko sel kanker tetap ada setelah operasi, dokter Anda mungkin merekomendasikan kemoterapi atau perawatan lain.

Kemoterapi

Kemoterapi menggunakan obat-obatan untuk membunuh sel yang tumbuh dengan cepat, termasuk sel kanker. Kemoterapi dapat diberikan melalui pembuluh darah di lengan Anda, dalam bentuk pil, atau keduanya.

Kemoterapi mungkin disarankan setelah operasi jika terdapat risiko beberapa sel kanker kandung empedu tetap ada. Ini juga dapat digunakan untuk mengontrol kanker jika operasi bukanlah pilihan.

Terapi radiasi

Terapi radiasi menggunakan pancaran energi bertenaga tinggi, seperti sinar-X dan proton , untuk membunuh sel kanker. Pancaran energi berasal dari mesin yang bergerak di sekitar Anda saat Anda berbaring di atas meja.

Terapi radiasi terkadang dikombinasikan dengan kemoterapi setelah operasi untuk kanker kandung empedu jika kanker tidak dapat diangkat sepenuhnya. Terapi radiasi juga dapat mengontrol kanker kandung empedu yang menyebabkan rasa sakit jika operasi bukanlah pilihan.

Terapi obat bertarget

Perawatan obat bertarget berfokus pada kelemahan spesifik yang ada dalam sel kanker. Dengan memblokir kelemahan ini, perawatan obat yang ditargetkan dapat menyebabkan kematian sel kanker. Obat bertarget mungkin menjadi pilihan bagi penderita kanker kandung empedu stadium lanjut.

Dokter Anda mungkin menguji sel kanker Anda untuk melihat obat mana yang paling mungkin bekerja untuk Anda.

Imunoterapi

Imunoterapi adalah perawatan obat yang membantu sistem kekebalan Anda melawan kanker. Sistem kekebalan tubuh yang melawan penyakit mungkin tidak menyerang kanker karena sel kanker menghasilkan protein yang membuat sel sistem kekebalan sulit mengenali sel kanker sebagai berbahaya. Imunoterapi bekerja dengan mengganggu proses tersebut.

Imunoterapi mungkin merupakan pilihan untuk mengobati kanker kandung empedu stadium lanjut.

Uji klinis

Penanganan dan dukungan

Mengetahui bahwa Anda mengidap penyakit yang mengancam jiwa bisa menghancurkan. Dan mengatasi diagnosis kanker kandung empedu bisa sangat sulit karena penyakit ini seringkali membawa prognosis yang buruk. Beberapa ide untuk belajar mengatasi kanker kandung empedu antara lain:

Ajukan pertanyaan tentang kanker kandung empedu. Tuliskan pertanyaan yang Anda miliki tentang kanker Anda. Ajukan pertanyaan-pertanyaan ini pada pertemuan Anda berikutnya. Tanyakan juga kepada dokter Anda tentang sumber tepercaya agar Anda dapat memperoleh informasi lebih lanjut.

Mengetahui lebih banyak tentang kanker kandung empedu dan pilihan pengobatan Anda dapat membuat Anda lebih nyaman saat harus mengambil keputusan tentang perawatan Anda.

Tetap terhubung dengan teman dan keluarga. Diagnosis kanker Anda bisa membuat stres teman dan keluarga juga. Cobalah untuk membuat mereka tetap terlibat dalam hidup Anda.

Teman dan keluarga Anda kemungkinan besar akan bertanya apakah ada yang bisa mereka lakukan untuk membantu Anda. Pikirkan tugas-tugas yang mungkin memerlukan bantuan Anda, seperti merawat rumah jika Anda harus tinggal di rumah sakit atau hanya berada di sana saat Anda ingin berbicara.

Anda mungkin menemukan kenyamanan dengan dukungan dari sekelompok teman dan keluarga yang peduli.

• Temukan seseorang untuk diajak bicara. Temukan seseorang yang dapat Anda ajak bicara yang memiliki pengalaman dengan orang yang menghadapi penyakit yang mengancam jiwa. Konsultasikan dengan konselor, pekerja sosial medis, anggota klerus, atau kelompok dukungan untuk penderita kanker.
• Tuliskan keinginan medis Anda. Ambil langkah-langkah untuk memastikan bahwa keinginan Anda diketahui dan dihormati. Tanyakan kepada dokter Anda tentang petunjuk di muka, yang memungkinkan Anda untuk menunjukkan jenis perawatan yang Anda inginkan jika Anda tidak dapat menyampaikan keinginan Anda. Juga tanyakan tentang menunjuk surat kuasa medis, yaitu seseorang yang Anda tunjuk untuk menentukan pilihan Anda jika Anda tidak dapat berkomunikasi.

Mempersiapkan janji temu

Mulailah dengan membuat janji bertemu dengan dokter keluarga jika Anda memiliki tanda atau gejala yang mengkhawatirkan.

Jika dokter mencurigai Anda menderita kanker kandung empedu, Anda mungkin akan dirujuk ke dokter spesialis, seperti:

• Dokter spesialis penyakit pencernaan (gastroenterologist)
• Dokter bedah yang mengoperasi hati atau kantung empedu
• Dokter spesialis pengobatan kanker (ahli onkologi )

Karena janji temu bisa singkat, dan karena ada banyak informasi untuk didiskusikan, ada baiknya Anda bersiap. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap, dan apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda.

Yang dapat Anda lakukan

• Waspadai batasan janji temu sebelumnya. Pada saat Anda membuat janji temu, pastikan untuk menanyakan apakah ada hal yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.
• Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak terkait alasan Anda menjadwalkan janji temu.
• Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
• Buat daftar semua obat, serta obat apa pun vitamin atau suplemen, yang Anda konsumsi.
• Pertimbangkan untuk mengajak anggota keluarga atau teman. Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan selama janji temu. Seseorang yang menemani Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Waktu Anda bersama dokter terbatas, jadi persiapkan daftar pertanyaan akan membantu Anda memanfaatkan waktu bersama. Buat daftar pertanyaan Anda dari yang paling penting hingga yang paling tidak penting jika waktu habis. Untuk kanker kandung empedu, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Bagaimana stadium kanker kandung empedu saya?
• Bisakah Anda menjelaskan laporan patologi kepada saya? Dapatkah saya mendapatkan salinan laporan patologi saya?
• Apakah saya memerlukan tes lebih lanjut?
• Apa saja pilihan pengobatan untuk kanker kandung empedu saya?
• Apa saja manfaat dan risiko dari setiap opsi?
• Apakah ada satu opsi perawatan yang Anda rekomendasikan daripada yang lain?
• Apa yang akan Anda rekomendasikan kepada orang yang Anda cintai dalam situasi yang sama?
• Apakah saya harus meminta pendapat kedua dari seorang spesialis? Berapa biayanya, dan apakah asuransi saya akan menanggungnya?
• Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang dapat saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan untuk ditanyakan kepada dokter, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama konsultasi.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya memungkinkan lebih banyak waktu nanti untuk membahas poin lain yang ingin Anda bahas. Dokter Anda mungkin bertanya:

• Kapan pertama kali Anda mulai mengalami gejala?
• Apakah gejala Anda muncul terus-menerus atau sesekali?
• Seberapa parah gejala yang Anda alami ?
• Apa, jika ada, yang tampaknya dapat meredakan gejala Anda?
• Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?