Demensia frontotemporal

Gambaran Umum

Demensia frontotemporal adalah istilah umum untuk sekelompok gangguan otak yang tidak umum yang terutama memengaruhi lobus frontal dan temporal otak. Area otak ini umumnya dikaitkan dengan kepribadian, perilaku, dan bahasa.

Pada demensia frontotemporal, bagian dari lobus ini menyusut (atrofi). Tanda dan gejalanya bervariasi, bergantung pada bagian otak mana yang terpengaruh. Beberapa penderita demensia frontotemporal mengalami perubahan dramatis dalam kepribadian mereka dan menjadi tidak pantas secara sosial, impulsif, atau acuh tak acuh secara emosional, sementara yang lain kehilangan kemampuan untuk menggunakan bahasa dengan benar.

Demensia frontotemporal sering salah didiagnosis sebagai masalah kejiwaan atau sebagai Alzheimer penyakit. Tetapi demensia frontotemporal cenderung terjadi pada usia yang lebih muda daripada penyakit Alzheimer. Demensia frontotemporal sering dimulai antara usia 40 dan 65.

Gejala

Tanda dan gejala demensia frontotemporal dapat berbeda dari satu individu ke individu lainnya. Tanda dan gejala semakin memburuk dari waktu ke waktu, biasanya selama bertahun-tahun.

Kelompok jenis gejala cenderung terjadi bersamaan, dan orang mungkin memiliki lebih dari satu kelompok jenis gejala.

Perubahan perilaku

Tanda paling umum dari demensia frontotemporal melibatkan perubahan ekstrem dalam perilaku dan kepribadian. Ini termasuk:

• Perilaku sosial yang semakin tidak pantas
• Kehilangan empati dan keterampilan interpersonal lainnya, seperti memiliki kepekaan terhadap perasaan orang lain
• Kurangnya penilaian
• Kehilangan hambatan
• Kurangnya minat (apatis), yang dapat disalahartikan sebagai depresi
• Perilaku kompulsif yang berulang, seperti mengetuk, menepuk, atau menampar bibir
• Penurunan kebersihan pribadi
• Perubahan kebiasaan makan, biasanya makan berlebihan atau mengembangkan preferensi untuk makanan manis dan karbohidrat
• Makan benda yang tidak bisa dimakan
• Secara kompulsif ingin mengungkapkan sesuatu

Masalah bicara dan bahasa

Beberapa subtipe demensia frontotemporal menyebabkan masalah bahasa atau gangguan atau kehilangan kemampuan bicara. Afasia progresif primer, demensia semantik, dan afasia agrammatik progresif (nonfluen) semuanya dianggap sebagai demensia frontotemporal.

Masalah yang disebabkan oleh kondisi ini meliputi:

• Meningkatnya kesulitan dalam menggunakan dan memahami bahasa lisan dan tulisan, seperti kesulitan menemukan kata yang tepat untuk digunakan dalam ucapan atau menamai objek
• Kesulitan menamai sesuatu, mungkin mengganti kata tertentu dengan kata yang lebih umum seperti pena
• Tidak lagi mengetahui arti kata
• Memiliki ucapan ragu-ragu yang mungkin terdengar seperti telegraf
• Membuat kesalahan dalam konstruksi kalimat

Gangguan gerakan

Subtipe demensia frontotemporal yang lebih jarang ditandai dengan masalah gerakan, mirip dengan yang terkait dengan penyakit Parkinson atau amyotrophic lateral sclerosis (ALS).

Masalah terkait gerakan mungkin termasuk:

• Gemetar
• Kekakuan
• Kejang otot
• P. Koordinasi atau Koordinasi
• Kesulitan menelan
• Otot lemah
• Tertawa atau menangis yang tidak pantas

Penyebab

Pada demensia frontotemporal, lobus frontal dan temporal otak menyusut. Selain itu, zat tertentu menumpuk di otak. Penyebab perubahan ini biasanya tidak diketahui.

Ada mutasi genetik yang telah dikaitkan dengan demensia frontotemporal. Tetapi lebih dari setengah orang yang mengembangkan demensia frontotemporal tidak memiliki riwayat keluarga demensia.

Baru-baru ini, para peneliti telah mengonfirmasi kesamaan genetika dan jalur molekuler antara demensia frontotemporal dan sklerosis lateral amiotrofik (ALS). Namun, penelitian lebih lanjut perlu dilakukan untuk memahami hubungan antara kondisi ini.

Faktor risiko

Risiko terkena demensia frontotemporal lebih tinggi jika Anda memiliki riwayat keluarga dengan demensia. Tidak ada faktor risiko lain yang diketahui.

Diagnosis

Tidak ada tes tunggal untuk demensia frontotemporal. Dokter mencari tanda dan gejala penyakit dan mencoba menyingkirkan kemungkinan penyebab lainnya. Gangguan ini dapat menjadi sangat sulit untuk didiagnosis sejak dini karena gejala demensia frontotemporal sering tumpang tindih dengan gejala kondisi lain.

Tes darah

Untuk membantu menyingkirkan kondisi lain, seperti hati atau ginjal penyakit, dokter Anda mungkin memesan tes darah.

Studi tidur

Beberapa gejala apnea tidur obstruktif (masalah ingatan dan berpikir serta perubahan perilaku) bisa mirip dengan demensia frontotemporal. Jika Anda juga memiliki gejala apnea tidur (dengkuran keras dan napas terhenti saat tidur), dokter mungkin akan meminta Anda menjalani studi tidur untuk menyingkirkan apnea tidur obstruktif sebagai penyebab gejala Anda.

Pengujian neuropsikologis

Kadang-kadang dokter menguji kemampuan penalaran dan ingatan Anda secara ekstensif. Jenis pengujian ini sangat membantu dalam menentukan jenis demensia pada tahap awal.

Pemindaian otak

Dengan melihat gambar otak, dokter mungkin dapat menentukan dengan tepat kelainan - seperti gumpalan, perdarahan atau tumor - yang mungkin menyebabkan tanda dan gejala.

• Magnetic resonance imaging (MRI). Mesin MRI menggunakan gelombang radio dan medan magnet yang kuat untuk menghasilkan gambar otak Anda secara detail.
• Pemindaian pelacak emisi positron fluorodeoxyglucose (FDG-PET). Tes ini menggunakan pelacak radioaktif tingkat rendah yang disuntikkan ke dalam darah. Pelacak dapat membantu menunjukkan area otak di mana nutrisi dimetabolisme dengan buruk. Area dengan metabolisme yang rendah dapat menunjukkan tempat terjadinya degenerasi di otak, yang dapat membantu dokter mendiagnosis jenis demensia.

Pengobatan

Saat ini tidak ada obat atau perawatan khusus untuk demensia frontotemporal. Obat yang digunakan untuk mengobati atau memperlambat penyakit Alzheimer tampaknya tidak bermanfaat bagi penderita demensia frontotemporal, dan beberapa dapat memperburuk gejala demensia frontotemporal. Tetapi obat-obatan dan terapi wicara tertentu dapat membantu mengelola gejala demensia frontotemporal.

Pengobatan

• Antidepresan. Beberapa jenis antidepresan, seperti trazodone, dapat mengurangi masalah perilaku yang terkait dengan demensia frontotemporal. Inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) - seperti citalopram (Celexa), paroxetine (Paxil) atau sertraline (Zoloft) - juga efektif pada beberapa orang.
• Antipsikotik. Obat antipsikotik, seperti olanzapine (Zyprexa) atau quetiapine (Seroquel), terkadang digunakan untuk memerangi masalah perilaku demensia frontotemporal. Namun, obat-obatan ini harus digunakan dengan hati-hati pada penderita demensia karena risiko efek samping yang serius, termasuk peningkatan risiko kematian.

Terapi

Orang yang mengalami kesulitan bahasa dapat memperoleh manfaat dari terapi wicara untuk mempelajari strategi alternatif untuk komunikasi.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Anda harus memiliki pengasuh, sebagai Keadaan Anda berkembang, untuk membantu aktivitas kehidupan sehari-hari, menjaga keselamatan Anda, menyediakan transportasi dan membantu keuangan. Dokter Anda akan mendiskusikan perubahan gaya hidup dengan Anda, seperti saat Anda mungkin perlu berhenti mengemudi atau membiarkan seseorang yang Anda percaya mengambil alih keuangan Anda.

Latihan kardiovaskular secara teratur dapat membantu meningkatkan suasana hati dan kemampuan berpikir Anda.

Mungkin ada gunanya membuat beberapa penyesuaian di rumah Anda untuk mempermudah tugas sehari-hari dan mengurangi kemungkinan cedera, seperti melepas permadani atau meningkatkan toilet.

Dalam beberapa kasus, pengasuh dapat mengurangi masalah perilaku dengan mengubah cara mereka berinteraksi dengan penderita demensia. Tanyakan kepada dokter orang yang Anda cintai tentang sumber daya yang tersedia yang memberikan pelatihan dalam merawat seseorang dengan demensia. Kemungkinan perubahan dalam interaksi meliputi:

• Menghindari peristiwa atau aktivitas yang memicu perilaku yang tidak diinginkan
• Menghapus isyarat lingkungan negatif, seperti kunci mobil
• Mempertahankan lingkungan yang tenang
• Menyediakan rutinitas terstruktur
• Menyederhanakan tugas sehari-hari
• Mengalihkan dan mengalihkan perhatian dari perilaku bermasalah

Mengatasi dan dukungan

Jika Anda pernah didiagnosis menderita demensia frontotemporal, menerima dukungan, perhatian, dan kasih sayang dari orang yang Anda percaya bisa sangat berharga.

Melalui dokter atau internet Anda, temukan kelompok dukungan untuk orang dengan demensia frontotemporal. Kelompok dukungan dapat memberikan informasi berharga yang disesuaikan dengan kebutuhan Anda serta forum yang memberi Anda kesempatan untuk berbagi pengalaman dan perasaan.

Untuk pengasuh

Merawat seseorang dengan demensia frontotemporal dapat menjadi tantangan dan stres karena perubahan kepribadian yang ekstrim dan masalah perilaku yang sering berkembang. Mungkin bermanfaat untuk mendidik orang lain tentang gejala perilaku dan apa yang dapat mereka harapkan ketika menghabiskan waktu bersama orang yang Anda cintai.

Pengasuh membutuhkan bantuan dari anggota keluarga, teman dan kelompok pendukung, atau pengasuhan yang diberikan oleh pusat perawatan orang dewasa atau lembaga perawatan kesehatan di rumah.

Pengasuh harus ingat untuk menjaga kesehatan, olahraga, makan makanan sehat, dan mengelola stres mereka. Berpartisipasi dalam hobi di luar rumah dapat membantu meredakan stres.

Saat penderita demensia frontotemporal membutuhkan perawatan 24 jam, sebagian besar keluarga beralih ke panti jompo. Rencana yang dibuat sebelumnya akan membuat transisi ini lebih mudah dan memungkinkan orang tersebut untuk terlibat dalam proses pengambilan keputusan.

Mempersiapkan janji temu Anda

Orang dengan demensia frontotemporal sering tidak melakukan ' Saya tidak menyadari bahwa mereka memiliki masalah. Dalam banyak kasus, anggota keluarga adalah orang-orang yang memperhatikan gejala dan mengatur janji temu dengan dokter.

Dokter keluarga Anda mungkin merujuk Anda ke dokter terlatih dalam kondisi sistem saraf (ahli saraf) atau kondisi kesehatan mental (psikolog ) untuk evaluasi lebih lanjut.

Apa yang dapat Anda lakukan

Karena Anda mungkin tidak menyadari semua tanda dan gejala yang Anda alami, ada baiknya untuk mengajak anggota keluarga atau teman dekat bersama Anda ke janji dokter Anda. Anda mungkin juga perlu membuat daftar tertulis yang mencakup:

• Penjelasan rinci tentang gejala Anda
• Informasi tentang kondisi medis yang Anda alami di masa lalu
• Informasi tentang kondisi medis orang tua atau saudara Anda
• Semua obat dan suplemen makanan yang Anda minum
• Pertanyaan yang ingin Anda tanyakan kepada dokter

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Selain pemeriksaan fisik, dokter Anda mungkin memeriksa kesehatan neurologis Anda dengan menguji hal-hal seperti keseimbangan, tonus otot, dan kekuatan. Dokter Anda mungkin juga melakukan evaluasi status mental singkat untuk memeriksa ingatan dan kemampuan berpikir Anda.