Kejang lobus frontal

Gambaran Umum

Kejang lobus frontal adalah bentuk umum dari epilepsi, kelainan neurologis di mana kelompok sel otak mengirimkan sinyal abnormal dan menyebabkan kejang. Jenis kejang ini berasal dari bagian depan otak.

Jaringan otak yang abnormal, infeksi, cedera, stroke, tumor atau kondisi lainnya juga dapat menyebabkan kejang lobus frontal.

Karena bagian frontal lobus besar dan memiliki fungsi penting, kejang lobus frontal dapat menghasilkan gejala yang tidak biasa yang tampaknya terkait dengan masalah kejiwaan atau gangguan tidur. Kondisi ini sering terjadi saat tidur.

Pengobatan biasanya dapat mengontrol kejang lobus frontal, tetapi operasi atau perangkat stimulasi listrik dapat menjadi pilihan jika obat anti-epilepsi tidak efektif.

Gejala

Kejang lobus frontal sering berlangsung kurang dari 30 detik. Dalam beberapa kasus, pemulihan dapat segera dilakukan.

Tanda dan gejala kejang lobus frontal mungkin termasuk:

• Gerakan kepala dan mata ke satu sisi
• Selesai atau sebagian tidak responsif atau kesulitan berbicara
• Teriakan yang meledak-ledak, termasuk sumpah serapah, atau tawa
• Postur tubuh yang tidak normal, seperti satu lengan terulur sementara yang lain menekuk, seolah-olah orang tersebut berpose seperti pemain anggar
• Gerakan berulang, seperti mengayun, mengayuh sepeda, atau menyodorkan panggul

Kapan harus ke dokter

Kunjungi dokter jika Anda mengalami tanda atau gejala kejang. Hubungi 911 atau hubungi bantuan medis darurat jika Anda melihat seseorang mengalami kejang yang berlangsung lebih dari lima menit.

Penyebab

Kejang lobus frontal, atau epilepsi lobus frontal, dapat disebabkan oleh kelainan - seperti tumor, stroke, infeksi, atau cedera traumatis - di lobus frontal otak.

Kejang lobus frontal juga terkait dengan kelainan bawaan langka yang disebut epilepsi lobus frontal dominan nokturnal autosomal. Jika salah satu orang tua Anda menderita bentuk epilepsi ini, Anda memiliki peluang 50 persen untuk mewarisi gen abnormal yang menyebabkan gangguan ini dan mengembangkan penyakit itu sendiri.

Untuk sekitar setengah dari orang yang menderita epilepsi lobus frontal, penyebabnya masih belum diketahui.

Komplikasi

• Status epilepticus. Kejang lobus frontal, yang cenderung terjadi secara berkelompok, dapat memicu kondisi berbahaya di mana aktivitas kejang berlangsung lebih lama dari biasanya. Pertimbangkan kejang yang berlangsung lebih dari lima menit sebagai keadaan darurat medis, dan segera cari bantuan.
• Cedera. Gerakan yang terjadi selama kejang lobus frontal terkadang mengakibatkan cedera pada orang yang mengalami kejang. Kejang juga dapat menyebabkan kecelakaan dan tenggelam.
• Kematian mendadak yang tidak dapat dijelaskan pada epilepsi (SUDEP). Untuk alasan yang tidak diketahui, orang yang mengalami kejang memiliki risiko kematian mendadak yang lebih besar dari rata-rata. Faktor yang mungkin termasuk masalah jantung atau pernapasan, mungkin terkait dengan kelainan genetik. Mengontrol kejang sebaik mungkin dengan pengobatan tampaknya merupakan pencegahan terbaik untuk SUDEP.
• Depresi dan kecemasan. Keduanya sering terjadi pada penderita epilepsi. Anak-anak juga memiliki risiko lebih tinggi mengalami gangguan attention-deficit / hyperactivity.

Diagnosis

Epilepsi lobus frontal bisa sulit didiagnosis karena gejalanya bisa salah untuk masalah kejiwaan atau gangguan tidur, seperti teror malam. Ada kemungkinan juga bahwa beberapa efek kejang yang ditemukan di lobus frontal mungkin disebabkan oleh kejang yang dimulai di bagian lain otak.

Dokter Anda akan meninjau gejala dan riwayat medis Anda serta memberikan pemeriksaan fisik. Anda mungkin juga akan menjalani pemeriksaan neurologis, yang akan menilai:

• Kekuatan otot
• Keterampilan sensorik
• Pendengaran dan ucapan
• Penglihatan
• Koordinasi dan keseimbangan

Dokter Anda mungkin menyarankan tes berikut.

• Scan otak. Pencitraan otak, biasanya MRI, dapat mengungkapkan sumber kejang lobus frontal. Pemindaian MRI menggunakan gelombang radio dan medan magnet yang kuat untuk menghasilkan gambar jaringan lunak yang mendetail, yang menyusun otak.

  Pemindaian MRI dilakukan dengan berbaring di palet sempit yang meluncur ke dalam tabung panjang. Tes ini biasanya memakan waktu sekitar satu jam. Beberapa orang merasa sesak di dalam mesin MRI, meskipun pengujiannya sendiri tidak menimbulkan rasa sakit.

• Elektroensefalogram (EEG). EEG memonitor aktivitas listrik di otak Anda melalui serangkaian elektroda yang dipasang ke kulit kepala Anda. EEG sering kali membantu dalam mendiagnosis beberapa jenis epilepsi, tetapi hasilnya dapat normal pada epilepsi lobus frontal.
• Video EEG. Video EEG biasanya dilakukan selama bermalam di klinik tidur. Kamera video dan monitor EEG bekerja sepanjang malam. Dokter kemudian dapat mencocokkan apa yang terjadi secara fisik saat Anda mengalami kejang dengan apa yang muncul di EEG selama kejang.

Perawatan

Selama dekade terakhir, pilihan pengobatan untuk kejang lobus frontal telah meningkat. Ada jenis obat anti kejang yang lebih baru serta berbagai prosedur bedah yang mungkin membantu jika obat tidak berhasil.

Pengobatan

Semua obat anti kejang tampaknya bekerja sama baiknya dalam mengontrol kejang lobus frontal, tetapi tidak semua orang menjadi bebas kejang dengan pengobatan. Dokter Anda mungkin mencoba berbagai jenis obat anti-kejang atau apakah Anda menggunakan kombinasi obat untuk mengontrol kejang. Peneliti terus mencari obat baru dan lebih efektif.

Operasi

Jika kejang Anda tidak dapat dikontrol dengan obat-obatan, operasi mungkin bisa menjadi pilihan. Pembedahan melibatkan penentuan area otak tempat kejang terjadi.

Dua teknik pencitraan yang lebih baru - tomografi terkomputerisasi emisi foton tunggal (SPECT) dan pengurangan ictal SPECT yang dimasukkan ke dalam MRI (SISCOM) - dapat membantu mengidentifikasi area yang menghasilkan kejang.

Teknik pencitraan lain, yang disebut pemetaan otak, biasanya digunakan sebelum operasi epilepsi. Pemetaan otak melibatkan penanaman elektroda ke area otak dan menggunakan stimulasi listrik untuk menentukan apakah area tersebut memiliki fungsi penting, yang akan mengesampingkan pembedahan pada area tersebut. Selain itu, MRI fungsional (fMRI) digunakan untuk memetakan area bahasa di otak.

Jika Anda menjalani operasi untuk kejang lobus frontal, kemungkinan Anda akan terus membutuhkan obat anti-kejang setelah operasi, meskipun mungkin dengan dosis yang lebih rendah.

Pembedahan untuk epilepsi mungkin melibatkan:

• Pengangkatan titik fokus. Jika kejang selalu dimulai di satu titik di otak Anda, mengangkat sebagian kecil jaringan otak tersebut dapat mengurangi atau menghilangkan kejang Anda.
• Mengisolasi titik fokus. Jika bagian otak yang menyebabkan kejang terlalu penting untuk diangkat, ahli bedah mungkin akan membuat serangkaian sayatan untuk membantu mengisolasi bagian otak tersebut. Ini mencegah kejang berpindah ke bagian lain dari otak.
• Merangsang saraf vagus. Ini melibatkan penanaman perangkat - mirip dengan alat pacu jantung - untuk merangsang saraf vagus Anda. Prosedur ini biasanya mengurangi jumlah kejang.
• Menanggapi kejang. Neurostimulator responsif adalah jenis perangkat implan yang lebih baru. Ini diaktifkan hanya ketika Anda mulai mengalami kejang, dan menghentikan kejang terjadi.
• Stimulasi otak dalam (DBS). Prosedur yang lebih baru ini melibatkan penanaman elektroda ke otak Anda yang terhubung ke perangkat perangsang, mirip dengan alat pacu jantung, yang ditempatkan di bawah kulit dada Anda. Perangkat mengirimkan sinyal ke elektroda untuk menghentikan sinyal yang memicu kejang.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Beberapa kejang mungkin dipicu oleh asupan alkohol, merokok, dan, terutama , kurang tidur. Ada juga bukti bahwa stres berat dapat memicu kejang, dan kejang itu sendiri dapat menyebabkan stres. Menghindari pemicu ini jika memungkinkan dapat membantu meningkatkan pengendalian kejang.

Pengobatan alternatif

Beberapa orang dengan kondisi neurologis yang umum, termasuk kejang, beralih ke pengobatan alternatif dan komplementer, seperti:

• Obat herbal
• Akupunktur
• Psikoterapi
• Teknik pikiran-tubuh
• Homeopati

Para peneliti mempelajari terapi ini, berharap dapat menentukan keamanan dan efektivitasnya, tetapi bukti yang baik sebagian besar masih kurang. Ada beberapa bukti bahwa diet ketat tinggi lemak, rendah karbohidrat (ketogenik) mungkin efektif, terutama untuk anak-anak.

Banyak penderita epilepsi menggunakan pengobatan herbal. Namun, hanya ada sedikit bukti mengenai keefektifannya, dan beberapa dapat menyebabkan peningkatan risiko kejang.

Mariyuana (ganja) adalah salah satu pengobatan herbal yang paling umum digunakan untuk mengobati epilepsi, tetapi sebagian besar bukti tidak menunjukkan itu membantu. Namun, hanya sedikit data yang tersedia dan penelitian tentang kegunaannya sedang berlangsung. Beri tahu dokter jika Anda menggunakan ganja.

Food and Drug Administration tidak mengatur produk herbal, dan mereka dapat berinteraksi dengan obat anti-epilepsi lain yang Anda gunakan, sehingga membahayakan kesehatan Anda. Bicaralah dengan dokter Anda sebelum mengonsumsi suplemen herbal atau makanan untuk mengatasi kejang Anda.

Mengatasi dan mendukung

Beberapa penderita epilepsi merasa malu atau frustrasi dengan kondisi mereka. Kejang lobus frontal bisa sangat memalukan jika melibatkan ucapan keras atau gerakan seksual.

Orang tua dari anak-anak penderita kejang lobus frontal dapat menemukan informasi, sumber daya, dan hubungan emosional dari kelompok pendukung untuk membantu anak-anak mereka dan diri mereka sendiri. Konseling juga bisa membantu. Orang dewasa dengan epilepsi juga dapat memperoleh dukungan melalui pertemuan langsung dan grup online.

Mempersiapkan janji temu

Anda mungkin akan menemui dokter keluarga Anda terlebih dahulu, yang mungkin akan merujuk Anda ke ahli saraf .

Yang dapat Anda lakukan

Minta seorang anggota keluarga atau teman untuk menemani Anda ke dokter guna membantu Anda mengingat informasi yang Anda terima.

Buat daftar:

• Gejala Anda, bahkan yang tampaknya tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu, kapan dimulai dan seberapa sering terjadi
• Semua obat, vitamin, dan suplemen yang Anda konsumsi, termasuk dosis
• Pertanyaan untuk diajukan dokter

Beberapa pertanyaan untuk diajukan termasuk:

• Apa yang mungkin menyebabkan gejala atau kondisi saya?
• Apakah saya kemungkinan akan mengalami lebih banyak kejang ? Apakah saya akan mengalami jenis kejang yang berbeda?
• Tes apa yang saya perlukan? Apakah mereka memerlukan persiapan khusus?
• Perawatan apa yang tersedia, dan mana yang Anda rekomendasikan?
• Saya memiliki masalah medis lain. Bagaimana saya bisa mengelolanya bersama?
• Apakah operasi mungkin dilakukan?
• Apakah saya akan memiliki batasan pada aktivitas saya? Apakah saya dapat mengemudi?
• Adakah brosur atau materi cetak lain yang dapat saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan mengajukan pertanyaan kepada Anda, seperti:

• Apakah Anda melihat sensasi yang tidak biasa sebelum kejang?
• Seberapa sering kejang terjadi?
• Bisakah Anda menjelaskan kejang yang biasa terjadi?
• Berapa lama waktu yang dibutuhkan? kejang bertahan?
• Apakah kejang terjadi secara berkelompok?
• Apakah kejang terlihat sama atau ada perbedaan perilaku kejang yang Anda atau orang lain lihat?
• Pernahkah Anda memperhatikan pemicu kejang, seperti sakit atau kurang tidur?
• Apakah ada anggota keluarga dekat Anda yang pernah mengalami kejang?