Fibromyalgia

Ringkasan

Fibromyalgia adalah kelainan yang ditandai dengan nyeri muskuloskeletal yang meluas disertai dengan kelelahan, masalah tidur, ingatan, dan suasana hati. Peneliti percaya bahwa fibromyalgia memperkuat sensasi nyeri dengan memengaruhi cara otak dan sumsum tulang belakang memproses sinyal yang menyakitkan dan tidak menyakitkan.

Gejala sering kali dimulai setelah suatu peristiwa, seperti trauma fisik, operasi, infeksi, atau stres psikologis yang signifikan. Dalam kasus lain, gejala berakumulasi secara bertahap dari waktu ke waktu tanpa satu peristiwa pemicu.

Wanita lebih cenderung mengembangkan fibromyalgia daripada pria. Banyak orang yang menderita fibromyalgia juga mengalami sakit kepala tegang, gangguan sendi temporomandibular (TMJ), sindrom iritasi usus besar, kecemasan, dan depresi.

Meskipun tidak ada obat untuk fibromyalgia, berbagai obat dapat membantu mengontrol gejala. Latihan, relaksasi, dan tindakan pengurangan stres juga dapat membantu.

Gejala

Gejala utama fibromyalgia meliputi:

• Nyeri yang meluas. Nyeri yang terkait dengan fibromyalgia sering digambarkan sebagai nyeri tumpul yang terus-menerus yang telah berlangsung setidaknya selama tiga bulan. Untuk dianggap meluas, rasa sakit harus terjadi di kedua sisi tubuh Anda serta di atas dan di bawah pinggang Anda.
• Kelelahan. Orang dengan fibromyalgia sering terbangun dengan kelelahan, meskipun mereka melaporkan tidur dalam jangka waktu yang lama. Tidur sering kali terganggu oleh rasa sakit, dan banyak pasien fibromyalgia mengalami gangguan tidur lainnya, seperti sindrom kaki gelisah dan apnea tidur.
• Kesulitan kognitif. Gejala yang biasa disebut fibro fog mengganggu kemampuan untuk fokus, memperhatikan, dan berkonsentrasi pada tugas-tugas mental.

Fibromyalgia sering kali muncul bersamaan dengan kondisi lain, seperti:

• Sindrom iritasi usus besar
• Sindrom kelelahan kronis
• Migrain dan jenis sakit kepala lainnya
• Sistitis interstisial atau sindrom nyeri kandung kemih
• Gangguan sendi temporomandibular
• Kecemasan
• Depresi
• Sindrom takikardia postural

Penyebab

Banyak peneliti percaya bahwa stimulasi saraf berulang menyebabkan otak dan sumsum tulang belakang penderita fibromyalgia berubah. Perubahan ini melibatkan peningkatan abnormal pada tingkat bahan kimia tertentu di otak yang menandakan rasa sakit.

Selain itu, reseptor rasa sakit di otak tampaknya mengembangkan semacam memori tentang rasa sakit dan menjadi peka, yang berarti mereka dapat bereaksi berlebihan pada sinyal yang menyakitkan dan tidak menyakitkan.

Ada banyak kemungkinan faktor yang menyebabkan perubahan ini, termasuk:

• Genetika. Karena fibromyalgia cenderung diturunkan dalam keluarga, mungkin ada mutasi genetik tertentu yang dapat membuat Anda lebih rentan mengembangkan gangguan tersebut.
• Infeksi. Beberapa penyakit tampaknya memicu atau memperburuk fibromyalgia.
• Peristiwa fisik atau emosional. Fibromyalgia terkadang dapat dipicu oleh kejadian fisik, seperti kecelakaan mobil. Stres psikologis yang berkepanjangan juga dapat memicu kondisi tersebut.

Faktor risiko

Faktor risiko fibromyalgia meliputi:

• Jenis kelamin Anda. Fibromyalgia lebih sering didiagnosis pada wanita dibandingkan pada pria.
• Riwayat keluarga. Anda mungkin lebih mungkin mengembangkan fibromyalgia jika orang tua atau saudara kandung juga memiliki kondisi tersebut.
• Kelainan lain. Jika Anda menderita osteoartritis, rheumatoid arthritis, atau lupus, Anda mungkin lebih mungkin mengembangkan fibromyalgia.

Komplikasi

Nyeri, kelelahan, dan kualitas tidur yang buruk terkait dengan fibromyalgia dapat mengganggu kemampuan Anda untuk berfungsi di rumah atau di tempat kerja. Rasa frustrasi dalam menghadapi kondisi yang sering disalahpahami juga dapat menyebabkan depresi dan kecemasan terkait kesehatan.

Diagnosis

Dulu, dokter akan memeriksa 18 titik tertentu pada tubuh seseorang untuk melihat berapa banyak di antaranya yang terasa sakit saat ditekan dengan kuat. Pedoman terbaru dari American College of Rheumatology tidak mewajibkan pemeriksaan tender point.

Sebaliknya, faktor utama yang diperlukan untuk diagnosis fibromyalgia adalah rasa sakit yang meluas di seluruh tubuh Anda selama setidaknya tiga bulan.

Untuk memenuhi kriteria, Anda harus merasakan nyeri setidaknya pada empat dari lima area berikut:

• Daerah kiri atas, termasuk bahu, lengan atau rahang
• Kanan atas daerah, termasuk bahu, lengan atau rahang
• Daerah kiri bawah, termasuk pinggul, pantat atau tungkai
• Daerah kanan bawah, termasuk pinggul, pantat atau tungkai
• Aksial daerah, yang meliputi leher, punggung, dada atau perut

Tes

Dokter Anda mungkin ingin mengesampingkan kondisi lain yang mungkin memiliki gejala serupa. Tes darah mungkin termasuk:

• Hitung darah lengkap
• Tingkat sedimentasi eritrosit
• Tes peptida sitrulinasi siklik
• Faktor reumatoid
• Tes fungsi tiroid
• Antibodi anti-nuklir
• Serologi seliaka
• Vitamin D

Jika ada kemungkinan Anda menderita apnea tidur, dokter mungkin menyarankan studi tidur semalam.

Perawatan

Secara umum, perawatan untuk fibromyalgia mencakup strategi pengobatan dan perawatan diri. Penekanannya adalah pada meminimalkan gejala dan meningkatkan kesehatan umum. Tidak ada pengobatan yang berhasil untuk semua gejala, tetapi mencoba berbagai strategi pengobatan dapat memberikan efek kumulatif.

Pengobatan

Pengobatan dapat membantu mengurangi nyeri fibromyalgia dan meningkatkan kualitas tidur. Pilihan umum meliputi:

• Pereda nyeri. Pereda nyeri over-the-counter seperti acetaminophen (Tylenol, lainnya), ibuprofen (Advil, Motrin IB, lainnya) atau naproxen sodium (Aleve, lainnya) dapat membantu. Obat opioid tidak dianjurkan, karena dapat menyebabkan efek samping dan ketergantungan yang signifikan serta akan memperburuk rasa sakit seiring waktu.
• Antidepresan. Duloxetine (Cymbalta) dan milnacipran (Savella) dapat membantu meringankan rasa sakit dan kelelahan yang terkait dengan fibromyalgia. Dokter Anda mungkin meresepkan amitriptyline atau cyclobenzaprine relaksan otot untuk membantu mendorong tidur.
• Obat antikejang. Obat-obatan yang dirancang untuk mengobati epilepsi sering kali berguna untuk mengurangi jenis nyeri tertentu. Gabapentin (Neurontin) terkadang membantu dalam mengurangi gejala fibromyalgia, sedangkan pregabalin (Lyrica) adalah obat pertama yang disetujui oleh Food and Drug Administration untuk mengobati fibromyalgia.

Terapi

Berbagai terapi berbeda dapat membantu mengurangi efek fibromyalgia pada tubuh dan kehidupan Anda. Contohnya meliputi:

• Terapi fisik. Seorang ahli terapi fisik dapat mengajari Anda latihan yang akan meningkatkan kekuatan, fleksibilitas, dan stamina Anda. Latihan berbasis air mungkin sangat membantu.
• Terapi okupasi. Terapis okupasi dapat membantu Anda menyesuaikan area kerja atau cara Anda melakukan tugas tertentu yang akan mengurangi stres pada tubuh Anda.
• Konseling. Berbicara dengan konselor dapat membantu memperkuat keyakinan pada kemampuan Anda dan mengajari Anda strategi untuk menghadapi situasi stres.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Perawatan diri sangat penting dalam penanganan fibromyalgia.

• Manajemen stres. Kembangkan rencana untuk menghindari atau membatasi kelelahan dan stres emosional. Beri diri Anda waktu setiap hari untuk bersantai. Itu mungkin berarti belajar bagaimana mengatakan tidak tanpa rasa bersalah. Tetapi cobalah untuk tidak mengubah rutinitas Anda sepenuhnya. Orang yang berhenti bekerja atau berhenti beraktivitas cenderung lebih buruk daripada mereka yang tetap aktif. Cobalah teknik manajemen stres, seperti latihan pernapasan dalam atau meditasi.
• Kebersihan tidur. Karena kelelahan adalah salah satu komponen utama fibromyalgia, kualitas tidur yang baik sangatlah penting. Selain mengalokasikan waktu yang cukup untuk tidur, praktikkan kebiasaan tidur yang baik, seperti tidur dan bangun pada waktu yang sama setiap hari serta membatasi tidur siang.
• Berolahragalah secara teratur. Pada awalnya, olahraga dapat meningkatkan rasa sakit Anda. Tetapi melakukannya secara bertahap dan teratur sering kali mengurangi gejala. Latihan yang sesuai mungkin termasuk berjalan, berenang, bersepeda, dan aerobik air. Seorang ahli terapi fisik dapat membantu Anda mengembangkan program latihan di rumah. Peregangan, postur tubuh yang baik, dan latihan relaksasi juga bermanfaat.
• Atur kecepatan Anda. Jaga aktivitas Anda pada tingkat yang seimbang. Jika Anda melakukan terlalu banyak pada hari-hari baik Anda, Anda mungkin mengalami lebih banyak hari-hari buruk. Bersikap moderat berarti tidak berlebihan pada hari-hari indah Anda, tetapi juga berarti tidak membatasi diri atau melakukan terlalu sedikit pada hari-hari ketika gejala kambuh.
• Pertahankan gaya hidup sehat. Makan makanan sehat. Jangan gunakan produk tembakau. Batasi asupan kafein Anda. Lakukan sesuatu yang menurut Anda menyenangkan dan memuaskan setiap hari.

Pengobatan alternatif

Terapi komplementer dan alternatif untuk mengatasi rasa sakit dan stres bukanlah hal baru. Beberapa, seperti meditasi dan yoga, telah dipraktikkan selama ribuan tahun. Namun penggunaannya menjadi lebih populer dalam beberapa tahun terakhir, terutama dengan orang yang memiliki penyakit kronis, seperti fibromyalgia.

Beberapa dari perawatan ini tampaknya benar-benar menghilangkan stres dan mengurangi rasa sakit, dan beberapa diterima dalam pengobatan umum. Tetapi banyak praktik tetap tidak terbukti karena belum dipelajari secara memadai.

• Akupunktur. Akupunktur adalah sistem medis Tiongkok yang didasarkan pada pemulihan keseimbangan normal kekuatan hidup dengan memasukkan jarum yang sangat halus melalui kulit ke berbagai kedalaman. Menurut teori akupunktur Barat, jarum menyebabkan perubahan aliran darah dan tingkat neurotransmiter di otak dan sumsum tulang belakang. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa akupunktur membantu meredakan gejala fibromyalgia, sementara penelitian lainnya tidak menunjukkan manfaat.
• Terapi pijat. Ini adalah salah satu metode perawatan kesehatan tertua yang masih dipraktikkan. Ini melibatkan penggunaan berbagai teknik manipulatif untuk menggerakkan otot tubuh dan jaringan lunak Anda. Pijat dapat mengurangi detak jantung Anda, mengendurkan otot Anda, meningkatkan jangkauan gerakan pada persendian Anda dan meningkatkan produksi obat penghilang rasa sakit alami tubuh Anda. Ini sering kali membantu meredakan stres dan kecemasan.
• Yoga dan tai chi. Praktik-praktik ini menggabungkan meditasi, gerakan lambat, pernapasan dalam, dan relaksasi. Keduanya terbukti membantu dalam mengendalikan gejala fibromyalgia.

Mempersiapkan janji Anda

Karena banyak dari tanda dan gejala fibromyalgia mirip dengan berbagai gangguan lainnya, Anda mungkin menemui beberapa dokter sebelum menerima diagnosis. Dokter keluarga Anda mungkin merujuk Anda ke dokter yang mengkhususkan diri dalam pengobatan artritis dan kondisi serupa lainnya (rheumatologist).

Apa yang dapat Anda lakukan

Sebelum membuat janji temu, Anda mungkin ingin tulis daftar yang mencakup:

• Penjelasan rinci tentang gejala Anda
• Informasi tentang masalah medis yang Anda alami di masa lalu
• Informasi tentang medis masalah orang tua atau saudara Anda
• Semua obat dan suplemen makanan yang Anda minum
• Pertanyaan yang ingin Anda tanyakan kepada dokter

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Selain pemeriksaan fisik, dokter Anda mungkin akan menanyakan apakah Anda memiliki masalah tidur dan apakah Anda pernah merasa tertekan atau cemas.