Makrosomia janin

Gambaran Umum

Istilah makrosomia janin digunakan untuk menggambarkan bayi baru lahir yang jauh lebih besar dari rata-rata.

Bayi yang didiagnosis menderita makrosomia janin memiliki berat lebih dari 8 pon, 13 ons (4.000 gram), tanpa memandang usia kehamilannya. Sekitar 9% bayi di seluruh dunia memiliki berat lebih dari 8 pon, 13 ons.

Risiko yang terkait dengan makrosomia janin meningkat pesat saat berat lahir lebih dari 9 pon, 15 ons (4.500 gram).

Makrosomia janin dapat mempersulit persalinan pervaginam dan dapat menempatkan bayi pada risiko cedera saat lahir. Makrosomia janin juga meningkatkan risiko masalah kesehatan pada bayi setelah lahir.

Gejala

Makrosomia janin mungkin sulit dideteksi dan didiagnosis selama kehamilan. Tanda dan gejalanya antara lain:

Tinggi fundus besar. Selama kunjungan prenatal, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin mengukur tinggi fundus Anda - jarak dari bagian atas rahim ke tulang kemaluan Anda. Tinggi fundus yang melebihi perkiraan bisa menjadi tanda makrosomia janin.
Cairan ketuban yang berlebihan (polihidramnion). Terlalu banyak cairan ketuban - cairan yang mengelilingi dan melindungi bayi selama kehamilan - mungkin merupakan tanda bahwa bayi Anda lebih besar dari rata-rata.
Jumlah cairan ketuban mencerminkan pengeluaran urin bayi Anda, dan bayi yang lebih besar menghasilkan lebih banyak urin. Beberapa kondisi yang menyebabkan bayi menjadi lebih besar juga dapat meningkatkan pengeluaran urinnya.

Penyebab

Faktor genetik dan kondisi ibu seperti obesitas atau diabetes dapat menyebabkan makrosomia janin. Jarang, bayi mungkin memiliki kondisi medis yang membuatnya tumbuh lebih cepat dan lebih besar.

Terkadang tidak diketahui apa yang menyebabkan bayi menjadi lebih besar dari rata-rata.

Faktor risiko

Banyak faktor yang dapat meningkatkan risiko makrosomia janin - beberapa dapat Anda kendalikan, tetapi yang lainnya tidak dapat Anda.

Misalnya:

Diabetes ibu. Makrosomia janin lebih mungkin terjadi jika Anda menderita diabetes sebelum kehamilan (diabetes pra-kehamilan) atau jika Anda menderita diabetes selama kehamilan (diabetes gestasional).

Jika diabetes Anda tidak terkontrol dengan baik, bayi Anda cenderung memiliki bahu yang lebih besar dan lemak tubuh yang lebih banyak daripada bayi yang ibunya tidak menderita diabetes.

Riwayat makrosomia janin. Jika sebelumnya Anda pernah melahirkan bayi besar, Anda berisiko tinggi memiliki bayi besar lagi. Selain itu, jika berat Anda lebih dari 8 pon, 13 ons saat lahir, kemungkinan besar Anda akan memiliki bayi besar.
Ibu obesitas. Makrosomia janin lebih mungkin terjadi jika Anda mengalami obesitas.
Penambahan berat badan yang berlebihan selama kehamilan. Berat badan berlebih selama kehamilan meningkatkan risiko makrosomia janin.
Kehamilan sebelumnya. Risiko makrosomia janin meningkat dengan setiap kehamilan. Hingga kehamilan kelima, berat lahir rata-rata untuk setiap kehamilan berturut-turut biasanya meningkat hingga sekitar 4 ons (113 gram).
Memiliki anak laki-laki. Bayi laki-laki biasanya memiliki berat sedikit lebih banyak daripada bayi perempuan. Kebanyakan bayi dengan berat lebih dari 9 pon, 15 ons (4.500 gram) adalah laki-laki.
Terlambat hamil. Jika kehamilan Anda berlanjut hingga lebih dari dua minggu setelah tanggal lahir, bayi Anda berisiko tinggi mengalami makrosomia janin.
Usia ibu. Wanita berusia di atas 35 tahun lebih cenderung memiliki bayi yang didiagnosis dengan makrosomia janin.

Makrosomia janin lebih mungkin disebabkan oleh diabetes ibu, obesitas, atau penambahan berat badan selama kehamilan dibandingkan penyebab lainnya. Jika faktor risiko ini tidak ada dan diduga makrosomia janin, kemungkinan bayi Anda memiliki kondisi medis langka yang memengaruhi pertumbuhan janin.

Jika dicurigai adanya kondisi medis langka, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin merekomendasikan tes diagnostik prenatal dan mungkin mengunjungi konselor genetik, tergantung pada hasil tes.

Komplikasi

Makrosomia janin menimbulkan risiko kesehatan bagi Anda dan bayi Anda - baik selama kehamilan maupun setelahnya persalinan.

Resiko maternal

Kemungkinan komplikasi makrosomia janin pada ibu mungkin termasuk:

Masalah persalinan. Makrosomia janin dapat menyebabkan bayi terjepit di jalan lahir (distosia bahu), mengalami cedera lahir, atau memerlukan penggunaan forsep atau alat vakum selama persalinan (persalinan pervaginam operatif). Terkadang diperlukan operasi caesar.
Luka saluran genital. Saat melahirkan, makrosomia janin dapat menyebabkan bayi melukai jalan lahir - seperti robeknya jaringan vagina dan otot antara vagina dan anus (otot perineum).
Pendarahan setelah melahirkan. Makrosomia janin meningkatkan risiko otot-otot rahim Anda tidak berkontraksi dengan baik setelah Anda melahirkan (atonia uteri). Hal ini dapat menyebabkan perdarahan serius setelah melahirkan.
Uterus pecah. Jika Anda pernah menjalani operasi caesar atau operasi uterus besar, makrosomia janin meningkatkan risiko ruptur uterus selama persalinan - komplikasi yang jarang tetapi serius di mana rahim robek di sepanjang garis bekas luka dari operasi caesar atau operasi rahim lainnya. . Operasi caesar darurat diperlukan untuk mencegah komplikasi yang mengancam jiwa.

Risiko bayi baru lahir dan masa kanak-kanak

Kemungkinan komplikasi makrosomia janin untuk bayi Anda mungkin termasuk:

Lebih rendah dari kadar gula darah normal. Bayi yang didiagnosis dengan makrosomia janin lebih mungkin dilahirkan dengan kadar gula darah yang lebih rendah dari biasanya.
Obesitas pada masa kanak-kanak. Penelitian menunjukkan bahwa risiko obesitas pada masa kanak-kanak meningkat seiring dengan peningkatan berat badan saat lahir.

Sindrom metabolik. Jika bayi Anda didiagnosis dengan makrosomia janin, ia berisiko mengalami sindrom metabolik selama masa kanak-kanak.

Sindrom metabolik adalah sekumpulan kondisi - peningkatan tekanan darah, kadar gula darah tinggi, kelebihan lemak tubuh di sekitar pinggang dan kadar kolesterol abnormal - yang terjadi bersamaan, meningkatkan risiko penyakit jantung, stroke, dan diabetes.

Diperlukan penelitian lebih lanjut untuk menentukan apakah efek ini dapat meningkatkan risiko diabetes orang dewasa , obesitas, dan penyakit jantung.

Pencegahan

Anda mungkin tidak dapat mencegah makrosomia janin, tetapi Anda dapat mendorong kehamilan yang sehat. Penelitian menunjukkan bahwa berolahraga selama kehamilan dan mengonsumsi makanan rendah glisemik dapat mengurangi risiko makrosomia.

Misalnya:

Jadwalkan janji temu prakonsepsi. Jika Anda sedang mempertimbangkan kehamilan, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Jika Anda mengalami obesitas, Anda mungkin juga dirujuk ke penyedia layanan kesehatan lain - seperti ahli diet terdaftar atau spesialis obesitas - yang dapat membantu Anda mencapai berat badan yang sehat sebelum hamil.
Pantau berat badan Anda. Menambah berat badan yang sehat selama kehamilan - seringkali 25 hingga 35 pon (sekitar 11 hingga 16 kilogram) jika Anda memiliki berat badan normal sebelum hamil - mendukung pertumbuhan dan perkembangan bayi Anda. Wanita yang memiliki berat lebih banyak saat hamil akan memiliki rekomendasi kenaikan berat badan kehamilan yang lebih rendah. Bekerja samalah dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk menentukan apa yang tepat untuk Anda.
Kelola diabetes. Jika Anda menderita diabetes sebelum kehamilan atau jika Anda mengembangkan diabetes gestasional, konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk menangani kondisi tersebut. Mengontrol kadar gula darah Anda adalah cara terbaik untuk mencegah komplikasi, termasuk makrosomia janin.
Bersikaplah aktif. Ikuti rekomendasi penyedia perawatan kesehatan Anda untuk aktivitas fisik.

konten:

Diagnosis

Makrosomia janin tidak dapat didiagnosis sampai bayi lahir dan ditimbang.

Namun, jika Anda memiliki faktor risiko makrosomia janin, penyedia layanan kesehatan Anda kemungkinan akan menggunakan tes untuk memantau kesehatan dan perkembangan bayi Anda saat Anda hamil, seperti:

Ultrasonografi. Menjelang akhir trimester ketiga, penyedia layanan kesehatan Anda atau anggota lain dari tim perawatan kesehatan Anda mungkin melakukan USG untuk mengukur bagian tubuh bayi Anda, seperti kepala, perut, dan tulang paha. Penyedia layanan kesehatan Anda kemudian akan memasukkan pengukuran ini ke dalam formula untuk memperkirakan berat badan bayi Anda.

Namun, keakuratan USG untuk memprediksi makrosomia janin tidak dapat diandalkan.

Pengujian antenatal. Jika penyedia layanan kesehatan Anda mencurigai makrosomia janin, ia mungkin melakukan pengujian antenatal, seperti tes non-stres atau profil biofisik janin, untuk memantau kesehatan bayi Anda.

Tes non-stres mengukur jantung bayi menilai dalam menanggapi gerakannya sendiri. Profil biofisik janin menggabungkan pengujian non-stres dengan ultrasound untuk memantau pergerakan, nada, pernapasan, dan volume cairan ketuban bayi Anda.

Jika pertumbuhan bayi berlebih dianggap sebagai akibat dari kondisi keibuan, perawatan kesehatan Anda penyedia mungkin merekomendasikan pengujian antenatal - mulai sedini minggu 32 kehamilan.

Perhatikan bahwa makrosomia sendiri bukanlah alasan pengujian antenatal untuk memantau kesehatan bayi Anda.

Sebelum bayi Anda lahir, Anda juga dapat mempertimbangkan untuk berkonsultasi dengan dokter anak yang memiliki keahlian dalam merawat bayi yang didiagnosis dengan makrosomia janin.

Perawatan

Saat tiba waktunya bayi Anda lahir, persalinan pervaginam tidak selalu menjadi pertanyaan. Penyedia layanan kesehatan Anda akan membahas opsi serta risiko dan manfaat. Ia akan memantau persalinan Anda dengan cermat untuk kemungkinan tanda-tanda persalinan pervaginam yang rumit.

Mendorong persalinan - merangsang kontraksi uterus sebelum persalinan dimulai dengan sendirinya - umumnya tidak disarankan. Penelitian menunjukkan bahwa induksi persalinan tidak mengurangi risiko komplikasi yang terkait dengan makrosomia janin dan mungkin meningkatkan kebutuhan untuk operasi caesar.

Tenaga kesehatan Anda mungkin merekomendasikan operasi caesar jika:

Anda menderita diabetes. Jika Anda menderita diabetes sebelum kehamilan atau Anda mengalami diabetes gestasional dan penyedia layanan kesehatan Anda memperkirakan bahwa bayi Anda memiliki berat 9 pon, 15 ons (4.500 gram) atau lebih, operasi caesar mungkin merupakan cara teraman untuk melahirkan bayi Anda.
Bayi Anda memiliki berat 11 pon atau lebih dan Anda tidak memiliki riwayat diabetes pada ibu. Jika Anda tidak menderita diabetes pra-kehamilan atau gestasional dan penyedia layanan kesehatan Anda memperkirakan berat bayi Anda 11 pon (5.000 gram) atau lebih, operasi caesar mungkin disarankan.
Anda melahirkan bayi yang bahunya tersangkut di belakang tulang panggul (distosia bahu). Jika Anda pernah melahirkan satu bayi dengan distosia bahu, Anda berisiko lebih tinggi mengalami masalah tersebut lagi. Operasi caesar mungkin disarankan untuk menghindari risiko yang terkait dengan distosia bahu, seperti patah tulang selangka.

Jika penyedia layanan kesehatan Anda merekomendasikan operasi caesar elektif, pastikan untuk mendiskusikan risiko dan manfaat.

Setelah bayi Anda lahir, kemungkinan besar ia akan diperiksa untuk mencari tanda-tanda cedera lahir, gula darah rendah yang tidak normal (hipoglikemia), dan kelainan darah yang memengaruhi jumlah sel darah merah (polisitemia ). Ia mungkin memerlukan perawatan khusus di unit perawatan intensif neonatal rumah sakit.

Perlu diingat bahwa bayi Anda mungkin berisiko mengalami obesitas dan resistensi insulin pada masa kanak-kanak dan harus dipantau untuk kondisi ini selama pemeriksaan di masa mendatang.

Selain itu, jika sebelumnya Anda belum pernah didiagnosis menderita diabetes dan penyedia layanan kesehatan Anda mengkhawatirkan kemungkinan diabetes, Anda mungkin menjalani pemeriksaan untuk kondisinya. Selama kehamilan di masa depan, Anda akan diawasi secara ketat untuk mengetahui tanda dan gejala diabetes gestasional - sejenis diabetes yang berkembang selama kehamilan.

Penanganan dan dukungan

Jika penyedia layanan kesehatan Anda mencurigai makrosomia janin selama kehamilan, Anda mungkin merasa cemas tentang persalinan dan kesehatan bayi Anda - dan khawatir dapat membuat Anda sulit untuk menjaga diri sendiri.

Berkonsultasilah dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang apa yang dapat Anda lakukan untuk menghilangkan stres dan meningkatkan kesehatan bayi Anda. Pertimbangkan juga untuk mencari informasi dan dukungan dari wanita yang pernah memiliki bayi yang didiagnosis dengan makrosomia janin.