Disfungsi seksual wanita

Gambaran Umum

Masalah yang terus-menerus dan berulang dengan respons seksual, hasrat, orgasme, atau rasa sakit - yang membuat Anda stres atau membebani hubungan Anda dengan pasangan - secara medis dikenal sebagai disfungsi seksual.

Banyak wanita mengalami masalah dengan fungsi seksual di beberapa titik, dan beberapa mengalami kesulitan sepanjang hidup mereka. Disfungsi seksual wanita dapat terjadi pada semua tahap kehidupan. Itu hanya dapat terjadi dalam situasi seksual tertentu atau dalam semua situasi seksual.

Respons seksual melibatkan interaksi yang kompleks antara fisiologi, emosi, pengalaman, kepercayaan, gaya hidup, dan hubungan. Gangguan pada komponen apa pun dapat memengaruhi hasrat, gairah, atau kepuasan seksual, dan perawatan sering kali melibatkan lebih dari satu pendekatan.

Gejala

Gejala bervariasi tergantung pada jenis disfungsi seksual yang Anda alami :

• Hasrat seksual rendah. Disfungsi seksual wanita yang paling umum ini terjadi karena kurangnya minat seksual dan kesediaan untuk menjadi seksual.
• Gangguan gairah seksual. Hasrat Anda untuk berhubungan seks mungkin masih ada, tetapi Anda mengalami kesulitan dengan gairah atau tidak dapat terangsang atau mempertahankan gairah selama aktivitas seksual.
• Gangguan orgasme. Anda mengalami kesulitan yang terus-menerus atau berulang dalam mencapai orgasme setelah gairah seksual yang cukup dan rangsangan berkelanjutan.
• Gangguan nyeri seksual. Anda mengalami rasa sakit yang terkait dengan rangsangan seksual atau kontak vagina.

Kapan harus ke dokter

Jika masalah seksual memengaruhi hubungan Anda atau membuat Anda khawatir, buatlah janji dengan dokter Anda untuk evaluasi.

Penyebab

Masalah seksual sering kali muncul saat hormon Anda berubah-ubah, seperti setelah melahirkan atau saat menopause. Penyakit besar, seperti kanker, diabetes, atau penyakit jantung dan pembuluh darah (kardiovaskular), juga dapat berkontribusi pada disfungsi seksual.

Faktor - seringkali saling terkait - yang berkontribusi pada ketidakpuasan atau disfungsi seksual meliputi:

• Fisik. Sejumlah kondisi medis, termasuk kanker, gagal ginjal, multiple sclerosis, penyakit jantung dan masalah kandung kemih, dapat menyebabkan disfungsi seksual. Obat-obatan tertentu, termasuk beberapa antidepresan, obat tekanan darah, antihistamin, dan obat kemoterapi, dapat menurunkan hasrat seksual dan kemampuan tubuh Anda untuk mengalami orgasme.

• Hormonal. Tingkat estrogen yang lebih rendah setelah menopause dapat menyebabkan perubahan pada jaringan genital dan respons seksual Anda. Penurunan estrogen menyebabkan penurunan aliran darah ke daerah panggul, yang dapat mengakibatkan berkurangnya sensasi genital, serta membutuhkan lebih banyak waktu untuk membangun gairah dan mencapai orgasme.

  Lapisan vagina juga menjadi lebih tipis dan berkurang elastis, terutama jika Anda tidak aktif secara seksual. Faktor-faktor ini dapat menyebabkan hubungan yang menyakitkan (dispareunia). Hasrat seksual juga menurun saat tingkat hormonal menurun.

  Tingkat hormon tubuh Anda juga berubah setelah melahirkan dan saat menyusui, yang dapat menyebabkan kekeringan pada vagina dan memengaruhi keinginan Anda untuk berhubungan seks.

Psikologis dan sosial. Kecemasan atau depresi yang tidak diobati dapat menyebabkan atau berkontribusi pada disfungsi seksual, begitu juga stres jangka panjang dan riwayat pelecehan seksual. Kekhawatiran akan kehamilan dan tuntutan untuk menjadi ibu baru mungkin memiliki efek yang serupa.

Konflik yang sudah berlangsung lama dengan pasangan Anda - tentang seks atau aspek lain dari hubungan Anda - juga dapat mengurangi respons seksual Anda. Masalah budaya dan agama serta masalah citra tubuh juga dapat berkontribusi.

Faktor risiko

Beberapa faktor dapat meningkatkan risiko disfungsi seksual Anda:

• Depresi atau kecemasan
• Penyakit jantung dan pembuluh darah
• Kondisi neurologis, seperti cedera tulang belakang atau multiple sclerosis
• Kondisi ginekologis, seperti atrofi vulvovaginal , infeksi atau lichen sclerosus
• Obat-obatan tertentu, seperti antidepresan atau obat tekanan darah tinggi
• Stres emosional atau psikologis, terutama yang berkaitan dengan hubungan Anda dengan pasangan
• Riwayat pelecehan seksual

Diagnosis

Untuk mendiagnosis disfungsi seksual wanita, dokter Anda mungkin:

• Mendiskusikan riwayat seksual dan medis Anda. Anda mungkin tidak nyaman berbicara dengan dokter Anda tentang masalah pribadi seperti itu, tetapi seksualitas Anda adalah bagian penting dari kesejahteraan Anda. Semakin terbuka tentang riwayat seksual dan masalah saat ini, semakin besar peluang Anda untuk menemukan cara yang efektif untuk mengobatinya.
• Lakukan pemeriksaan panggul. Selama pemeriksaan, dokter akan memeriksa perubahan fisik yang memengaruhi kenikmatan seksual Anda, seperti penipisan jaringan genital, penurunan elastisitas kulit, jaringan parut, atau nyeri.
• Lakukan tes darah. Dokter Anda mungkin merekomendasikan tes darah untuk memeriksa kondisi kesehatan mendasar yang mungkin berkontribusi pada disfungsi seksual.

Dokter Anda mungkin juga merujuk Anda ke konselor atau terapis yang memiliki spesialisasi dalam masalah seksual dan hubungan.

Pengobatan

Ingatlah bahwa disfungsi seksual adalah masalah hanya jika mengganggu Anda. Jika tidak mengganggu Anda, tidak perlu pengobatan.

Karena disfungsi seksual pada wanita memiliki banyak kemungkinan gejala dan penyebab, pengobatannya bervariasi. Penting bagi Anda untuk mengomunikasikan kekhawatiran Anda, serta memahami tubuh Anda dan respons seksual normalnya. Selain itu, tujuan kehidupan seks Anda adalah penting untuk memilih perawatan dan mengevaluasi apakah perawatan itu berhasil untuk Anda atau tidak.

Wanita dengan masalah seksual paling sering mendapatkan keuntungan dari pendekatan perawatan gabungan yang membahas hubungan medis dan juga hubungan dan masalah emosional.

Perawatan nonmedis untuk disfungsi seksual wanita

Untuk mengobati disfungsi seksual, dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk memulai dengan strategi berikut:

• Bicaralah dan dengarkan. Komunikasi terbuka dengan pasangan Anda membuat perbedaan dunia dalam kepuasan seksual Anda. Meskipun Anda tidak terbiasa membicarakan hal yang Anda suka dan tidak suka, mempelajarinya dan memberikan masukan dengan cara yang tidak mengancam mempersiapkan panggung untuk keintiman yang lebih baik.
• Praktikkan kebiasaan gaya hidup sehat. Batasi alkohol - minum terlalu banyak dapat menumpulkan respons seksual Anda. Aktif secara fisik - aktivitas fisik yang teratur dapat meningkatkan stamina dan suasana hati Anda, meningkatkan perasaan romantis. Pelajari cara mengurangi stres agar Anda bisa fokus dan menikmati pengalaman seksual.
• Cari konseling. Bicaralah dengan konselor atau terapis yang berspesialisasi dalam masalah seksual dan hubungan. Terapi sering kali mencakup pendidikan tentang cara mengoptimalkan respons seksual tubuh, cara meningkatkan keintiman dengan pasangan, dan rekomendasi bahan bacaan atau senam pasangan.
• Gunakan pelumas. Pelumas vagina dapat membantu selama hubungan jika Anda mengalami kekeringan atau nyeri pada vagina saat berhubungan seks.
• Coba alat. Gairah dapat ditingkatkan dengan rangsangan pada klitoris. Gunakan vibrator untuk memberikan stimulasi klitoris.

Perawatan medis untuk disfungsi seksual wanita

Perawatan yang efektif untuk disfungsi seksual sering kali memerlukan penanganan kondisi medis yang mendasarinya atau perubahan hormonal. Dokter Anda mungkin menyarankan untuk mengubah obat yang Anda minum atau meresepkan yang baru.

Perawatan yang mungkin untuk disfungsi seksual wanita mungkin termasuk:

Terapi estrogen. Terapi estrogen terlokalisasi datang dalam bentuk cincin, krim, atau tablet vagina. Terapi ini bermanfaat bagi fungsi seksual dengan meningkatkan kekencangan dan elastisitas vagina, meningkatkan aliran darah vagina, dan melumasi.

Risiko terapi hormon dapat bervariasi bergantung pada usia Anda, risiko Anda terkena masalah kesehatan lain seperti jantung dan darah penyakit pembuluh darah dan kanker, dosis dan jenis hormon dan apakah estrogen diberikan sendiri atau dengan progestin.

Bicarakan dengan dokter Anda tentang manfaat dan risikonya. Dalam beberapa kasus, terapi hormonal mungkin memerlukan pemantauan ketat oleh dokter Anda.

• Ospemifene (Osphena). Obat ini adalah modulator reseptor estrogen selektif. Ini membantu mengurangi rasa sakit saat berhubungan seks untuk wanita dengan atrofi vulvovaginal.

Terapi androgen. Androgen termasuk testosteron. Testosteron berperan dalam fungsi seksual yang sehat pada wanita dan juga pria, meskipun wanita memiliki tingkat testosteron yang jauh lebih rendah.

Terapi androgen untuk disfungsi seksual masih kontroversial. Beberapa penelitian menunjukkan manfaat bagi wanita yang memiliki kadar testosteron rendah dan mengembangkan disfungsi seksual; penelitian lain menunjukkan sedikit atau tidak ada manfaat.

Flibanserin (Addyi). Awalnya dikembangkan sebagai antidepresan, flibanserin disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) sebagai pengobatan untuk hasrat seksual rendah pada wanita pramenopause.

Pil harian, Addyi dapat meningkatkan gairah seks pada wanita yang mengalami gairah seksual rendah dan merasa tertekan. Efek samping yang berpotensi serius termasuk tekanan darah rendah, mengantuk, mual, kelelahan, pusing dan pingsan, terutama jika obat tersebut dicampur dengan alkohol. Para ahli menyarankan agar Anda berhenti minum obat jika Anda tidak melihat adanya peningkatan dalam dorongan seks Anda setelah delapan minggu.

• Bremelanotide (Vyleesi). Bremelanotide adalah pengobatan lain yang disetujui FDA untuk hasrat seksual rendah pada wanita pramenopause. Obat ini adalah suntikan yang Anda berikan pada diri sendiri tepat di bawah kulit di perut atau di paha sebelum melakukan aktivitas seksual yang diantisipasi.

  Beberapa wanita mengalami mual, yang lebih umum terjadi setelah suntikan pertama tetapi cenderung membaik dengan suntikan kedua . Efek samping lainnya termasuk muntah, kemerahan, sakit kepala, dan reaksi kulit di tempat suntikan.

Potensi pengobatan yang memerlukan penelitian lebih lanjut

Diperlukan lebih banyak penelitian sebelum ini agen mungkin direkomendasikan untuk pengobatan disfungsi seksual wanita:

• Tibolone. Tibolone adalah obat steroid sintetis yang digunakan di Eropa dan Australia untuk pengobatan osteoporosis pascamenopause. Karena kekhawatiran akan peningkatan risiko kanker payudara dan stroke pada wanita yang mengonsumsi tibolon, obat tersebut tidak disetujui oleh FDA untuk digunakan di A.S.

Penghambat fosfodiesterase. Kelompok obat ini telah terbukti berhasil dalam mengobati disfungsi ereksi pada pria, tetapi obat tersebut tidak bekerja dengan baik dalam mengobati disfungsi seksual wanita. Studi yang meneliti keefektifan obat ini pada wanita menunjukkan hasil yang tidak konsisten.

Satu obat, sildenafil (Revatio, Viagra), mungkin terbukti bermanfaat bagi sebagian wanita yang mengalami disfungsi seksual akibat mengonsumsi penghambat reuptake serotonin selektif (SSRI), kelas obat yang digunakan untuk mengobati depresi. Jangan mengonsumsi sildenafil jika Anda menggunakan nitrogliserin untuk angina - sejenis nyeri dada yang disebabkan oleh berkurangnya aliran darah ke jantung.

Masalah seputar disfungsi seksual wanita biasanya kompleks, bahkan yang terbaik pun pengobatan kemungkinan tidak akan berhasil jika faktor emosional atau sosial lainnya tetap tidak terpecahkan.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Untuk meningkatkan kesehatan seksual Anda, temukan cara untuk merasa nyaman dengan seksualitas Anda, meningkatkan harga diri Anda dan menerima tubuh Anda. Coba praktikkan kebiasaan gaya hidup sehat berikut:

• Hindari alkohol berlebihan. Minum terlalu banyak akan menumpulkan respons seksual.
• Jangan merokok. Merokok sigaret membatasi aliran darah ke seluruh tubuh Anda. Lebih sedikit darah yang mencapai organ seksual Anda, yang berarti Anda bisa mengalami penurunan gairah seksual dan respons orgasme.
• Aktiflah secara fisik. Latihan aerobik secara teratur meningkatkan stamina Anda, meningkatkan citra tubuh, dan meningkatkan suasana hati Anda. Ini dapat membantu Anda merasa lebih romantis, lebih sering.
• Luangkan waktu untuk bersantai dan bersantai. Pelajari cara untuk mengurangi stres, dan biarkan diri Anda rileks di tengah stres dalam kehidupan sehari-hari Anda. Bersikap santai dapat meningkatkan kemampuan Anda untuk fokus pada pengalaman seksual dan dapat membantu Anda mencapai gairah dan orgasme yang lebih memuaskan.

Pengobatan alternatif

Lebih banyak penelitian diperlukan, tetapi terapi yang dapat membantu meningkatkan kepuasan seksual meliputi:

• Perhatian. Jenis meditasi ini didasarkan pada peningkatan kesadaran dan penerimaan hidup di saat sekarang. Anda fokus pada apa yang Anda alami selama meditasi, seperti aliran napas Anda. Anda dapat mengamati pikiran dan emosi Anda, tetapi biarkan berlalu tanpa menghakimi.
• Akupunktur. Akupunktur melibatkan penyisipan jarum yang sangat tipis ke dalam kulit Anda pada titik-titik strategis di tubuh Anda. Akupunktur mungkin memiliki efek positif pada libido rendah dan kesulitan pelumasan, terutama jika masalah ini terkait dengan penggunaan beberapa obat antidepresan.
• Yoga. Selama yoga, Anda melakukan serangkaian postur dan latihan pernapasan terkontrol untuk mendapatkan tubuh yang fleksibel dan pikiran yang tenang. Subkumpulan yoga tertentu bertujuan untuk menyalurkan energi seksual tubuh dan meningkatkan fungsi seksual.

Ada juga beberapa suplemen herbal dan minyak topikal yang dipasarkan untuk meningkatkan libido dan kenikmatan seksual. Namun, produk ini belum dipelajari dengan baik. Satu produk memiliki sifat seperti estrogen dan dapat mendorong pertumbuhan tumor payudara yang membutuhkan estrogen untuk tumbuh. Bicarakan dengan dokter Anda sebelum mencoba formulasi minyak herbal atau topikal.

Mengatasi dan mendukung

Di setiap tahap kehidupan Anda, tingkat hasrat, gairah, dan kepuasan seksual Anda dapat berubah. Untuk beradaptasi dengan lebih baik:

• Pahami tubuh Anda dan faktor-faktor yang menyebabkan respons seksual yang sehat. Semakin Anda dan pasangan mengetahui tentang aspek fisik tubuh Anda dan bagaimana fungsinya, Anda akan semakin mampu menemukan cara untuk meredakan kesulitan seksual.
• Kumpulkan informasi. Tanyakan kepada dokter Anda atau cari materi pendidikan untuk mempelajari bagaimana masalah seperti penuaan, penyakit, kehamilan, menopause, dan obat-obatan dapat memengaruhi kehidupan seks Anda.
• Berkomunikasilah secara terbuka dengan pasangan Anda. Bersikaplah fleksibel dalam pendekatan Anda terhadap keintiman dengan pasangan Anda. Terus terlibat dalam bidang keintiman yang berhasil bagi Anda berdua.
• Terima perubahan yang terjadi. Jelajahi aspek baru seksualitas Anda selama masa transisi untuk meningkatkan pengalaman seksual Anda.

Respons seksual sering kali berkaitan dengan perasaan Anda terhadap pasangan, sama halnya dengan rangsangan seksual fisik. Temukan kembali satu sama lain dan terhubung kembali.

Mempersiapkan janji temu Anda

Jika Anda terus mengalami kesulitan seksual yang membuat Anda tertekan, buatlah janji dengan dokter Anda. Anda mungkin merasa malu untuk membicarakan seks dengan dokter Anda, tetapi topik ini sangat tepat. Kehidupan seks yang memuaskan penting untuk kesejahteraan wanita di setiap usia.

Anda mungkin memiliki kondisi yang mendasari yang dapat diobati, atau Anda mungkin mendapat manfaat dari perubahan gaya hidup, terapi, atau kombinasi perawatan. Dokter utama Anda akan mendiagnosis dan menangani masalah atau merujuk Anda ke spesialis.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji temu.

Apa yang dapat Anda lakukan

Kumpulkan informasi tentang:

• Gejala Anda. Catat setiap kesulitan seksual yang Anda alami, termasuk kapan dan seberapa sering hal itu terjadi.
• Riwayat seksual Anda. Dokter Anda kemungkinan besar akan menanyakan tentang hubungan dan pengalaman Anda sejak Anda menjadi aktif secara seksual. Dia juga mungkin bertanya tentang riwayat trauma atau pelecehan seksual.
• Riwayat kesehatan Anda. Tuliskan kondisi medis yang Anda alami, termasuk kondisi kesehatan mental. Catat nama dan dosis obat yang Anda minum atau baru saja Anda minum, termasuk resep dan obat bebas.
• Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda. Buat daftar pertanyaan untuk memanfaatkan waktu Anda dengan dokter Anda.

Beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda tentang masalah seksual Anda meliputi:

• Apa yang mungkin menyebabkan kesulitan seksual saya?
• Apakah saya memerlukan tes medis?
• Perawatan apa yang Anda rekomendasikan?
• Jika Anda sedang meresepkan obat, apakah ada kemungkinan efek samping?
• Seberapa besar peningkatan yang wajar dapat saya harapkan dengan pengobatan?
• Adakah perubahan gaya hidup atau langkah-langkah perawatan diri yang dapat membantu?
• Apakah Anda merekomendasikan terapi?
• Haruskah pasangan saya terlibat dalam perawatan?
• Apakah Anda memiliki materi cetak yang dapat Anda berikan kepada saya? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain yang muncul pada Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin mengajukan sejumlah pertanyaan pribadi dan mungkin ingin menyertakan pasangan Anda dalam wawancara. Untuk membantu menentukan penyebab masalah Anda dan cara pengobatan terbaik, bersiaplah untuk menjawab pertanyaan seperti:

• Masalah apa yang Anda alami?
• Seberapa banyak masalah mengganggu Anda?
• Seberapa puaskah Anda dengan hubungan Anda?
• Apakah Anda terangsang saat berinteraksi seksual dengan pasangan?
• Apakah Anda orgasme?
• Jika Anda pernah orgasme di masa lalu tetapi tidak bisa lagi, apa bedanya?
• Apakah Anda merasa nyeri saat berhubungan?
• Bentuk KB seperti apa, jika ada, apakah Anda menggunakan?
• Apakah Anda menggunakan alkohol atau narkoba? Berapa banyak?
• Apakah Anda pernah menjalani operasi yang melibatkan sistem reproduksi Anda?
• Apakah Anda pernah didiagnosis dengan kondisi medis lain, termasuk kondisi kesehatan mental?
• Pernahkah Anda pernah mengalami pengalaman seksual yang tidak diinginkan?

Sementara itu, apa yang dapat Anda lakukan

Jaga agar jalur komunikasi tetap terbuka dengan pasangan Anda. Jujurlah tentang ketidakpuasan Anda atau masalah yang Anda hadapi. Pertimbangkan alternatif untuk keintiman dan terlibat dalam aktivitas seksual yang bermanfaat bagi Anda berdua.