Infertilitas wanita

Gambaran Umum

Infertilitas diartikan sebagai upaya untuk hamil (dengan sering melakukan hubungan intim) setidaknya selama setahun tanpa hasil. Infertilitas wanita, infertilitas pria atau kombinasi keduanya mempengaruhi jutaan pasangan di Amerika Serikat. Diperkirakan 10 hingga 18 persen pasangan mengalami kesulitan hamil atau persalinan yang berhasil.

Kemandulan disebabkan oleh faktor wanita sekitar sepertiga dari waktu dan faktor pria sekitar sepertiga dari waktu tersebut. Penyebabnya tidak diketahui atau kombinasi faktor pria dan wanita dalam kasus yang tersisa.

Penyebab ketidaksuburan wanita mungkin sulit didiagnosis. Ada banyak perawatan yang tersedia, yang bergantung pada penyebab infertilitas. Banyak pasangan yang tidak subur akan terus mengandung anak tanpa pengobatan. Setelah mencoba hamil selama dua tahun, sekitar 95 persen pasangan berhasil hamil.

Gejala

Gejala utama ketidaksuburan adalah ketidakmampuan untuk hamil. Siklus menstruasi yang terlalu lama (35 hari atau lebih), terlalu pendek (kurang dari 21 hari), tidak teratur atau tidak ada dapat berarti Anda tidak sedang berovulasi. Mungkin tidak ada tanda atau gejala luar lainnya.

Kapan harus ke dokter

Kapan harus mencari pertolongan terkadang tergantung pada usia Anda:

• Naik hingga usia 35, kebanyakan dokter menyarankan untuk mencoba hamil setidaknya satu tahun sebelum pengujian atau perawatan.
• Jika Anda berusia antara 35 dan 40, diskusikan masalah Anda dengan dokter setelah enam bulan mencoba.
• Jika Anda lebih dari 40 tahun, dokter Anda mungkin ingin segera memulai pengujian atau perawatan.

Dokter Anda mungkin juga ingin memulai pengujian atau pengobatan segera jika Anda atau pasangan Anda pernah mengalami masalah kesuburan, atau jika Anda memiliki riwayat menstruasi yang tidak teratur atau menyakitkan, penyakit radang panggul, keguguran berulang, pengobatan kanker sebelumnya, atau endometriosis.

Penyebab

Masing-masing faktor ini penting untuk hamil:

• Anda perlu berovulasi. Untuk hamil, ovarium Anda harus memproduksi dan melepaskan sel telur, suatu proses yang dikenal sebagai ovulasi. Dokter Anda dapat membantu mengevaluasi siklus menstruasi Anda dan memastikan ovulasi.
• Pasangan Anda membutuhkan sperma. Bagi kebanyakan pasangan, ini bukan masalah kecuali pasangan Anda memiliki riwayat penyakit atau pembedahan. Dokter Anda dapat melakukan beberapa tes sederhana untuk mengevaluasi kesehatan sperma pasangan Anda.
• Anda harus melakukan hubungan intim secara teratur. Anda perlu melakukan hubungan seksual secara teratur selama masa subur Anda. Dokter dapat membantu Anda lebih memahami kapan Anda paling subur.
• Anda harus memiliki saluran tuba terbuka dan rahim yang normal. Sel telur dan sperma bertemu di saluran tuba, dan embrio membutuhkan rahim yang sehat untuk tumbuh.

Agar kehamilan dapat terjadi, setiap langkah proses reproduksi manusia harus dilakukan dengan benar. Langkah-langkah dalam proses ini adalah:

• Salah satu dari dua ovarium melepaskan sel telur yang matang.
• Sel telur diambil oleh tuba falopi.
• Sperma berenang ke atas serviks, melalui rahim dan masuk ke tuba falopi untuk mencapai sel telur untuk pembuahan.
• Sel telur yang telah dibuahi bergerak ke bawah tuba falopi menuju rahim.
• Yang telah dibuahi implan telur dan tumbuh di dalam rahim.

Pada wanita, sejumlah faktor dapat mengganggu proses ini di setiap langkah. Infertilitas wanita disebabkan oleh satu atau beberapa faktor di bawah ini.

Gangguan ovulasi

Gangguan ovulasi, artinya Anda jarang berovulasi atau tidak berovulasi sama sekali, penyebab infertilitas pada sekitar 1 dari 4 pasangan infertil. Masalah regulasi hormon reproduksi oleh hipotalamus atau kelenjar pituitari, atau masalah pada ovarium, dapat menyebabkan gangguan ovulasi.

• Sindrom ovarium polikistik (PCOS). PCOS menyebabkan ketidakseimbangan hormon, yang memengaruhi ovulasi. PCOS dikaitkan dengan resistensi insulin dan obesitas, pertumbuhan rambut abnormal di wajah atau tubuh, dan jerawat. Itu adalah penyebab paling umum dari infertilitas wanita.
• Disfungsi hipotalamus. Dua hormon yang diproduksi oleh kelenjar pituitari bertanggung jawab untuk merangsang ovulasi setiap bulan - hormon perangsang folikel (FSH) dan hormon luteinizing (LH). Stres fisik atau emosional yang berlebihan, berat badan yang sangat tinggi atau sangat rendah, atau kenaikan atau penurunan berat badan yang substansial baru-baru ini dapat mengganggu produksi hormon ini dan memengaruhi ovulasi. Menstruasi tidak teratur atau tidak ada adalah tanda yang paling umum.
• Kegagalan ovarium prematur. Juga disebut insufisiensi ovarium primer, kelainan ini biasanya disebabkan oleh respons autoimun atau kehilangan sel telur dari ovarium Anda secara dini (mungkin dari genetika atau kemoterapi). Ovarium tidak lagi menghasilkan sel telur, dan menurunkan produksi estrogen pada wanita di bawah usia 40 tahun.
• Terlalu banyak prolaktin. Kelenjar pituitari dapat menyebabkan produksi prolaktin berlebih (hiperprolaktinemia), yang mengurangi produksi estrogen dan dapat menyebabkan kemandulan. Biasanya terkait dengan masalah kelenjar pituitari, hal ini juga dapat disebabkan oleh obat yang Anda konsumsi untuk penyakit lain.

Kerusakan saluran tuba (infertilitas tuba)

Rusak atau saluran tuba yang tersumbat mencegah sperma mencapai sel telur atau menghalangi jalannya sel telur yang telah dibuahi ke dalam rahim. Penyebab kerusakan atau penyumbatan tuba falopi dapat meliputi:

• Penyakit radang panggul, infeksi pada rahim dan saluran tuba akibat klamidia, gonore, atau infeksi menular seksual lainnya
• Sebelumnya operasi di perut atau panggul, termasuk operasi untuk kehamilan ektopik, di mana sel telur yang telah dibuahi ditanamkan dan berkembang di tuba falopi, bukan di rahim
• TBC panggul, penyebab utama infertilitas tuba di seluruh dunia, meskipun jarang terjadi Amerika Serikat

Endometriosis

Endometriosis terjadi ketika jaringan yang biasanya tumbuh di dalam rahim ditanamkan dan tumbuh di lokasi lain. Pertumbuhan jaringan ekstra ini - dan operasi pengangkatannya - dapat menyebabkan jaringan parut, yang dapat menyumbat saluran tuba dan mencegah telur dan sperma bersatu.

Endometriosis juga dapat memengaruhi lapisan rahim, mengganggu implantasi sel telur yang telah dibuahi. Kondisi ini juga tampaknya memengaruhi kesuburan dengan cara yang tidak langsung, seperti kerusakan pada sperma atau sel telur.

Penyebab uterus atau serviks

Beberapa penyebab uterus atau serviks dapat memengaruhi kesuburan dengan mengganggu dengan implantasi atau meningkatkan kemungkinan keguguran:

• Polip atau tumor jinak (fibroid atau mioma) sering ditemukan di dalam rahim. Beberapa dapat memblokir saluran tuba atau mengganggu implantasi, yang mempengaruhi kesuburan. Namun, banyak wanita yang memiliki fibroid atau polip hamil.
• Jaringan parut atau peradangan endometriosis di dalam rahim dapat mengganggu implantasi.
• Kelainan rahim yang muncul sejak lahir, seperti bentuk rahim yang tidak normal , dapat menyebabkan masalah menjadi atau tetap hamil.
• Stenosis serviks, penyempitan serviks, dapat disebabkan oleh kelainan bawaan atau kerusakan pada serviks.
• Terkadang serviks bisa ' t menghasilkan jenis lendir terbaik untuk memungkinkan sperma berjalan melalui serviks ke dalam rahim.

Infertilitas yang tidak dapat dijelaskan

Terkadang, penyebab infertilitas tidak pernah ditemukan. Kombinasi beberapa faktor minor pada kedua pasangan dapat menyebabkan masalah kesuburan yang tidak dapat dijelaskan. Meskipun sulit untuk mendapatkan jawaban yang spesifik, masalah ini dapat teratasi dengan sendirinya seiring waktu. Namun, Anda tidak boleh menunda pengobatan untuk infertilitas.

Faktor risiko

Faktor tertentu dapat membuat Anda berisiko lebih tinggi mengalami kemandulan, termasuk:

• Usia. Kualitas dan kuantitas telur seorang wanita mulai menurun seiring dengan bertambahnya usia. Pada pertengahan usia 30-an, laju hilangnya folikel cepat, menghasilkan telur yang lebih sedikit dan kualitasnya lebih buruk. Ini membuat konsepsi lebih sulit, dan meningkatkan risiko keguguran.
• Merokok. Selain merusak serviks dan saluran tuba, merokok meningkatkan risiko keguguran dan kehamilan ektopik. Ini juga dianggap menua ovarium Anda dan menguras sel telur Anda sebelum waktunya. Berhenti merokok sebelum memulai perawatan kesuburan.
• Berat. Kelebihan berat badan atau sangat kurus dapat mempengaruhi ovulasi normal. Mendapatkan indeks massa tubuh (BMI) yang sehat dapat meningkatkan frekuensi ovulasi dan kemungkinan kehamilan.
• Riwayat seksual. Infeksi menular seksual seperti klamidia dan gonore dapat merusak saluran tuba. Melakukan hubungan seks tanpa pelindung dengan banyak pasangan meningkatkan risiko infeksi menular seksual yang dapat menyebabkan masalah kesuburan di kemudian hari.
• Alkohol. Pertahankan konsumsi alkohol dalam jumlah sedang, tidak lebih dari satu minuman beralkohol per hari.

Pencegahan

Untuk wanita yang ingin segera hamil atau di masa depan, tips berikut dapat membantu mengoptimalkan kesuburan:

• Pertahankan berat badan normal. Wanita yang kelebihan berat badan dan kekurangan berat badan berisiko tinggi mengalami gangguan ovulasi. Jika Anda perlu menurunkan berat badan, berolahragalah secukupnya. Olahraga berat dan intens lebih dari lima jam seminggu dikaitkan dengan penurunan ovulasi.
• Berhenti merokok. Tembakau memiliki banyak efek negatif pada kesuburan, belum lagi kesehatan Anda secara umum dan kesehatan janin. Jika Anda merokok dan sedang mempertimbangkan untuk hamil, berhentilah sekarang.
• Hindari alkohol. Penggunaan alkohol yang berlebihan dapat menyebabkan penurunan kesuburan. Dan penggunaan alkohol apa pun dapat memengaruhi kesehatan janin yang sedang berkembang. Jika Anda berencana untuk hamil, hindari alkohol, dan jangan minum alkohol saat Anda hamil.
• Kurangi stres. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa pasangan yang mengalami stres psikologis mendapatkan hasil yang lebih buruk dengan perawatan infertilitas. Jika Anda bisa, temukan cara untuk mengurangi stres dalam hidup Anda sebelum mencoba hamil.
• Batasi kafein. Penelitian menunjukkan bahwa membatasi asupan kafein hingga kurang dari 200 miligram sehari seharusnya tidak memengaruhi kemampuan Anda untuk hamil. Itu sekitar satu hingga dua cangkir 6 hingga 8 ons kopi per hari.

Diagnosis

Jika Anda tidak dapat hamil dalam jangka waktu yang wajar, dapatkan bantuan dari dokter Anda untuk evaluasi dan pengobatan infertilitas.

Tes kesuburan mungkin termasuk:

• Tes ovulasi. Kit prediksi ovulasi di rumah yang dijual bebas mendeteksi lonjakan hormon luteinizing (LH) yang terjadi sebelum ovulasi. Tes darah untuk progesteron - hormon yang diproduksi setelah ovulasi - juga dapat mendokumentasikan bahwa Anda sedang berovulasi. Kadar hormon lain, seperti prolaktin, juga dapat diperiksa.
• Histerosalpingografi. Selama histerosalpingografi (his-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-fee), kontras sinar-X disuntikkan ke dalam rahim Anda dan sinar-X diambil untuk mendeteksi kelainan pada rongga rahim. Tes ini juga menentukan apakah cairan keluar dari rahim dan keluar dari saluran tuba Anda. Jika ditemukan kelainan, Anda mungkin memerlukan evaluasi lebih lanjut. Pada beberapa wanita, tes itu sendiri dapat meningkatkan kesuburan, mungkin dengan membuang dan membuka saluran tuba.
• Pengujian cadangan ovarium. Pengujian ini membantu menentukan kualitas dan kuantitas sel telur yang tersedia untuk ovulasi. Wanita yang berisiko kekurangan pasokan telur - termasuk wanita yang berusia di atas 35 tahun - dapat menjalani rangkaian tes darah dan pencitraan ini.
• Pengujian hormon lainnya. Tes hormon lain memeriksa kadar hormon ovulasi serta hormon tiroid dan hipofisis yang mengontrol proses reproduksi.
• Tes pencitraan. Ultrasonografi panggul mencari penyakit tuba uterus atau tuba falopi. Terkadang sonohisterogram, juga disebut sonogram infus garam, digunakan untuk melihat detail di dalam rahim yang tidak dapat dilihat pada USG biasa.

Bergantung pada situasi Anda, pengujian Anda jarang mungkin termasuk:

• Tes pencitraan lainnya. Bergantung pada gejala yang Anda alami, dokter mungkin meminta histeroskopi untuk mencari penyakit tuba falopi atau uterus.
• Laparoskopi. Operasi invasif minimal ini melibatkan pembuatan sayatan kecil di bawah pusar Anda dan memasukkan alat penglihatan tipis untuk memeriksa saluran tuba, ovarium, dan rahim Anda. Laparoskopi dapat mengidentifikasi endometriosis, jaringan parut, penyumbatan, atau ketidakteraturan saluran tuba, serta masalah pada ovarium dan rahim.
• Pengujian genetik. Pengujian genetik membantu menentukan apakah ada cacat genetik yang menyebabkan infertilitas.

Perawatan

Perawatan infertilitas tergantung pada penyebabnya, usia Anda, berapa lama Anda mengalami infertilitas, dan preferensi pribadi. Karena infertilitas adalah gangguan yang kompleks, pengobatan melibatkan komitmen keuangan, fisik, psikologis, dan waktu yang signifikan.

Meskipun beberapa wanita hanya memerlukan satu atau dua terapi untuk memulihkan kesuburan, ada kemungkinan bahwa beberapa jenis pengobatan mungkin diperlukan .

Perawatan dapat mencoba memulihkan kesuburan melalui pengobatan atau operasi, atau membantu Anda hamil dengan teknik yang canggih.

Pemulihan kesuburan: Merangsang ovulasi dengan obat kesuburan

Obat kesuburan mengatur atau merangsang ovulasi. Obat kesuburan adalah pengobatan utama bagi wanita yang mengalami kemandulan akibat gangguan ovulasi.

Obat kesuburan umumnya bekerja seperti hormon alami - hormon perangsang folikel (FSH) dan hormon luteinizing (LH) - untuk memicu ovulasi. Mereka juga digunakan pada wanita yang berovulasi untuk mencoba merangsang sel telur yang lebih baik atau telur ekstra atau telur. Obat kesuburan mungkin termasuk:

• Clomiphene citrate. Klomifen sitrat diambil melalui mulut dan merangsang ovulasi dengan menyebabkan kelenjar pituitari melepaskan lebih banyak FSH dan LH, yang menstimulasi pertumbuhan folikel ovarium yang mengandung sel telur.
• Gonadotropin. Alih-alih merangsang kelenjar pituitari untuk melepaskan lebih banyak hormon, perawatan yang disuntikkan ini merangsang ovarium secara langsung untuk menghasilkan banyak sel telur. Obat gonadotropin termasuk gonadotropin menopause manusia atau hMG (Menopur) dan FSH (Gonal-F, Follistim AQ, Bravelle). Gonadotropin lain, human chorionic gonadotropin (Ovidrel, Pregnyl), digunakan untuk mematangkan telur dan memicu pelepasannya pada saat ovulasi. Ada kekhawatiran bahwa ada risiko lebih tinggi untuk hamil kembar dan melahirkan prematur dengan penggunaan gonadotropin.
• Metformin. Metformin digunakan jika resistensi insulin diketahui atau dicurigai sebagai penyebab infertilitas, biasanya pada wanita dengan diagnosis PCOS. Metformin membantu meningkatkan resistensi insulin, yang dapat meningkatkan kemungkinan ovulasi.
• Letrozole. Letrozole (Femara) termasuk dalam kelas obat yang dikenal sebagai penghambat aromatase dan bekerja dengan cara yang mirip dengan klomifen. Letrozole dapat menyebabkan ovulasi. Namun, efek obat ini pada awal kehamilan belum diketahui, jadi tidak digunakan untuk induksi ovulasi sesering yang lain.
• Bromocriptine. Bromocriptine (Cycloset), agonis dopamin, dapat digunakan ketika masalah ovulasi disebabkan oleh kelebihan produksi prolaktin (hiperprolaktinemia) oleh kelenjar pituitari.

Risiko obat kesuburan

Penggunaan obat kesuburan memiliki beberapa risiko, seperti:

• Kehamilan dengan kelipatan. Obat oral memiliki risiko kelipatan yang cukup rendah (kurang dari 10 persen) dan sebagian besar berisiko kembar. Peluang Anda meningkat hingga 30 persen dengan obat suntik. Obat kesuburan suntik juga membawa risiko utama kembar tiga atau lebih (urutan lebih tinggi kehamilan ganda).

  Umumnya, semakin banyak janin yang Anda kandung, semakin besar risiko persalinan prematur, berat lahir rendah, dan perkembangan selanjutnya masalah. Terkadang menyesuaikan obat dapat menurunkan risiko penggandaan, jika terlalu banyak folikel berkembang.

Sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS). Menyuntikkan obat kesuburan untuk menginduksi ovulasi dapat menyebabkan OHSS, yang menyebabkan ovarium bengkak dan nyeri. Tanda dan gejala biasanya hilang tanpa pengobatan, dan termasuk sakit perut ringan, kembung, mual, muntah, dan diare.

Namun, jika Anda hamil, gejala tersebut dapat berlangsung selama beberapa minggu. Terkadang, bentuk OHSS yang lebih parah dapat terjadi yang juga dapat menyebabkan penambahan berat badan dengan cepat, ovarium yang nyeri membesar, cairan di perut, dan sesak napas.

Risiko jangka panjang dari tumor ovarium. Sebagian besar penelitian terhadap wanita yang menggunakan obat kesuburan menunjukkan bahwa ada sedikit risiko jangka panjang. Namun, beberapa penelitian menunjukkan bahwa wanita yang mengonsumsi obat kesuburan selama 12 bulan atau lebih tanpa keberhasilan kehamilan dapat berisiko lebih tinggi terkena tumor batas ovarium di kemudian hari.

Wanita yang tidak pernah hamil memiliki risiko lebih tinggi terkena tumor ovarium, jadi ini mungkin terkait dengan masalah yang mendasari daripada pengobatannya. Karena tingkat keberhasilan biasanya lebih tinggi dalam beberapa siklus pengobatan pertama, mengevaluasi ulang penggunaan obat setiap beberapa bulan dan berkonsentrasi pada pengobatan yang paling berhasil tampaknya sesuai.

Pemulihan kesuburan: Bedah

Beberapa prosedur bedah dapat memperbaiki masalah atau meningkatkan kesuburan wanita. Namun, perawatan bedah untuk kesuburan jarang terjadi akhir-akhir ini karena keberhasilan perawatan lain. Itu termasuk:

• Operasi laparoskopi atau histeroskopi. Operasi ini dapat menghilangkan atau memperbaiki kelainan untuk membantu meningkatkan peluang Anda untuk hamil. Pembedahan mungkin melibatkan perbaikan bentuk rahim yang tidak normal, pengangkatan polip endometrium dan beberapa jenis fibroid yang mengubah bentuk rongga rahim, atau menghilangkan perlekatan pada panggul atau rahim.
• Operasi tuba. Jika tuba falopi Anda tersumbat atau berisi cairan (hidrosalping), dokter Anda mungkin merekomendasikan operasi laparoskopi untuk menghilangkan adhesi, melebarkan tuba atau membuat bukaan tuba baru. Operasi ini jarang terjadi, karena angka kehamilan biasanya lebih baik dengan IVF. Untuk hidrosalping, pengangkatan tuba Anda (salpingektomi) atau penyumbatan tuba yang dekat dengan rahim dapat meningkatkan peluang Anda untuk hamil dengan IVF.

Bantuan reproduksi

Paling umum Metode bantuan reproduksi yang digunakan meliputi:

• Inseminasi Intrauterine (IUI). Selama IUI, jutaan sperma sehat ditempatkan di dalam rahim mendekati masa ovulasi.
• Teknologi reproduksi berbantuan. Ini melibatkan pengambilan sel telur yang matang dari seorang wanita, membuahi mereka dengan sperma pria di dalam cawan di laboratorium, kemudian memindahkan embrio ke dalam rahim setelah pembuahan. IVF adalah teknologi reproduksi terbantu yang paling efektif. Siklus IVF membutuhkan waktu beberapa minggu dan membutuhkan tes darah yang sering serta suntikan hormon setiap hari.

Uji klinis

Mengatasi dan mendukung

Mengatasi ketidaksuburan wanita bisa melelahkan secara fisik dan emosional. Untuk mengatasi naik turunnya pengujian dan pengobatan infertilitas, pertimbangkan strategi berikut:

• Bersiaplah. Ketidakpastian pengujian dan perawatan infertilitas bisa jadi sulit dan membuat stres. Minta dokter Anda untuk menjelaskan langkah-langkah terapi Anda untuk membantu Anda dan pasangan bersiap. Memahami prosesnya dapat membantu mengurangi kecemasan Anda.
• Cari dukungan. Meskipun ketidaksuburan bisa menjadi masalah yang sangat pribadi, hubungi pasangan Anda, anggota keluarga dekat atau teman, atau profesional untuk mendapatkan dukungan. Banyak grup dukungan online mengizinkan Anda untuk tidak menyebut nama saat mendiskusikan masalah terkait infertilitas.
• Olahraga dan makan makanan yang sehat. Menjaga rutinitas olahraga ringan dan makan makanan sehat dapat meningkatkan pandangan Anda dan membuat Anda tetap fokus untuk menjalani hidup meskipun ada masalah kesuburan.
• Pertimbangkan opsi lain. Tentukan alternatif - adopsi, sperma atau sel telur donor, atau bahkan tidak memiliki anak - sedini mungkin dalam proses pengobatan infertilitas. Hal ini dapat mengurangi kecemasan selama perawatan dan kekecewaan jika konsepsi tidak terjadi.

Mempersiapkan janji Anda

Untuk evaluasi infertilitas, Anda mungkin akan menemui ahli endokrin reproduksi - seorang dokter yang mengkhususkan diri dalam mengobati gangguan yang mencegah pasangan untuk hamil. Dokter Anda mungkin ingin mengevaluasi Anda dan pasangan untuk mengidentifikasi penyebab potensial dan pengobatan infertilitas.

Apa yang dapat Anda lakukan

Untuk mempersiapkan janji temu Anda:

• Buat grafik siklus menstruasi Anda dan gejala yang terkait selama beberapa bulan. Di kalender atau perangkat elektronik, catat kapan menstruasi Anda dimulai dan berhenti dan bagaimana lendir serviks Anda terlihat. Catat hari-hari saat Anda dan pasangan berhubungan badan.
• Buat daftar obat, vitamin, jamu, atau suplemen lain yang Anda konsumsi. Cantumkan dosis dan frekuensi pemakaiannya.
• Bawa rekam medis sebelumnya. Dokter Anda pasti ingin tahu tes apa yang Anda jalani dan perawatan apa yang sudah Anda coba.
• Bawalah notebook atau perangkat elektronik bersama Anda. Anda mungkin menerima banyak informasi pada kunjungan Anda, dan mungkin sulit untuk mengingat semuanya.
• Pikirkan tentang pertanyaan yang akan Anda ajukan. Buat daftar pertanyaan paling penting terlebih dahulu untuk memastikan jawabannya.

Beberapa pertanyaan dasar untuk diajukan meliputi:

• Kapan dan seberapa sering kita harus berhubungan badan jika kita berharap untuk hamil?
• Adakah perubahan gaya hidup yang dapat kami lakukan untuk meningkatkan kemungkinan hamil?
• Apakah Anda merekomendasikan tes? Jika ya, jenis apa?
• Apakah tersedia obat-obatan yang dapat meningkatkan kemampuan untuk hamil?
• Apa efek samping yang dapat ditimbulkan oleh obat-obatan tersebut?
• Bisakah Anda jelaskan opsi perawatan secara detail?
• Perawatan apa yang Anda rekomendasikan dalam situasi kami?
• Berapa tingkat keberhasilan Anda dalam membantu pasangan mencapai kehamilan?
• Apakah Anda punya brosur atau bahan cetakan lain yang dapat kami miliki?
• Situs web apa yang sebaiknya Anda kunjungi?

Jangan ragu untuk meminta dokter Anda mengulangi informasi atau mengajukan pertanyaan lanjutan.

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda

Beberapa pertanyaan yang mungkin ditanyakan kepada dokter Anda atau kesehatan lainnya yang mungkin ditanyakan oleh penyedia layanan kesehatan antara lain:

• Sudah berapa lama Anda berusaha untuk hamil?
• Seberapa sering Anda berhubungan badan?
• Pernahkah Anda pernah hamil? Jika ya, bagaimana hasil dari kehamilan itu?
• Apakah Anda pernah menjalani operasi panggul atau perut?
• Apakah Anda pernah menjalani perawatan untuk kondisi ginekologi?
• Pada usia berapa Anda pertama kali mulai menstruasi?
• Rata-rata, berapa hari yang berlalu antara awal satu siklus menstruasi dan awal siklus menstruasi berikutnya?
• Apakah Anda mengalaminya gejala pramenstruasi, seperti nyeri payudara, perut kembung, atau kram?