Melanoma mata

Ikhtisar

Melanoma adalah jenis kanker yang berkembang di dalam sel yang memproduksi melanin - pigmen yang memberi warna pada kulit Anda. Mata Anda juga memiliki sel penghasil melanin dan dapat mengembangkan melanoma. Melanoma mata juga disebut melanoma okuler.

Sebagian besar melanoma mata terbentuk di bagian mata yang tidak dapat Anda lihat saat bercermin. Ini membuat melanoma mata sulit dideteksi. Selain itu, melanoma mata biasanya tidak menyebabkan tanda atau gejala awal.

Perawatan tersedia untuk melanoma mata. Perawatan untuk beberapa melanoma mata kecil mungkin tidak mengganggu penglihatan Anda. Namun, pengobatan untuk melanoma mata besar biasanya menyebabkan beberapa kehilangan penglihatan.

Gejala

Melanoma mata mungkin tidak menyebabkan tanda dan gejala. Jika memang terjadi, tanda dan gejala melanoma mata dapat meliputi:

• Sensasi kilatan atau bintik debu pada penglihatan Anda (floaters)
• Bintik gelap yang semakin besar pada iris
• Perubahan bentuk lingkaran hitam (pupil) di tengah mata Anda
• Penglihatan yang buruk atau kabur di satu mata
• Hilangnya penglihatan tepi

Kapan harus ke dokter

Buatlah janji dengan dokter jika Anda memiliki tanda atau gejala yang membuat Anda khawatir. Perubahan mendadak dalam penglihatan Anda menandakan keadaan darurat, jadi segera cari perawatan dalam situasi itu.

Penyebab

Tidak jelas apa yang menyebabkan melanoma mata.

Dokter tahu itu melanoma mata terjadi ketika terjadi kesalahan pada DNA sel mata yang sehat. Kesalahan DNA memberi tahu sel untuk tumbuh dan berkembang biak di luar kendali, sehingga sel yang bermutasi terus hidup ketika mereka biasanya mati. Sel-sel yang bermutasi menumpuk di mata dan membentuk melanoma mata.

Di mana melanoma mata terjadi

Melanoma mata paling sering berkembang di sel-sel lapisan tengah mata Anda (uvea). Uvea memiliki tiga bagian dan masing-masing dapat dipengaruhi oleh melanoma mata:

• Iris, yaitu bagian berwarna di depan mata
• Lapisan koroid, yang mana adalah lapisan pembuluh darah dan jaringan ikat antara sklera dan retina di bagian belakang uvea
• Badan siliaris, yang berada di depan uvea dan mengeluarkan cairan transparan (aqueous humor) ke dalam mata.

Melanoma mata juga dapat terjadi pada lapisan terluar di bagian depan mata (konjungtiva), di rongga yang mengelilingi bola mata dan di kelopak mata, meskipun jenis mata ini melanoma sangat jarang.

Faktor risiko

Faktor risiko melanoma primer pada mata meliputi:

• Warna mata terang. Orang dengan mata biru atau mata hijau memiliki risiko lebih besar terkena melanoma mata.
• Berwarna putih. Orang kulit putih memiliki risiko lebih besar terkena melanoma mata daripada orang dari ras lain.
• Usia. Risiko melanoma mata meningkat seiring bertambahnya usia.

• Kelainan kulit bawaan tertentu. Kondisi yang disebut sindrom nevus displastik, yang menyebabkan tahi lalat abnormal, dapat meningkatkan risiko berkembangnya melanoma pada kulit dan mata Anda.

  Selain itu, orang dengan pigmentasi kulit abnormal yang melibatkan kelopak mata dan jaringan di sekitarnya serta meningkat pigmentasi pada uvea mereka - dikenal sebagai melanositosis okular - juga memiliki peningkatan risiko berkembangnya melanoma mata.

• Paparan sinar ultraviolet (UV). Peran paparan ultraviolet pada melanoma mata masih belum jelas. Ada beberapa bukti bahwa paparan sinar UV, seperti sinar matahari atau dari tanning bed, dapat meningkatkan risiko melanoma mata.
• Mutasi genetik tertentu. Gen tertentu yang diturunkan dari orang tua ke anak-anak dapat meningkatkan risiko melanoma mata.

Komplikasi

Komplikasi melanoma mata mungkin termasuk:

• Meningkatkan tekanan di dalam mata (glaukoma). Melanoma mata yang tumbuh dapat menyebabkan glaukoma. Tanda dan gejala glaukoma mungkin termasuk sakit mata dan kemerahan, serta penglihatan kabur.

Kehilangan penglihatan. Melanoma mata berukuran besar sering kali menyebabkan hilangnya penglihatan pada mata yang terkena dan dapat menyebabkan komplikasi, seperti pelepasan retinal, yang juga menyebabkan hilangnya penglihatan.

Melanoma mata kecil dapat menyebabkan hilangnya penglihatan jika terjadi di bagian kritis mata. Anda mungkin mengalami kesulitan melihat di tengah penglihatan Anda atau di samping. Melanoma mata tingkat lanjut dapat menyebabkan kehilangan penglihatan total.

• Melanoma mata yang menyebar ke luar mata. Melanoma mata dapat menyebar ke luar mata dan ke area tubuh yang jauh, termasuk hati, paru-paru, dan tulang.

Diagnosis

Untuk mendiagnosis melanoma mata, dokter Anda mungkin merekomendasikan:

Pemeriksaan mata. Dokter Anda akan memeriksa bagian luar mata Anda, mencari pembuluh darah yang membesar yang dapat mengindikasikan tumor di dalam mata Anda. Kemudian, dengan bantuan instrumen, dokter Anda akan melihat ke dalam mata Anda.

Salah satu metode, yang disebut ophthalmoscopy tak langsung binokuler, menggunakan lensa dan cahaya terang yang dipasang di dahi dokter Anda - mirip dengan lampu penambang. Metode lain, yang disebut biomikroskopi slit-lamp, menggunakan lensa dan mikroskop yang menghasilkan berkas cahaya yang intens untuk menerangi bagian dalam mata Anda.

• USG mata. Ultrasonografi mata menggunakan gelombang suara berfrekuensi tinggi dari alat genggam seperti tongkat yang disebut transduser untuk menghasilkan gambar mata Anda. Transduser ditempatkan di kelopak mata tertutup atau di permukaan depan mata Anda.

Pencitraan pembuluh darah di dalam dan sekitar tumor (angiogram). Selama angiogram mata Anda, pewarna berwarna disuntikkan ke pembuluh darah di lengan Anda. Pewarna bergerak ke pembuluh darah di mata Anda.

Kamera dengan filter khusus untuk mendeteksi pewarna mengambil gambar flash setiap beberapa detik selama beberapa menit.

• Optical coherence tomography. Tes pencitraan membuat gambar bagian saluran uveal dan retina.

  Menghapus sampel jaringan yang mencurigakan untuk pengujian. Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin menyarankan prosedur untuk mengambil sampel jaringan (biopsi) dari mata Anda.

  Untuk mengeluarkan sampel, jarum tipis dimasukkan ke dalam mata Anda dan digunakan untuk mengekstrak jaringan yang mencurigakan. Jaringan tersebut diuji di laboratorium untuk menentukan apakah mengandung sel melanoma mata.

  Biopsi mata biasanya tidak diperlukan untuk mendiagnosis melanoma mata.

Menentukan apakah ada kanker telah menyebar

Dokter Anda mungkin menyarankan tes dan prosedur tambahan untuk menentukan apakah melanoma telah menyebar (bermetastasis) ke bagian lain dari tubuh Anda. Tes mungkin termasuk:

• Tes darah untuk mengukur fungsi hati
• Rontgen dada
• Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT)
• Pemindaian Magnetic Resonance Imaging (MRI)
• Ultrasonografi perut
• Pemindaian Positron Emission Tomography (PET)

Perawatan

Pilihan pengobatan melanoma mata Anda akan tergantung pada lokasi dan ukuran melanoma mata, serta kesehatan Anda secara keseluruhan dan preferensi Anda.

Menunggu untuk mengobati melanoma mata kecil

Mata kecil melanoma mungkin tidak memerlukan perawatan segera. Jika melanoma kecil dan tidak berkembang, Anda dan dokter mungkin memilih untuk menunggu dan mengamati tanda-tanda pertumbuhan.

Jika melanoma tumbuh atau menyebabkan komplikasi, Anda dapat memilih untuk menjalani perawatan pada saat itu .

Terapi radiasi

Terapi radiasi menggunakan energi berkekuatan tinggi, seperti proton atau sinar gamma, untuk membunuh sel kanker. Terapi radiasi biasanya digunakan untuk melanoma mata berukuran kecil hingga sedang.

Radiasi biasanya dikirim ke tumor dengan menempatkan plak radioaktif pada mata Anda, langsung di atas tumor dalam prosedur yang disebut brachytherapy. Plak ditahan di tempatnya dengan jahitan sementara. Plak tersebut terlihat mirip dengan tutup botol dan mengandung beberapa biji radioaktif. Plak tetap di tempatnya selama empat hingga lima hari sebelum dihilangkan.

Radiasi juga bisa berasal dari mesin yang mengarahkan radiasi, seperti berkas proton, ke mata Anda (radiasi berkas eksternal, atau teleterapi). Jenis terapi radiasi ini sering diberikan selama beberapa hari.

Perawatan laser

Perawatan yang menggunakan laser untuk membunuh sel melanoma dapat menjadi pilihan dalam situasi tertentu. Salah satu jenis perawatan laser, yang disebut termoterapi, menggunakan laser inframerah dan terkadang digunakan bersama dengan terapi radiasi.

Terapi fotodinamik

Terapi fotodinamik menggabungkan obat-obatan dengan panjang gelombang cahaya khusus. Obatnya membuat sel kanker rentan terhadap cahaya. Perawatan tersebut merusak pembuluh dan sel-sel yang membentuk melanoma mata. Terapi fotodinamik digunakan pada tumor yang lebih kecil, karena tidak efektif untuk kanker yang lebih besar.

Pengobatan dingin

Dingin ekstrim (cryotherapy) dapat digunakan untuk menghancurkan sel melanoma di beberapa mata kecil melanoma, tetapi perawatan ini tidak umum digunakan.

Operasi

Operasi yang digunakan untuk mengobati melanoma mata meliputi prosedur untuk mengangkat sebagian mata atau prosedur untuk mengangkat seluruh mata. Prosedur apa yang akan Anda jalani tergantung pada ukuran dan lokasi melanoma mata Anda. Pilihannya mungkin termasuk:

• Pembedahan untuk mengangkat melanoma dan area kecil jaringan sehat. Pembedahan untuk mengangkat melanoma dan jaringan sehat yang mengelilinginya dapat menjadi pilihan untuk mengobati melanoma kecil.

Pembedahan untuk mengangkat seluruh mata (enukleasi). Enukleasi sering digunakan untuk tumor mata besar. Prosedur ini juga dapat digunakan jika tumor menyebabkan sakit mata.

Setelah mata yang menderita melanoma diangkat, implan dimasukkan ke posisi yang sama, dan otot yang mengontrol pergerakan mata dipasang ke implan , yang memungkinkan implan bergerak.

Setelah Anda sempat sembuh, mata buatan (prostesis) dibuat. Permukaan depan mata baru Anda akan dicat khusus agar sesuai dengan mata Anda yang sudah ada.

Uji klinis

Mengatasi dan mendukung

Mengatasi penglihatan perubahan

Jika pengobatan kanker Anda menyebabkan hilangnya penglihatan pada satu mata, seperti yang terjadi saat mata diangkat, Anda masih dapat melakukan banyak hal yang dapat Anda lakukan dengan dua mata yang berfungsi. Namun, mungkin perlu waktu beberapa bulan untuk menyesuaikan diri dengan visi baru Anda.

Hanya memiliki satu mata memengaruhi kemampuan Anda untuk menilai jarak. Dan mungkin lebih sulit untuk menyadari hal-hal di sekitar Anda, terutama hal-hal yang terjadi tanpa penglihatan.

Minta rujukan ke kelompok dukungan atau terapis okupasi dari dokter Anda, yang dapat membantu menyusun strategi untuk mengatasi dan menyesuaikan dengan penglihatan Anda yang berubah.

Mempersiapkan janji Anda

Mulailah dengan menemui dokter keluarga Anda jika Anda memiliki tanda atau gejala yang membuat Anda khawatir. Jika dokter Anda mencurigai Anda memiliki masalah mata, Anda mungkin akan dirujuk ke spesialis mata (dokter mata).

Jika Anda menderita melanoma mata, Anda mungkin akan dirujuk ke ahli bedah mata yang memiliki spesialisasi dalam mengobati melanoma mata. Spesialis ini dapat menjelaskan opsi perawatan Anda dan mungkin merujuk Anda ke spesialis lain tergantung pada perawatan yang Anda pilih.

Karena janji temu bisa singkat, dan karena sering kali ada banyak alasan untuk dibahas, ada baiknya untuk bersiaplah dengan baik. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap, dan apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda.

Yang dapat Anda lakukan

• Waspadai batasan janji temu sebelumnya. Pada saat Anda membuat janji temu, pastikan untuk menanyakan apakah ada hal yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.
• Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak terkait untuk alasan Anda menjadwalkan janji temu.
• Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk kesehatan umum dan tekanan besar atau perubahan hidup terkini. Riwayat kesehatan keluarga juga akan membantu.
• Buat daftar semua obat, vitamin, atau suplemen yang Anda konsumsi.
• Pertimbangkan untuk mengajak serta anggota keluarga atau teman. Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan selama janji temu. Seseorang yang menemani Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Waktu Anda bersama dokter terbatas, jadi persiapkan daftar pertanyaan dapat membantu Anda memanfaatkan waktu bersama. Buat daftar pertanyaan Anda dari yang paling penting hingga yang paling tidak penting jika waktu habis. Untuk melanoma mata, beberapa pertanyaan dasar yang perlu Anda tanyakan antara lain:

• Apakah saya menderita melanoma mata?
• Di mana letak melanoma mata saya?
• Berapa ukuran melanoma mata saya?
• Apakah melanoma mata saya telah menyebar ke luar mata saya?
• Apakah saya memerlukan tes tambahan?
• Apa saja pilihan pengobatan saya ?
• Adakah perawatan yang dapat menyembuhkan melanoma mata saya?
• Apa saja potensi efek samping dari setiap perawatan?
• Apakah saya harus menjalani perawatan?
• Berapa lama waktu yang saya perlukan untuk memutuskan pengobatan?
• Apakah ada satu pengobatan yang menurut Anda terbaik untuk saya?
• Bagaimana pengobatan akan memengaruhi kehidupan saya sehari-hari? Dapatkah saya terus bekerja?
• Bagaimana pengobatan akan memengaruhi penglihatan saya?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain ini. Bagaimana cara terbaik saya mengelolanya selama perawatan?
• Haruskah saya dirujuk ke spesialis tambahan? Berapa biayanya, dan apakah asuransi saya akan menanggungnya?
• Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang dapat saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?
• Apa yang akan menentukan apakah saya harus merencanakan kunjungan tindak lanjut?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan dokter Anda, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain yang muncul pada Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya mungkin memungkinkan waktu kemudian untuk membahas poin lain yang ingin Anda bahas. Dokter Anda mungkin bertanya:

• Kapan pertama kali Anda mulai mengalami gejala?
• Apakah gejala Anda muncul terus-menerus atau sesekali?