Tremor esensial

Gambaran Umum

Tremor esensial adalah gangguan sistem saraf (neurologis) yang menyebabkan getaran tak disengaja dan ritmis. Ini dapat memengaruhi hampir semua bagian tubuh Anda, tetapi getaran paling sering terjadi di tangan Anda - terutama saat Anda melakukan tugas-tugas sederhana, seperti minum dari gelas atau mengikat tali sepatu.

Getaran esensial biasanya bukan kondisi berbahaya, tetapi biasanya memburuk dari waktu ke waktu dan dapat menjadi parah pada beberapa orang. Kondisi lain tidak menyebabkan tremor esensial, meskipun tremor esensial terkadang disalahartikan dengan penyakit Parkinson.

Tremor esensial dapat terjadi pada semua usia, tetapi paling sering terjadi pada orang yang berusia 40 tahun ke atas.

Gejala

Tanda dan gejala tremor esensial:

• Mulailah secara bertahap, biasanya lebih menonjol pada satu sisi tubuh
• Memburuk dengan gerakan
• Biasanya terjadi di tangan lebih dulu, memengaruhi satu tangan atau kedua tangan
• Dapat menyertakan gerakan kepala ya-ya atau tidak-tidak
• Dapat diperburuk oleh emosi stres, kelelahan, kafein, atau suhu ekstrem

Tremor esensial vs. penyakit Parkinson

Banyak orang mengaitkan tremor dengan penyakit Parkinson, tetapi kedua kondisi tersebut berbeda dalam hal-hal utama:

• Waktu getaran. Tremor esensial pada tangan biasanya terjadi saat Anda menggunakan tangan. Tremor dari penyakit Parkinson paling menonjol saat tangan Anda di samping tubuh atau beristirahat di pangkuan Anda.
• Kondisi terkait. Tremor esensial tidak menyebabkan masalah kesehatan lain, tetapi penyakit Parkinson dikaitkan dengan postur tubuh membungkuk, gerakan lambat, dan gaya berjalan menyeret. Namun, penderita tremor esensial terkadang mengembangkan tanda dan gejala neurologis lain, seperti gaya berjalan yang tidak stabil (ataksia).
• Bagian tubuh yang terpengaruh. Tremor esensial terutama melibatkan tangan, kepala, dan suara Anda. Tremor penyakit Parkinson biasanya dimulai di tangan Anda, dan dapat memengaruhi kaki, dagu, dan bagian lain tubuh Anda.

Penyebab

Sekitar setengah dari kasus tremor esensial tampaknya hasil dari mutasi genetik. Bentuk ini disebut sebagai tremor familial. Tidak jelas apa yang menyebabkan tremor esensial pada orang tanpa mutasi genetik yang diketahui.

Faktor risiko

Faktor risiko yang diketahui untuk tremor esensial meliputi:

• Mutasi genetik. Jenis tremor esensial yang diturunkan (tremor familial) merupakan gangguan dominan autosomal. Gen yang rusak hanya dari satu orang tua diperlukan untuk menurunkan kondisi tersebut.

  Jika Anda memiliki orang tua dengan mutasi genetik untuk tremor esensial, Anda memiliki peluang 50 persen untuk mengembangkan gangguan itu sendiri.

• Usia. Tremor esensial lebih sering terjadi pada orang yang berusia 40 tahun ke atas.

Komplikasi

Tremor esensial tidak mengancam jiwa, tetapi gejalanya sering memburuk seiring waktu. Jika getaran menjadi parah, Anda mungkin merasa sulit untuk:

• Memegang cangkir atau gelas tanpa tumpah
• Makan dengan normal
• Merias wajah atau bercukur
• Berbicara, jika kotak suara atau lidah Anda terpengaruh
• Menulis dengan jelas

Diagnosis

Mendiagnosis tremor esensial melibatkan peninjauan riwayat kesehatan, riwayat keluarga dan gejala serta melakukan pemeriksaan fisik.

Tidak ada tes medis untuk mendiagnosis tremor esensial. Mendiagnosisnya seringkali merupakan masalah mengesampingkan kondisi lain yang dapat menyebabkan gejala Anda. Untuk melakukan ini, dokter Anda mungkin menyarankan tes berikut:

Pemeriksaan neurologis

Dalam pemeriksaan neurologis, dokter Anda menguji fungsi sistem saraf Anda, termasuk memeriksa:

• Refleks tendon
• Kekuatan dan tonus otot
• Kemampuan untuk merasakan sensasi tertentu
• Postur dan koordinasi
• Kiprah

Tes laboratorium

Darah dan urin Anda mungkin dites untuk beberapa faktor, termasuk:

• Penyakit tiroid
• Masalah metabolisme
• Efek samping obat
• Kadar bahan kimia yang dapat menyebabkan tremor

Tes kinerja

Untuk mengevaluasi getaran sendiri, dokter Anda mungkin meminta Anda untuk:

• Minum dari gelas
• Rentangkan tangan Anda
• Menulis
• Menggambar spiral

Jika dokter Anda masih tidak yakin apakah tremor yang Anda alami adalah tremor esensial atau penyakit Parkinson, ia mungkin memesan transporter dopamin memindai. Pemindaian ini dapat membantu dokter Anda mengetahui perbedaan antara kedua jenis tremor tersebut.

Perawatan

Beberapa penderita tremor esensial tidak memerlukan pengobatan jika gejalanya ringan. Tetapi jika tremor esensial Anda membuat Anda sulit bekerja atau melakukan aktivitas sehari-hari, diskusikan pilihan pengobatan dengan dokter Anda.

Pengobatan

• Beta blocker. Biasanya digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi, penghambat beta seperti propranolol (Inderal) membantu meredakan tremor pada beberapa orang. Beta blocker mungkin bukan pilihan jika Anda menderita asma atau masalah jantung tertentu. Efek samping mungkin termasuk kelelahan, pusing, atau masalah jantung.
• Obat antikejang. Obat epilepsi, seperti primidone (Mysoline), mungkin efektif pada orang yang tidak merespons beta blocker. Obat lain yang mungkin diresepkan termasuk gabapentin (Gralise, Neurontin) dan topiramate (Topamax, Qudexy XR). Efek sampingnya berupa kantuk dan mual, yang biasanya hilang dalam waktu singkat.
• Obat penenang. Dokter mungkin menggunakan obat benzodiazepine seperti clonazepam (Klonopin) untuk mengobati orang yang ketegangan atau kecemasannya memperburuk tremor. Efek sampingnya bisa berupa kelelahan atau sedasi ringan. Obat-obatan ini harus digunakan dengan hati-hati karena dapat membentuk kebiasaan.

Suntikan OnabotulinumtoxinA (Botox). Suntikan botoks mungkin berguna untuk mengobati beberapa jenis tremor, terutama tremor kepala dan suara. Suntikan botoks dapat meredakan tremor hingga tiga bulan sekaligus.

Namun, jika Botox digunakan untuk mengatasi tremor tangan, hal itu dapat menyebabkan jari-jari Anda lemah. Jika Botox digunakan untuk mengobati getaran suara, ini dapat menyebabkan suara serak dan kesulitan menelan.

Terapi

Dokter mungkin menyarankan terapi fisik atau pekerjaan. Terapis fisik dapat mengajari Anda latihan untuk meningkatkan kekuatan otot, kontrol, dan koordinasi.

Terapis okupasi dapat membantu Anda beradaptasi untuk hidup dengan tremor esensial. Terapis mungkin menyarankan perangkat adaptif untuk mengurangi efek tremor pada aktivitas sehari-hari Anda, termasuk:

• Kacamata dan peralatan yang lebih berat
• Beban pergelangan tangan
• Lebih lebar, alat tulis yang lebih berat, seperti pulpen dengan pegangan lebar

Pembedahan

Pembedahan dapat menjadi pilihan jika getaran Anda sangat melumpuhkan dan Anda tidak merespons pengobatan.

Stimulasi otak dalam. Ini adalah jenis operasi yang paling umum untuk tremor esensial. Ini umumnya merupakan prosedur yang disukai di pusat kesehatan dengan pengalaman signifikan dalam melakukan operasi ini. Dokter memasukkan probe listrik panjang dan tipis ke dalam bagian otak Anda yang menyebabkan tremor (thalamus). Sebuah kawat dari probe berjalan di bawah kulit Anda ke alat pacu jantung (neurostimulator) yang ditanamkan di dada Anda. Perangkat ini memancarkan denyut listrik tanpa rasa sakit untuk mengganggu sinyal dari talamus yang mungkin menyebabkan tremor.

Efek samping stimulasi otak dalam dapat mencakup kerusakan peralatan; masalah dengan kontrol motorik, ucapan atau keseimbangan; sakit kepala dan kelemahan. Efek samping sering hilang setelah beberapa waktu atau penyesuaian perangkat.

Thalamotomi ultrasonik terfokus. Operasi non-invasif ini melibatkan penggunaan gelombang suara terfokus yang berjalan melalui kulit dan tengkorak. Gelombang menghasilkan panas untuk menghancurkan jaringan otak di area tertentu di talamus untuk menghentikan getaran. Seorang ahli bedah menggunakan pencitraan resonansi magnetik untuk menargetkan area otak yang benar dan untuk memastikan gelombang suara menghasilkan jumlah panas yang tepat yang diperlukan untuk prosedur ini.

Thalamotomi ultrasonik terfokus menciptakan lesi yang dapat mengakibatkan perubahan permanen pada fungsi otak. Beberapa orang pernah mengalami perubahan sensasi, kesulitan berjalan atau kesulitan bergerak. Namun, sebagian besar komplikasi hilang dengan sendirinya atau cukup ringan sehingga tidak mengganggu kualitas hidup.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan di rumah

Untuk mengurangi atau meredakan tremor:

• Hindari kafein. Kafein dan stimulan lainnya dapat meningkatkan tremor.
• Gunakan alkohol secukupnya, jika sama sekali. Beberapa orang memperhatikan bahwa tremor mereka sedikit membaik setelah mereka minum alkohol, tetapi minum bukanlah solusi yang baik. Gemetar cenderung memburuk setelah efek alkohol hilang. Selain itu, pada akhirnya diperlukan peningkatan jumlah alkohol untuk meredakan tremor, yang dapat menyebabkan alkoholisme.
• Belajarlah untuk rileks. Stres dan kecemasan cenderung memperburuk tremor, dan relaksasi dapat meningkatkan tremor. Meskipun Anda tidak bisa menghilangkan semua stres dari hidup Anda, Anda dapat mengubah cara Anda bereaksi terhadap situasi stres menggunakan berbagai teknik relaksasi, seperti pijat atau meditasi.

Ubah gaya hidup. Gunakan tangan yang lebih jarang terkena tremor. Temukan cara untuk menghindari menulis dengan tangan yang terpengaruh oleh getaran, seperti menggunakan perbankan online dan kartu debit alih-alih menulis cek.

Coba perintah yang diaktifkan dengan suara di ponsel cerdas dan perangkat lunak pengenalan suara di komputer Anda.

Mengatasi dan mendukung

Bagi banyak orang, tremor esensial dapat menimbulkan konsekuensi sosial dan psikologis yang serius. Jika efek dari tremor esensial membuat Anda sulit menjalani hidup Anda sepenuhnya seperti dulu, pertimbangkan untuk bergabung dengan kelompok pendukung.

Kelompok pendukung bukan untuk semua orang, tetapi mungkin akan membantu jika Anda memiliki dorongan dari orang-orang yang memahami apa yang Anda alami. Atau temui konselor atau pekerja sosial yang dapat membantu Anda menghadapi tantangan hidup dengan tremor esensial.

Mempersiapkan janji temu

Anda mungkin akan mulai dengan menemui penyedia layanan primer Anda. Atau Anda mungkin langsung dirujuk ke dokter yang terlatih dalam kondisi otak dan sistem saraf (ahli saraf).

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu.

Yang dapat Anda lakukan

Saat Anda membuat janji temu, tanyakan apakah ada yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti berpuasa sebelum mengikuti tes tertentu. Buat daftar dari:

• Gejala Anda, termasuk yang tampaknya tidak terkait dengan alasan janji temu Anda
• Informasi pribadi utama, termasuk stres berat, perubahan hidup baru-baru ini, dan medis keluarga riwayat
• Semua obat, vitamin atau suplemen lain yang Anda minum, termasuk dosisnya
• Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

Ajaklah anggota keluarga atau teman bersama, jika mungkin, untuk membantu Anda mengingat informasi yang Anda berikan.

Untuk tremor esensial, beberapa pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apa penyebab yang paling mungkin gejala saya?
• Apakah ada kemungkinan penyebab lain?
• Tes apa yang saya perlukan?
• Bagaimana tremor esensial biasanya berkembang?
• Perawatan apa yang tersedia, dan mana yang Anda rekomendasikan?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik untuk mengelola ketentuan ini bersama-sama?
• Apakah ada batasan yang harus saya ikuti?
• Haruskah saya menemui spesialis? Jika ya, siapa yang Anda rekomendasikan?
• Apakah ada brosur atau materi cetak lain yang dapat saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Kemungkinan dokter Anda untuk menanyakan sejumlah pertanyaan, seperti:

• Kapan gejala Anda mulai?
• Apakah Anda memiliki riwayat keluarga tremor?
• Pernahkah Anda mengalami cedera kepala?
• Bagian tubuh mana yang terpengaruh?
• Apakah ada yang membuat getaran Anda membaik atau memburuk?