Esofagitis

Gambaran Umum

Esofagitis (uh-sof-uh-JIE-tis) adalah peradangan yang dapat merusak jaringan esofagus, saluran otot yang menyalurkan makanan dari mulut ke perut.

Esofagitis dapat menyebabkan nyeri, sulit menelan dan nyeri dada. Penyebab esofagitis termasuk asam lambung yang naik ke esofagus, infeksi, obat-obatan oral, dan alergi.

Perawatan untuk esofagitis bergantung pada penyebab yang mendasari dan tingkat keparahan kerusakan jaringan. Jika tidak ditangani, esofagitis dapat merusak lapisan esofagus dan mengganggu fungsi normalnya, yaitu memindahkan makanan dan cairan dari mulut ke perut. Esofagitis juga dapat menyebabkan komplikasi seperti jaringan parut atau penyempitan esofagus, dan kesulitan menelan.

Gejala

Tanda dan gejala umum esophagitis antara lain:

• Sulit menelan
• Nyeri saat menelan
• Nyeri dada, terutama di belakang tulang dada, yang terjadi saat makan
• Makanan yang tertelan tersangkut di esofagus (impaksi makanan)
• Mulas
• Regurgitasi asam

Pada bayi dan anak kecil, terutama mereka yang terlalu muda untuk menjelaskan ketidaknyamanan atau nyeri mereka, tanda-tanda esofagitis mungkin termasuk :

• Kesulitan makan
• Gagal tumbuh

Kapan harus ke dokter

Kebanyakan tanda dan gejala esofagitis dapat disebabkan oleh sejumlah kondisi berbeda yang mempengaruhi sistem pencernaan. Temui dokter Anda jika tanda atau gejala:

• Berlangsung lebih dari beberapa hari
• Jangan membaik atau hilang dengan antasida yang dijual bebas
• Cukup parah sehingga membuat sulit makan
• Diiringi dengan tanda dan gejala flu, seperti sakit kepala, demam, dan nyeri otot

Dapatkan perawatan darurat jika Anda:

• Mengalami nyeri di dada yang berlangsung lebih dari beberapa menit
• Diduga ada makanan yang bersarang di kerongkongan Anda
• Memiliki riwayat penyakit jantung dan mengalami nyeri dada
• Mengalami nyeri di mulut atau tenggorokan saat makan
• Mengalami sesak napas atau nyeri dada yang terjadi sesaat setelah makan
• Muntah dalam jumlah banyak, sering muntah yang kuat, sulit bernapas setelah muntah atau muntah yang berwarna kuning atau hijau, tampak seperti bubuk kopi, atau mengandung darah

Penyebab

Esofagitis umumnya dikategorikan oleh kondisi yang menyebabkannya. Dalam beberapa kasus, lebih dari satu faktor dapat menyebabkan esofagitis.

Reflux esophagitis

Struktur seperti katup yang disebut sfingter esofagus bagian bawah biasanya menjaga isi asam lambung keluar dari kerongkongan. Jika katup ini terbuka padahal seharusnya tidak atau tidak menutup dengan benar, isi perut dapat kembali ke kerongkongan (gastroesophageal reflux). Penyakit gastroesophageal reflux (GERD) adalah suatu kondisi di mana aliran balik asam ini menjadi masalah yang sering atau berkelanjutan. Komplikasi GERD adalah peradangan kronis dan kerusakan jaringan di kerongkongan.

Eosinofilik esofagitis

Eosinofil (eo-SIN-o-fils) adalah sel darah putih yang berperan penting dalam reaksi alergi. Esofagitis eosinofilik terjadi dengan konsentrasi tinggi dari sel darah putih ini di kerongkongan, kemungkinan besar sebagai respons terhadap agen penyebab alergi (alergen) atau refluks asam atau keduanya.

Dalam banyak kasus, jenis esofagitis ini dapat dipicu oleh makanan seperti susu, telur, gandum, kedelai, kacang tanah, kacang-kacangan, gandum hitam, dan daging sapi. Namun, pengujian alergi konvensional tidak dapat diandalkan untuk mengidentifikasi makanan penyebab ini.

Orang dengan esofagitis eosinofilik mungkin memiliki alergi non-makanan lain. Misalnya, terkadang alergen yang terhirup, seperti serbuk sari, mungkin menjadi penyebabnya.

Esofagitis limfositik

Esofagitis limfositik (LE) adalah kondisi esofagus yang jarang terjadi di mana terjadi peningkatan jumlah limfosit di lapisan esofagus. LE mungkin terkait dengan esofagitis eosinofilik atau GERD.

Esofagitis akibat obat

Beberapa obat oral dapat menyebabkan kerusakan jaringan jika tetap bersentuhan dengan lapisan esofagus terlalu lama . Misalnya, jika Anda menelan pil dengan sedikit atau tanpa air, pil itu sendiri atau residu dari pil mungkin tertinggal di kerongkongan. Obat-obatan yang telah dikaitkan dengan esofagitis antara lain:

• Obat pereda nyeri, seperti aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin, lainnya) dan naproxen sodium (Aleve, lainnya)
• Antibiotik, seperti tetrasiklin dan doksisiklin
• Potasium klorida, yang digunakan untuk mengobati kekurangan kalium
• Bifosfonat, termasuk alendronat (Fosamax), pengobatan untuk tulang yang lemah dan rapuh (osteoporosis)
• Quinidine, yang digunakan untuk mengobati masalah jantung

Esofagitis menular

Infeksi bakteri, virus, atau jamur pada jaringan esofagus dapat menyebabkan esofagitis. Esofagitis menular relatif jarang dan paling sering terjadi pada orang dengan fungsi sistem kekebalan yang buruk, seperti pengidap HIV / AIDS atau kanker.

Jamur yang biasanya ada di dalam mulut yang disebut Candida albicans adalah penyebab umum penyakit menular esofagitis. Infeksi semacam itu sering kali dikaitkan dengan fungsi sistem kekebalan yang buruk, diabetes, kanker, atau penggunaan obat steroid atau antibiotik.

Faktor risiko

Faktor risiko esofagitis bervariasi bergantung pada penyebab yang berbeda gangguan ini.

Reflux esophagitis

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko penyakit gastroesophageal reflux (GERD) - dan oleh karena itu merupakan faktor-faktor dalam refluks esofagitis - termasuk yang berikut ini:

• Makan segera sebelum tidur
• Faktor makanan seperti alkohol berlebih, kafein, coklat dan makanan rasa mint
• Makanan yang terlalu banyak dan berlemak
• Merokok
• Berat badan berlebih, termasuk dari kehamilan

Sejumlah makanan dapat memperburuk gejala GERD atau refluks esofagitis:

• Makanan berbahan tomat
• Buah jeruk
• Kafein
• Alkohol
• Makanan pedas
• Bawang putih dan bawang bombay
• Cokelat
• Makanan rasa mint s

Eosinophilic esophagitis

Faktor risiko eosinophilic esophagitis, atau alergi terkait esophagitis, mungkin termasuk:

• Riwayat penyakit tertentu reaksi alergi, termasuk rinitis alergi, asma, dan dermatitis atopik
• Riwayat keluarga dari esofagitis eosinofilik

Esofagitis akibat obat

Faktor-faktor yang dapat meningkat Risiko esofagitis yang diinduksi obat umumnya terkait dengan masalah yang mencegah masuknya pil dengan cepat dan lengkap ke dalam perut. Faktor-faktor tersebut antara lain:

• Menelan pil dengan sedikit atau tanpa air
• Mengonsumsi obat sambil berbaring
• Mengonsumsi obat tepat sebelum tidur, kemungkinan karena dalam bagian dari produksi air liur yang lebih sedikit dan lebih sedikit menelan selama tidur
• Usia yang lebih tua, mungkin karena perubahan yang berkaitan dengan usia pada otot-otot esofagus atau penurunan produksi air liur
• Besar atau pil berbentuk aneh

Esofagitis menular

Faktor risiko untuk esofagitis menular sering kali berkaitan dengan obat-obatan, seperti steroid dan antibiotik. Orang dengan diabetes juga berisiko lebih tinggi khususnya terkena kandida esofagitis.

Penyebab lain dari esofagitis menular mungkin terkait dengan fungsi sistem kekebalan yang buruk. Ini mungkin karena kelainan kekebalan, HIV / AIDS, atau kanker tertentu. Selain itu, pengobatan kanker dan obat tertentu yang memblokir reaksi sistem kekebalan terhadap organ transplantasi (imunosupresan) dapat meningkatkan risiko esofagitis menular.

Komplikasi

Jika tidak diobati, esofagitis dapat menyebabkan perubahan pada struktur kerongkongan. Komplikasi yang mungkin terjadi antara lain:

• Jaringan parut atau penyempitan (penyempitan) esofagus
• Robeknya jaringan lapisan esofagus karena muntah (jika makanan tersangkut) atau selama endoskopi (karena peradangan)
• Esofagus Barrett, ditandai dengan perubahan pada sel-sel yang melapisi esofagus, meningkatkan risiko kanker esofagus

Diagnosis

Dokter atau spesialis Anda kemungkinan besar akan membuat diagnosis berdasarkan jawaban Anda atas pertanyaan, pemeriksaan fisik, dan satu atau lebih tes. Tes ini mungkin termasuk:

Barium X-ray

Untuk tes ini, Anda meminum larutan yang mengandung senyawa yang disebut barium atau minum pil yang dilapisi dengan barium. Barium melapisi lapisan kerongkongan dan perut serta membuat organ terlihat. Gambar-gambar ini dapat membantu mengidentifikasi penyempitan esofagus, perubahan struktural lainnya, hernia hiatus, tumor, atau kelainan lain yang dapat menyebabkan gejala.

Endoskopi

Dokter memandu tabung yang panjang dan tipis dilengkapi dengan kamera kecil (endoskopi) di tenggorokan dan ke kerongkongan. Dengan menggunakan instrumen ini, dokter Anda dapat mencari tampilan esofagus yang tidak biasa dan mengambil sampel jaringan kecil untuk pengujian. Kerongkongan mungkin terlihat berbeda tergantung pada penyebab peradangan, seperti esofagitis akibat obat atau refluks. Anda akan dibius ringan selama tes ini.

Tes laboratorium

Sampel jaringan kecil yang diambil (biopsi) selama pemeriksaan endoskopi akan dikirim ke lab untuk diuji. Bergantung pada dugaan penyebab gangguan tersebut, tes dapat digunakan untuk:

• Mendiagnosis infeksi bakteri, virus atau jamur
• Menentukan konsentrasi sel darah putih yang berhubungan dengan alergi (eosinofil)
• Mengidentifikasi sel abnormal yang mengindikasikan kanker esofagus atau perubahan prakanker

Pengobatan

Perawatan untuk esofagitis ditujukan untuk mengurangi gejala, menangani komplikasi, dan mengobati penyebab utama gangguan tersebut. Strategi pengobatan bervariasi berdasarkan penyebab gangguannya.

Reflux esophagitis

Pengobatan untuk refluks esofagitis dapat mencakup:

• Over-the-counter perawatan. Ini termasuk antasida (Maalox, Mylanta, lainnya); obat yang mengurangi produksi asam, yang disebut penghambat reseptor H-2, seperti simetidin (Tagamet HB) dan ranitidin (Zantac); dan obat-obatan yang memblokir produksi asam dan menyembuhkan kerongkongan, yang disebut inhibitor pompa proton, seperti lansoprazole (Prevacid) dan omeprazole (Prilosec).
• Obat-obatan yang mengandung resep. Ini termasuk penghambat reseptor H-2, seperti famotidine (Pepcid) dan ranitidine (Zantac). Mereka juga termasuk penghambat pompa proton, seperti esomeprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec) dan pantoprazole (Protonix). Anda juga mungkin akan diresepkan prokinetik seperti bethanechol dan metoclopramide (Reglan), yang membantu perut Anda kosong lebih cepat.

• Operasi. Fundoplication dapat digunakan untuk memperbaiki kondisi kerongkongan jika intervensi lain tidak berhasil. Sebagian lambung melilit katup yang memisahkan kerongkongan dan lambung (sfingter esofagus bagian bawah). Ini memperkuat sfingter dan mencegah asam menumpuk ke kerongkongan.

  Perawatan yang lebih baru melibatkan operasi invasif minimal untuk memasang cincin manik-manik titanium magnetik kecil di sekitar persimpangan lambung dan kerongkongan. Dalam posisi itu, cincin manik-manik memperkuat sfingter esofagus bagian bawah, mencegah refluks asam.

Eosinofilik esofagitis

Perawatan untuk esofagitis eosinofilik terutama menghindari alergen dan mengurangi reaksi alergi dengan obat-obatan. Pengobatan mungkin termasuk:

• Penghambat pompa proton. Dokter Anda kemungkinan besar akan meresepkan inhibitor pompa proton, seperti esomeprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec) atau pantoprazole (Protonix).

Steroid. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa steroid yang tertelan seperti fluticasone (Flovent) dan budesonide (Pulmicort) dapat bekerja secara topikal di kerongkongan dan membantu mengobati esofagitis eosinofilik. Obat steroid yang sama yang dihirup untuk mengatasi asma ditelan untuk mengobati esofagitis eosinofilik.

Dokter Anda akan menginstruksikan Anda tentang cara menelan sediaan steroid untuk melapisi esofagus Anda. Sistem pemberian steroid ini jauh lebih kecil kemungkinannya untuk menyebabkan efek samping yang serius dibandingkan dengan penggunaan pil steroid oral.

Eliminasi dan diet elemental. Respons terhadap alergen makanan kemungkinan merupakan penyebab esofagitis eosinofilik. Oleh karena itu, menghilangkan makanan penyebab dapat menjadi strategi pengobatan yang efektif.

Namun, karena saat ini tidak ada tes yang tersedia untuk mengidentifikasi makanan penyebabnya, dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda menghilangkan alergen makanan yang umum dari makanan Anda. Di bawah arahan dokter Anda, Anda akan secara bertahap menambahkan makanan kembali ke dalam diet Anda dan mencatat kapan gejalanya kembali.

Pendekatan lain yang lebih ketat adalah dengan menghilangkan semua makanan dari diet Anda dan menggantinya dengan asam amino- formula berbasis.

Terapi biologis baru sedang dikembangkan untuk mengobati esofagitis eosinofilik dan kemungkinan akan tersedia dalam beberapa tahun. Obat-obatan ini merangsang respons kekebalan tubuh Anda untuk melawan infeksi, peradangan, atau penyakit.

Esofagitis akibat obat

Perawatan untuk esofagitis akibat obat terutama menghindari obat yang bermasalah jika memungkinkan dan mengurangi berisiko dengan kebiasaan minum pil yang lebih baik. Dokter Anda mungkin menyarankan:

• Mengonsumsi obat alternatif yang cenderung tidak menyebabkan esofagitis akibat obat
• Mengonsumsi obat versi cair jika memungkinkan
• Minum segelas penuh air dengan pil, kecuali jika Anda telah diberitahu oleh dokter Anda untuk membatasi asupan cairan Anda karena kondisi lain, seperti penyakit ginjal
• Duduk atau berdiri setidaknya selama 30 menit setelah minum pil

Esofagitis menular

Dokter Anda mungkin meresepkan obat untuk mengobati infeksi bakteri, virus, jamur atau parasit yang menyebabkan esofagitis menular.

Mengobati komplikasi umum

Ahli gastroenterologi dapat melakukan prosedur untuk melebarkan (melebarkan) esofagus. Perawatan ini umumnya hanya digunakan jika penyempitannya sangat parah atau makanan tersangkut di kerongkongan.

Pada pelebaran esofagus, dokter Anda menggunakan satu atau beberapa alat endoskopi - tabung kecil dan sempit yang dimasukkan melalui esofagus. Versi perangkat ini mungkin dilengkapi dengan:

• Ujung runcing yang dimulai dengan titik bulat yang secara bertahap melebar
• Balon yang dapat melebar setelah dimasukkan ke kerongkongan

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Bergantung pada jenis esofagitis yang Anda alami, Anda dapat mengurangi gejala atau menghindari masalah berulang dengan mengikuti langkah-langkah berikut:

• Hindari makanan yang dapat meningkatkan refluks. Hindari makan makanan dalam jumlah berlebihan yang Anda tahu memperburuk gejala gastroesophageal reflux Anda. Ini mungkin termasuk alkohol, kafein, cokelat, dan makanan beraroma mint.
• Gunakan kebiasaan minum pil yang baik. Selalu minum pil dengan banyak air. Jangan berbaring setidaknya 30 menit setelah minum pil.
• Menurunkan berat badan. Bicarakan dengan dokter Anda tentang diet yang tepat dan rutinitas olahraga untuk membantu Anda menurunkan berat badan dan menjaga berat badan yang sehat.
• Jika Anda merokok, berhentilah. Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda memerlukan bantuan untuk mengakhiri kebiasaan merokok.
• Hindari obat-obatan tertentu. Hindari beberapa obat pereda nyeri dan antibiotik, serta beberapa obat lain, jika Anda mengalami pembengkakan ruang jantung kiri atas (atrium) atau setelah operasi jantung.
• Hindari membungkuk atau membungkuk, terutama segera setelah makan.
• Hindari berbaring setelah makan. Tunggu setidaknya tiga jam setelah makan untuk berbaring atau pergi tidur.
• Angkat kepala tempat tidur Anda. Letakkan balok kayu di bawah tempat tidur untuk meninggikan kepala Anda. Targetkan ketinggian 6 hingga 8 inci (15 hingga 20 sentimeter). Mengangkat kepala dengan bantal saja tidak efektif.

Pengobatan alternatif

Tidak ada terapi pengobatan alternatif yang terbukti dapat mengobati esofagitis. Namun, beberapa terapi pelengkap dan alternatif dapat meredakan gejala mulas atau refluks bila dikombinasikan dengan perawatan dokter Anda. Bicarakan dengan dokter Anda tentang perawatan alternatif apa yang mungkin aman untuk Anda. Pilihannya mungkin termasuk:

• Pengobatan herbal. Pengobatan herbal yang terkadang digunakan untuk gejala mulas atau refluks termasuk licorice, slippery elm, chamomile, marshmallow, dan lainnya. Pengobatan herbal dapat menimbulkan efek samping yang serius, dan dapat mengganggu pengobatan. Tanyakan kepada dokter Anda tentang dosis aman sebelum memulai pengobatan herbal apa pun.
• Terapi relaksasi. Teknik untuk menenangkan stres dan kecemasan dapat mengurangi tanda dan gejala mulas atau refluks. Tanyakan kepada dokter Anda tentang teknik relaksasi, seperti relaksasi otot progresif atau citra terpandu.
• Akupunktur. Akupunktur melibatkan memasukkan jarum tipis ke titik-titik tertentu di tubuh Anda. Bukti terbatas menunjukkan itu dapat membantu orang dengan regurgitasi dan mulas, tetapi penelitian besar belum membuktikan manfaat. Tanyakan kepada dokter Anda apakah akupunktur aman untuk Anda.

Mempersiapkan janji Anda

Jika Anda mengalami nyeri dada parah yang berlangsung lebih dari beberapa menit atau jika Anda curiga ada makanan yang bersarang di kerongkongan atau tidak dapat menelan, dapatkan perawatan medis darurat.

Jika Anda memiliki tanda atau gejala esofagitis lain, Anda mungkin akan mulai dengan menemui dokter perawatan primer Anda. Untuk beberapa tes diagnostik, dokter Anda mungkin merujuk Anda ke spesialis gangguan sistem pencernaan (gastroenterologi) atau spesialis alergi (ahli alergi). Mempersiapkan janji temu dengan dokter atau spesialis akan membantu Anda memanfaatkan waktu sebaik-baiknya.

Apa yang dapat Anda lakukan

Buat daftar sebelumnya yang dapat Anda bagikan dokter Anda. Daftar Anda harus mencakup:

• Gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak terkait dengan rasa sakit, kesulitan menelan, atau refluks
• Informasi pribadi utama, termasuk stres berat atau Perubahan hidup baru-baru ini
• Obat yang Anda konsumsi, termasuk vitamin dan suplemen lain
• Riwayat keluarga tentang alergi dan gangguan pada kerongkongan atau perut
• Pertanyaan untuk ditanyakan dokter Anda

Buat daftar pertanyaan untuk dokter Anda dari yang paling penting hingga yang paling tidak penting jika waktu habis. Jika Anda merasa memiliki tanda atau gejala esofagitis, Anda dapat menanyakan beberapa pertanyaan berikut.

• Tes apa yang saya perlukan untuk mendiagnosis kondisi tersebut?
• Lakukan tes ini memerlukan persiapan khusus?
• Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk mengetahui hasil tes?
• Perawatan apa yang tersedia, dan mana yang Anda rekomendasikan?
• Bagaimana cara mengetahui apakah pengobatannya berhasil?
• Apakah saya perlu tes lanjutan?
• Langkah apa yang dapat saya lakukan sendiri untuk mencegah gejala terulang kembali?
• Saya memiliki kondisi medis lain. Bagaimana cara terbaik saya menangani kondisi ini bersama-sama?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan. Bersiap untuk menjawabnya mungkin perlu waktu untuk membahas poin-poin yang ingin Anda habiskan lebih banyak waktu. Dokter Anda mungkin bertanya:

• Seberapa parah rasa sakit atau ketidaknyamanan Anda?
• Apakah Anda mengalami kesulitan menelan?
• Seberapa sering Anda mengalami gejala tersebut?
• Apakah ada sesuatu yang tampak memicu atau memperburuk gejala, seperti makanan tertentu?
• Apakah ada yang dapat mengurangi gejala, seperti mengonsumsi antasida yang dijual bebas atau menghindari makanan tertentu?
• Apakah gejalanya memburuk pada waktu-waktu tertentu dalam sehari?
• Apakah gejala Anda muncul segera setelah minum obat? Jika ya, obat yang mana?
• Apakah Anda memiliki alergi, dan apakah Anda mengonsumsi obat alergi?
• Apakah Anda pernah makanan tersangkut di tenggorokan setelah tertelan?
• Apakah Anda pernah mendapat makanan kembali setelah menelan?
• Apakah Anda memiliki riwayat keluarga yang memiliki masalah pencernaan?

Sementara itu, apa yang dapat Anda lakukan

Jika Anda tahu bahwa makanan tertentu memicu atau memperburuk gejala, hindari. Penyebab umumnya termasuk minuman yang mengandung kafein, alkohol, atau makanan pedas. Mengonsumsi antasida yang dijual bebas dapat meredakan gejala untuk jangka pendek.

Jika Anda curiga bahwa gejala Anda terkait dengan obat resep, jangan berhenti minum obat tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda. Jika memungkinkan, batasi penggunaan obat bebas yang dapat menyebabkan masalah. Saat Anda meminum pil, minumlah segelas air dan hindari berbaring segera setelahnya.