Kanker esofagus

Ikhtisar

Kanker esofagus adalah kanker yang terjadi di kerongkongan - tabung panjang berongga yang membentang dari tenggorokan ke perut. Kerongkongan Anda membantu memindahkan makanan yang Anda telan dari bagian belakang tenggorokan ke perut untuk dicerna.

Kanker esofagus biasanya dimulai di sel-sel yang melapisi bagian dalam kerongkongan. Kanker esofagus dapat terjadi di mana saja di sepanjang esofagus. Lebih banyak pria daripada wanita yang terkena kanker esofagus.

Kanker esofagus adalah penyebab kematian akibat kanker paling umum keenam di seluruh dunia. Tingkat insiden berbeda-beda di berbagai lokasi geografis. Di beberapa wilayah, tingkat kanker esofagus yang lebih tinggi dapat dikaitkan dengan penggunaan tembakau dan alkohol atau kebiasaan nutrisi tertentu dan obesitas.

Gejala

Tanda dan gejala kanker esofagus meliputi:

• Kesulitan menelan (disfagia)
• Penurunan berat badan tanpa berusaha
• Nyeri dada, tekanan atau rasa terbakar
• Memburuknya gangguan pencernaan atau mulas
• Batuk atau suara serak

Kanker esofagus dini biasanya tidak menimbulkan tanda atau gejala.

Kapan harus ke dokter

Buat janji dengan dokter Anda jika Anda memiliki tanda dan gejala terus-menerus yang membuat Anda khawatir.

Jika Anda telah didiagnosis dengan Barrett's esophagus, kondisi prakanker yang disebabkan oleh refluks asam kronis, risiko Anda terkena kanker esofagus lebih tinggi. Tanyakan kepada dokter Anda tanda dan gejala apa yang harus diwaspadai yang mungkin menandakan bahwa kondisi Anda memburuk.

Skrining untuk kanker esofagus dapat menjadi pilihan bagi penderita esofagus Barrett. Jika Anda menderita Barrett's esophagus, diskusikan pro dan kontra dari skrining dengan dokter Anda.

Penyebab

Penyebab kanker esophagus tidak jelas.

Kanker esophagus terjadi ketika sel-sel di kerongkongan mengembangkan perubahan (mutasi) pada DNA mereka. Perubahan tersebut membuat sel tumbuh dan membelah di luar kendali. Sel abnormal yang terkumpul membentuk tumor di esofagus yang dapat tumbuh menyerang struktur di sekitarnya dan menyebar ke bagian tubuh lainnya.

Jenis kanker esofagus

Kanker esofagus diklasifikasikan menurut jenis sel yang terlibat. Jenis kanker esofagus yang Anda derita membantu menentukan pilihan pengobatan Anda. Jenis kanker esofagus meliputi:

• Adenokarsinoma. Adenokarsinoma dimulai di sel-sel kelenjar yang mengeluarkan lendir di kerongkongan. Adenokarsinoma paling sering terjadi di bagian bawah esofagus. Adenokarsinoma adalah bentuk paling umum dari kanker esofagus di Amerika Serikat, dan menyerang terutama pria kulit putih.
• Karsinoma sel skuamosa. Sel skuamosa adalah sel pipih dan tipis yang melapisi permukaan esofagus. Karsinoma sel skuamosa paling sering terjadi di bagian atas dan tengah esofagus. Karsinoma sel skuamosa adalah kanker esofagus paling umum di seluruh dunia.
• Jenis langka lainnya. Beberapa bentuk kanker esofagus yang jarang terjadi termasuk karsinoma sel kecil, sarkoma, limfoma, melanoma, dan koriokarsinoma.

Faktor risiko

Diperkirakan bahwa iritasi kronis pada esofagus dapat menyebabkan perubahan yang menyebabkan kanker esofagus. Faktor-faktor yang menyebabkan iritasi pada sel-sel esofagus Anda dan meningkatkan risiko kanker esofagus antara lain:

• Memiliki penyakit gastroesophageal reflux (GERD)
• Merokok
• Mengalami perubahan prakanker pada sel esofagus (Barrett's esophagus)
• Menjadi gemuk
• Minum alkohol
• Mengalami refluks empedu
• Mengalami kesulitan menelan karena sfingter esofagus yang tidak mau rileks (achalasia)
• Memiliki kebiasaan tetap minum cairan yang sangat panas
• Tidak cukup makan buah dan sayuran
• Menjalani pengobatan radiasi ke dada atau perut bagian atas

Komplikasi

Seiring perkembangan kanker esofagus, dapat menyebabkan komplikasi, seperti:

• Obstruksi esofagus. Kanker dapat membuat makanan dan cairan sulit melewati kerongkongan Anda.
• Nyeri. Kanker esofagus stadium lanjut dapat menyebabkan rasa sakit.
• Pendarahan di esofagus. Kanker esofagus bisa menyebabkan pendarahan. Meskipun pendarahan biasanya bertahap, terkadang bisa tiba-tiba dan parah.

Pencegahan

Anda dapat mengambil langkah-langkah untuk mengurangi risiko terkena kanker esofagus. Misalnya:

• Berhenti merokok. Jika Anda merokok, bicarakan dengan dokter Anda tentang strategi untuk berhenti. Pengobatan dan konseling tersedia untuk membantu Anda berhenti. Jika Anda tidak menggunakan tembakau, jangan mulai.
• Minumlah alkohol dalam jumlah sedang, jika sama sekali. Jika Anda memilih untuk minum alkohol, lakukan dalam jumlah sedang. Untuk orang dewasa yang sehat, itu berarti maksimal satu gelas sehari untuk wanita dan hingga dua gelas sehari untuk pria.
• Makan lebih banyak buah dan sayuran. Tambahkan variasi buah dan sayuran berwarna ke dalam diet Anda.
• Pertahankan berat badan yang sehat. Jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas, bicarakan dengan dokter Anda tentang strategi untuk membantu Anda menurunkan berat badan. Bertujuan untuk menurunkan berat badan secara perlahan dan stabil sebanyak 1 atau 2 pon seminggu.

Diagnosis

Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis kanker esofagus meliputi:

• Studi menelan barium. Selama penelitian ini, Anda menelan cairan yang mengandung barium dan kemudian menjalani rontgen. Barium melapisi bagian dalam esofagus Anda, yang kemudian menunjukkan adanya perubahan pada jaringan pada sinar-X.
• Menggunakan teropong untuk memeriksa esofagus Anda (endoskopi). Selama endoskopi, dokter Anda memasukkan tabung fleksibel yang dilengkapi dengan lensa video (videoendoscope) ke tenggorokan Anda dan masuk ke kerongkongan Anda. Dengan menggunakan endoskopi, dokter memeriksa kerongkongan Anda, mencari kanker atau area iritasi.
• Mengumpulkan sampel jaringan untuk pengujian (biopsi). Dokter Anda mungkin menggunakan teropong khusus yang diturunkan ke kerongkongan Anda (endoskopi) untuk mengumpulkan sampel jaringan yang mencurigakan (biopsi). Sampel jaringan dikirim ke laboratorium untuk mencari sel kanker.

Menentukan luasnya kanker

Setelah diagnosis kanker esofagus dipastikan, dokter Anda mungkin merekomendasikan tes tambahan untuk menentukan apakah kanker Anda telah menyebar ke kelenjar getah bening atau ke area lain di tubuh Anda.

Tes mungkin termasuk:

• Bronkoskopi
• Ultrasonografi Endoskopi (EUS)
• Computerized tomography (CT)
• Positron emission tomography (PET)

Dokter Anda menggunakan informasi dari prosedur ini untuk menetapkan stadium kanker Anda. Tahapan kanker esofagus ditunjukkan dengan angka Romawi yang berkisar dari 0 sampai IV, dengan stadium terendah menunjukkan bahwa kankernya kecil dan hanya mempengaruhi lapisan permukaan esofagus Anda. Pada tahap IV, kanker dianggap sudah lanjut dan telah menyebar ke area lain di tubuh.

Sistem pementasan kanker terus berkembang dan menjadi lebih kompleks karena dokter meningkatkan diagnosis dan pengobatan kanker. Dokter Anda menggunakan stadium kanker Anda untuk memilih perawatan yang tepat untuk Anda.

Perawatan

Perawatan apa yang Anda terima untuk kanker esofagus didasarkan pada jenis sel yang terlibat dalam kanker Anda, stadium kanker Anda, kesehatan Anda secara keseluruhan, dan preferensi Anda untuk pengobatan.

Bedah

Pembedahan untuk mengangkat kanker dapat digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan pengobatan lain.

Operasi yang digunakan untuk mengobati kanker esofagus meliputi:

• Operasi untuk mengangkat tumor yang sangat kecil. Jika kanker Anda sangat kecil, terbatas pada lapisan esofagus yang dangkal dan belum menyebar, dokter bedah Anda mungkin merekomendasikan pengangkatan kanker dan margin jaringan sehat yang mengelilinginya. Pembedahan dapat dilakukan dengan menggunakan endoskop yang diturunkan ke tenggorokan dan ke kerongkongan Anda.
• Pembedahan untuk mengangkat sebagian dari kerongkongan (esofagektomi). Selama esofagektomi, ahli bedah mengangkat bagian kerongkongan Anda yang mengandung kanker, bersama dengan bagian atas perut Anda, dan kelenjar getah bening di dekatnya. Kerongkongan yang tersisa dihubungkan kembali ke perut Anda. Biasanya ini dilakukan dengan menarik perut ke atas untuk memenuhi esofagus yang tersisa.
• Operasi untuk mengangkat sebagian esofagus dan bagian atas perut Anda (esophagogastrektomi). Selama esofagogastrektomi, ahli bedah mengangkat bagian kerongkongan Anda, kelenjar getah bening di dekatnya, dan sebagian besar perut Anda. Sisa perut Anda kemudian ditarik dan disambungkan kembali ke kerongkongan Anda. Jika perlu, bagian dari usus besar Anda akan digunakan untuk bergabung dengan keduanya.

Operasi kanker esofagus memiliki risiko komplikasi yang serius, seperti infeksi, pendarahan, dan kebocoran dari area tempat sisa esofagus dipasang kembali ke perut.

Pembedahan untuk mengangkat kerongkongan Anda dapat dilakukan sebagai prosedur terbuka menggunakan sayatan besar atau dengan alat bedah khusus yang dimasukkan melalui beberapa sayatan kecil di kulit Anda (secara laparoskopi). Bagaimana operasi Anda dilakukan bergantung pada situasi individu Anda dan pendekatan khusus ahli bedah Anda untuk menanganinya.

Perawatan untuk komplikasi

Perawatan untuk obstruksi esofagus dan kesulitan menelan (disfagia) dapat meliputi:

• Meredakan obstruksi esofagus. Jika kanker kerongkongan Anda telah mempersempit kerongkongan Anda, ahli bedah dapat menggunakan endoskopi dan alat khusus untuk memasang tabung logam (stent) untuk menahan kerongkongan terbuka. Pilihan lainnya meliputi operasi, terapi radiasi, kemoterapi, terapi laser, dan terapi fotodinamik.
• Pemberian nutrisi. Dokter Anda mungkin merekomendasikan selang makanan jika Anda mengalami kesulitan menelan atau jika Anda menjalani operasi esofagus. Tabung makanan memungkinkan nutrisi dikirim langsung ke perut atau usus kecil Anda, memberikan waktu bagi kerongkongan Anda untuk sembuh setelah pengobatan kanker.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah pengobatan obat yang menggunakan bahan kimia untuk membunuh sel kanker. Obat kemoterapi biasanya digunakan sebelum (neoadjuvan) atau setelah operasi (adjuvan) pada orang dengan kanker esofagus. Kemoterapi juga dapat dikombinasikan dengan terapi radiasi.

Pada orang dengan kanker stadium lanjut yang telah menyebar ke luar esofagus, kemoterapi dapat digunakan sendiri untuk membantu meredakan tanda dan gejala yang disebabkan oleh kanker.

Efek samping kemoterapi yang Anda alami bergantung pada obat kemoterapi yang Anda terima.

Terapi radiasi

Terapi radiasi menggunakan sinar berenergi tinggi, seperti sinar-X dan proton, untuk membunuh sel kanker. Radiasi biasanya berasal dari mesin di luar tubuh Anda yang mengarahkan sinar ke kanker Anda (radiasi sinar eksternal). Atau, yang lebih jarang, radiasi dapat ditempatkan di dalam tubuh Anda di dekat kanker (brachytherapy).

Terapi radiasi paling sering dikombinasikan dengan kemoterapi pada penderita kanker esofagus. Ini biasanya digunakan sebelum operasi, atau kadang-kadang setelah operasi. Terapi radiasi juga digunakan untuk meringankan komplikasi kanker esofagus stadium lanjut, seperti ketika tumor tumbuh cukup besar untuk menghentikan makanan agar tidak masuk ke perut Anda.

Efek samping radiasi ke esofagus termasuk reaksi kulit seperti terbakar sinar matahari , nyeri atau sulit menelan, dan kerusakan pada organ di sekitarnya, seperti paru-paru dan jantung.

Gabungan kemoterapi dan radiasi

Menggabungkan kemoterapi dan terapi radiasi dapat meningkatkan keefektifan setiap pengobatan. Kemoterapi dan radiasi gabungan mungkin satu-satunya pengobatan yang Anda terima, atau terapi kombinasi dapat digunakan sebelum operasi. Namun menggabungkan perawatan kemoterapi dan radiasi meningkatkan kemungkinan dan keparahan efek samping.

Terapi obat bertarget

Perawatan obat yang ditargetkan berfokus pada kelemahan spesifik yang ada dalam sel kanker. Dengan memblokir kelemahan ini, perawatan obat yang ditargetkan dapat menyebabkan kematian sel kanker. Untuk kanker esofagus, obat yang ditargetkan biasanya dikombinasikan dengan kemoterapi untuk kanker stadium lanjut atau kanker yang tidak merespons pengobatan lain.

Imunoterapi

Imunoterapi adalah pengobatan obat yang membantu sistem kekebalan Anda untuk melawan kanker. Sistem kekebalan tubuh yang melawan penyakit mungkin tidak menyerang kanker karena sel kanker menghasilkan protein yang membuat sel sistem kekebalan sulit mengenali sel kanker sebagai berbahaya. Imunoterapi bekerja dengan mengganggu proses itu. Untuk kanker esofagus, imunoterapi dapat digunakan saat kanker sudah lanjut, kanker muncul kembali, atau kanker telah menyebar ke bagian tubuh lain.

Uji klinis

Pengobatan alternatif

Terapi komplementer dan alternatif dapat membantu Anda mengatasi efek samping dari pengobatan kanker dan kanker. Misalnya, penderita kanker esofagus mungkin mengalami rasa sakit yang disebabkan oleh pengobatan kanker atau tumor yang sedang tumbuh. Dokter Anda dapat bekerja untuk mengendalikan rasa sakit Anda dengan mengobati penyebabnya atau dengan obat-obatan. Namun, rasa sakit dapat terus berlanjut, dan terapi komplementer dan alternatif dapat membantu Anda mengatasinya.

Pilihannya meliputi:

• Akupunktur
• Citra terpandu
• Pijat
• Teknik relaksasi

Tanyakan kepada dokter Anda apakah opsi ini aman untuk Anda.

Coping and support

Mengatasi keterkejutan, ketakutan, dan kesedihan yang menyertai diagnosis kanker membutuhkan waktu. Anda mungkin merasa kewalahan saat perlu membuat keputusan penting. Seiring waktu, setiap orang menemukan cara untuk menghadapi dan menerima diagnosis.

Sampai Anda menemukan apa yang paling membuat Anda nyaman, pertimbangkan untuk mencoba:

• Cari tahu cukup banyak tentang kanker esofagus untuk membuat keputusan tentang perawatan Anda. Tanyakan kepada dokter Anda secara spesifik tentang kanker Anda, seperti jenis dan stadiumnya. Dan mintalah sumber informasi yang direkomendasikan di mana Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang pilihan pengobatan Anda. National Cancer Institute dan American Cancer Society adalah tempat yang baik untuk memulai.
• Tetap terhubung dengan teman dan keluarga. Teman dan keluarga Anda dapat memberikan jaringan dukungan penting untuk Anda selama perawatan kanker Anda. Saat Anda mulai memberi tahu orang-orang tentang diagnosis kanker esofagus Anda, kemungkinan besar Anda akan mendapat tawaran bantuan. Pikirkan terlebih dahulu tentang hal-hal yang mungkin memerlukan bantuan, apakah itu memiliki seseorang untuk diajak bicara jika Anda merasa sedih atau mencari bantuan untuk menyiapkan makanan.

• Cari seseorang untuk diajak bicara. Anda mungkin memiliki teman dekat atau anggota keluarga yang merupakan pendengar yang baik. Atau bicaralah dengan konselor, pekerja sosial medis, atau konselor pastoral atau agama.

  Pertimbangkan untuk bergabung dengan kelompok dukungan bagi penderita kanker. Anda mungkin menemukan kekuatan dan dorongan dengan berada bersama orang-orang yang menghadapi tantangan yang sama dengan Anda. Tanyakan kepada dokter, perawat atau pekerja sosial Anda tentang kelompok di daerah Anda. Atau coba papan pesan online, seperti yang tersedia melalui American Cancer Society.

Mempersiapkan janji temu

Jika dokter keluarga Anda mencurigai Anda menderita esofagus kanker, Anda mungkin akan dirujuk ke sejumlah dokter yang akan membantu mengevaluasi kondisi Anda. Tim perawatan kesehatan Anda mungkin termasuk dokter yang:

• Mengevaluasi esofagus (ahli gastroenterologi)
• Mengobati kanker dengan kemoterapi dan pengobatan lain (ahli onkologi)
• Melakukan operasi (ahli bedah)
• Menggunakan radiasi untuk mengobati kanker (ahli onkologi radiasi)

Untuk mendapatkan hasil maksimal dari janji temu Anda, ada baiknya untuk mempersiapkan diri dengan baik. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap, dan untuk mengetahui apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

• Perhatikan batasan sebelum janji temu. Saat Anda membuat janji temu, tanyakan apakah ada yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.
• Tuliskan gejala apa pun yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan penyebabnya Anda menjadwalkan janji temu.
• Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
• Buat daftar semua obat, vitamin, atau suplemen yang Anda konsumsi.
• Pertimbangkan untuk mengajak anggota keluarga atau teman. Seseorang yang menemani Anda mungkin ingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Menyiapkan daftar pertanyaan akan membantu Anda memaksimalkan waktu Anda dengan dokter Anda. Untuk kanker esofagus, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Di mana letak kanker esofagus saya?
• Seberapa lanjutkah kanker saya?
• Bisakah Anda menjelaskan laporan patologi kepada saya?
• Tes apa lagi yang saya butuhkan?
• Apa pilihan pengobatan saya?
• Apa potensi efek samping dari masing-masing pilihan perawatan?
• Apakah ada satu opsi perawatan yang menurut Anda paling baik?
• Apa yang akan Anda rekomendasikan kepada teman atau anggota keluarga dalam situasi saya?
• Haruskah Saya menemui seorang spesialis?
• Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang dapat saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?
• Apa yang akan menentukan apakah saya harus merencanakan kunjungan lanjutan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain yang mungkin Anda selama janji temu Anda.