Epilepsi

Gambaran Umum

Epilepsi adalah gangguan sistem saraf pusat (neurologis) di mana aktivitas otak menjadi tidak normal, menyebabkan kejang atau periode perilaku yang tidak biasa, sensasi, dan terkadang hilangnya kesadaran.

Siapapun bisa mengembangkan epilepsi. Epilepsi menyerang pria dan wanita dari semua ras, latar belakang etnis, dan usia.

Gejala kejang dapat sangat bervariasi. Beberapa penderita epilepsi hanya menatap kosong selama beberapa detik selama kejang, sementara yang lain berulang kali menggerakkan lengan atau kaki mereka. Mengalami kejang tunggal tidak berarti Anda menderita epilepsi. Setidaknya dua kejang yang tidak diprovokasi umumnya diperlukan untuk diagnosis epilepsi.

Perawatan dengan obat-obatan atau terkadang operasi dapat mengontrol kejang untuk sebagian besar penderita epilepsi. Beberapa orang membutuhkan perawatan seumur hidup untuk mengontrol kejang, tetapi bagi orang lain, kejang akhirnya hilang. Beberapa anak dengan epilepsi dapat mengatasi kondisi tersebut seiring bertambahnya usia.

Gejala

Karena epilepsi disebabkan oleh aktivitas abnormal di otak, kejang dapat memengaruhi proses apa pun yang dikoordinasikan oleh otak Anda. Tanda dan gejala kejang mungkin termasuk:

• Kebingungan sementara
• Mantra menatap
• Gerakan menyentak tak terkendali pada lengan dan kaki
• Kehilangan kesadaran atau kesadaran
• Gejala psikis seperti ketakutan, kecemasan, atau deja vu

Gejala bervariasi bergantung pada jenis kejang. Dalam kebanyakan kasus, penderita epilepsi akan cenderung mengalami jenis kejang yang sama setiap saat, sehingga gejalanya akan serupa dari episode ke episode.

Dokter umumnya mengklasifikasikan kejang sebagai fokal atau umum, berdasarkan bagaimana aktivitas abnormal otak dimulai.

Kejang fokal

Kejang muncul sebagai akibat dari aktivitas abnormal di satu area otak saja, yang disebut kejang fokal (parsial). Kejang ini terbagi dalam dua kategori:

• Kejang fokal tanpa kehilangan kesadaran. Pernah disebut kejang parsial sederhana, kejang ini tidak menyebabkan hilangnya kesadaran. Mereka dapat mengubah emosi atau mengubah tampilan, penciuman, rasa, rasa, atau suara. Kondisi ini juga dapat menyebabkan sentakan pada bagian tubuh yang tidak disengaja, seperti lengan atau tungkai, dan gejala sensorik spontan seperti kesemutan, pusing, dan kilatan cahaya.
• Kejang fokus dengan gangguan kesadaran. Pernah disebut kejang parsial kompleks, kejang ini melibatkan perubahan atau hilangnya kesadaran atau kesadaran. Selama kejang parsial kompleks, Anda mungkin menatap ke angkasa dan tidak merespons lingkungan Anda secara normal atau melakukan gerakan berulang, seperti menggosok tangan, mengunyah, menelan, atau berjalan berputar-putar.

Gejala fokal kejang dapat disalahartikan dengan gangguan neurologis lainnya, seperti migrain, narkolepsi, atau penyakit mental. Diperlukan pemeriksaan dan pengujian menyeluruh untuk membedakan epilepsi dari gangguan lain.

Kejang umum

Kejang yang tampaknya melibatkan semua area otak disebut kejang umum. Ada enam jenis kejang umum.

• Tidak ada kejang. Kejang absen, yang sebelumnya dikenal sebagai kejang petit mal, sering terjadi pada anak-anak dan ditandai dengan menatap ke ruang angkasa atau gerakan tubuh halus seperti mata berkedip atau menampar bibir. Kejang ini dapat terjadi dalam kelompok dan menyebabkan hilangnya kesadaran sebentar.
• Kejang tonik. Kejang tonik menyebabkan otot Anda kaku. Kejang ini biasanya memengaruhi otot di punggung, lengan, dan kaki, serta dapat menyebabkan Anda jatuh ke lantai.
• Kejang atonik. Kejang atonik, juga dikenal sebagai kejang jatuh, menyebabkan hilangnya kontrol otot, yang dapat menyebabkan Anda tiba-tiba pingsan atau jatuh.
• Kejang klonik. Kejang klonik berhubungan dengan gerakan otot yang berulang atau berirama menyentak. Kejang ini biasanya menyerang leher, wajah, dan lengan.
• Kejang mioklonik. Kejang mioklonik biasanya muncul sebagai sentakan atau kedutan singkat yang tiba-tiba pada lengan dan kaki Anda.
• Kejang tonik-klonik. Kejang tonik-klonik, sebelumnya dikenal sebagai kejang grand mal, adalah jenis serangan epilepsi yang paling dramatis dan dapat menyebabkan hilangnya kesadaran secara tiba-tiba, tubuh kaku dan gemetar, dan terkadang kehilangan kontrol kandung kemih atau menggigit lidah Anda.

Kapan harus ke dokter

Segera cari pertolongan medis jika salah satu dari yang berikut ini terjadi:

• Kejang berlangsung lebih dari lima menit.
• Pernapasan atau kesadaran tidak kembali setelah kejang berhenti.
• Kejang kedua segera menyusul.
• Anda demam tinggi.
• Anda Sedang mengalami kelelahan akibat panas.
• Anda hamil.
• Anda menderita diabetes.
• Anda mengalami cedera saat kejang.

Jika Anda mengalami kejang untuk pertama kalinya, dapatkan bantuan medis.

Penyebab

Epilepsi tidak memiliki penyebab yang dapat diidentifikasi pada sekitar separuh orang dengan kondisi tersebut. Di sisi lain, kondisi tersebut dapat dilacak oleh berbagai faktor, antara lain:

• Pengaruh genetik. Beberapa jenis epilepsi, yang dikategorikan berdasarkan jenis kejang yang Anda alami atau bagian otak yang terpengaruh, terjadi dalam keluarga. Dalam kasus ini, kemungkinan ada pengaruh genetik.

  Para peneliti telah mengaitkan beberapa jenis epilepsi dengan gen tertentu, tetapi bagi kebanyakan orang, gen hanyalah sebagian dari penyebab epilepsi. Gen tertentu dapat membuat seseorang lebih sensitif terhadap kondisi lingkungan yang memicu kejang.

• Trauma kepala. Trauma kepala akibat kecelakaan mobil atau cedera traumatis lainnya dapat menyebabkan epilepsi.
• Kondisi otak. Kondisi otak yang menyebabkan kerusakan otak, seperti tumor otak atau stroke, bisa menyebabkan epilepsi. Stroke adalah penyebab utama epilepsi pada orang dewasa yang berusia di atas 35 tahun.
• Penyakit menular. Penyakit infeksi, seperti meningitis, AIDS, dan viral encephalitis, dapat menyebabkan epilepsi.
• Cedera prenatal. Sebelum lahir, bayi sensitif terhadap kerusakan otak yang bisa disebabkan oleh beberapa faktor, seperti infeksi pada ibu, gizi buruk atau kekurangan oksigen. Kerusakan otak ini dapat menyebabkan epilepsi atau cerebral palsy.
• Gangguan perkembangan. Epilepsi terkadang dapat dikaitkan dengan gangguan perkembangan, seperti autisme dan neurofibromatosis.

Faktor risiko

Faktor tertentu dapat meningkatkan risiko epilepsi:

• Usia. Timbulnya epilepsi paling sering terjadi pada anak-anak dan orang dewasa yang lebih tua, tetapi kondisi ini dapat terjadi pada semua usia.
• Riwayat keluarga. Jika Anda memiliki riwayat keluarga epilepsi, Anda mungkin berisiko lebih tinggi mengalami gangguan kejang.
• Cedera kepala. Cedera kepala bertanggung jawab atas beberapa kasus epilepsi. Anda dapat mengurangi risiko dengan mengenakan sabuk pengaman saat mengendarai mobil dan dengan mengenakan helm saat bersepeda, bermain ski, mengendarai sepeda motor, atau melakukan aktivitas lain yang berisiko tinggi mengalami cedera kepala.
• Stroke dan penyakit pembuluh darah lainnya. Stroke dan penyakit pembuluh darah (vaskular) lainnya dapat menyebabkan kerusakan otak yang dapat memicu epilepsi. Anda dapat mengambil sejumlah langkah untuk mengurangi risiko penyakit tersebut, termasuk membatasi asupan alkohol dan menghindari rokok, makan makanan yang sehat, dan berolahraga secara teratur.
• Demensia. Demensia dapat meningkatkan risiko epilepsi pada orang dewasa yang lebih tua.
• Infeksi otak. Infeksi seperti meningitis, yang menyebabkan peradangan di otak atau sumsum tulang belakang, dapat meningkatkan risiko Anda.
• Kejang pada masa kanak-kanak. Demam tinggi di masa kanak-kanak terkadang bisa dikaitkan dengan kejang. Anak-anak yang mengalami kejang karena demam tinggi umumnya tidak akan mengalami epilepsi. Risiko epilepsi meningkat jika anak mengalami kejang lama, kondisi sistem saraf lain, atau riwayat keluarga epilepsi.

Komplikasi

Mengalami kejang pada waktu-waktu tertentu dapat menyebabkan keadaan yang berbahaya bagi diri Anda atau orang lain.

• Jatuh. Jika Anda jatuh saat kejang, Anda dapat melukai kepala atau mematahkan tulang.
• Tenggelam. Jika Anda menderita epilepsi, Anda 15 hingga 19 kali lebih mungkin untuk tenggelam saat berenang atau mandi daripada populasi lainnya karena kemungkinan kejang saat berada di dalam air.

• Mobil kecelakaan. Kejang yang menyebabkan hilangnya kesadaran atau kontrol bisa berbahaya jika Anda sedang mengendarai mobil atau mengoperasikan peralatan lain.

  Banyak negara bagian memiliki batasan SIM terkait dengan kemampuan pengemudi untuk mengontrol kejang dan memberlakukan batasan minimum lamanya waktu seorang pengemudi bebas dari kejang, mulai dari berbulan-bulan hingga bertahun-tahun, sebelum diizinkan untuk mengemudi.

Komplikasi kehamilan. Kejang selama kehamilan menimbulkan bahaya bagi ibu dan bayi, dan obat anti epilepsi tertentu meningkatkan risiko cacat lahir. Jika Anda menderita epilepsi dan sedang mempertimbangkan untuk hamil, bicarakan dengan dokter Anda saat merencanakan kehamilan.

Kebanyakan wanita penderita epilepsi dapat hamil dan memiliki bayi yang sehat. Anda harus dipantau dengan cermat selama kehamilan, dan obat-obatan mungkin perlu disesuaikan. Sangat penting bagi Anda untuk berkonsultasi dengan dokter untuk merencanakan kehamilan Anda.

Masalah kesehatan emosional. Orang dengan epilepsi lebih cenderung memiliki masalah psikologis, terutama depresi, kecemasan, serta pikiran dan perilaku untuk bunuh diri. Masalah mungkin disebabkan oleh kesulitan dalam menangani kondisi itu sendiri serta efek samping pengobatan.

Komplikasi epilepsi yang mengancam jiwa jarang terjadi, tetapi dapat terjadi, seperti:

Status epileptikus. Kondisi ini terjadi jika Anda berada dalam keadaan aktivitas kejang terus menerus yang berlangsung lebih dari lima menit atau jika Anda sering mengalami kejang berulang tanpa sadar penuh di antaranya. Orang dengan status epileptikus memiliki peningkatan risiko kerusakan otak permanen dan kematian.

Kematian mendadak pada epilepsi (SUDEP). Orang dengan epilepsi juga memiliki risiko kecil untuk kematian mendadak yang tidak terduga. Penyebabnya tidak diketahui, tetapi beberapa penelitian menunjukkan hal itu mungkin terjadi karena kondisi jantung atau pernapasan.

Orang dengan kejang tonik-klonik yang sering atau orang yang kejangnya tidak terkontrol oleh obat-obatan mungkin berisiko lebih tinggi terkena SUDEP . Secara keseluruhan, sekitar 1 persen penderita epilepsi meninggal karena SUDEP.

konten:

Diagnosis

Untuk mendiagnosis kondisi Anda, dokter Anda akan meninjau gejala dan riwayat kesehatan Anda. Dokter Anda mungkin memesan beberapa tes untuk mendiagnosis epilepsi dan menentukan penyebab kejang. Evaluasi Anda mungkin termasuk:

• Pemeriksaan neurologis. Dokter Anda mungkin menguji perilaku, kemampuan motorik, fungsi mental, dan area lain Anda untuk mendiagnosis kondisi Anda dan menentukan jenis epilepsi yang mungkin Anda alami.
• Tes darah. Dokter Anda mungkin mengambil sampel darah untuk memeriksa tanda-tanda infeksi, kondisi genetik, atau kondisi lain yang mungkin terkait dengan kejang.

Dokter Anda mungkin juga menyarankan tes untuk mendeteksi kelainan otak, seperti :

Elektroensefalogram (EEG). Ini adalah tes paling umum yang digunakan untuk mendiagnosis epilepsi. Dalam tes ini, elektroda dipasang ke kulit kepala Anda dengan bahan atau tutup seperti pasta. Elektroda merekam aktivitas listrik otak Anda.

Jika Anda menderita epilepsi, biasanya terjadi perubahan pola normal gelombang otak Anda, bahkan saat Anda tidak mengalami kejang. Dokter Anda mungkin memantau Anda di video saat melakukan EEG saat Anda terjaga atau tidur, untuk merekam kejang yang Anda alami. Mencatat kejang dapat membantu dokter menentukan jenis kejang yang Anda alami atau mengesampingkan kondisi lain.

Tes ini dapat dilakukan di kantor dokter atau rumah sakit. Jika sesuai, Anda juga mungkin memiliki EEG rawat jalan, yang Anda kenakan di rumah sementara EEG mencatat aktivitas kejang selama beberapa hari.

Dokter Anda mungkin memberi petunjuk untuk melakukan sesuatu yang dapat menyebabkan kejang , seperti kurang tidur sebelum ujian.

• EEG kepadatan tinggi. Dalam variasi tes EEG, dokter Anda mungkin merekomendasikan EEG densitas tinggi, yang jarak elektroda lebih dekat daripada EEG konvensional - sekitar setengah sentimeter. EEG densitas tinggi dapat membantu dokter Anda menentukan dengan lebih tepat area mana di otak Anda yang terpengaruh oleh kejang.
• Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT). CT scan menggunakan sinar-X untuk mendapatkan gambar penampang otak Anda. CT scan dapat mengungkapkan kelainan di otak Anda yang mungkin menyebabkan kejang, seperti tumor, pendarahan, dan kista.
• Pencitraan resonansi magnetik (MRI). MRI menggunakan magnet dan gelombang radio yang kuat untuk membuat tampilan detail otak Anda. Dokter Anda mungkin dapat mendeteksi lesi atau kelainan di otak Anda yang dapat menyebabkan kejang.
• Functional MRI (fMRI). MRI fungsional mengukur perubahan aliran darah yang terjadi saat bagian tertentu dari otak Anda bekerja. Dokter dapat menggunakan fMRI sebelum operasi untuk mengidentifikasi lokasi yang tepat dari fungsi kritis, seperti bicara dan gerakan, sehingga ahli bedah dapat menghindari cedera pada tempat tersebut saat melakukan operasi.
• Positron emission tomography (PET). Pemindaian PET menggunakan sejumlah kecil bahan radioaktif dosis rendah yang disuntikkan ke pembuluh darah untuk membantu memvisualisasikan area aktif otak dan mendeteksi kelainan.

Single-photon emission computerized tomography (SPECT). Jenis tes ini digunakan terutama jika Anda pernah menjalani MRI dan EEG yang tidak menunjukkan lokasi di otak Anda di mana kejang itu berasal.

Tes SPECT menggunakan sejumlah kecil dosis rendah bahan radioaktif yang disuntikkan ke pembuluh darah untuk membuat peta detail 3-D dari aktivitas aliran darah di otak Anda selama kejang.

Dokter juga dapat melakukan bentuk tes SPECT yang disebut pengurangan ictal SPECT yang sesuai MRI (SISCOM), yang dapat memberikan hasil yang lebih detail.

• Tes neuropsikologis. Dalam tes ini, dokter menilai kemampuan berpikir, memori, dan bicara Anda. Hasil tes membantu dokter menentukan area otak Anda yang terpengaruh.

Bersama dengan hasil tes Anda, dokter Anda mungkin menggunakan kombinasi teknik analisis untuk membantu menentukan di mana kejang otak dimulai:

• Pemetaan parametrik statistik (SPM). SPM adalah metode untuk membandingkan area otak yang mengalami peningkatan metabolisme selama kejang dengan otak normal, yang dapat memberikan gambaran kepada dokter tentang di mana kejang dimulai.
• Analisis kari. Analisis kari adalah teknik yang mengambil data EEG dan memproyeksikannya ke MRI otak untuk menunjukkan kepada dokter di mana kejang terjadi.
• Magnetoencephalography (MEG). MEG mengukur medan magnet yang dihasilkan oleh aktivitas otak untuk mengidentifikasi area potensial serangan kejang.

Diagnosis akurat untuk jenis kejang Anda dan tempat kejang dimulai memberi Anda kesempatan terbaik untuk menemukan pengobatan yang efektif.

Pengobatan

Dokter biasanya memulai dengan mengobati epilepsi dengan pengobatan. Jika pengobatan tidak dapat mengobati kondisi tersebut, dokter mungkin akan mengusulkan operasi atau jenis pengobatan lain.

Pengobatan

Kebanyakan penderita epilepsi dapat bebas dari kejang dengan meminum satu obat anti kejang , yang juga disebut obat anti-epilepsi. Orang lain mungkin dapat mengurangi frekuensi dan intensitas kejang dengan mengonsumsi kombinasi obat-obatan.

Banyak anak penderita epilepsi yang tidak mengalami gejala epilepsi pada akhirnya dapat menghentikan pengobatan dan menjalani kehidupan tanpa kejang. Banyak orang dewasa dapat menghentikan pengobatan setelah dua tahun atau lebih tanpa kejang. Dokter Anda akan memberi tahu Anda tentang waktu yang tepat untuk berhenti minum obat.

Menemukan obat dan dosis yang tepat bisa jadi rumit. Dokter Anda akan mempertimbangkan kondisi Anda, frekuensi kejang, usia Anda dan faktor lain saat memilih obat yang akan diresepkan. Dokter Anda juga akan meninjau obat lain yang mungkin Anda minum, untuk memastikan obat anti-epilepsi tidak akan berinteraksi dengannya.

Dokter Anda kemungkinan besar akan meresepkan satu obat dengan dosis yang relatif rendah dan mungkin tingkatkan dosis secara bertahap sampai kejang Anda terkontrol dengan baik.

Obat anti kejang mungkin memiliki beberapa efek samping. Efek samping ringan antara lain:

• Kelelahan
• Pusing
• Penambahan berat badan
• Kehilangan kepadatan tulang
• Ruam kulit
• Kehilangan koordinasi
• Masalah bicara
• Masalah ingatan dan pemikiran

Lebih parah tapi jarang terjadi efeknya meliputi:

• Depresi
• Pikiran dan perilaku bunuh diri
• Ruam yang parah
• Peradangan pada organ tertentu, seperti hati Anda

Untuk mendapatkan kendali kejang terbaik dengan pengobatan, ikuti langkah-langkah berikut:

• Minum obat persis seperti yang ditentukan.
• Selalu hubungi dokter Anda sebelum beralih ke versi generik obat Anda atau mengonsumsi obat resep lain, obat bebas, atau pengobatan herbal.
• Jangan pernah berhenti minum obat tanpa berbicara dengan dokter Anda.
• Segera beri tahu dokter jika Anda melihat perasaan depresi yang baru atau meningkat, pikiran untuk bunuh diri, atau perubahan yang tidak biasa dalam suasana hati atau perilaku Anda.
• Te Hubungi dokter Anda jika Anda mengalami migrain. Dokter mungkin meresepkan salah satu obat anti-epilepsi yang dapat mencegah migrain Anda dan mengobati epilepsi.

Setidaknya setengah dari orang yang baru didiagnosis epilepsi akan bebas dari kejang dengan pengobatan pertama mereka. Jika obat anti epilepsi tidak memberikan hasil yang memuaskan, dokter Anda mungkin menyarankan pembedahan atau terapi lain. Anda akan memiliki janji tindak lanjut rutin dengan dokter Anda untuk mengevaluasi kondisi dan pengobatan Anda.

Pembedahan

Jika obat gagal memberikan kontrol yang memadai atas kejang, pembedahan dapat menjadi pilihan. Dengan operasi epilepsi, ahli bedah mengangkat area otak Anda yang menyebabkan kejang.

Dokter biasanya melakukan operasi jika tes menunjukkan bahwa:

• Kejang Anda berasal dari masa kecil, yah -bidang tertentu di otak Anda
• Area di otak Anda yang akan dioperasi tidak mengganggu fungsi vital seperti bicara, bahasa, fungsi motorik, penglihatan atau pendengaran

Meskipun banyak orang terus memerlukan pengobatan untuk membantu mencegah kejang setelah operasi yang berhasil, Anda mungkin dapat meminum lebih sedikit obat dan mengurangi dosis.

Dalam sejumlah kecil kasus, pembedahan untuk epilepsi dapat menyebabkan komplikasi seperti mengubah kemampuan berpikir (kognitif) Anda secara permanen. Bicarakan dengan ahli bedah Anda tentang pengalaman, tingkat keberhasilan, dan tingkat komplikasinya dengan prosedur yang Anda pertimbangkan.

Terapi

Selain pengobatan dan pembedahan, terapi potensial ini menawarkan alternatif untuk mengobati epilepsi:

Stimulasi saraf vagus. Dalam stimulasi saraf vagus, dokter menanamkan alat yang disebut stimulator saraf vagus di bawah kulit dada Anda, mirip dengan alat pacu jantung. Kabel dari stimulator terhubung ke saraf vagus di leher Anda.

Perangkat bertenaga baterai mengirimkan semburan energi listrik melalui saraf vagus dan ke otak Anda. Tidak jelas bagaimana obat ini dapat menghambat kejang, tetapi perangkat tersebut biasanya dapat mengurangi kejang hingga 20 hingga 40 persen.

Kebanyakan orang masih perlu mengonsumsi obat anti-epilepsi, meskipun beberapa orang mungkin dapat menurunkan dosis obatnya . Anda mungkin mengalami efek samping dari stimulasi saraf vagus, seperti sakit tenggorokan, suara serak, sesak napas, atau batuk.

Diet ketogenik. Beberapa anak penderita epilepsi mampu mengurangi kejangnya dengan mengikuti diet ketat yang tinggi lemak dan rendah karbohidrat.

Dalam diet ini, yang disebut diet ketogenik, tubuh memecah lemak, bukan karbohidrat untuk energi. Setelah beberapa tahun, beberapa anak mungkin dapat menghentikan diet ketogenik - di bawah pengawasan ketat dokter mereka - dan tetap bebas kejang.

Konsultasikan dengan dokter jika Anda atau anak Anda sedang mempertimbangkan diet ketogenik. Penting untuk memastikan bahwa anak Anda tidak kekurangan gizi saat mengikuti diet.

Efek samping dari diet ketogenik dapat berupa dehidrasi, sembelit, pertumbuhan yang melambat karena kekurangan nutrisi dan penumpukan asam urat di darah, yang dapat menyebabkan batu ginjal. Efek samping ini jarang terjadi jika diet diawasi dengan benar dan secara medis.

Mengikuti diet ketogenik bisa menjadi sebuah tantangan. Indeks glikemik rendah dan diet Atkins yang dimodifikasi menawarkan alternatif yang tidak terlalu ketat yang mungkin masih memberikan beberapa manfaat untuk pengendalian kejang.

• Stimulasi otak dalam. Dalam stimulasi otak dalam, ahli bedah menanamkan elektroda ke bagian tertentu otak Anda, biasanya talamus Anda. Elektroda terhubung ke generator yang ditanamkan di dada atau tengkorak Anda yang mengirimkan gelombang listrik ke otak Anda dan dapat mengurangi kejang Anda.

Perawatan potensial di masa depan

Peneliti mempelajari banyak pengobatan baru yang potensial untuk epilepsi, termasuk:

• Neurostimulasi responsif. Perangkat implan seperti alat pacu jantung yang membantu mencegah kejang sedang diselidiki. Perangkat stimulasi atau loop tertutup yang responsif ini menganalisis pola aktivitas otak untuk mendeteksi kejang sebelum terjadi dan mengirimkan muatan listrik atau obat untuk menghentikan kejang.
• Stimulasi berkelanjutan dari zona onset kejang (stimulasi subthreshold). Stimulasi subthreshold - stimulasi berkelanjutan ke area otak Anda di bawah tingkat yang terlihat secara fisik - tampaknya meningkatkan hasil kejang dan kualitas hidup beberapa orang dengan kejang. Pendekatan pengobatan ini dapat berhasil pada orang yang mengalami kejang yang dimulai di area otak yang tidak dapat diangkat karena akan memengaruhi fungsi bicara dan motorik (area fasih). Atau mungkin menguntungkan orang yang karakteristik kejangnya berarti peluang mereka untuk berhasil pengobatan dengan neurostimulasi responsif rendah.
• Operasi invasif minimal. Teknik bedah invasif minimal baru, seperti ablasi laser yang dipandu MRI, menunjukkan hasil yang menjanjikan dalam mengurangi kejang dengan risiko yang lebih sedikit dibandingkan dengan bedah otak terbuka tradisional untuk epilepsi.
• Ablasi laser stereotaktik atau bedah radio stereotaktik. Untuk beberapa jenis epilepsi, ablasi laser stereotaktik atau bedah radio stereotaktik dapat memberikan pengobatan yang efektif bila prosedur terbuka mungkin terlalu berisiko. Dalam prosedur ini, dokter mengarahkan radiasi ke area tertentu di otak yang menyebabkan kejang untuk menghancurkan jaringan tersebut sebagai upaya untuk mengontrol kejang dengan lebih baik.
• Perangkat stimulasi saraf eksternal. Mirip dengan stimulasi saraf vagus, alat ini akan merangsang saraf tertentu untuk mengurangi frekuensi kejang. Namun tidak seperti stimulasi saraf vagus, perangkat ini akan dipakai secara eksternal sehingga tidak diperlukan operasi untuk menanamkan perangkat tersebut.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Memahami kondisi Anda dapat membantu Anda mengontrolnya dengan lebih baik:

• Minum obat dengan benar. Jangan sesuaikan dosis Anda sebelum berbicara dengan dokter Anda. Jika Anda merasa pengobatan Anda harus diubah, diskusikan dengan dokter Anda.
• Cukup tidur. Kurang tidur bisa memicu kejang. Pastikan untuk mendapatkan istirahat yang cukup setiap malam.
• Kenakan gelang peringatan medis. Ini akan membantu petugas darurat mengetahui cara memperlakukan Anda dengan benar.
• Latihan. Berolahraga dapat membantu Anda tetap sehat secara fisik dan mengurangi depresi. Pastikan untuk minum air yang cukup, dan istirahat jika lelah saat berolahraga.

Selain itu, buat pilihan hidup sehat, seperti mengelola stres, membatasi minuman beralkohol, dan menghindari rokok.

Mengatasi dan mendukung

Kejang yang tidak terkontrol dan pengaruhnya terhadap kehidupan Anda terkadang dapat membuat Anda kewalahan atau menyebabkan depresi. Penting untuk tidak membiarkan epilepsi menahan Anda. Anda masih bisa hidup aktif dan penuh. Untuk membantu mengatasi:

• Didik diri sendiri dan teman serta keluarga tentang epilepsi sehingga mereka memahami kondisi tersebut.
• Cobalah untuk mengabaikan reaksi negatif dari orang lain. Mempelajari epilepsi sangat membantu sehingga Anda mengetahui fakta yang bertentangan dengan kesalahpahaman tentang penyakit tersebut. Dan cobalah untuk menjaga selera humor Anda.
• Hiduplah se-mandiri mungkin. Terus bekerja, jika memungkinkan. Jika Anda tidak dapat mengemudi karena kejang, selidiki pilihan transportasi umum di dekat Anda. Jika Anda tidak diizinkan untuk mengemudi, Anda dapat mempertimbangkan untuk pindah ke kota dengan pilihan transportasi umum yang baik.
• Cari dokter yang Anda sukai dan yang Anda rasa nyaman.
• Cobalah untuk tidak untuk terus-menerus khawatir tentang kejang.
• Temukan kelompok pendukung epilepsi untuk bertemu orang-orang yang memahami apa yang Anda alami.

Jika kejang Anda sangat parah sehingga Anda tidak bisa bekerja di luar rumah, masih ada cara untuk merasa produktif dan terhubung dengan orang lain. Anda dapat mempertimbangkan untuk bekerja dari rumah.

Biarkan orang yang bekerja dan tinggal bersama Anda mengetahui cara yang benar untuk menangani kejang jika mereka bersama Anda saat Anda mengalaminya. Anda dapat menawarkan saran kepada mereka, seperti:

• Dengan hati-hati gulingkan orang tersebut ke satu sisi.
• Letakkan sesuatu yang lembut di bawah kepalanya.
• Longgarkan dasi ketat.
• Jangan mencoba memasukkan jari Anda atau benda lain ke dalam mulut orang tersebut. Tidak ada yang pernah menelan lidahnya saat kejang - secara fisik tidak mungkin.
• Jangan mencoba menahan seseorang yang mengalami kejang.
• Jika orang tersebut bergerak, segera singkirkan benda berbahaya.
• Dampingi orang tersebut sampai petugas medis tiba.
• Amati orang tersebut dengan cermat sehingga Anda dapat memberikan detail tentang apa yang terjadi.
• Atur waktu kejang .
• Bersikaplah tenang selama kejang.

Mempersiapkan janji Anda

Anda mungkin akan memulai dengan menemui dokter keluarga atau jenderal praktisi. Namun, dalam beberapa kasus ketika Anda menelepon untuk membuat janji, Anda mungkin akan dirujuk langsung ke spesialis, seperti dokter yang terlatih dalam kondisi otak dan sistem saraf (ahli saraf) atau ahli saraf yang terlatih dalam epilepsi (epileptologis).

Karena janji temu bisa singkat, dan karena sering kali ada banyak hal yang perlu dibicarakan, sebaiknya persiapkan dengan baik untuk janji temu Anda. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda, dan apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Yang dapat Anda lakukan

• Buat kalender kejang yang terperinci. Setiap kali kejang terjadi, tulis waktunya, jenis kejang yang Anda alami dan berapa lama kejang itu berlangsung. Catat juga keadaan apa pun, seperti obat yang terlewat, kurang tidur, stres yang meningkat, menstruasi, atau peristiwa lain yang dapat memicu aktivitas kejang.

  Minta masukan dari orang yang mungkin mengamati kejang Anda, termasuk keluarga, teman, dan rekan kerja, sehingga Anda dapat mencatat informasi yang mungkin tidak Anda ketahui.

• Berhati-hatilah dengan batasan janji temu sebelumnya. Pada saat Anda membuat janji, tanyakan apakah ada hal yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.
• Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
• Buat daftar semua obat, vitamin atau suplemen yang Anda konsumsi.

• Ajaklah anggota keluarga atau teman Anda. Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan kepada Anda selama janji temu. Seseorang yang menemani Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.

  Selain itu, karena Anda mungkin tidak menyadari semua yang terjadi saat Anda mengalami kejang, dokter mungkin ingin bertanya kepada seseorang yang telah menyaksikannya.

• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda. Mempersiapkan daftar pertanyaan akan membantu Anda memanfaatkan waktu sebaik mungkin dengan dokter Anda.

Untuk epilepsi, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apa yang mungkin menyebabkan kejang saya?
• Jenis tes apa yang saya perlukan?
• Apakah epilepsi saya cenderung sementara atau kronis?
• Pendekatan perawatan apa yang Anda lakukan rekomendasikan?
• Apa alternatif pendekatan utama yang Anda sarankan?
• Bagaimana cara memastikan bahwa saya tidak melukai diri sendiri jika saya mengalami kejang lagi?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain ini. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
• Apakah ada batasan yang harus saya ikuti?
• Haruskah saya menemui spesialis? Berapa biayanya, dan apakah asuransi saya akan menanggungnya?
• Adakah alternatif umum untuk obat yang Anda resepkan?
• Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang saya dapat bawa pulang denganku? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan untuk ditanyakan kepada dokter, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan kapan pun Anda tidak memahami sesuatu selama konsultasi.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan:

• Kapan Anda pertama kali mulai mengalami kejang?
• Apakah kejang Anda tampak seperti dipicu oleh peristiwa atau kondisi tertentu?
• Apakah Anda memiliki sensasi yang sama sebelum serangan kejang?
• Apakah kejang Anda sering atau sesekali?
• Gejala apa yang Anda alami saat mengalami kejang?
• Apa, jika ada, yang tampaknya dapat meningkatkan kejang Anda?
• Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk kejang Anda?

Apa yang dapat Anda lakukan untuk sementara

Kondisi dan aktivitas tertentu dapat memicu kejang, jadi mungkin berguna untuk:

• Hindari konsumsi alkohol
• Hindari penggunaan nikotin
• Cukup tidur
• Kurangi stres

Selain itu, penting untuk mulai mencatat kejang Anda sebelum mengunjungi dokter.