Epiglotitis

Gambaran Umum

Epiglotitis adalah kondisi yang berpotensi mengancam nyawa yang terjadi ketika epiglotis - tutup tulang rawan kecil yang menutupi tenggorokan - membengkak, menghalangi aliran udara ke paru-paru Anda.

Sejumlah faktor dapat menyebabkan epiglotis membengkak - luka bakar akibat cairan panas, cedera langsung pada tenggorokan, dan berbagai infeksi. Penyebab paling umum dari epiglotitis pada anak-anak di masa lalu adalah infeksi Haemophilus influenzae tipe b (Hib), bakteri yang sama yang menyebabkan pneumonia, meningitis, dan infeksi pada aliran darah. Epiglotitis dapat terjadi pada semua usia.

Vaksinasi Hib rutin untuk bayi telah membuat epiglotitis jarang terjadi, namun kondisinya tetap memprihatinkan. Jika Anda menduga bahwa Anda atau seseorang dalam keluarga Anda menderita epiglotitis, segera cari bantuan darurat. Pengobatan yang tepat dapat mencegah komplikasi yang mengancam jiwa.

Gejala

Gejala pada anak-anak

Pada anak-anak, tanda dan gejala epiglotitis dapat berkembang dalam hitungan jam, termasuk:

• Demam
• Sakit tenggorokan yang parah
• Tidak normal, suara bernada tinggi saat menarik napas (stridor)
• Sulit dan nyeri saat menelan
• Mengiler
• Perilaku gelisah dan gelisah
• Merasa lebih baik saat duduk atau mencondongkan tubuh ke depan

Gejala dalam dewasa

Untuk orang dewasa, tanda dan gejala dapat berkembang lebih lambat, dalam beberapa hari daripada berjam-jam. Tanda dan gejalanya mungkin termasuk:

• Suara teredam atau serak
• Kesulitan bernapas
• Kesulitan menelan

Kapan harus ke dokter

Epiglotitis adalah keadaan darurat medis. Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal tiba-tiba kesulitan bernapas dan menelan, hubungi nomor darurat setempat atau pergi ke bagian gawat darurat rumah sakit terdekat. Usahakan orang tersebut diam dan tegak, karena posisi ini dapat membuat Anda lebih mudah bernapas. Jangan coba memeriksa tenggorokan orang itu sendiri. Ini dapat memperburuk keadaan.

Penyebab

Epiglotitis disebabkan oleh infeksi atau cedera.

Infeksi

Dulu, Penyebab umum pembengkakan dan peradangan pada epiglotis dan jaringan di sekitarnya adalah infeksi bakteri Haemophilus influenzae tipe b (Hib). Hib bertanggung jawab atas sejumlah kondisi serius, yang paling umum adalah meningitis. Hib sekarang jauh lebih jarang di negara maju karena imunisasi Hib pada anak-anak.

Hib menyebar melalui tetesan yang terinfeksi yang batuk atau bersin ke udara. Hib di hidung dan tenggorokan Anda mungkin terjadi tanpa menjadi sakit - meskipun Anda masih dapat menyebarkan bakteri ke orang lain.

Pada orang dewasa, bakteri dan virus lain juga dapat menyebabkan peradangan pada epiglotis, termasuk:

• Streptococcus pneumoniae (pneumococcus), bakteri lain yang dapat menyebabkan meningitis, pneumonia, infeksi telinga dan infeksi darah (septicaemia)
• Streptococcus A, B dan C, sekelompok bakteri yang dapat menyebabkan penyakit mulai dari radang tenggorokan hingga infeksi darah
• Staphylococcus aureus, bakteri yang menyebabkan infeksi kulit dan penyakit lainnya termasuk pneumonia dan sindrom syok toksik

Cedera

Cedera fisik, seperti pukulan langsung ke tenggorokan, dapat menyebabkan epiglotitis. Begitu juga luka bakar akibat meminum cairan yang sangat panas atau kaustik.

Anda juga dapat mengalami tanda dan gejala yang mirip dengan epiglotitis jika Anda:

• Menelan bahan kimia yang dapat membakar tenggorokan Anda
• Menelan benda asing
• Narkoba, seperti kokain

Faktor risiko

Faktor-faktor tertentu meningkatkan risiko mengembangkan epiglotitis, termasuk:

• Menjadi laki-laki. Epiglotitis menyerang lebih banyak pria daripada wanita.
• Memiliki sistem kekebalan yang lemah. Jika sistem kekebalan Anda melemah karena penyakit atau pengobatan, Anda lebih rentan terhadap infeksi bakteri yang dapat menyebabkan epiglotitis.
• Kurang vaksinasi yang memadai. Imunisasi yang tertunda atau dilewati dapat membuat anak rentan terhadap Hib dan meningkatkan risiko epiglotitis.

Komplikasi

Epiglotitis dapat menyebabkan sejumlah komplikasi, termasuk:

• Kegagalan pernapasan. Epiglotis adalah tutup kecil yang bisa digerakkan tepat di atas laring yang mencegah makanan dan minuman memasuki tenggorokan Anda. Tetapi jika epiglotis menjadi bengkak - baik karena infeksi atau cedera - jalan napas menyempit dan mungkin tersumbat sepenuhnya. Hal ini dapat menyebabkan gagal pernapasan - kondisi yang mengancam jiwa ketika kadar oksigen dalam darah turun sangat rendah atau kadar karbon dioksida menjadi terlalu tinggi.
• Penyebaran infeksi. Terkadang bakteri penyebab epiglotitis menyebabkan infeksi di tempat lain di tubuh, seperti pneumonia, meningitis, atau infeksi aliran darah.

Pencegahan

Vaksin Hib

Imunisasi dengan vaksin Hib adalah cara efektif untuk mencegah epiglotitis yang disebabkan oleh Hib. Di Amerika Serikat, anak-anak biasanya menerima vaksin dalam tiga atau empat dosis:

• Pada 2 bulan
• Pada 4 bulan
• Pada 6 bulan jika anak Anda diberi vaksin empat dosis
• Pada usia 12 hingga 15 bulan

Vaksin Hib umumnya tidak diberikan kepada anak-anak di atas usia 5 tahun atau kepada orang dewasa karena mereka cenderung tidak mengembangkan infeksi Hib. Tetapi Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit merekomendasikan vaksin untuk anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa yang sistem kekebalannya telah dilemahkan oleh:

• Penyakit sel sabit
• HIV / AIDS
• Pengangkatan limpa
• Kemoterapi
• Pengobatan untuk mencegah penolakan transplantasi organ atau sumsum tulang

Efek samping vaksin

• Reaksi alergi. Cari bantuan medis segera jika Anda memiliki reaksi alergi. Meskipun jarang, reaksi alergi dapat menyebabkan kesulitan bernapas, mengi, gatal-gatal, lemas, detak jantung cepat atau pusing dalam beberapa menit atau beberapa jam setelah suntikan.
• Kemungkinan efek samping ringan. Ini termasuk kemerahan, rasa hangat, bengkak atau nyeri di tempat suntikan, dan demam.

Tindakan Pencegahan Akal Sehat

Tentu saja, vaksin Hib tidak memberikan jaminan. Anak-anak yang divaksinasi diketahui mengembangkan epiglotitis - dan kuman lain juga dapat menyebabkan epiglotitis. Di situlah tindakan pencegahan yang masuk akal:

• Jangan berbagi barang pribadi.
• Sering-seringlah mencuci tangan.
• Gunakan pembersih tangan berbahan dasar alkohol jika sabun dan air tidak tersedia.

Diagnosis

Jika tim medis mencurigai epiglotitis , prioritas pertama adalah memastikan bahwa saluran napas Anda atau anak Anda terbuka dan oksigen yang masuk cukup. Tim akan memantau pernapasan dan tingkat oksigen darah Anda atau anak Anda.

Jika tingkat saturasi oksigen turun terlalu rendah, Anda atau anak Anda mungkin perlu bantuan pernapasan.

Tes setelah menstabilkan pernapasan

• Pemeriksaan tenggorokan. Dengan menggunakan tabung fleksibel serat optik, dokter mungkin melihat ke bawah tenggorokan Anda atau anak Anda untuk melihat apa yang menyebabkan gejala. Anestesi lokal dapat membantu meredakan ketidaknyamanan.
• Rontgen dada atau leher. Karena bahaya masalah pernapasan yang tiba-tiba, anak-anak mungkin menjalani rontgen di sisi tempat tidur mereka daripada di departemen radiologi - tetapi hanya setelah jalan napas terlindungi. Pada epiglotitis, rontgen dapat mengungkapkan apa yang tampak seperti sidik jari di leher, indikasi pembesaran epiglotis.
• Kultur tenggorokan dan tes darah. Untuk biakan, epiglotis diseka dengan kapas dan sampel jaringan diperiksa untuk Hib. Kultur darah biasanya diambil karena bakteremia - infeksi aliran darah yang parah - dapat menyertai epiglotitis.

Pengobatan

Perawatan epiglotitis melibatkan pertama-tama memastikan Anda atau anak Anda dapat bernapas, dan kemudian mengobati infeksi yang teridentifikasi.

Membantu Anda bernapas

Prioritas pertama dalam mengobati epiglotitis adalah memastikan bahwa Anda atau anak Anda menerima udara yang cukup. Ini mungkin berarti:

• Mengenakan topeng. Masker mengantarkan oksigen ke paru-paru.
• Memasang selang pernapasan ke tenggorokan melalui hidung atau mulut (intubasi). Tabung harus tetap di tempatnya sampai pembengkakan di tenggorokan Anda atau anak Anda berkurang - terkadang selama beberapa hari.
• Memasukkan jarum ke dalam trakea (jarum krikotiroidotomi). Dalam kasus ekstrem atau jika tindakan yang lebih konservatif gagal, dokter mungkin perlu membuat jalan napas darurat dengan memasukkan jarum langsung ke area tulang rawan di trakea Anda atau anak Anda. Prosedur ini memungkinkan udara masuk ke paru-paru saat melewati laring.

Mengobati infeksi

Jika epiglotitis Anda terkait dengan infeksi, Anda akan diberikan antibiotik intravena.

• Antibiotik spektrum luas. Infeksi membutuhkan perawatan cepat. Jadi, Anda atau anak Anda kemungkinan akan segera menerima obat spektrum luas, bukan setelah dokter Anda menerima hasil kultur darah dan jaringan.
• Antibiotik yang lebih bertarget. Obat awal dapat diubah nanti, tergantung pada apa yang menyebabkan epiglotitis.

Mempersiapkan janji temu

Epiglotitis adalah keadaan darurat medis; Anda tidak akan punya waktu untuk mempersiapkan janji temu Anda. Dokter pertama yang akan Anda temui mungkin adalah dokter ruang gawat darurat.