Esofagitis eosinofilik

Gambaran Umum

Eosinophilic esophagitis (eo-sin-o-FILL-ik uh-sof-uh-JIE-tis) adalah penyakit sistem kekebalan kronis di mana salah satu jenis sel darah putih (eosinofil) terbentuk di lapisan tabung yang menghubungkan mulut ke perut (kerongkongan). Penumpukan ini, yang merupakan reaksi terhadap makanan, alergen, atau refluks asam, dapat mengobarkan atau melukai jaringan esofagus. Jaringan esofagus yang rusak dapat menyebabkan kesulitan menelan atau menyebabkan makanan tersangkut saat Anda menelan.

Esofagitis eosinofilik baru teridentifikasi sejak awal tahun 90-an, tetapi sekarang dianggap sebagai penyebab utama penyakit sistem pencernaan (gastrointestinal) . Penelitian sedang berlangsung dan kemungkinan besar akan mengarah pada revisi dalam diagnosis dan pengobatan esofagitis eosinofilik.

Gejala

Tanda dan gejala meliputi:

Dewasa:

• Kesulitan menelan (disfagia)
• Makanan tersangkut di esofagus setelah tertelan (impaksi)
• Nyeri dada yang sering terletak di pusat dan tidak merespon antasida
• Arus balik makanan yang tidak tercerna (regurgitasi)

• Kesulitan makan, pada bayi
• Kesulitan makan, pada anak-anak
• Muntah
• Sakit perut
• Tidak ada respons terhadap pengobatan GERD
• Gagal tumbuh (pertumbuhan yang buruk, malnutrisi dan berat badan Kehilangan)

Kapan harus ke dokter

Segera cari pertolongan medis jika Anda mengalami nyeri dada, terutama jika Anda juga mengalami sesak napas atau nyeri rahang atau lengan. Ini mungkin gejala serangan jantung.

Kunjungi dokter jika Anda mengalami gejala esofagitis eosinofilik yang parah atau sering. Jika Anda mengonsumsi obat bebas untuk mulas lebih dari dua kali seminggu, temui dokter Anda.

Penyebab

Eosinofil adalah jenis sel darah putih normal yang ada di saluran pencernaan Anda . Namun, pada esofagitis eosinofilik, Anda memiliki reaksi alergi terhadap zat luar. Reaksi tersebut dapat terjadi sebagai berikut:

• Reaksi esofagus. Lapisan esofagus Anda bereaksi terhadap alergen, seperti makanan atau serbuk sari.
• Perkalian eosinofil. Eosinofil berkembang biak di esofagus Anda dan menghasilkan protein yang menyebabkan peradangan.
• Kerusakan pada esofagus. Peradangan dapat menyebabkan jaringan parut, penyempitan, dan pembentukan jaringan fibrosa yang berlebihan pada lapisan esofagus Anda.
• Disfagia dan impaksi. Anda mungkin mengalami kesulitan menelan (disfagia) atau makanan tersangkut saat Anda menelan (impaksi).
• Gejala tambahan. Anda mungkin memiliki gejala lain, seperti nyeri dada atau sakit perut.

Ada peningkatan yang signifikan dalam jumlah orang yang didiagnosis dengan esofagitis eosinofilik dalam dekade terakhir. Awalnya, para peneliti mengira ini karena peningkatan kesadaran di antara dokter dan ketersediaan tes yang lebih besar. Namun, penelitian sekarang menunjukkan bahwa penyakit ini menjadi semakin umum, seiring dengan peningkatan asma dan alergi.

Faktor risiko

Faktor risiko berikut berhubungan dengan esofagitis eosinofilik:

• Iklim. Orang yang tinggal di iklim dingin atau kering lebih mungkin didiagnosis dengan esofagitis eosinofilik dibandingkan mereka yang berada di iklim lain.
• Musim. Anda lebih mungkin didiagnosis antara musim semi dan musim gugur, mungkin karena kadar serbuk sari dan alergen lainnya lebih tinggi dan orang lebih cenderung berada di luar ruangan.
• Seks. Esofagitis eosinofilik lebih sering terjadi pada pria daripada wanita.
• Riwayat keluarga. Dokter mengira bahwa esofagitis eosinofilik dapat diturunkan dalam keluarga (memiliki komponen genetik). Jika anggota keluarga Anda menderita esofagitis eosinofilik, Anda memiliki peluang lebih besar untuk didiagnosis.
• Alergi dan asma. Jika Anda memiliki alergi makanan atau lingkungan, asma, dermatitis atopik, atau penyakit pernapasan kronis, Anda kemungkinan besar akan didiagnosis dengan esofagitis eosinofilik.
• Usia. Awalnya, esofagitis eosinofilik dianggap sebagai penyakit masa kanak-kanak, tetapi sekarang dikenal juga umum pada orang dewasa. Gejalanya agak berbeda antara anak-anak dan orang dewasa.

Komplikasi

Pada beberapa orang, esofagitis eosinofilik dapat menyebabkan hal berikut:

• Jaringan parut dan penyempitan kerongkongan. Hal ini membuat Anda sulit menelan dan kemungkinan besar Anda akan terjebak makanan.
• Kerusakan pada esofagus. Karena adanya peradangan pada esofagus, endoskopi dapat menyebabkan perforasi atau robekan pada jaringan yang melapisi esofagus. Sobek juga dapat terjadi sehubungan dengan muntah yang dialami beberapa orang saat makanan tersangkut di kerongkongan.

Diagnosis

Dokter Anda akan mempertimbangkan gejala dan hasil tes Anda untuk mendiagnosis esofagitis eosinofilik. Ini termasuk menentukan apakah Anda menderita penyakit gastroesophageal reflux (GERD).

Tes untuk mendiagnosis esofagitis eosinofilik meliputi:

• Endoskopi bagian atas. Dokter Anda akan menggunakan tabung panjang dan sempit (endoskopi) yang berisi kamera kecil dan ringan dan memasukkannya melalui mulut Anda ke kerongkongan. Dokter akan memeriksa lapisan esofagus Anda untuk melihat peradangan dan pembengkakan, cincin horizontal, alur vertikal, penyempitan (striktur), dan bintik putih. Beberapa penderita esofagitis eosinofilik akan mengalami esofagus yang tampak normal.
• Biopsi. Selama endoskopi, dokter Anda akan melakukan biopsi esofagus Anda. Biopsi melibatkan pengambilan sedikit jaringan. Dokter Anda kemungkinan akan mengambil banyak sampel dari kerongkongan Anda dan kemudian memeriksa jaringan di bawah mikroskop untuk melihat adanya eosinofil.
• Tes darah. Jika dokter mencurigai esofagitis eosinofilik, Anda mungkin menjalani beberapa tes tambahan untuk memastikan diagnosis dan mulai mencari sumber reaksi alergi (alergen) Anda. Anda mungkin akan menjalani tes darah untuk mencari jumlah eosinofil yang lebih tinggi dari biasanya atau kadar imunoglobulin E total, yang menunjukkan adanya alergi.
• Spons esofagus. Tes ini dilakukan di ruang praktek dokter dan melibatkan menelan kapsul yang diikatkan pada tali. Kapsul akan larut di dalam perut Anda dan melepaskan spons yang akan ditarik oleh dokter dari mulut Anda dengan tali. Saat spons ditarik keluar, spons akan mengambil sampel jaringan esofagus dan memungkinkan dokter untuk menentukan derajat peradangan di esofagus Anda tanpa harus menjalani endoskopi.

Perawatan

Esofagitis eosinofilik dianggap sebagai penyakit kronis yang kambuh, yang berarti bahwa kebanyakan orang memerlukan pengobatan berkelanjutan untuk mengontrol gejala mereka. Penanganan akan melibatkan satu atau beberapa hal berikut:

Terapi diet

Bergantung pada respons Anda terhadap tes alergi makanan, dokter mungkin menyarankan Anda berhenti makan makanan tertentu, seperti produk olahan susu atau produk gandum, untuk meredakan gejala dan mengurangi peradangan. Terkadang diperlukan diet yang lebih terbatas.

Obat

• Penghambat pompa proton (PPI). Dokter Anda kemungkinan besar akan meresepkan pemblokir asam seperti PPI. Perawatan ini paling mudah digunakan, tetapi gejala kebanyakan orang tidak kunjung membaik.
• Steroid topikal. Jika Anda tidak merespons PPI, kemungkinan besar dokter akan meresepkan steroid topikal, seperti fluticasone atau budesonide, yaitu cairan yang ditelan untuk mengobati esofagitis eosinofilik. Jenis steroid ini tidak diserap ke dalam aliran darah, jadi kemungkinan besar Anda tidak akan mengalami efek samping umum yang sering dikaitkan dengan steroid.

Dilasi

Jika Anda mengalami penyempitan parah (penyempitan) esofagus Anda, dokter Anda mungkin merekomendasikan pelebaran (peregangan) untuk membantu membuat menelan lebih mudah. Pelebaran dapat digunakan jika steroid tidak membantu. Atau pelebaran mungkin merupakan pilihan untuk menghindari penggunaan obat yang berkelanjutan.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Jika Anda sering mengalami mulas, perubahan gaya hidup ini mungkin membantu mengurangi frekuensi atau keparahan gejala:

• Pertahankan berat badan yang sehat. Berat badan berlebih memberi tekanan pada perut Anda, mendorong perut Anda dan menyebabkan asam kembali ke kerongkongan Anda. Jika berat badan Anda berada pada level yang sehat, berusahalah untuk mempertahankannya. Jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas, berusahalah untuk menurunkan berat badan secara perlahan - tidak lebih dari 1 atau 2 pon (0,5 hingga 1 kilogram) seminggu. Minta bantuan dokter Anda dalam menyusun strategi penurunan berat badan yang akan berhasil untuk Anda.
• Hindari makanan dan minuman yang memicu mulas. Pemicu umum, seperti makanan berlemak atau digoreng, saus tomat, alkohol, cokelat, mint, bawang putih, bawang merah, dan kafein, dapat memperparah mulas. Hindari makanan yang Anda tahu akan memicu mulas Anda.
• Angkat kepala tempat tidur Anda. Jika Anda sering mengalami mulas di malam hari atau saat mencoba tidur, gunakan gaya gravitasi untuk Anda. Tempatkan balok kayu atau semen di bawah kaki tempat tidur Anda sehingga ujung kepalanya dinaikkan 152 hingga 228 milimeter. Jika tidak memungkinkan untuk meninggikan tempat tidur Anda, masukkan irisan antara kasur dan pegas kotak untuk mengangkat tubuh Anda dari pinggang ke atas.

Mempersiapkan janji Anda

Jika Jika Anda merasa menderita esofagitis eosinofilik, kemungkinan besar Anda akan mulai dengan menemui dokter keluarga atau dokter umum. Dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda menemui spesialis dalam mengobati penyakit pencernaan (gastroenterologi) atau ahli alergi.

Karena janji temu bisa singkat, dan karena sering kali ada banyak hal yang harus dibahas, sebaiknya persiapkan dengan baik. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap, dan apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda.

Yang dapat Anda lakukan

• Waspadai batasan janji temu sebelumnya. Pada saat Anda membuat janji temu, pastikan untuk menanyakan apakah ada hal yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.
• Bawa hasil tes. Jika Anda menemui spesialis baru setelah menjalani endoskopi dari dokter lain, bawalah hasilnya.
• Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan penyebabnya. yang Anda jadwalkan untuk janji temu.
• Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
• Buat daftar semua obat, vitamin, atau suplemen yang Anda minum .
• Pertimbangkan untuk mengajak anggota keluarga atau teman. Terkadang sulit untuk menyerap semua informasi yang diberikan selama janji temu. Seseorang yang menemani Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Waktu Anda bersama dokter terbatas, jadi persiapkan daftar pertanyaan dapat membantu Anda memanfaatkan waktu bersama. Buat daftar pertanyaan Anda dari yang paling penting hingga yang paling tidak penting jika waktu habis. Untuk esofagitis eosinofilik, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apa yang mungkin menyebabkan gejala saya?
• Jenis tes apa yang saya perlukan?
• Apakah saya memerlukan endoskopi?
• Apakah kondisi saya cenderung sementara atau kronis?
• Apa tindakan terbaik yang harus dilakukan?
• Apa alternatif untuk pendekatan utama yang Anda sarankan?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
• Apakah ada batasan yang harus saya ikuti?
• Haruskah saya menemui spesialis? Berapa biayanya?
• Adakah alternatif generik untuk obat yang Anda resepkan untuk saya?
• Apakah ada brosur atau bahan cetak lain yang dapat saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?
• Haruskah saya menjadwalkan kunjungan lanjutan?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan selama janji temu Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya memungkinkan lebih banyak waktu untuk membahas poin-poin yang ingin Anda bahas.

• Apa gejala Anda?
• Kapan Anda pertama kali menyadarinya?
• Apakah gejala tersebut terjadi terus menerus atau sesekali?
• Seberapa parah gejala yang Anda alami?
• Apa, jika ada, yang tampaknya dapat meredakan gejala Anda?
• Apa , jika ada, tampaknya memperburuk gejala Anda?
• Apakah gejala Anda membangunkan Anda di malam hari?
• Apakah gejala Anda memburuk setelah makan atau setelah berbaring?
• Apakah Anda kesulitan menelan?
• Apakah Anda pernah mengalami makanan tersangkut saat Anda menelan?
• Apakah makanan atau bahan asam pernah muncul di bagian belakang tenggorokan Anda?
• Apakah Anda mengalami nyeri dada atau sakit perut?
• Apakah Anda pernah mengalami dilatasi esofagus?
• Apakah Anda pernah diobati dengan steroid topikal atau diet eliminasi makanan?
• Apakah berat badan Anda naik atau turun?
• Apakah Anda mengalami mual atau muntah iting?
• Apakah gejala Anda memburuk pada waktu-waktu tertentu dalam setahun?
• Apakah Anda menderita asma atau penyakit pernapasan kronis?
• Apakah Anda memiliki alergi makanan atau apa pun di lingkungan, seperti serbuk sari?
• Apakah ada anggota keluarga Anda yang alergi?
• Pernahkah Anda mencoba minum obat antasid atau antirefluks? Apa hasilnya?

Jika Anda adalah orang tua dari anak yang masih kecil, dokter mungkin juga akan menanyakan apakah anak Anda mengalami kesulitan makan atau telah didiagnosis gagal tumbuh.