Limpa membesar (splenomegali)

Gambaran Umum

Limpa Anda adalah organ yang terletak tepat di bawah tulang rusuk kiri Anda. Banyak kondisi - termasuk infeksi, penyakit hati, dan beberapa jenis kanker - dapat menyebabkan pembesaran limpa, juga dikenal sebagai splenomegali (spleh-no-MEG-uh-lee).

Limpa yang membesar biasanya tidak menimbulkan gejala . Ini sering ditemukan selama pemeriksaan fisik rutin. Dokter Anda umumnya tidak dapat merasakan limpa berukuran normal pada orang dewasa tetapi dapat merasakan limpa yang membesar. Dokter Anda kemungkinan akan meminta pencitraan dan tes darah untuk membantu mengidentifikasi penyebabnya.

Perawatan untuk limpa yang membesar berfokus pada kondisi mendasar yang menyebabkannya. Operasi pengangkatan limpa yang membesar biasanya bukan pengobatan pertama, namun terkadang dianjurkan.

Gejala

Limpa yang membesar dapat menyebabkan:

• Tidak gejala dalam beberapa kasus
• Nyeri atau rasa penuh di perut kiri atas yang dapat menyebar ke bahu kiri
• Merasa kenyang tanpa makan atau setelah makan hanya dalam jumlah kecil dari limpa yang membesar yang menekan perut Anda
• Anemia
• Kelelahan
• Sering infeksi
• Mudah berdarah

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika Anda mengalami nyeri di perut kiri atas, terutama jika parah atau nyeri semakin parah saat Anda menarik napas dalam.

Penyebab

Sejumlah infeksi dan penyakit dapat menyebabkan pembesaran limpa. Pembesaran limpa mungkin bersifat sementara, tergantung pengobatan. Faktor yang berkontribusi meliputi:

• Infeksi virus, seperti mononukleosis
• Infeksi bakteri, seperti sifilis atau infeksi lapisan dalam jantung Anda (endokarditis)
• Infeksi parasit, seperti malaria
• Sirosis dan penyakit lain yang mempengaruhi hati
• Berbagai jenis anemia hemolitik - suatu kondisi yang ditandai dengan kerusakan dini sel darah merah
• Kanker darah, seperti leukemia dan neoplasma mieloproliferatif, dan limfoma, seperti penyakit Hodgkin
• Gangguan metabolisme, seperti penyakit Gaucher dan penyakit Niemann-Pick
• Tekanan pada vena di limpa atau hati atau bekuan darah di pembuluh darah ini

Cara kerja limpa

Limpa Anda terselip di bawah tulang rusuk di samping perut di sisi kiri perut Anda. Ini adalah organ lembut dan kenyal yang melakukan beberapa pekerjaan penting. Limpa Anda:

• Menyaring dan menghancurkan sel darah tua yang rusak
• Mencegah infeksi dengan memproduksi sel darah putih (limfosit) dan bertindak sebagai garis pertahanan pertama melawan penyakit- menyebabkan organisme
• Menyimpan sel darah merah dan trombosit, yang membantu pembekuan darah Anda

Pembesaran limpa mempengaruhi masing-masing fungsi vital ini. Saat limpa Anda membesar, ia menyaring sel darah merah normal dan juga sel abnormal, mengurangi jumlah sel sehat dalam aliran darah Anda. Ini juga menjebak terlalu banyak trombosit.

Kelebihan sel darah merah dan trombosit pada akhirnya dapat menyumbat limpa Anda dan memengaruhi fungsi normal. Limpa yang membesar bahkan dapat melebihi suplai darahnya sendiri, yang dapat merusak atau menghancurkan bagian-bagian organ.

Faktor risiko

Siapa pun dapat mengembangkan limpa yang membesar pada usia berapa pun, tetapi pada kelompok tertentu berisiko lebih tinggi, termasuk:

• Anak-anak dan dewasa muda dengan infeksi, seperti mononukleosis
• Orang yang memiliki penyakit Gaucher, penyakit Niemann-Pick, dan beberapa penyakit metabolik bawaan lainnya gangguan yang mempengaruhi hati dan limpa
• Orang yang tinggal di atau bepergian ke daerah di mana malaria sering ditemukan

Komplikasi

Potensi komplikasi dari pembesaran limpa adalah:

• Infeksi. Limpa yang membesar dapat mengurangi jumlah sel darah merah yang sehat, trombosit, dan sel darah putih dalam aliran darah Anda, yang menyebabkan infeksi lebih sering. Anemia dan peningkatan perdarahan juga mungkin terjadi.
• Limpa pecah. Limpa yang sehat pun lembut dan mudah rusak, terutama pada tabrakan mobil. Kemungkinan pecahnya jauh lebih besar saat limpa Anda membesar. Limpa yang pecah dapat menyebabkan perdarahan yang mengancam jiwa ke dalam rongga perut Anda.

konten:

Diagnosis

Sebuah limpa yang membesar biasanya terdeteksi selama pemeriksaan fisik. Dokter Anda sering dapat merasakannya dengan memeriksa perut kiri atas Anda dengan lembut. Namun, pada beberapa orang - terutama mereka yang bertubuh langsing - limpa berukuran normal yang sehat terkadang dapat dirasakan selama ujian.

Dokter Anda mungkin memastikan diagnosis pembesaran limpa dengan satu atau beberapa tes berikut:

• Tes darah, seperti hitung darah lengkap untuk memeriksa jumlah sel darah merah, putih sel darah dan trombosit di sistem Anda
• Pemindaian ultrasonografi atau tomografi terkomputerisasi (CT) untuk membantu menentukan ukuran limpa Anda dan apakah limpa tersebut memenuhi organ lain
• Magnetic resonance imagining (MRI) untuk melacak aliran darah melalui limpa

Tes pencitraan tidak selalu diperlukan untuk mendiagnosis limpa yang membesar. Tetapi jika dokter Anda merekomendasikan pencitraan, Anda biasanya tidak memerlukan persiapan khusus untuk USG atau MRI.

Namun, jika Anda menjalani CT scan, Anda mungkin perlu menahan diri untuk tidak makan sebelum tes. . Jika Anda perlu mempersiapkan diri, dokter akan memberi tahu Anda sebelumnya.

Menemukan penyebab

Terkadang Anda mungkin memerlukan lebih banyak pengujian untuk menemukan penyebab pembesaran limpa, termasuk hati tes fungsi dan pemeriksaan sumsum tulang. Tes ini dapat memberikan informasi yang lebih mendetail tentang sel darah Anda daripada yang dapat diambil darah dari vena.

Sampel sumsum tulang padat terkadang diambil dengan prosedur yang disebut biopsi sumsum tulang. Atau Anda mungkin menjalani aspirasi sumsum tulang, yang menghilangkan bagian cairan dari sumsum Anda. Dalam banyak kasus, kedua prosedur tersebut dilakukan pada waktu yang sama (pemeriksaan sumsum tulang).

Sampel sumsum tulang cair dan padat biasanya diambil dari panggul. Jarum dimasukkan ke dalam tulang melalui sayatan. Anda akan menerima anestesi umum atau lokal sebelum tes untuk meredakan ketidaknyamanan.

Biopsi jarum pada limpa sangat jarang terjadi karena risiko pendarahan.

Terkadang, dokter Anda mungkin merekomendasikan operasi untuk mengangkat limpa Anda ketika tidak ada penyebab yang dapat diidentifikasi untuk pembesaran. Setelah operasi pengangkatan, limpa diperiksa di bawah mikroskop untuk memeriksa kemungkinan limfoma pada limpa.

Pengobatan

Perawatan untuk limpa yang membesar berfokus pada masalah yang mendasarinya. Misalnya, jika Anda mengalami infeksi bakteri, pengobatan akan mencakup antibiotik.

Waspadai menunggu

Jika Anda mengalami pembesaran limpa tetapi tidak menunjukkan gejala apa pun dan penyebabnya tidak dapat ditemukan, dokter Anda mungkin menyarankan menunggu dengan waspada. Anda harus mengunjungi dokter untuk evaluasi ulang dalam enam hingga 12 bulan atau lebih cepat jika Anda mengalami gejala apa pun.

Operasi pengangkatan limpa

Jika limpa yang membesar menyebabkan komplikasi serius atau penyebabnya tidak dapat diidentifikasi atau diobati, operasi pengangkatan limpa Anda (splenektomi) dapat menjadi pilihan. Dalam kasus kronis atau kritis, operasi mungkin menawarkan harapan terbaik untuk pemulihan.

Pengangkatan limpa elektif memerlukan pertimbangan yang cermat. Anda dapat menjalani kehidupan aktif tanpa limpa, tetapi kemungkinan besar Anda akan tertular infeksi serius atau bahkan mengancam jiwa setelah pengangkatan limpa. Terkadang radiasi dapat mengecilkan limpa Anda sehingga Anda dapat menghindari operasi.

Mengurangi risiko infeksi setelah operasi

Setelah pengangkatan limpa, langkah-langkah tertentu dapat membantu mengurangi risiko infeksi, termasuk:

• Serangkaian vaksinasi sebelum dan sesudah splenektomi. Ini termasuk vaksin pneumokokus (Pneumovax 23), meningokokus dan haemophilus influenzae tipe b (Hib), yang melindungi dari pneumonia, meningitis dan infeksi pada darah, tulang dan persendian. Anda juga memerlukan vaksin pneumokokus setiap lima tahun setelah operasi.
• Meminum penisilin atau antibiotik lain setelah operasi dan kapan pun Anda atau dokter Anda mencurigai kemungkinan infeksi.
• Menelepon dokter Anda saat gejala pertama demam, karena ini mungkin menandakan adanya infeksi.
• Menghindari perjalanan ke belahan dunia yang memiliki penyakit tertentu, seperti malaria, sering terjadi.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Hindari olahraga kontak - seperti sepak bola, sepak bola, dan hoki - dan batasi aktivitas lain seperti yang direkomendasikan oleh dokter Anda. Mengubah aktivitas Anda dapat mengurangi risiko limpa pecah.

Mengenakan sabuk pengaman juga penting. Jika Anda mengalami kecelakaan mobil, sabuk pengaman dapat membantu mencegah cedera limpa Anda.

Terakhir, pastikan vaksinasi Anda selalu mutakhir karena risiko infeksi Anda meningkat. Itu berarti setidaknya suntikan flu tahunan, dan tetanus, difteri, dan pertusis setiap 10 tahun. Tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda memerlukan vaksin tambahan.