Payudara membesar pada pria (ginekomastia)

Gambaran Umum

Ginekomastia (guy-nuh-koh-MAS-tee-uh) adalah peningkatan jumlah jaringan kelenjar payudara pada laki-laki atau laki-laki, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon estrogen dan testosteron . Ginekomastia dapat memengaruhi satu atau kedua payudara, terkadang secara tidak merata.

Bayi baru lahir, anak laki-laki yang mengalami pubertas, dan pria yang lebih tua dapat mengalami ginekomastia sebagai akibat dari perubahan normal pada kadar hormon, meskipun penyebab lain juga ada.

Secara umum, ginekomastia bukanlah masalah yang serius, tetapi mengatasinya bisa jadi sulit. Pria dan anak laki-laki dengan ginekomastia terkadang mengalami nyeri pada payudara mereka dan mungkin merasa malu.

Ginekomastia dapat hilang dengan sendirinya. Jika terus berlanjut, pengobatan atau operasi dapat membantu.

Gejala

Tanda dan gejala ginekomastia meliputi:

• Jaringan payudara bengkak
• Payudara nyeri

Kapan harus ke dokter

Kunjungi dokter jika Anda memiliki:

• Bengkak
• Nyeri atau nyeri
• Keluarnya cairan dari salah satu atau kedua payudara

Penyebab

Ginekomastia dipicu oleh penurunan jumlah hormon testosteron dibandingkan dengan estrogen. Penurunan tersebut dapat disebabkan oleh kondisi yang memblokir efek testosteron, menurunkan testosteron, atau meningkatkan kadar estrogen Anda.

Beberapa hal dapat mengganggu keseimbangan hormon, di antaranya adalah sebagai berikut.

Hormon alami perubahan

Hormon testosteron dan estrogen mengontrol karakteristik seks baik pada pria maupun wanita. Testosteron mengontrol ciri-ciri pria, seperti massa otot dan rambut tubuh. Estrogen mengontrol sifat-sifat wanita, termasuk pertumbuhan payudara.

Kebanyakan orang menganggap estrogen sebagai hormon khusus wanita, tetapi pria juga memproduksinya - meskipun biasanya dalam jumlah kecil. Kadar estrogen pria yang terlalu tinggi atau tidak seimbang dengan kadar testosteron dapat menyebabkan ginekomastia.

• Ginekomastia pada bayi. Lebih dari separuh bayi laki-laki dilahirkan dengan payudara yang membesar karena efek estrogen ibu mereka. Umumnya, jaringan payudara yang membengkak hilang dalam dua hingga tiga minggu setelah lahir.
• Ginekomastia selama pubertas. Ginekomastia yang disebabkan oleh perubahan hormon selama masa pubertas relatif umum terjadi. Pada kebanyakan kasus, jaringan payudara yang membengkak akan hilang tanpa pengobatan dalam waktu enam bulan hingga dua tahun.
• Ginekomastia pada orang dewasa. Prevalensi ginekomastia memuncak lagi antara usia 50 dan 69. Setidaknya 1 dari 4 pria dalam kelompok usia ini terpengaruh.

Medikasi

Sejumlah pengobatan dapat menyebabkan ginekomastia. Ini termasuk:

• Anti-androgen yang digunakan untuk mengobati prostat yang membesar, kanker prostat, dan kondisi lainnya. Contohnya termasuk flutamide, finasteride (Proscar, Propecia) dan spironolactone (Aldactone, Carospir).
• Anabolic steroid dan androgen, yang diresepkan oleh dokter untuk kondisi tertentu atau terkadang digunakan secara ilegal oleh atlet untuk membangun otot dan memperkuat kinerja.
• Pengobatan AIDS. Ginekomastia dapat berkembang pada laki-laki yang HIV-positif dan menerima rejimen pengobatan yang disebut terapi antiretroviral yang sangat aktif. Efavirenz (Sustiva) lebih sering dikaitkan dengan ginekomastia daripada obat HIV lainnya.
• Obat anticemas, seperti diazepam (Valium).
• Antidepresan trisiklik.
• Antibiotik.
• Obat maag, seperti obat bebas simetidin (Tagamet HB).
• Pengobatan kanker.
• Obat jantung, seperti sebagai digoxin (Lanoxin) dan penghambat saluran kalsium.
• Obat pengosongan perut, seperti metoclopramide (Reglan).

Narkoba dan alkohol

Zat yang dapat menyebabkan ginekomastia meliputi:

• Alkohol
• Amfetamin, digunakan untuk mengobati gangguan attention-deficit / hyperactivity
• Ganja
• Heroin
• Metadon (Metadosa, Dolophine)

Kondisi kesehatan

Beberapa kondisi kesehatan dapat menyebabkan ginekomastia dengan memengaruhi keseimbangan normal hormon. Ini termasuk:

• Hipogonadisme. Kondisi yang mengganggu produksi testosteron normal, seperti sindrom Klinefelter atau insufisiensi hipofisis, dapat dikaitkan dengan ginekomastia.
• Penuaan. Perubahan hormon yang terjadi seiring penuaan normal dapat menyebabkan ginekomastia, terutama pada pria yang kelebihan berat badan.
• Tumor. Beberapa tumor, seperti yang melibatkan testis, kelenjar adrenal, atau kelenjar pituitari, dapat menghasilkan hormon yang mengubah keseimbangan hormon pria-wanita.
• Hipertiroidisme. Dalam kondisi ini, kelenjar tiroid menghasilkan terlalu banyak hormon tiroksin.
• Gagal ginjal. Sekitar setengah dari orang yang menjalani dialisis mengalami ginekomastia karena perubahan hormonal.
• Gagal hati dan sirosis. Perubahan kadar hormon yang terkait dengan masalah hati dan obat sirosis dikaitkan dengan ginekomastia.
• Malnutrisi dan kelaparan. Ketika tubuh Anda kekurangan nutrisi yang cukup, kadar testosteron turun sementara kadar estrogen tetap sama, menyebabkan ketidakseimbangan hormon. Ginekomastia juga dapat terjadi jika nutrisi normal kembali normal.

Produk herbal

Minyak nabati, seperti pohon teh atau lavender, digunakan dalam sampo, sabun, atau losion telah dikaitkan dengan ginekomastia. Ini mungkin karena aktivitas estrogenik mereka yang lemah.

Faktor risiko

Faktor risiko ginekomastia meliputi:

• Remaja
• Usia yang lebih tua
• Penggunaan steroid anabolik atau androgen untuk meningkatkan kinerja atletik
• Kondisi kesehatan tertentu, termasuk penyakit hati dan ginjal, penyakit tiroid, tumor aktif hormonal, dan sindrom Klinefelter

Komplikasi

Ginekomastia memiliki sedikit komplikasi fisik, tetapi dapat menyebabkan masalah psikologis atau emosional yang disebabkan oleh penampilan.

Pencegahan

Ada beberapa faktor yang dapat Anda kendalikan yang dapat mengurangi risiko ginekomastia:

• Jangan gunakan obat-obatan. Contohnya termasuk steroid dan androgen, amfetamin, heroin, dan mariyuana.
• Hindari alkohol. Jangan minum alkohol. Jika Anda memang peminum, lakukan dalam jumlah sedang.
• Tinjau pengobatan Anda. Jika Anda mengonsumsi obat yang diketahui menyebabkan ginekomastia, tanyakan kepada dokter Anda apakah ada pilihan lain.

Diagnosis

Dokter Anda akan menanyakan pertanyaan tentang riwayat medis dan obat Anda dan apa kondisi kesehatan dalam keluarga Anda. Dokter juga akan melakukan pemeriksaan fisik yang mungkin mencakup evaluasi yang cermat terhadap jaringan payudara, perut, dan alat kelamin Anda.

Tes

Tes awal untuk menentukan penyebab ginekomastia Anda mungkin termasuk:

• Tes darah
• Mammogram

Anda mungkin membutuhkan tes lebih lanjut tergantung pada hasil tes awal Anda, termasuk:

• Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT)
• Pemindaian magnetic resonance imaging (MRI)
• Ultrasonografi testis
• Biopsi jaringan

Kondisi yang menyebabkan gejala serupa

Dokter Anda ingin memastikan pembengkakan payudara Anda adalah ginekomastia dan bukan kondisi lain. Kondisi lain yang dapat menyebabkan gejala serupa antara lain:

• Jaringan payudara berlemak. Beberapa pria dan anak laki-laki memiliki lemak payudara yang menyerupai ginekomastia. Ini tidak sama dengan ginekomastia dan tidak memerlukan evaluasi tambahan.
• Kanker payudara. Ini jarang terjadi pada pria, tetapi dapat terjadi. Pembesaran salah satu payudara atau adanya nodul yang tegas meningkatkan kekhawatiran akan kanker payudara pada pria.
• Abses payudara. Ini adalah infeksi pada jaringan payudara.

Pengobatan

Kebanyakan kasus ginekomastia sembuh seiring waktu tanpa pengobatan. Namun, jika ginekomastia disebabkan oleh kondisi yang mendasari, seperti hipogonadisme, malnutrisi, atau sirosis, kondisi tersebut mungkin memerlukan pengobatan.

Jika Anda mengonsumsi obat yang dapat menyebabkan ginekomastia, dokter Anda mungkin menyarankan untuk menghentikannya atau mengganti obat lain.

Pada remaja dengan penyebab ginekomastia yang tidak jelas selain perubahan hormon normal selama masa pubertas, dokter dapat merekomendasikan evaluasi ulang berkala setiap tiga sampai enam bulan untuk melihat apakah kondisinya membaik dengan sendirinya. Ginekomastia sering kali hilang tanpa pengobatan dalam waktu kurang dari dua tahun.

Perawatan mungkin diperlukan jika ginekomastia tidak membaik dengan sendirinya atau jika menyebabkan rasa sakit, nyeri tekan, atau rasa malu yang signifikan.

Pengobatan

Pengobatan yang digunakan untuk mengobati kanker payudara dan kondisi lain mungkin berguna untuk beberapa pria dengan ginekomastia. Mereka termasuk:

• Tamoxifen (Soltamox)
• Penghambat aromatase, seperti anastrozole (Arimidex)

Meskipun obat-obatan ini disetujui oleh Food and Drug Administration, namun belum disetujui secara khusus untuk digunakan pada orang dengan ginekomastia.

Operasi untuk mengangkat jaringan payudara berlebih

Jika membesar payudara itu signifikan dan mengganggu bahkan setelah perawatan atau observasi awal, dokter Anda mungkin menyarankan operasi.

Dua opsi operasi ginekomastia adalah:

• Sedot lemak. Operasi ini mengangkat lemak payudara tetapi bukan jaringan kelenjar payudara itu sendiri.
• Mastektomi. Jenis operasi ini mengangkat jaringan kelenjar payudara. Operasi seringkali dilakukan hanya dengan menggunakan sayatan kecil. Jenis operasi yang tidak terlalu invasif ini membutuhkan waktu pemulihan yang lebih sedikit.

Mengatasi dan mendukung

Untuk pria, payudara yang membesar bisa membuat stres dan memalukan. Ginekomastia bisa jadi sulit disembunyikan dan merupakan tantangan bagi hubungan romantis. Saat pubertas, ginekomastia bisa membuat anak laki-laki menjadi sasaran ejekan teman sebaya. Hal itu dapat membuat aktivitas seperti berenang atau berganti pakaian di ruang ganti menjadi traumatis.

Berapa pun usia Anda, Anda mungkin merasa tubuh telah mengkhianati Anda dan mungkin merasa tidak bahagia dengan diri sendiri. Perasaan ini normal, tetapi untuk membantu Anda mengatasinya, Anda dapat:

• Dapatkan konseling. Terapi bicara dapat membantu Anda menghindari kecemasan dan depresi yang disebabkan oleh ginekomastia. Ini juga dapat membantu Anda berkomunikasi dengan pasangan atau anggota keluarga sehingga mereka memahami apa yang Anda alami.
• Hubungi keluarga dan teman-teman Anda. Anda mungkin merasa malu untuk membicarakan ginekomastia dengan orang yang Anda sayangi. Namun, menjelaskan situasi Anda dan meminta dukungan kemungkinan akan memperkuat hubungan Anda dan mengurangi stres.
• Terhubung dengan orang lain yang memiliki ginekomastia. Berbicara dengan pria yang memiliki pengalaman serupa dapat membantu Anda mengatasinya. Situs web seperti Gynecomastia.org menyediakan forum untuk berhubungan dengan orang lain yang memiliki kondisi tersebut.