Penyakit ginjal stadium akhir

Gambaran Umum

Penyakit ginjal stadium akhir, juga disebut penyakit ginjal stadium akhir, terjadi ketika penyakit ginjal kronis - hilangnya fungsi ginjal secara bertahap - mencapai stadium lanjut. Pada penyakit ginjal stadium akhir, ginjal Anda tidak lagi dapat bekerja sebagaimana mestinya untuk memenuhi kebutuhan tubuh Anda.

Ginjal menyaring limbah dan kelebihan cairan dari darah Anda, yang kemudian dikeluarkan melalui urin Anda. Ketika ginjal Anda kehilangan kemampuan penyaringannya, kadar cairan, elektrolit, dan limbah yang berbahaya dapat menumpuk di tubuh Anda.

Dengan penyakit ginjal tahap akhir, Anda memerlukan dialisis atau transplantasi ginjal agar tetap hidup. Tetapi Anda juga dapat memilih untuk tidak menjalani dialisis atau transplantasi dan memilih perawatan konservatif untuk mengelola gejala Anda - dengan tujuan untuk kualitas hidup terbaik selama waktu yang tersisa.

Gejala

Sejak awal penyakit ginjal kronis, Anda mungkin tidak memiliki tanda atau gejala. Saat penyakit ginjal kronis berkembang menjadi penyakit ginjal stadium akhir, tanda dan gejala mungkin termasuk:

• Mual
• Muntah
• Kehilangan nafsu makan
• Kelelahan dan kelemahan
• Masalah tidur
• Perubahan seberapa sering Anda buang air kecil
• Penurunan ketajaman mental
• Otot berkedut dan kram
• Pembengkakan pada kaki dan pergelangan kaki
• Rasa gatal yang tak kunjung sembuh
• Nyeri dada, jika cairan menumpuk di sekitar lapisan jantung
• Sesak napas, jika cairan menumpuk di paru-paru
• Tekanan darah tinggi (hipertensi) yang sulit dikendalikan

Tanda dan gejala penyakit ginjal seringkali tidak spesifik, artinya bisa juga bisa disebabkan oleh penyakit lain. Karena ginjal Anda sangat mudah beradaptasi dan mampu mengimbangi fungsi yang hilang, tanda dan gejala mungkin tidak akan muncul hingga terjadi kerusakan yang tidak dapat diperbaiki.

Kapan harus ke dokter

Buatlah janji dokter jika Anda memiliki tanda atau gejala penyakit ginjal.

Jika Anda memiliki kondisi medis yang meningkatkan risiko penyakit ginjal, dokter kemungkinan akan memantau tekanan darah dan fungsi ginjal Anda dengan tes urin dan darah selama kunjungan kantor rutin. Tanyakan kepada dokter Anda apakah tes ini diperlukan untuk Anda.

Penyebab

Penyakit ginjal terjadi ketika suatu penyakit atau kondisi mengganggu fungsi ginjal, menyebabkan kerusakan ginjal memburuk selama beberapa bulan atau tahun.

Penyakit dan kondisi yang dapat menyebabkan penyakit ginjal antara lain:

• Diabetes tipe 1 atau tipe 2
• Tekanan darah tinggi
• Glomerulonefritis (gloe-mer-u-low-nuh-FRY-tis), peradangan pada unit penyaring ginjal (glomeruli)
• Nefritis interstisial (in-tur-STISH-ul nuh-FRY-tis) , peradangan pada tubulus ginjal dan struktur sekitarnya
• Penyakit ginjal polikistik
• Obstruksi saluran kemih yang berkepanjangan, dari kondisi seperti pembesaran prostat, batu ginjal dan beberapa jenis kanker
• Refluks vesikoureteral (ves-ih-koe-yoo-REE-tur-ul), suatu kondisi yang menyebabkan urin kembali ke ginjal Anda
• Infeksi ginjal berulang, juga disebut pielonefritis (pie-uh -low-nuh-FRY- tis)

Faktor risiko

Faktor-faktor tertentu meningkatkan risiko penyakit ginjal kronis akan berkembang lebih cepat menjadi penyakit ginjal stadium akhir, termasuk:

• Diabetes dengan kontrol gula darah yang buruk
• Penyakit ginjal yang mempengaruhi glomeruli, struktur di dalam ginjal yang menyaring limbah dari darah
• Penyakit ginjal setelah transplantasi ginjal
• Penggunaan tembakau
• Keturunan Afrika-Amerika
• Jenis kelamin pria
• Usia yang lebih tua
• Tingkat fungsi ginjal yang lebih rendah ketika Anda dokter terlebih dahulu memulai pengukuran rutin fungsi ginjal

Komplikasi

Kerusakan ginjal, setelah terjadi, tidak dapat diurungkan. Komplikasi potensial dapat memengaruhi hampir semua bagian tubuh Anda dan dapat mencakup:

• Retensi cairan, yang dapat menyebabkan pembengkakan di lengan dan kaki, tekanan darah tinggi, atau cairan di paru-paru (edema paru )
• Peningkatan tiba-tiba dalam kadar kalium dalam darah Anda (hiperkalemia), yang dapat mengganggu kemampuan jantung Anda untuk berfungsi dan dapat mengancam jiwa
• Penyakit jantung dan pembuluh darah (kardiovaskular)
• Tulang yang lemah dan peningkatan risiko patah tulang
• Anemia
• Penurunan gairah seks, disfungsi ereksi, atau penurunan kesuburan
• Kerusakan pada Anda sistem saraf pusat, yang dapat menyebabkan kesulitan berkonsentrasi, perubahan kepribadian, atau kejang
• Penurunan respons imun, yang membuat Anda lebih rentan terhadap infeksi
• Perikarditis, peradangan pada selaput mirip kantung yang menyelimuti jantung (pericardium)
• Komplikasi kehamilan yang membawa risiko bagi ibu dan bayi mengembangkan janin
• Kerusakan permanen pada ginjal Anda (penyakit ginjal tahap akhir), yang pada akhirnya membutuhkan dialisis atau transplantasi ginjal untuk bertahan hidup

Pencegahan

Jika Anda menderita penyakit ginjal, Anda mungkin dapat memperlambat perkembangannya dengan membuat pilihan gaya hidup sehat:

• Turunkan berat badan jika Anda perlu
• Aktif hampir setiap hari
• Makan makanan seimbang yang bergizi, makanan rendah natrium
• Kontrol tekanan darah Anda
• Minum obat sesuai resep
• Periksa kadar kolesterol Anda diperiksa setiap tahun
• Kontrol kadar gula darah Anda
• Jangan merokok atau menggunakan produk tembakau
• Lakukan pemeriksaan rutin

konten:

Diagnosis

Tes dan pemeriksaan untuk mendeteksi penyakit ginjal stadium akhir mungkin termasuk:

• Diskusi riwayat kesehatan Anda, termasuk riwayat kesehatan pribadi Anda dan pertanyaan tentang riwayat kesehatan keluarga Anda.
• Pemeriksaan fisik, di mana dokter Anda mengukur tinggi, berat badan, dan tekanan darah Anda dan juga mencari tanda-tanda masalah pada jantung atau pembuluh darah Anda dan melakukan pemeriksaan neurologis.
• Tes darah, untuk mengukur jumlah produk limbah, seperti kreatinin dan urea, dalam darah Anda.
• Tes urine, untuk memeriksa kadar albumin protein dalam urin Anda - kadar albumin yang tinggi dapat mengindikasikan penyakit ginjal.
• Tes pencitraan, seperti ultrasound, magnetic resonance imaging, atau computed tomography (CT) scan, untuk menilai struktur dan ukuran ginjal Anda serta mencari kelainan.
• Menghapus sampel jaringan ginjal ( biopsi), untuk memeriksa di bawah mikroskop guna mengetahui jenis penyakit ginjal yang Anda alami dan seberapa besar kerusakan yang ada.

Tes tertentu dapat diulangi dari waktu ke waktu untuk membantu dokter Anda mengikuti perkembangan penyakit ginjal Anda.

Tahapan penyakit ginjal

Ada lima tahapan penyakit ginjal. Untuk menentukan penyakit ginjal stadium apa yang Anda derita, dokter Anda melakukan tes darah untuk memeriksa laju filtrasi glomerulus (GFR) Anda. GFR mengukur berapa banyak darah yang disaring oleh ginjal setiap menit, dicatat sebagai mililiter per menit (mL / menit). Saat GFR menurun, begitu pula fungsi ginjal Anda.

Ketika ginjal Anda tidak lagi dapat bekerja pada tingkat yang diperlukan untuk kehidupan sehari-hari, Anda menderita penyakit ginjal stadium akhir. Penyakit ginjal stadium akhir biasanya terjadi ketika fungsi ginjal kurang dari 10 persen dari normal.

Sebagai bagian dari penentuan stadium penyakit ginjal, dokter Anda juga dapat menguji apakah terdapat protein dalam urin Anda.

Stadium penyakit ginjal GFR, mL / menit Fungsi ginjal National Kidney Foundation Tahap 1 90 atau lebih Fungsi ginjal normal atau hampir normal Tahap 2 60 hingga 89 Hilangnya fungsi ginjal ringan Tahap 3a 45 hingga 59 Hilangnya fungsi ginjal ringan hingga sedang Tahap 3b 30 hingga 44 Hilangnya fungsi ginjal sedang hingga parah Stadium 4 15 hingga 29 Hilangnya fungsi ginjal yang parah Stadium 5 Kurang dari 15 Gagal ginjal

Pengobatan

Pengobatan penyakit ginjal stadium akhir mungkin termasuk:

• Transplantasi ginjal
• Dialisis
• Suportif Perawatan

Transplantasi Ginjal

Transplantasi ginjal adalah prosedur bedah untuk menempatkan ginjal yang sehat dari donor yang masih hidup atau sudah meninggal kepada seseorang yang ginjalnya sudah tidak berfungsi dengan baik. Transplantasi ginjal sering kali merupakan pengobatan pilihan untuk penyakit ginjal stadium akhir, dibandingkan dengan dialisis seumur hidup.

Proses transplantasi ginjal membutuhkan waktu. Ini melibatkan menemukan donor, hidup atau mati, yang ginjalnya paling cocok dengan Anda. Anda kemudian menjalani prosedur pembedahan untuk menempatkan ginjal baru di perut bagian bawah dan memasang pembuluh darah dan ureter - saluran yang menghubungkan ginjal ke kandung kemih - yang memungkinkan ginjal baru berfungsi.

Anda Akan menghabiskan beberapa hari sampai seminggu di rumah sakit. Setelah meninggalkan rumah sakit, Anda akan sering melakukan pemeriksaan saat pemulihan Anda berlanjut. Anda akan minum sejumlah obat untuk membantu menjaga sistem kekebalan tubuh agar tidak menolak ginjal baru Anda dan untuk mengurangi risiko komplikasi pasca operasi, seperti infeksi.

Setelah transplantasi ginjal berhasil, ginjal baru Anda menyaring darah Anda, dan Anda tidak lagi membutuhkan dialisis.

Dialisis

Dialisis melakukan sebagian pekerjaan ginjal Anda ketika ginjal Anda tidak dapat melakukannya sendiri. Ini termasuk mengeluarkan cairan ekstra dan produk limbah dari darah Anda, memulihkan kadar elektrolit, dan membantu mengontrol tekanan darah Anda.

Opsi dialisis termasuk dialisis peritoneal dan hemodialisis.

Agar dialisis berhasil , Anda mungkin perlu mengubah gaya hidup, seperti mengikuti rekomendasi diet tertentu.

Perawatan suportif

Dengan perawatan suportif, gejala Anda dapat ditangani sehingga Anda merasa lebih baik. Anda dapat memilih perawatan suportif saja atau menggabungkannya dengan pilihan pengobatan lain.

Tanpa dialisis atau transplantasi, gagal ginjal berkembang, yang pada akhirnya menyebabkan kematian. Pada beberapa orang, penyakit ini berkembang perlahan selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun, sementara pada orang lain penyakit ini berkembang dengan cepat.

Potensi pengobatan di masa depan

Pengobatan regeneratif berpotensi untuk sepenuhnya menyembuhkan jaringan dan organ yang rusak , menawarkan solusi dan harapan bagi orang-orang yang memiliki kondisi yang saat ini tidak dapat diperbaiki.

Pendekatan pengobatan regeneratif meliputi:

• Meningkatkan kemampuan alami tubuh untuk menyembuhkan dirinya sendiri
• Menggunakan sel, jaringan, atau organ sehat dari donor yang masih hidup atau sudah meninggal untuk menggantikan yang rusak
• Mengirimkan jenis sel atau produk sel tertentu ke jaringan atau organ yang sakit untuk memulihkan jaringan dan fungsi organ

Untuk orang dengan penyakit ginjal, pendekatan pengobatan regeneratif dapat dikembangkan di masa depan untuk membantu memperlambat perkembangan penyakit.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Sebagai bagian dari pengobatan penyakit ginjal, dokter Anda mungkin merekomendasikan diet khusus untuk membantu su pindahkan ginjal Anda dan batasi pekerjaan yang harus mereka lakukan. Mintalah dokter Anda untuk rujukan ke ahli diet yang dapat menganalisis diet Anda saat ini dan menyarankan cara untuk membuat diet Anda lebih mudah untuk ginjal Anda.

Bergantung pada situasi, fungsi ginjal, dan kesehatan Anda secara keseluruhan, ahli diet Anda dapat merekomendasikan hal itu Anda:

• Hindari produk dengan tambahan garam. Kurangi jumlah natrium yang Anda makan setiap hari dengan menghindari produk yang ditambah garam, termasuk banyak makanan praktis, seperti makan malam beku, sup kalengan, dan makanan cepat saji. Makanan lain dengan tambahan garam termasuk makanan ringan asin, sayuran kaleng, serta daging olahan dan keju.
• Pilih makanan rendah kalium. Ahli diet Anda mungkin menyarankan agar Anda memilih makanan kalium rendah setiap kali makan. Makanan tinggi kalium termasuk pisang, jeruk, kentang, bayam, dan tomat. Contoh makanan rendah kalium termasuk apel, kubis, wortel, kacang hijau, anggur, dan stroberi. Ketahuilah bahwa banyak pengganti garam mengandung kalium, jadi umumnya Anda harus menghindarinya jika Anda mengalami gagal ginjal.
• Batasi jumlah protein yang Anda makan. Ahli diet Anda akan memperkirakan jumlah gram protein yang Anda butuhkan setiap hari dan membuat rekomendasi berdasarkan jumlah tersebut. Makanan berprotein tinggi termasuk daging tanpa lemak, telur, susu, keju, dan kacang-kacangan. Makanan rendah protein termasuk sayuran, buah-buahan, roti, dan sereal.

Mengatasi dan mendukung

Mengetahui bahwa Anda mengalami gagal ginjal mungkin akan mengejutkan, bahkan jika Anda sudah tahu tentang penyakit ginjal Anda untuk sementara waktu. Mungkin akan sulit mengatur jadwal perawatan jika Anda sedang menjalani dialisis.

Untuk membantu Anda mengatasinya, pertimbangkan untuk mencoba:

• Terhubung dengan orang lain yang memiliki penyakit ginjal. Orang lain dengan penyakit ginjal stadium akhir memahami apa yang Anda rasakan dan dapat menawarkan dukungan unik. Jika Anda belum menjadi bagian dari salah satunya, tanyakan kepada dokter Anda tentang kelompok dukungan di daerah Anda. Atau hubungi organisasi seperti American Association of Kidney Patients, National Kidney Foundation, atau American Kidney Fund untuk grup di daerah Anda.
• Pertahankan rutinitas normal Anda, jika memungkinkan. Usahakan untuk menjaga rutinitas normal, melakukan aktivitas yang Anda sukai dan terus bekerja, jika kondisi Anda memungkinkan. Ini dapat membantu Anda mengatasi perasaan sedih atau kehilangan setelah mengetahui bahwa penyakit ginjal Anda telah berkembang.
• Aktiflah hampir setiap hari. Dengan persetujuan dokter Anda, targetkan setidaknya 30 menit aktivitas fisik hampir setiap hari dalam seminggu. Ini dapat membantu Anda mengatasi kelelahan dan stres.
• Bicaralah dengan orang yang Anda percaya. Hidup dengan penyakit ginjal bisa membuat stres, dan mungkin membantu untuk membicarakan perasaan Anda. Anda mungkin memiliki teman atau anggota keluarga yang merupakan pendengar yang baik. Atau Anda mungkin merasa terbantu untuk berbicara dengan seorang pemimpin agama atau orang lain yang Anda percayai. Minta rujukan ke pekerja sosial atau konselor dari dokter Anda.

Mempersiapkan janji Anda

Untuk penyakit ginjal stadium akhir, Anda kemungkinan akan terus mengunjungi dokter dan tim perawatan yang sama yang Anda temui untuk pengobatan penyakit ginjal kronis. Jika Anda belum dirawat oleh ahli nefrologi - dokter spesialis masalah ginjal - Anda mungkin dirujuk saat penyakit Anda berkembang.

Apa yang dapat Anda lakukan

Untuk mempersiapkan janji temu Anda, tanyakan apakah ada yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda. Kemudian buat daftar dari:

• Gejala Anda, termasuk yang tampaknya tidak berhubungan dengan ginjal atau fungsi saluran kencing Anda
• Semua obat dan dosis, vitamin atau suplemen lain yang Anda konsumsi
• Riwayat medis utama Anda, termasuk kondisi medis lainnya
• Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda, cantumkan yang paling penting terlebih dahulu jika waktu singkat

Ajaklah anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan. Terkadang sulit untuk mengingat semua yang Anda bicarakan dengan dokter, dan kerabat atau teman mungkin mendengar sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.

Untuk penyakit ginjal stadium akhir, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Berapa tingkat kerusakan ginjal saya?
• Apakah fungsi ginjal saya memburuk?
• Apakah saya perlu pemeriksaan lebih lanjut?
• Apa yang menyebabkan kondisi saya?
• Apakah kerusakan pada ginjal saya dapat diatasi?
• Apa saja pilihan pengobatan saya?
• Apa kemungkinan sampingannya efek dari setiap pengobatan?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain ini. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama-sama?
• Apakah saya perlu makan makanan khusus?
• Bisakah Anda merujuk saya ke ahli diet yang dapat membantu saya merencanakan makanan?
• Haruskah saya menemui spesialis?
• Adakah alternatif generik untuk obat yang Anda resepkan?
• Adakah brosur atau bahan cetakan lain yang dapat saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?
• Seberapa sering saya perlu memeriksakan fungsi ginjal saya?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama konsultasi. terjadi pada Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan mengajukan pertanyaan, seperti:

• Apakah Anda mengalami gejala, seperti perubahan kebiasaan buang air kecil atau kelelahan yang tidak biasa?
• Sudah berapa lama Anda mengalami gejala?
• Apakah Anda pernah didiagnosis atau dirawat karena tekanan darah tinggi?
• Pernahkah Anda memperhatikan adanya perubahan pada kebiasaan buang air kecil Anda?
• Apakah ada anggota keluarga Anda yang menderita penyakit ginjal?
• Obat apa yang saat ini Anda konsumsi? Dosis apa?