Kanker endometrium

Gambaran Umum

Kanker endometrium adalah jenis kanker yang bermula di dalam rahim. Rahim adalah organ panggul berlubang berbentuk buah pir tempat terjadinya perkembangan janin.

Kanker endometrium dimulai di lapisan sel yang membentuk lapisan (endometrium) rahim. Kanker endometrium terkadang disebut kanker rahim. Jenis kanker lain dapat terbentuk di rahim, termasuk sarkoma uterus, tetapi lebih jarang terjadi dibandingkan kanker endometrium.

Kanker endometrium sering kali terdeteksi pada tahap awal karena sering menghasilkan perdarahan vagina yang tidak normal. Jika kanker endometrium ditemukan lebih awal, pengangkatan rahim melalui pembedahan sering kali menyembuhkan kanker endometrium.

Gejala

Tanda dan gejala kanker endometrium dapat mencakup:

• Pendarahan vagina setelah menopause
• Pendarahan antar periode
• Nyeri panggul

Kapan harus ke dokter

Buat janji dokter Anda jika Anda mengalami tanda atau gejala terus-menerus yang membuat Anda khawatir.

Penyebab

Dokter tidak mengetahui apa yang menyebabkan kanker endometrium. Yang diketahui adalah sesuatu terjadi untuk membuat perubahan (mutasi) pada DNA sel di endometrium - lapisan rahim.

Mutasi tersebut mengubah sel normal yang sehat menjadi sel abnormal. Sel sehat tumbuh dan berkembang biak dengan kecepatan tertentu, akhirnya mati pada waktu tertentu. Sel abnormal tumbuh dan berkembang biak di luar kendali, dan mereka tidak mati pada waktu yang ditentukan. Sel abnormal yang terakumulasi membentuk massa (tumor). Sel kanker menyerang jaringan di sekitarnya dan dapat terpisah dari tumor awal untuk menyebar ke tempat lain di tubuh (bermetastasis).

Faktor risiko

Faktor yang meningkatkan risiko kanker endometrium meliputi:

• Perubahan keseimbangan hormon wanita dalam tubuh. Ovarium membuat dua hormon utama wanita - estrogen dan progesteron. Fluktuasi keseimbangan hormon ini menyebabkan perubahan pada endometrium.

  Penyakit atau kondisi yang meningkatkan jumlah estrogen, tetapi bukan tingkat progesteron, dalam tubuh Anda dapat meningkatkan risiko kanker endometrium. Contohnya termasuk pola ovulasi tidak teratur, yang mungkin terjadi pada sindrom ovarium polikistik, obesitas, dan diabetes. Mengonsumsi hormon setelah menopause yang mengandung estrogen tetapi tidak progesteron meningkatkan risiko kanker endometrium.

  Jenis tumor ovarium langka yang mengeluarkan estrogen juga dapat meningkatkan risiko kanker endometrium.

• Lebih banyak tahun haid. Memulai menstruasi pada usia dini - sebelum usia 12 tahun - atau memulai menopause di kemudian hari meningkatkan risiko kanker endometrium. Semakin banyak menstruasi yang Anda alami, semakin banyak endometrium Anda terpapar dengan estrogen.
• Tidak pernah hamil. Jika Anda belum pernah hamil, Anda memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker endometrium dibandingkan seseorang yang pernah sekali hamil.
• Usia lebih tua. Seiring bertambahnya usia, risiko Anda terkena kanker endometrium meningkat. Kanker endometrium terjadi paling sering setelah menopause.
• Obesitas. Obesitas meningkatkan risiko kanker endometrium. Hal ini dapat terjadi karena kelebihan lemak tubuh mengubah keseimbangan hormon tubuh Anda.
• Terapi hormon untuk kanker payudara. Mengonsumsi obat terapi hormon tamoxifen untuk kanker payudara dapat meningkatkan risiko terkena kanker endometrium. Jika Anda menggunakan tamoxifen, diskusikan risiko ini dengan dokter Anda. Secara umum, manfaat tamoxifen lebih besar daripada risiko kecil kanker endometrium.
• Sindrom kanker usus besar bawaan. Sindrom Lynch, juga disebut kanker kolorektal nonpolyposis herediter (HNPCC), adalah sindrom yang meningkatkan risiko kanker usus besar dan kanker lainnya, termasuk kanker endometrium. Sindrom Lynch disebabkan oleh mutasi gen yang diturunkan dari orang tua ke anak. Jika anggota keluarga telah didiagnosis dengan sindrom Lynch, diskusikan risiko sindrom genetik dengan dokter Anda. Jika Anda telah didiagnosis dengan sindrom Lynch, tanyakan kepada dokter Anda tes skrining kanker apa yang harus Anda jalani.

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko kanker endometrium, Anda mungkin ingin:

• Berbicara dengan dokter Anda tentang risiko terapi hormon setelah menopause. Jika Anda mempertimbangkan terapi penggantian hormon untuk membantu mengendalikan gejala menopause, bicarakan dengan dokter Anda tentang risiko dan manfaatnya. Kecuali Anda telah menjalani histerektomi, mengganti estrogen saja setelah menopause dapat meningkatkan risiko kanker endometrium. Mengonsumsi kombinasi estrogen dan progestin dapat mengurangi risiko ini. Terapi hormon memiliki risiko lain, jadi pertimbangkan manfaat dan risikonya dengan dokter Anda.
• Pertimbangkan untuk mengonsumsi pil KB. Menggunakan kontrasepsi oral setidaknya selama satu tahun dapat mengurangi risiko kanker endometrium. Pengurangan risiko diperkirakan berlangsung selama beberapa tahun setelah Anda berhenti menggunakan kontrasepsi oral. Namun, kontrasepsi oral memiliki efek samping, jadi diskusikan manfaat dan risikonya dengan dokter Anda.
• Pertahankan berat badan yang sehat. Obesitas meningkatkan risiko kanker endometrium, jadi berusahalah untuk mencapai dan mempertahankan berat badan yang sehat. Jika Anda perlu menurunkan berat badan, tingkatkan aktivitas fisik Anda dan kurangi jumlah kalori yang Anda makan setiap hari.

Diagnosis

Mendiagnosis kanker endometrium

Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis kanker endometrium meliputi:

• Pemeriksaan panggul. Selama pemeriksaan panggul, dokter Anda dengan hati-hati memeriksa bagian luar alat kelamin Anda (vulva), dan kemudian memasukkan dua jari dari satu tangan ke dalam vagina Anda dan secara bersamaan menekan tangan lainnya di perut Anda untuk merasakan rahim dan ovarium Anda. Dia juga memasukkan alat yang disebut spekulum ke dalam vagina Anda. Spekulum membuka vagina Anda sehingga dokter dapat melihat kelainan pada vagina dan leher rahim Anda.
• Menggunakan gelombang suara untuk membuat gambaran tentang rahim Anda. Dokter Anda mungkin merekomendasikan USG transvaginal untuk melihat ketebalan dan tekstur endometrium dan membantu menyingkirkan kondisi lain. Dalam prosedur ini, perangkat seperti tongkat (transduser) dimasukkan ke dalam vagina Anda. Transduser menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar video tentang rahim Anda. Tes ini membantu dokter Anda mencari kelainan pada lapisan rahim Anda.
• Menggunakan teropong untuk memeriksa endometrium Anda. Selama histeroskopi, dokter Anda memasukkan tabung tipis, fleksibel, dan terang (histeroskop) melalui vagina dan leher rahim ke dalam rahim Anda. Lensa pada histeroskop memungkinkan dokter Anda memeriksa bagian dalam rahim dan endometrium Anda.
• Mengambil sampel jaringan untuk pengujian. Untuk mendapatkan sampel sel dari dalam rahim, Anda kemungkinan besar akan menjalani biopsi endometrium. Ini melibatkan pengambilan jaringan dari lapisan rahim Anda untuk analisis laboratorium. Biopsi endometrium dapat dilakukan di ruang praktik dokter Anda dan biasanya tidak memerlukan anestesi.
• Melakukan operasi untuk mengangkat jaringan untuk pengujian. Jika tidak ada cukup jaringan yang dapat diperoleh selama biopsi atau jika hasil biopsi tidak jelas, Anda mungkin perlu menjalani prosedur yang disebut dilatasi dan kuretase (D & amp; C). Selama D & amp; C, jaringan dikerok dari lapisan rahim Anda dan diperiksa di bawah mikroskop untuk mencari sel kanker.

Jika ditemukan kanker endometrium, Anda kemungkinan akan dirujuk ke dokter yang mengkhususkan diri dalam mengobati kanker yang melibatkan sistem reproduksi wanita (ahli onkologi ginekologi).

Stadium kanker endometrium

Setelah kanker Anda didiagnosis, dokter akan bekerja untuk menentukan sejauh mana (stadium) Anda kanker. Tes yang digunakan untuk menentukan stadium kanker Anda mungkin termasuk rontgen dada, pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT), pemindaian tomografi emisi positron (PET) dan tes darah. Penentuan akhir stadium kanker Anda mungkin tidak akan dibuat hingga Anda menjalani operasi untuk mengobati kanker Anda.

Dokter Anda menggunakan informasi dari tes dan prosedur ini untuk menetapkan tahapan kanker Anda. Tahapan kanker endometrium ditunjukkan dengan angka Romawi mulai dari I hingga IV, dengan stadium terendah menunjukkan bahwa kanker belum tumbuh di luar rahim. Pada tahap IV, kanker telah berkembang hingga melibatkan organ di sekitarnya, seperti kandung kemih, atau telah menyebar ke area tubuh yang jauh.

Pengobatan

Pengobatan untuk kanker endometrium biasanya dengan operasi untuk mengangkat rahim, saluran tuba dan ovarium. Pilihan lainnya adalah terapi radiasi dengan energi yang kuat. Perawatan obat untuk kanker endometrium termasuk kemoterapi dengan obat kuat dan terapi hormon untuk memblokir hormon yang diandalkan sel kanker. Opsi lain mungkin berupa terapi bertarget dengan obat-obatan yang menyerang kelemahan spesifik pada sel kanker dan imunoterapi untuk membantu sistem kekebalan Anda melawan kanker.

Operasi

Perawatan untuk kanker endometrium biasanya melibatkan operasi pengangkatan rahim (histerektomi), serta pengangkatan saluran tuba dan ovarium (salpingo-ooforektomi). Histerektomi membuat Anda tidak mungkin hamil di masa mendatang. Juga, setelah ovarium Anda diangkat, Anda akan mengalami menopause, jika Anda belum melakukannya.

Selama operasi, dokter bedah Anda juga akan memeriksa area di sekitar rahim Anda untuk mencari tanda-tanda penyebaran kanker. Dokter bedah Anda juga dapat mengangkat kelenjar getah bening untuk pengujian. Ini membantu menentukan stadium kanker Anda.

Terapi radiasi

Terapi radiasi menggunakan pancaran energi yang kuat, seperti sinar-X dan proton, untuk membunuh sel kanker. Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin merekomendasikan radiasi untuk mengurangi risiko kambuhnya kanker setelah operasi. Dalam situasi tertentu, terapi radiasi juga dapat disarankan sebelum operasi, untuk mengecilkan tumor dan memudahkan pengangkatan.

Jika Anda kurang sehat untuk menjalani operasi, Anda dapat memilih terapi radiasi saja.

Terapi radiasi dapat melibatkan:

• Radiasi dari mesin di luar tubuh Anda. Selama radiasi pancaran eksternal, Anda berbaring di atas meja sementara mesin mengarahkan radiasi ke titik-titik tertentu di tubuh Anda.
• Radiasi ditempatkan di dalam tubuh Anda. Radiasi internal (brachytherapy) melibatkan penempatan alat yang berisi radiasi, seperti biji kecil, kabel atau silinder, di dalam vagina Anda untuk waktu yang singkat.

Kemoterapi

Kemoterapi menggunakan bahan kimia untuk membunuh sel kanker. Anda mungkin menerima satu obat kemoterapi, atau dua atau lebih obat dapat digunakan dalam kombinasi. Anda mungkin menerima obat kemoterapi dengan pil (secara oral) atau melalui pembuluh darah Anda (secara intravena). Obat-obatan ini masuk ke aliran darah Anda dan kemudian menyebar ke seluruh tubuh Anda, membunuh sel-sel kanker.

Kemoterapi terkadang disarankan setelah operasi jika ada peningkatan risiko bahwa kanker mungkin kembali. Ini juga dapat digunakan sebelum operasi untuk mengecilkan kanker sehingga lebih mungkin untuk diangkat sepenuhnya selama operasi.

Kemoterapi mungkin disarankan untuk mengobati kanker endometrium stadium lanjut atau berulang yang telah menyebar ke luar rahim.

Terapi hormon

Terapi hormon melibatkan penggunaan obat untuk menurunkan kadar hormon dalam tubuh. Sebagai tanggapan, sel kanker yang mengandalkan hormon untuk membantunya tumbuh mungkin mati. Terapi hormon dapat menjadi pilihan jika Anda memiliki kanker endometrium stadium lanjut yang telah menyebar ke luar rahim.

Terapi obat bertarget

Perawatan obat bertarget berfokus pada kelemahan spesifik yang ada dalam sel kanker. Dengan memblokir kelemahan ini, perawatan obat yang ditargetkan dapat menyebabkan kematian sel kanker. Terapi obat bertarget biasanya dikombinasikan dengan kemoterapi untuk mengobati kanker endometrium stadium lanjut.

Imunoterapi

Imunoterapi adalah perawatan obat yang membantu sistem kekebalan Anda melawan kanker. Sistem kekebalan tubuh yang melawan penyakit mungkin tidak menyerang kanker karena sel kanker menghasilkan protein yang membutakan sel sistem kekebalan. Imunoterapi bekerja dengan mengganggu proses itu. Untuk kanker endometrium, imunoterapi dapat dipertimbangkan jika kanker sudah lanjut dan pengobatan lain tidak membantu.

Perawatan suportif (paliatif)

Perawatan paliatif adalah perawatan medis khusus yang berfokus pada penyediaan bantuan dari rasa sakit dan gejala penyakit serius lainnya. Spesialis perawatan paliatif bekerja dengan Anda, keluarga Anda, dan dokter Anda lainnya untuk memberikan lapisan dukungan ekstra yang melengkapi perawatan Anda yang sedang berlangsung. Perawatan paliatif dapat digunakan saat menjalani perawatan agresif lainnya, seperti operasi, kemoterapi, atau terapi radiasi.

Jika perawatan paliatif digunakan bersama dengan semua perawatan lain yang sesuai, penderita kanker mungkin merasa lebih baik dan hidup lebih lama .

Perawatan paliatif diberikan oleh tim dokter, perawat, dan profesional terlatih khusus lainnya. Tim perawatan paliatif bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup penderita kanker dan keluarganya. Bentuk perawatan ini ditawarkan bersamaan dengan pengobatan kuratif atau perawatan lain yang mungkin Anda terima.

Uji klinis

Mengatasi dan mendukung

Setelah Anda menerima diagnosis kanker endometrium, Anda mungkin memiliki banyak pertanyaan, ketakutan, dan kekhawatiran. Setiap orang pada akhirnya menemukan cara untuk mengatasi diagnosis kanker endometrium. Pada waktunya, Anda akan menemukan apa yang cocok untuk Anda. Sampai saat itu, Anda dapat mencoba untuk:

• Menemukan cukup banyak informasi tentang kanker endometrium untuk membuat keputusan tentang perawatan Anda. Cari tahu cukup banyak tentang kanker Anda sehingga Anda merasa nyaman untuk membuat pilihan pengobatan. Tanyakan kepada dokter Anda tentang stadium, pilihan perawatan Anda dan efek sampingnya. Selain berbicara dengan dokter Anda, carilah informasi di perpustakaan setempat dan di internet. Sumber informasi yang baik termasuk National Cancer Institute dan American Cancer Society.
• Pertahankan sistem dukungan yang kuat. Hubungan yang kuat dapat membantu Anda mengatasi pengobatan. Bicarakan dengan teman dekat dan anggota keluarga tentang perasaan Anda. Terhubung dengan penderita kanker lainnya melalui kelompok dukungan di komunitas Anda atau online. Tanyakan kepada dokter Anda tentang kelompok dukungan di daerah Anda.
• Tetap terlibat dalam aktivitas Anda yang biasa jika Anda bisa. Jika Anda merasa sanggup, cobalah untuk tetap terlibat dalam aktivitas Anda yang biasa.

Mempersiapkan janji Anda

Buatlah janji dengan dokter perawatan primer Anda atau ginekolog jika Anda memiliki tanda dan gejala yang membuat Anda khawatir. Jika Anda didiagnosis menderita kanker endometrium, Anda kemungkinan besar akan dirujuk ke dokter spesialis kanker sistem reproduksi wanita (ahli onkologi ginekologi).

Karena janji temu bisa singkat dan sering kali banyak untuk berdiskusi, ada baiknya Anda mempersiapkan diri dengan baik. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap, dan apa yang dapat Anda harapkan dari dokter Anda.

Yang dapat Anda lakukan

• Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
• Buat daftar semua obat, vitamin, dan suplemen yang Anda minum. Perhatikan juga apakah Anda pernah menggunakan terapi hormonal jenis apa pun di masa lalu, termasuk pil KB, tamoxifen, atau perawatan hormonal lainnya.
• Minta teman atau anggota keluarga untuk menemani Anda. Terkadang sulit untuk menyerap semua informasi yang diberikan selama janji temu. Seseorang yang menemani Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Waktu Anda bersama dokter terbatas, jadi persiapkan daftar pertanyaan sebelumnya dapat membantu Anda memanfaatkan waktu bersama. Buat daftar pertanyaan Anda dari yang paling penting hingga yang paling tidak penting jika waktu habis. Untuk kanker endometrium, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apa kemungkinan penyebab gejala saya?
• Adakah kemungkinan penyebab lain dari gejala saya?
• Tes apa yang saya perlukan untuk mendiagnosis kanker endometrium?
• Apakah ada tes lain untuk menentukan stadium kanker?
• Perawatan apa yang tersedia? Apa efek samping yang dapat saya harapkan dari setiap perawatan? Bagaimana perlakuan ini akan memengaruhi seksualitas saya?
• Menurut Anda, tindakan apa yang terbaik untuk saya?
• Apa alternatif pendekatan utama yang Anda sarankan?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik saya mengelolanya bersama?
• Apakah ada batasan yang harus saya ikuti?
• Apakah kanker saya sudah menyebar? Tahapan apa ini?
• Bagaimana prognosis saya?
• Haruskah saya menemui spesialis? Berapa biayanya, dan apakah asuransi saya akan menanggungnya?
• Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang dapat saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan untuk ditanyakan kepada dokter, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan tambahan selama konsultasi.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda kemungkinan besar akan memiliki pertanyaan untuk Anda. Jika Anda siap untuk menjawabnya, mungkin membantu mencadangkan waktu untuk membahas poin yang ingin Anda habiskan lebih banyak waktu. Dokter Anda mungkin bertanya:

• Apakah Anda pernah mengalami pendarahan atau keputihan yang tidak biasa? Seberapa sering hal itu terjadi?
• Apakah Anda mengalami nyeri panggul?
• Apakah Anda pernah mengalami gejala lain?
• Apakah gejala tersebut berlangsung terus-menerus atau sesekali?
• Apa, jika ada, yang tampaknya dapat meredakan gejala Anda?
• Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
• Apakah Anda pernah menjalani terapi hormon khusus estrogen untuk gejala menopause?
• Apakah Anda memiliki riwayat pribadi kanker?
• Apakah anggota keluarga Anda yang lain pernah didiagnosis menderita kanker? Berapa usia setiap kerabat ketika dia didiagnosis? Jenis kanker apa?