Endokarditis

Gambaran Umum

Endokarditis adalah peradangan yang mengancam jiwa pada lapisan dalam bilik dan katup jantung (endokardium).

Endokarditis biasanya disebabkan oleh infeksi. Bakteri, jamur, atau kuman lain dari bagian lain tubuh Anda, seperti mulut, menyebar melalui aliran darah dan menempel ke area yang rusak di jantung Anda. Jika tidak segera ditangani, endokarditis dapat merusak atau menghancurkan katup jantung Anda. Perawatan untuk endokarditis mencakup obat-obatan dan, terkadang, operasi.

Orang yang paling berisiko terkena endokarditis biasanya mengalami kerusakan katup jantung, katup jantung buatan, atau cacat jantung lainnya.

Gejala

Endokarditis dapat berkembang perlahan atau tiba-tiba, tergantung pada kuman apa yang menyebabkan infeksi dan apakah Anda memiliki masalah jantung yang mendasarinya. Tanda dan gejala endokarditis dapat bervariasi dari orang ke orang.

Tanda dan gejala umum endokarditis meliputi:

• Nyeri sendi dan otot
• Nyeri dada saat bernafas
• Kelelahan
• Gejala mirip flu, seperti demam dan menggigil
• Berkeringat di malam hari
• Sesak napas
• Pembengkakan di kaki, tungkai, atau perut Anda
• Sebuah gumaman jantung baru atau yang berubah, yaitu suara jantung yang dihasilkan oleh darah yang mengalir melalui jantung Anda

Lebih sedikit Tanda dan gejala umum endokarditis dapat mencakup:

• Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
• Darah dalam urin Anda, yang mungkin dapat Anda lihat atau yang mungkin akan dilihat dokter Anda saat dia atau dia memeriksa urin Anda di bawah mikroskop
• Kelembutan di limpa Anda, yang merupakan organ pelawan infeksi yang terletak tepat di bawah tulang rusuk kiri Anda
• Bintik merah di telapak kaki atau telapak tangan Anda (lesi Janeway)
• Merah, nyeri tekan pot di bawah kulit jari tangan atau kaki Anda (nodus Osler)
• Bintik ungu atau merah kecil, yang disebut petechiae (puh-TEE-kee-ee), di kulit, di bagian putih mata atau di dalam mulut Anda

Kapan harus ke dokter

Jika Anda memiliki tanda atau gejala endokarditis, segera temui dokter Anda - terutama jika Anda memiliki faktor risiko untuk ini infeksi serius, seperti kelainan jantung atau riwayat endokarditis. Meskipun kondisi yang tidak terlalu serius dapat menyebabkan tanda dan gejala yang serupa, Anda tidak akan tahu pasti sampai dievaluasi oleh dokter Anda.

Jika Anda telah didiagnosis dengan endokarditis, beri tahu dokter Anda tentang tanda-tanda atau gejala yang mungkin berarti infeksi Anda semakin parah, seperti:

• Menggigil
• Demam
• Sakit kepala
• Nyeri sendi

Jika Anda sedang dirawat dengan antibiotik untuk endokarditis, beri tahu dokter Anda jika Anda mengalami diare, ruam, gatal atau nyeri sendi. Tanda dan gejala ini mungkin berarti Anda mengalami reaksi terhadap antibiotik yang diresepkan.

Penyebab

Endokarditis terjadi ketika kuman, biasanya bakteri, memasuki aliran darah, masuk ke jantung, dan menempel pada katup jantung yang tidak normal atau jaringan jantung yang rusak. Jamur atau kuman lain juga dapat menyebabkan endokarditis.

Biasanya, sistem kekebalan Anda menghancurkan bakteri berbahaya yang masuk ke aliran darah Anda. Namun, bakteri yang hidup di mulut, tenggorokan, atau bagian tubuh lainnya, seperti kulit atau usus, terkadang dapat menyebabkan endokarditis dalam keadaan yang tepat.

Bakteri, jamur, dan kuman lain yang menyebabkan endokarditis mungkin memasuki aliran darah Anda melalui:

• Perawatan gigi yang tidak tepat. Menyikat gigi dan membersihkan gigi dengan benar membantu mencegah penyakit gusi. Jika Anda tidak merawat gigi dan gusi dengan baik, menyikat dapat menyebabkan perdarahan pada gusi yang tidak sehat, sehingga bakteri dapat masuk ke aliran darah. Beberapa prosedur perawatan gigi yang dapat memotong gusi Anda juga memungkinkan bakteri masuk ke aliran darah Anda.
• Kateter. Bakteri bisa masuk ke tubuh Anda melalui tabung tipis yang terkadang digunakan dokter untuk menyuntikkan atau mengeluarkan cairan dari tubuh (kateter). Hal ini lebih mungkin terjadi jika kateter dipasang untuk jangka waktu yang lama. Misalnya, Anda mungkin memiliki kateter jika Anda memerlukan dialisis jangka panjang.
• Penggunaan obat IV ilegal. Jarum suntik yang terkontaminasi menjadi perhatian khusus bagi pengguna obat-obatan IV ilegal, seperti heroin atau kokain. Seringkali, orang-orang yang menggunakan jenis obat ini tidak memiliki akses ke jarum suntik atau jarum suntik yang bersih dan tidak terpakai.

Faktor risiko

Anda lebih mungkin mengembangkan endokarditis jika Anda memiliki katup jantung yang rusak, sakit atau rusak. Namun, endokarditis terkadang terjadi pada orang yang sebelumnya sehat.

Anda memiliki peningkatan risiko endokarditis jika Anda memiliki:

• Usia lebih tua. Endokarditis paling sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua di atas usia 60.
• Katup jantung buatan. Kuman lebih cenderung menempel pada katup jantung buatan (prostetik) daripada ke katup jantung normal.
• Katup jantung rusak. Kondisi medis tertentu, seperti demam atau infeksi rematik, dapat merusak atau melukai satu atau beberapa katup jantung Anda, meningkatkan risiko infeksi.
• Cacat jantung bawaan. Jika Anda dilahirkan dengan jenis kelainan jantung tertentu, seperti jantung yang tidak teratur atau katup jantung yang tidak normal, jantung Anda mungkin lebih rentan terhadap infeksi.
• Alat jantung yang ditanamkan. Bakteri dapat menempel pada perangkat yang ditanamkan, seperti alat pacu jantung, menyebabkan infeksi pada lapisan jantung.
• Riwayat endokarditis. Endokarditis dapat merusak jaringan dan katup jantung, meningkatkan risiko infeksi jantung di masa mendatang.
• Riwayat penggunaan obat IV ilegal. Orang yang menggunakan obat-obatan terlarang dengan menyuntikkannya berisiko lebih besar terkena endokarditis. Jarum yang digunakan untuk menyuntikkan obat dapat terkontaminasi dengan bakteri penyebab endokarditis.
• Kesehatan gigi yang buruk. Mulut yang sehat dan gusi yang sehat sangat penting untuk kesehatan yang baik. Jika Anda tidak menyikat dan membersihkan gigi secara teratur, bakteri dapat tumbuh di dalam mulut dan masuk ke aliran darah melalui luka di gusi.
• Penggunaan kateter dalam jangka panjang. Memasang kateter dalam jangka waktu lama (kateter yang menetap) meningkatkan risiko endokarditis.

Jika Anda berisiko mengalami endokarditis, beri tahu semua dokter Anda. Anda mungkin ingin meminta kartu dompet endokarditis dari American Heart Association. Periksa dengan cabang lokal Anda atau cetak kartu dari situs asosiasi.

Komplikasi

Pada endokarditis, gumpalan yang terbuat dari kuman dan potongan sel membentuk massa abnormal di jantung Anda. Gumpalan ini, yang disebut vegetasi, dapat terlepas dan menyebar ke otak, paru-paru, organ perut, ginjal, atau lengan dan kaki Anda.

Akibatnya, endokarditis dapat menyebabkan beberapa komplikasi, termasuk:

• Masalah jantung, seperti heart murmur, kerusakan katup jantung, dan gagal jantung
• Stroke
• Kantung nanah (abses) yang terkumpul yang berkembang di jantung, otak, paru-paru dan organ lain
• Bekuan darah di arteri paru-paru (emboli paru)
• Kerusakan ginjal
• Pembesaran limpa

Pencegahan

Anda dapat mengambil langkah-langkah berikut untuk membantu mencegah endokarditis:

• Ketahui tanda dan gejala endokarditis. Segera temui dokter jika Anda mengalami tanda atau gejala apa pun, terutama demam yang tidak kunjung sembuh, kelelahan yang tidak dapat dijelaskan, semua jenis infeksi kulit, atau luka terbuka atau luka yang tidak sembuh dengan baik.
• Rawat gigi dan gusi Anda. Sering-seringlah menyikat dan membersihkan gigi dan gusi Anda, dan lakukan pemeriksaan gigi secara teratur. Kebersihan gigi yang baik adalah bagian penting dari menjaga kesehatan Anda secara keseluruhan.
• Jangan gunakan obat IV ilegal. Jarum yang kotor dapat mengirim bakteri ke dalam aliran darah Anda, meningkatkan risiko endokarditis.

Antibiotik pencegahan

Prosedur gigi dan medis tertentu memungkinkan bakteri masuk ke aliran darah Anda.

Jika Anda berisiko tinggi terkena endokarditis, American Heart Association merekomendasikan untuk minum antibiotik satu jam sebelum melakukan perawatan gigi.

Anda berisiko tinggi mengalami endokarditis dan memerlukan antibiotik sebelumnya perawatan gigi jika Anda memiliki:

• Riwayat endokarditis
• Katup jantung buatan (mekanik palsu)
• Transplantasi jantung, pada beberapa kasus
• Beberapa jenis penyakit jantung bawaan
• Operasi penyakit jantung bawaan dalam enam bulan terakhir

Jika Anda menderita endokarditis atau jenis bawaan apa pun penyakit jantung, bicarakan dengan dokter dan dokter gigi tentang risiko Anda dan apakah Anda memerlukan antibiotik pencegahan.

Diagnosis

Dokter Anda akan mempertimbangkan riwayat kesehatan Anda, tanda dan gejala Anda, dan hasil tes Anda saat membuat diagnosis endokarditis. Diagnosis biasanya didasarkan pada beberapa faktor, bukan satu hasil tes atau gejala positif.

Tes yang digunakan untuk memastikan atau menyingkirkan endokarditis meliputi:

• Tes kultur darah. Tes kultur darah digunakan untuk mengidentifikasi kuman dalam aliran darah Anda. Hasil tes kultur darah membantu dokter Anda memilih antibiotik atau kombinasi antibiotik yang paling tepat.
• Hitung darah lengkap. Tes darah ini dapat memberi tahu dokter Anda jika Anda memiliki banyak sel darah putih, yang bisa menjadi tanda infeksi. Hitung darah lengkap juga dapat membantu mendiagnosis rendahnya kadar sel darah merah sehat (anemia), yang dapat menjadi tanda endokarditis. Tes darah lain juga dapat dilakukan untuk membantu dokter Anda menentukan diagnosis.

• Ekokardiogram. Ekokardiogram menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar jantung Anda saat sedang berdetak. Tes ini menunjukkan bagaimana bilik dan katup jantung Anda memompa darah melalui jantung Anda. Dokter Anda mungkin menggunakan dua jenis ekokardiogram untuk membantu mendiagnosis endokarditis.

  Dalam ekokardiogram transthoraks, gelombang suara yang diarahkan ke jantung Anda dari perangkat seperti tongkat (transduser) yang dipegang di dada menghasilkan gambar video jantung Anda dalam gerakan. Tes ini memungkinkan dokter Anda melihat struktur jantung dan memeriksa apakah ada tanda-tanda kerusakan.

  Ekokardiogram transesofagus memberi dokter Anda gambaran yang lebih dekat tentang katup jantung Anda. Selama tes ini, transduser kecil yang dipasang di ujung tabung dimasukkan ke dalam tabung yang mengarah dari mulut ke perut (esofagus). Tes ini memberikan gambaran jantung Anda yang jauh lebih detail daripada yang dapat dilakukan dengan ekokardiogram transtoraks.

• Elektrokardiogram (EKG atau EKG). EKG digunakan untuk mengukur waktu dan durasi detak jantung Anda. Ini tidak secara khusus digunakan untuk mendiagnosis endokarditis, tetapi dapat menunjukkan kepada dokter Anda jika ada sesuatu yang memengaruhi aktivitas listrik jantung Anda. Selama EKG, sensor yang dapat mendeteksi aktivitas listrik jantung Anda dipasang ke dada, lengan, dan kaki Anda.
• Rontgen dada. Rontgen dada dapat menunjukkan kepada dokter Anda kondisi paru-paru dan jantung Anda. Ini dapat membantu menentukan apakah endokarditis telah menyebabkan pembengkakan jantung atau apakah ada infeksi yang telah menyebar ke paru-paru Anda.
• Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) atau pencitraan resonansi magnetik (MRI). Anda mungkin memerlukan CT scan atau MRI scan otak, dada, atau bagian lain dari tubuh Anda jika menurut dokter infeksi telah menyebar ke area ini.

Perawatan

Banyak orang dengan endokarditis berhasil diobati dengan antibiotik. Terkadang, operasi mungkin diperlukan untuk memperbaiki atau mengganti katup jantung yang rusak dan membersihkan tanda-tanda infeksi yang tersisa.

Pengobatan

Jenis pengobatan yang Anda terima bergantung pada penyebab endokarditis .

Antibiotik IV dosis tinggi digunakan untuk mengobati endokarditis yang disebabkan oleh bakteri. Jika Anda menerima antibiotik IV, biasanya Anda akan menghabiskan waktu seminggu atau lebih di rumah sakit sehingga dokter Anda dapat menentukan apakah pengobatannya berhasil.

Setelah demam serta tanda dan gejala yang parah hilang, Anda mungkin dapat meninggalkan rumah sakit dan melanjutkan antibiotik IV dengan kunjungan ke kantor dokter Anda atau di rumah dengan perawatan di rumah. Biasanya Anda akan minum antibiotik selama beberapa minggu untuk menyembuhkan infeksi.

Jika endokarditis disebabkan oleh infeksi jamur, dokter akan meresepkan obat antijamur. Beberapa orang membutuhkan pil antijamur seumur hidup untuk mencegah endokarditis kembali.

Operasi

Operasi katup jantung mungkin diperlukan untuk mengobati infeksi endokarditis yang terus-menerus atau untuk mengganti katup yang rusak. Pembedahan terkadang juga diperlukan untuk mengobati endokarditis yang disebabkan oleh infeksi jamur.

Bergantung pada kondisi Anda, dokter mungkin menyarankan untuk memperbaiki katup Anda yang rusak atau menggantinya dengan katup buatan yang terbuat dari sapi, babi, atau jantung manusia jaringan (katup jaringan biologis) atau bahan buatan (katup mekanis prostetik).

Uji klinis

Mempersiapkan janji temu

Dokter pertama yang Anda temui akan kemungkinan besar adalah dokter keluarga Anda atau dokter ruang gawat darurat. Anda mungkin akan dirujuk ke dokter atau ahli bedah yang terlatih dalam mendiagnosis dan mengobati kondisi jantung (ahli jantung).

Apa yang dapat Anda lakukan

Anda dapat membantu mempersiapkan janji dengan mengambil langkah-langkah berikut:

• Tuliskan gejala yang Anda alami. Pastikan untuk mencatat berapa lama Anda mengalami gejala tertentu. Jika Anda pernah mengalami gejala serupa yang datang dan pergi di masa lalu, pastikan untuk menyertakan informasi tersebut.
• Buatlah daftar informasi medis utama Anda. Dokter Anda perlu mengetahui tentang masalah kesehatan lain yang Anda alami baru-baru ini dan nama dari semua resep dan obat bebas serta suplemen yang Anda minum.
• Temukan anggota keluarga atau teman yang bisa ikut dengan Anda ke janji temu. Seseorang yang menemani Anda dapat membantu mengingat apa yang dikatakan dokter Anda.

Penting juga untuk menuliskan pertanyaan apa pun yang mungkin Anda miliki sebelum Anda membuat janji temu. Untuk endokarditis, beberapa pertanyaan dasar yang mungkin ingin Anda tanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apa kemungkinan besar penyebab gejala saya?
• Jenis tes apa yang saya perlukan? Bagaimana saya harus mempersiapkan diri untuk tes ini?
• Perawatan apa yang Anda rekomendasikan?
• Seberapa cepat saya akan mulai merasa lebih baik setelah saya memulai perawatan?
• Apa saja kemungkinan efek sampingnya?
• Apakah saya berisiko mengalami komplikasi jangka panjang dari kondisi ini? Apakah akan kembali?
• Seberapa sering saya memerlukan tindak lanjut untuk kondisi ini?
• Apakah saya perlu minum antibiotik pencegahan untuk prosedur medis atau gigi tertentu?
• Saya memiliki kondisi medis lain. Bagaimana cara terbaik saya menangani kondisi ini bersama-sama?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan banyak pertanyaan, termasuk:

• Apa gejala Anda?
• Kapan gejala Anda mulai? Apakah muncul tiba-tiba atau lebih bertahap?
• Apakah Anda pernah mengalami gejala serupa di masa lalu?
• Apakah Anda mengalami kesulitan bernapas?
• Apakah Anda baru-baru ini mengalami infeksi?
• Apakah Anda baru saja mengalami demam?
• Apakah Anda baru-baru ini menjalani prosedur medis atau gigi yang menggunakan jarum atau kateter?
• Apakah Anda pernah menggunakan IV obat-obatan?
• Apakah Anda baru-baru ini menurunkan berat badan tanpa mencoba?
• Apakah Anda pernah didiagnosis dengan kondisi medis lain, terutama heart murmur?
• Apakah salah satu dari yang pertama -kerabat bergelar - seperti orang tua, saudara kandung atau anak - punya riwayat penyakit jantung?