Encopresis

Gambaran Umum

Encopresis (en-ko-PREE-sis), terkadang disebut inkontinensia tinja atau mengotori, adalah buang air besar secara berulang (biasanya tanpa disengaja) ke pakaian. Biasanya hal itu terjadi ketika feses yang terkena benturan terkumpul di usus besar dan rektum: usus besar menjadi terlalu penuh dan tinja cair bocor di sekitar tinja yang tertinggal, menodai pakaian dalam. Akhirnya, retensi feses dapat menyebabkan pembengkakan (distensi) pada usus dan kehilangan kendali atas pergerakan usus.

Encopresis biasanya terjadi setelah usia 4 tahun, ketika seorang anak sudah belajar menggunakan toilet. Dalam kebanyakan kasus, kotoran adalah gejala sembelit kronis. Jauh lebih jarang terjadi tanpa sembelit dan mungkin disebabkan oleh masalah emosional.

Encopresis dapat membuat orang tua frustrasi - dan memalukan bagi anak. Namun, dengan kesabaran dan penguatan positif, pengobatan encopresis biasanya berhasil.

Gejala

Tanda dan gejala encopresis mungkin termasuk:

• Kebocoran feses atau feses cair pada pakaian dalam, yang bisa disalahartikan sebagai diare
• Sembelit dengan feses yang kering dan keras
• Keluarnya feses besar yang menyumbat atau hampir menyumbat toilet
• Menghindari buang air besar
• Jangka waktu yang lama antara buang air besar
• Kurang nafsu makan
• Sakit perut
• Masalah mengompol di siang hari atau ngompol (enuresis)
• Infeksi kandung kemih berulang, biasanya pada anak perempuan

Kapan harus ke dokter

Hubungi dokter jika anak Anda sudah terlatih ke toilet dan mulai mengalami satu atau lebih gejala yang tercantum di atas.

Penyebab

Ada beberapa penyebab encopresis, termasuk sembelit dan masalah emosional.

Sembelit

Kebanyakan kasus encopresis adalah ia akibat sembelit kronis. Pada sembelit, tinja anak keras, kering dan mungkin nyeri untuk dikeluarkan. Akibatnya, anak menghindari ke toilet - memperburuk masalah.

Semakin lama feses tetap berada di usus besar, semakin sulit bagi anak untuk mengeluarkan feses. Usus besar meregang, pada akhirnya memengaruhi saraf yang memberi sinyal kapan waktunya untuk pergi ke toilet. Ketika usus besar menjadi terlalu penuh, feses lunak atau cair dapat bocor di sekitar tinja yang tertinggal atau dapat terjadi kehilangan kontrol atas pergerakan usus.

Beberapa penyebab sembelit meliputi:

• Menahan tinja karena takut menggunakan toilet (terutama saat jauh dari rumah) atau karena tinja terasa sakit
• Tidak ingin mengganggu permainan atau aktivitas lainnya
• Makan terlalu sedikit serat
• Tidak minum cukup cairan
• Terlalu banyak minum susu sapi atau, jarang sekali, intoleransi terhadap susu sapi - meskipun hasil penelitian bertentangan dengan masalah ini

Masalah emosional

Stres emosional dapat memicu encopresis. Seorang anak mungkin mengalami stres akibat:

• Prematur, toilet training yang sulit atau penuh konflik
• Perubahan dalam kehidupan anak, seperti perubahan pola makan, toilet training, mulai sekolah atau perubahan jadwal
• Pemicu stres emosional, misalnya perceraian orang tua atau kelahiran saudara kandung

Faktor risiko

Encopresis lebih umum pada anak laki-laki. Faktor risiko ini dapat meningkatkan kemungkinan terkena encopresis:

• Menggunakan obat yang dapat menyebabkan sembelit, seperti pereda batuk
• Attention-deficit / hyperactivity disorder (ADHD)
• Gangguan spektrum autisme
• Kecemasan atau depresi

Komplikasi

Seorang anak yang menderita encopresis mungkin mengalami berbagai macam emosi, termasuk malu, frustrasi, malu dan marah. Jika anak Anda diejek oleh teman atau dikritik atau dihukum oleh orang dewasa, dia mungkin merasa tertekan atau memiliki harga diri yang rendah.

Pencegahan

Berikut adalah beberapa strategi yang dapat membantu mencegah encopresis dan komplikasinya.

Hindari sembelit

Bantu anak Anda menghindari sembelit dengan memberikan pola makan seimbang yang tinggi serat dan mendorong anak Anda untuk minum cukup air.

Pelajari tentang teknik pelatihan toilet yang efektif

Didik diri Anda sendiri tentang teknik pelatihan toilet yang efektif. Hindari memulai terlalu dini atau terlalu memaksa dalam metode Anda. Tunggulah sampai anak Anda siap, lalu gunakan penguatan dan dorongan positif untuk membantu membuat kemajuan. Tanyakan kepada dokter Anda tentang referensi tentang toilet training.

Dapatkan perawatan dini untuk encopresis

Perawatan dini, termasuk bimbingan dari dokter anak Anda atau ahli kesehatan mental, dapat membantu mencegah dampak sosial dan emosional encopresis. Kunjungan tindak lanjut rutin dengan dokter Anda dapat membantu mengidentifikasi masalah yang sedang atau berulang sehingga penyesuaian dalam pengobatan dapat dilakukan sesuai kebutuhan.

konten:

Diagnosis

Untuk mendiagnosis encopresis, dokter anak Anda dapat:

• Melakukan pemeriksaan fisik dan mendiskusikan gejala, buang air besar, dan kebiasaan makan untuk menyingkirkan penyebab fisik sembelit atau kekotoran
• Lakukan pemeriksaan colok dubur untuk memeriksa adanya benturan feses dengan memasukkan jari bersarung yang telah dilumasi ke dalam rektum anak Anda sambil menekan perutnya dengan tangan yang lain
• Merekomendasikan rontgen perut untuk memastikan keberadaannya tinja yang terkena dampak
• Sarankan agar evaluasi psikologis dilakukan jika masalah emosional berkontribusi pada gejala anak Anda

Perawatan

Umumnya, sebelum pengobatan dimulai untuk encopresis, semakin baik. Langkah pertama melibatkan membersihkan usus besar dari kotoran yang tertahan dan terkena dampak. Setelah itu, pengobatan difokuskan untuk mendorong pergerakan usus yang sehat. Dalam beberapa kasus, psikoterapi dapat menjadi tambahan yang berguna untuk pengobatan.

Membersihkan usus besar dari tinja yang terkena dampak

Ada beberapa metode untuk membersihkan usus besar dan menghilangkan sembelit. Dokter anak Anda kemungkinan besar akan merekomendasikan satu atau beberapa hal berikut:

• Obat pencahar tertentu
• Supositoria rektal
• Enema

Dokter anak Anda mungkin merekomendasikan tindak lanjut untuk memeriksa kemajuan pembersihan usus besar.

Mendorong buang air besar yang sehat

Setelah usus besar dibersihkan, penting untuk mendorong anak untuk buang air besar secara teratur. Dokter anak Anda mungkin merekomendasikan:

• Perubahan pola makan yang mencakup lebih banyak serat dan minum cukup cairan
• Obat pencahar, secara bertahap menghentikannya setelah usus kembali ke fungsi normal
• Latih anak Anda untuk pergi ke toilet sesegera mungkin ketika keinginan untuk buang air besar terjadi
• Percobaan singkat untuk tidak minum susu sapi atau memeriksa intoleransi susu sapi, jika diindikasikan

Modifikasi perilaku

Dokter anak Anda atau ahli kesehatan mental dapat mendiskusikan teknik untuk mengajar anak Anda buang air besar secara teratur. Ini terkadang disebut modifikasi perilaku atau pelatihan ulang usus.

Dokter anak Anda mungkin merekomendasikan psikoterapi dengan ahli kesehatan mental jika encopresis mungkin terkait dengan masalah emosional. Psikoterapi juga dapat membantu jika anak Anda merasa malu, bersalah, depresi, atau harga diri rendah terkait encopresis.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Hindari penggunaan enema atau pencahar - termasuk herbal atau produk homeopati - tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter anak Anda.

Setelah anak Anda dirawat karena encopresis, Anda harus mendorong buang air besar secara teratur. Kiat berikut dapat membantu:

• Fokus pada serat. Beri makan anak Anda pola makan seimbang yang mencakup banyak buah, sayuran, biji-bijian, dan makanan tinggi serat lainnya, yang dapat membantu membentuk tinja yang lembut.
• Dorong anak Anda untuk minum air. Minum cukup air membantu mencegah feses mengeras. Cairan lain mungkin membantu, tapi perhatikan kalorinya.
• Batasi susu sapi jika itu yang direkomendasikan oleh dokter. Dalam beberapa kasus, susu sapi dapat menyebabkan sembelit, tetapi produk susu juga mengandung nutrisi penting, jadi tanyakan kepada dokter berapa banyak produk susu yang dibutuhkan anak Anda setiap hari.
• Atur waktu toilet. Mintalah anak Anda duduk di toilet selama lima hingga 10 menit pada waktu yang teratur setiap hari. Ini paling baik dilakukan setelah makan karena usus menjadi lebih aktif setelah makan. Puji anak Anda karena telah duduk di toilet seperti yang diminta dan dicoba.
• Letakkan bangku kaki di dekat toilet. Hal ini dapat membuat anak Anda lebih nyaman, dan mengubah posisi kakinya dapat lebih menekan perut, membuat buang air besar lebih mudah.
• Tetap berpegang pada program. Mungkin diperlukan waktu berbulan-bulan untuk melanjutkan sensasi dan fungsi usus normal serta mengembangkan kebiasaan baru. Berpegang teguh pada program juga dapat mengurangi kekambuhan.
• Bersikaplah positif dan semangat. Saat Anda membantu anak Anda mengatasi encopresis, bersabarlah dan gunakan penguatan positif. Jangan menyalahkan, mengkritik atau menghukum anak Anda jika dia mengalami kecelakaan. Sebaliknya, tawarkan cinta dan dukungan tanpa syarat Anda.

Mempersiapkan janji temu

Pertama-tama, Anda mungkin akan mengemukakan kekhawatiran Anda kepada dokter anak Anda. Ia mungkin merujuk Anda ke dokter yang mengkhususkan diri pada gangguan pencernaan pada anak-anak (ahli gastroenterologi anak) jika diperlukan atau ke ahli kesehatan mental jika anak Anda tertekan, sangat malu, frustrasi atau marah karena encopresis.

Apa yang dapat Anda lakukan

Merupakan ide yang baik untuk mempersiapkan janji temu anak Anda. Tanyakan jika ada yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti mengubah pola makan anak Anda. Sebelum membuat janji temu, buat daftar:

• Gejala yang dialami anak Anda, termasuk sudah berapa lama hal itu terjadi
• Informasi pribadi utama, seperti stres berat atau kehidupan baru-baru ini perubahan
• Semua obat, termasuk obat-obatan yang dijual bebas dan vitamin, jamu atau suplemen lain yang dikonsumsi anak Anda, dan dosisnya
• Apa yang anak Anda makan dan minum di hari-hari biasa, termasuk jumlah dan jenis produk susu, jenis makanan padat, dan jumlah air dan cairan lainnya
• Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter anak Anda

Beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter meliputi:

• Apa kemungkinan penyebab gejala yang paling mungkin terjadi pada anak saya?
• Adakah kemungkinan penyebab lain untuk gejala-gejala ini?
• Jenis tes apa yang dibutuhkan anak saya? Apakah tes ini memerlukan persiapan khusus?
• Berapa lama masalah ini bertahan?
• Perawatan apa yang tersedia, dan mana yang Anda rekomendasikan?
• Apa efek samping dapat diharapkan dengan perawatan ini?
• Adakah alternatif dari pendekatan utama yang Anda sarankan?
• Adakah perubahan pola makan yang dapat membantu?
• Apakah lebih banyak aktivitas fisik membantu anak saya?
• Adakah brosur atau materi cetak lain yang dapat saya miliki?
• Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter anak Anda akan memiliki pertanyaan untuk Anda. Bersiaplah untuk menjawabnya guna menyediakan waktu untuk membahas poin mana pun yang ingin Anda fokuskan. Pertanyaan mungkin termasuk:

• Berapa lama anak Anda sudah dilatih toilet?
• Apakah anak Anda mengalami masalah dengan toilet training?
• Apakah anak Anda memiliki tinja yang keras dan kering yang terkadang menyumbat toilet?
• Seberapa sering anak Anda buang air besar?
• Apakah anak Anda minum obat?
• Apakah Anda anak secara teratur menahan keinginan untuk buang air besar?
• Apakah anak Anda mengalami nyeri saat buang air besar?
• Seberapa sering Anda melihat noda atau kotoran di pakaian dalam anak Anda?
• Apakah ada perubahan signifikan dalam kehidupan anak Anda? Misalnya, pernahkah ia memulai sekolah baru, pindah ke kota baru, atau mengalami kematian atau perceraian dalam keluarga?
• Apakah anak Anda merasa malu atau tertekan dengan kondisi ini?
• Bagaimana Anda menangani masalah ini?
• Jika anak Anda memiliki saudara kandung, bagaimana pengalaman toilet trainingnya?