Radang otak

Gambaran Umum

Ensefalitis (en-sef-uh-LIE-tis) adalah peradangan otak. Ada beberapa penyebab, tetapi yang paling umum adalah infeksi virus.

Ensefalitis sering kali hanya menyebabkan tanda dan gejala mirip flu ringan - seperti demam atau sakit kepala - atau tanpa gejala sama sekali. Terkadang gejala mirip flu lebih parah. Ensefalitis juga dapat menyebabkan kebingungan berpikir, kejang, atau masalah dengan gerakan atau dengan indra seperti penglihatan atau pendengaran.

Dalam beberapa kasus, ensefalitis dapat mengancam jiwa. Diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu penting karena sulit untuk memprediksi bagaimana ensefalitis akan memengaruhi setiap individu.

Gejala

Kebanyakan orang dengan ensefalitis virus memiliki gejala mirip flu ringan, seperti:

• Sakit Kepala
• Demam
• Nyeri pada otot atau persendian
• Kelelahan atau lemas

Terkadang tanda dan gejalanya lebih parah, dan mungkin termasuk:

• Kebingungan, agitasi, atau halusinasi
• Kejang
• Kehilangan sensasi atau kelumpuhan tertentu area wajah atau tubuh
• Kelemahan otot
• Masalah dengan ucapan atau pendengaran
• Kehilangan kesadaran (termasuk koma)

Pada bayi dan anak kecil, tanda dan gejala mungkin juga termasuk:

• Penonjolan di titik lunak (fontanel) tengkorak bayi
• Mual dan muntah
• Tubuh kaku
• Kurang makan atau tidak bangun untuk menyusu
• Lekas ​​marah

Kapan harus ke dokter

Dapatkan perawatan segera jika Anda mengalami gejala yang lebih parah yang terkait dengan ensefalitis. Sakit kepala parah, demam, dan kesadaran yang berubah membutuhkan perawatan segera.

Bayi dan anak kecil dengan tanda atau gejala ensefalitis harus mendapatkan perawatan segera.

Penyebab

Penyebab pasti ensefalitis seringkali tidak diketahui. Tetapi ketika penyebabnya diketahui, yang paling umum adalah infeksi virus. Infeksi bakteri dan kondisi peradangan tidak menular juga dapat menyebabkan ensefalitis.

Ada dua jenis ensefalitis utama:

• Ensefalitis primer. Kondisi ini terjadi ketika virus atau agen lain secara langsung menginfeksi otak. Infeksi mungkin terkonsentrasi di satu area atau tersebar luas. Infeksi primer mungkin merupakan pengaktifan kembali virus yang tidak aktif setelah penyakit sebelumnya.
• Ensefalitis sekunder. Kondisi ini diakibatkan oleh reaksi sistem kekebalan yang rusak terhadap infeksi di tempat lain di tubuh. Alih-alih hanya menyerang sel yang menyebabkan infeksi, sistem kekebalan juga secara keliru menyerang sel-sel sehat di otak. Juga dikenal sebagai ensefalitis pasca infeksi, ensefalitis sekunder sering terjadi dua hingga tiga minggu setelah infeksi awal.

Penyebab virus umum

Virus yang dapat menyebabkan ensefalitis meliputi:

• Virus herpes simpleks (HSV). Baik HSV tipe 1 - terkait dengan luka dingin dan lepuh demam di sekitar mulut Anda - dan HSV tipe 2 - terkait dengan herpes genital - dapat menyebabkan ensefalitis. Ensefalitis yang disebabkan oleh HSV tipe 1 jarang terjadi, tetapi dapat menyebabkan kerusakan otak yang signifikan atau kematian.
• Virus herpes lainnya. Ini termasuk virus Epstein-Barr, yang biasanya menyebabkan infeksi mononukleosis, dan virus varicella-zoster, yang biasanya menyebabkan cacar air dan herpes zoster.
• Enterovirus. Virus ini termasuk virus polio dan coxsackievirus, yang biasanya menyebabkan penyakit dengan gejala seperti flu, radang mata, dan sakit perut.
• Virus yang ditularkan oleh nyamuk. Virus ini dapat menyebabkan infeksi seperti West Nile, La Crosse, St. Louis, western equine, dan east equine encephalitis. Gejala infeksi mungkin muncul dalam beberapa hari hingga beberapa minggu setelah terpapar virus yang dibawa nyamuk.
• Virus yang dibawa oleh kutu. Virus Powassan dibawa oleh kutu dan menyebabkan ensefalitis di Midwestern Amerika Serikat. Gejala biasanya muncul sekitar satu minggu setelah gigitan kutu yang terinfeksi.
• Virus Rabies. Infeksi virus rabies, yang biasanya ditularkan melalui gigitan hewan yang terinfeksi, menyebabkan perkembangan cepat menjadi ensefalitis begitu gejala dimulai. Rabies adalah penyebab ensefalitis yang jarang terjadi di Amerika Serikat.
• Infeksi pada masa kanak-kanak. Infeksi umum pada masa kanak-kanak - seperti campak (rubeola), gondongan dan campak Jerman (rubella) - dulunya merupakan penyebab ensefalitis sekunder yang cukup umum. Penyebab ini sekarang jarang terjadi di Amerika Serikat karena ketersediaan vaksinasi untuk penyakit ini.

Faktor risiko

Siapa pun dapat mengembangkan ensefalitis. Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko tersebut antara lain:

• Usia. Beberapa jenis ensefalitis lebih umum atau lebih parah pada kelompok usia tertentu. Secara umum, anak kecil dan orang dewasa yang lebih tua berisiko lebih besar terkena sebagian besar jenis ensefalitis virus.
• Sistem kekebalan yang lemah. Orang yang mengidap HIV / AIDS, mengonsumsi obat penekan kekebalan, atau memiliki kondisi lain yang menyebabkan sistem kekebalan yang lemah berisiko lebih tinggi terkena ensefalitis.
• Wilayah geografis. Virus yang ditularkan melalui nyamuk atau kutu biasa terjadi di wilayah geografis tertentu.
• Musim dalam setahun. Penyakit yang ditularkan melalui nyamuk dan kutu cenderung lebih sering terjadi pada musim panas di banyak wilayah di Amerika Serikat.

Komplikasi

Komplikasi ensefalitis bervariasi, bergantung pada faktor seperti:

• Usia Anda
• Penyebab infeksi Anda
• Tingkat keparahan penyakit awal Anda
• Waktu dari awitan penyakit hingga pengobatan

Orang dengan penyakit yang relatif ringan biasanya pulih dalam beberapa minggu tanpa komplikasi jangka panjang.

Komplikasi penyakit parah

Peradangan dapat melukai otak, kemungkinan mengakibatkan koma atau kematian.

Komplikasi lain - sangat bervariasi dalam tingkat keparahan - dapat berlangsung selama berbulan-bulan atau permanen. Komplikasi ini dapat mencakup:

• Kelelahan yang terus-menerus
• Lemah atau kurangnya koordinasi otot
• Perubahan kepribadian
• Masalah memori
• Kelumpuhan
• Gangguan pendengaran atau penglihatan
• Gangguan bicara

Pencegahan

Cara terbaik untuk mencegah Virus ensefalitis merupakan tindakan pencegahan agar tidak terpapar virus yang dapat menyebabkan penyakit. Cobalah untuk:

• Praktikkan kebersihan yang baik. Sering-seringlah mencuci tangan dan bersih dengan sabun dan air, terutama setelah menggunakan toilet dan sebelum dan sesudah makan.
• Jangan berbagi peralatan. Jangan berbagi peralatan makan dan minuman.
• Ajari anak Anda kebiasaan baik. Pastikan mereka mempraktikkan kebersihan yang baik dan hindari berbagi peralatan di rumah dan sekolah.
• Dapatkan vaksinasi. Jaga vaksinasi Anda sendiri dan anak-anak Anda saat ini. Sebelum bepergian, bicarakan dengan dokter Anda tentang vaksinasi yang direkomendasikan untuk berbagai tujuan.

Perlindungan terhadap nyamuk dan kutu

Untuk meminimalkan paparan Anda terhadap nyamuk dan kutu:

• Berpakaian untuk melindungi diri Anda sendiri. Kenakan kemeja lengan panjang dan celana panjang jika Anda berada di luar antara senja dan fajar ketika nyamuk paling aktif, dan saat Anda berada di daerah berhutan dengan rerumputan tinggi dan semak-semak tempat kutu lebih sering ditemukan.
• Oleskan obat nyamuk. Bahan kimia seperti DEET dapat diaplikasikan pada kulit dan pakaian. Untuk mengoleskan repellent ke wajah Anda, semprotkan di tangan Anda lalu usapkan ke wajah Anda. Jika Anda menggunakan tabir surya dan penolak, oleskan tabir surya terlebih dahulu.
• Gunakan insektisida. Badan Perlindungan Lingkungan merekomendasikan penggunaan produk yang mengandung permethrin, yang mengusir dan membunuh kutu dan nyamuk. Produk ini dapat disemprotkan pada pakaian, tenda, dan perlengkapan luar ruangan lainnya. Permethrin tidak boleh dioleskan ke kulit.
• Hindari nyamuk. Menahan diri dari aktivitas yang tidak perlu di tempat yang paling sering ditemui nyamuk. Jika memungkinkan, hindari berada di luar ruangan dari senja hingga fajar, saat nyamuk paling aktif. Perbaiki jendela dan layar yang rusak.
• Singkirkan sumber air di luar rumah Anda. Singkirkan genangan air di halaman Anda, tempat nyamuk bertelur. Masalah umum termasuk pot bunga atau wadah berkebun lainnya, atap datar, ban bekas dan talang yang tersumbat.
• Cari tanda-tanda luar ruangan dari penyakit virus. Jika Anda melihat burung atau hewan yang sakit atau sekarat, laporkan pengamatan Anda ke departemen kesehatan setempat.

Perlindungan untuk anak kecil

Pengusir serangga tidak disarankan untuk digunakan pada bayi di bawah usia 2 bulan. Sebagai gantinya, tutupi gendongan bayi atau kereta dorong dengan kelambu.

Untuk bayi dan anak-anak yang lebih tua, pengusir nyamuk dengan DEET 10% hingga 30% dianggap aman. Produk yang mengandung DEET dan tabir surya tidak disarankan untuk anak-anak karena penggunaan ulang - yang mungkin diperlukan untuk komponen tabir surya - akan membuat anak terpapar DEET terlalu banyak.

Kiat menggunakan pengusir nyamuk dengan anak-anak meliputi:

• Selalu bantu anak-anak menggunakan obat nyamuk.
• Semprotkan pada pakaian dan kulit yang terpapar.
• Oleskan pengusir nyamuk saat di luar ruangan untuk mengurangi risiko menghirup pengusir nyamuk.
• Semprotkan pengusir nyamuk ke tangan Anda, lalu oleskan ke wajah anak Anda. Hati-hati di sekitar mata dan telinga.
• Jangan gunakan pengusir nyamuk pada tangan anak kecil yang mungkin memasukkan tangan ke dalam mulut.
• Cuci kulit yang dirawat dengan sabun dan air saat Anda datang ke dalam ruangan.

Diagnosis

Dokter Anda akan memulai dengan pemeriksaan fisik dan riwayat kesehatan menyeluruh.

Kemudian dokter Anda akan merekomendasikan:

• Pencitraan otak. Gambar MRI atau CT dapat mengungkap pembengkakan otak atau kondisi lain yang mungkin menyebabkan gejala Anda, seperti tumor.
• Tap tulang belakang (tusukan lumbal). Jarum yang dimasukkan ke punggung bawah Anda menghilangkan sejumlah kecil cairan serebrospinal (CSF), cairan pelindung yang mengelilingi otak dan tulang belakang. Perubahan cairan ini bisa mengindikasikan infeksi dan peradangan di otak. Terkadang sampel CSF dapat diuji untuk mengidentifikasi virus atau agen penular lainnya.
• Uji lab lainnya. Sampel darah, urin, atau ekskresi dari bagian belakang tenggorokan dapat dites untuk virus atau agen infeksius lainnya.
• Elektroensefalogram (EEG). Elektroda yang ditempelkan di kulit kepala merekam aktivitas listrik otak. Pola abnormal tertentu dapat mengindikasikan diagnosis ensefalitis.
• Biopsi otak. Terkadang, sampel kecil jaringan otak mungkin diambil untuk pengujian. Biopsi otak biasanya dilakukan hanya jika gejala memburuk dan pengobatan tidak memberikan hasil.

Pengobatan

Pengobatan untuk ensefalitis ringan biasanya terdiri dari:

• Istirahat di tempat tidur
• Banyak cairan
• Obat anti inflamasi - seperti acetaminophen (Tylenol, others), ibuprofen (Advil, Motrin IB, others) dan naproxen sodium (Aleve) - untuk meredakan sakit kepala dan demam

Obat antivirus

Ensefalitis yang disebabkan oleh virus tertentu biasanya memerlukan pengobatan antivirus.

Obat antivirus yang biasa digunakan untuk mengobati ensefalitis meliputi:

• Acyclovir (Zovirax)
• Ganciclovir (Cytovene)
• Foscarnet (Foscavir)

Beberapa virus, seperti virus yang dibawa serangga, tidak merespons pengobatan ini. Tetapi karena virus tertentu mungkin tidak segera diidentifikasi atau sama sekali, dokter sering merekomendasikan pengobatan segera dengan asiklovir. Asiklovir dapat efektif melawan HSV, yang dapat menyebabkan komplikasi yang signifikan bila tidak segera diobati.

Obat antivirus umumnya dapat ditoleransi dengan baik. Jarang, efek samping dapat mencakup kerusakan ginjal.

Perawatan pendukung

Orang yang dirawat di rumah sakit dengan ensefalitis berat mungkin memerlukan:

• Bantuan pernapasan, juga sebagai pemantauan yang cermat terhadap fungsi pernapasan dan jantung
• Cairan intravena untuk memastikan hidrasi yang tepat dan kadar mineral penting
• Obat anti-inflamasi, seperti kortikosteroid, untuk mengurangi pembengkakan dan tekanan di dalam tengkorak
• Obat antikonvulsan, seperti fenitoin (Dilantin), untuk menghentikan atau mencegah kejang

Terapi tindak lanjut

Jika Anda mengalami komplikasi ensefalitis , Anda mungkin membutuhkan terapi tambahan, seperti:

• Terapi fisik untuk meningkatkan kekuatan, kelenturan, keseimbangan, koordinasi motorik, dan mobilitas
• Terapi okupasi untuk mengembangkan keterampilan sehari-hari dan menggunakan produk adaptif yang membantu aktivitas sehari-hari
• Terapi wicara untuk mempelajari kembali kontrol dan koordinasi otot untuk menghasilkan ucapan
• Psikoterapi untuk mempelajari arn strategi mengatasi dan keterampilan perilaku baru untuk memperbaiki gangguan mood atau mengatasi perubahan kepribadian

Uji klinis

Mempersiapkan janji temu

Penyakit serius yang berhubungan dengan ensefalitis biasanya parah dan relatif mendadak, jadi carilah perawatan darurat. Tim perawatan darurat kemungkinan akan mencakup spesialis penyakit menular dan di otak serta sistem saraf (ahli saraf).

Pertanyaan dari dokter Anda

Anda mungkin perlu menjawab pertanyaan ini, atau menjawab mereka atas nama anak Anda atau orang lain dengan penyakit parah:

• Kapan gejalanya dimulai?
• Apakah Anda baru-baru ini mulai minum obat baru? Jika ya, apa obatnya?
• Apakah Anda pernah digigit nyamuk atau kutu selama beberapa minggu terakhir?
• Apakah Anda baru-baru ini bepergian? Di mana?
• Apakah Anda baru-baru ini menderita pilek, flu, atau penyakit lain?
• Apakah imunisasi Anda terkini? Kapan terakhir kali Anda melakukannya?
• Apakah Anda pernah terpapar hewan liar atau racun yang diketahui baru-baru ini?
• Apakah Anda pernah melakukan hubungan seks tanpa kondom dengan pasangan seksual baru atau jangka panjang?
• Apakah Anda menderita penyakit atau mengonsumsi obat yang menyebabkan sistem kekebalan tubuh melemah?