Infeksi telinga (telinga tengah)

Gambaran Umum

Infeksi telinga (kadang disebut otitis media akut) adalah infeksi telinga tengah, ruang berisi udara di belakang gendang telinga yang berisi tulang kecil telinga yang bergetar. Anak-anak lebih mungkin terkena infeksi telinga dibandingkan orang dewasa.

Karena infeksi telinga sering kali sembuh dengan sendirinya, pengobatan dapat dimulai dengan mengatasi rasa sakit dan memantau masalahnya. Terkadang, antibiotik digunakan untuk membersihkan infeksi. Beberapa orang rentan mengalami beberapa infeksi telinga. Hal ini dapat menyebabkan masalah pendengaran dan komplikasi serius lainnya.

Gejala

Timbulnya tanda dan gejala infeksi telinga biasanya cepat.

Anak-anak

Tanda dan gejala yang umum pada anak-anak antara lain:

• Sakit telinga, terutama saat berbaring
• Menarik atau menarik telinga
• Sulit tidur
• Menangis lebih dari biasanya
• Rewel
• Kesulitan mendengar atau menanggapi suara
• Kehilangan keseimbangan
• Demam 100 F (38 C) atau lebih tinggi
• Drainase cairan dari telinga
• Sakit kepala
• Kehilangan nafsu makan

Dewasa

Tanda dan gejala umum pada orang dewasa antara lain:

• Sakit telinga
• Sulit mendengar

Kapan ke dokter

Tanda dan gejala infeksi telinga dapat mengindikasikan sejumlah kondisi. Penting untuk mendapatkan diagnosis yang akurat dan pengobatan yang tepat. Hubungi dokter anak Anda jika:

• Gejala berlangsung lebih dari satu hari
• Gejala hadir pada anak berusia kurang dari 6 bulan
• Telinga sakitnya parah
• Bayi atau balita Anda tidak bisa tidur atau mudah tersinggung setelah pilek atau infeksi saluran pernapasan atas lainnya
• Anda melihat keluarnya cairan, nanah atau cairan berdarah dari telinga

Penyebab

Infeksi telinga disebabkan oleh bakteri atau virus di telinga tengah. Infeksi ini sering kali disebabkan oleh penyakit lain - pilek, flu, atau alergi - yang menyebabkan penyumbatan dan pembengkakan pada saluran hidung, tenggorokan, dan saluran eustachius.

Peran saluran eustachius

Saluran eustachius adalah sepasang tabung sempit yang membentang dari setiap telinga tengah ke atas di bagian belakang tenggorokan, di belakang saluran hidung. Ujung tenggorokan tabung membuka dan menutup:

• Mengatur tekanan udara di telinga tengah
• Menyegarkan udara di dalam telinga
• Menguras sekresi normal dari telinga tengah

Saluran eustachius yang membengkak dapat tersumbat, menyebabkan cairan menumpuk di telinga tengah. Cairan ini dapat terinfeksi dan menyebabkan gejala infeksi telinga.

Pada anak-anak, saluran eustachius lebih sempit dan horizontal, sehingga lebih sulit dikeluarkan dan lebih mungkin tersumbat.

Peran kelenjar gondok

Adenoid adalah dua bantalan kecil jaringan di bagian belakang hidung yang diyakini berperan dalam aktivitas sistem kekebalan.

Karena kelenjar gondok berada di dekat pembukaan saluran eustachius, pembengkakan kelenjar gondok dapat menghalangi saluran. Ini dapat menyebabkan infeksi telinga tengah. Pembengkakan dan iritasi kelenjar gondok lebih cenderung berperan dalam infeksi telinga pada anak-anak karena anak-anak memiliki kelenjar gondok yang relatif lebih besar dibandingkan dengan orang dewasa.

Kondisi terkait

Kondisi telinga tengah yang mungkin terkait dengan infeksi telinga atau mengakibatkan masalah telinga tengah yang serupa meliputi:

• Otitis media dengan efusi, atau pembengkakan dan penumpukan cairan (efusi) di telinga tengah tanpa infeksi bakteri atau virus. Hal ini dapat terjadi karena penumpukan cairan tetap ada setelah infeksi telinga membaik. Dapat juga terjadi karena beberapa disfungsi atau penyumbatan saluran eustachius yang tidak menular.
• Otitis media kronis dengan efusi, terjadi jika cairan tetap berada di telinga tengah dan terus mengalir kembali tanpa infeksi bakteri atau virus. Hal ini membuat anak-anak rentan terhadap infeksi telinga baru dan dapat memengaruhi pendengaran.
• Otitis media supuratif kronis, infeksi telinga yang tidak kunjung sembuh dengan pengobatan biasa. Hal ini dapat menyebabkan gendang telinga berlubang.

Faktor risiko

Faktor risiko infeksi telinga meliputi:

• Usia. Anak-anak berusia antara 6 bulan dan 2 tahun lebih rentan terhadap infeksi telinga karena ukuran dan bentuk saluran eustachius mereka dan karena sistem kekebalan mereka masih berkembang.
• Kelompok penitipan anak. Anak-anak yang dirawat dalam pengaturan kelompok lebih mungkin untuk terkena flu dan infeksi telinga daripada anak-anak yang tinggal di rumah. Anak-anak dalam pengaturan kelompok lebih sering terkena infeksi, seperti flu biasa.
• Pemberian makan bayi. Bayi yang minum dari botol, terutama saat berbaring, cenderung lebih sering mengalami infeksi telinga dibandingkan bayi yang diberi ASI.
• Faktor musiman. Infeksi telinga paling umum terjadi selama musim gugur dan musim dingin. Orang dengan alergi musiman mungkin memiliki risiko lebih besar terkena infeksi telinga jika jumlah serbuk sari tinggi.
• Kualitas udara yang buruk. Paparan asap tembakau atau polusi udara tingkat tinggi dapat meningkatkan risiko infeksi telinga.
• Warisan Suku Asli Alaska. Infeksi telinga lebih umum di antara penduduk asli Alaska.
• Langit-langit mulut sumbing. Perbedaan struktur tulang dan otot pada anak-anak yang mengalami celah langit-langit mulut dapat mempersulit saluran eustachius untuk mengalir.

Komplikasi

Kebanyakan infeksi telinga tidak menyebabkan komplikasi jangka panjang. Infeksi telinga yang terjadi berulang kali dapat menyebabkan komplikasi serius:

• Gangguan pendengaran. Gangguan pendengaran ringan yang datang dan pergi cukup umum terjadi pada infeksi telinga, tetapi biasanya membaik setelah infeksi sembuh. Infeksi telinga yang terjadi berulang kali, atau cairan di telinga tengah, dapat menyebabkan gangguan pendengaran yang lebih signifikan. Jika ada kerusakan permanen pada gendang telinga atau struktur telinga tengah lainnya, gangguan pendengaran permanen dapat terjadi.
• Keterlambatan bicara atau perkembangan. Jika bayi dan balita mengalami gangguan pendengaran sementara atau permanen, mereka mungkin mengalami keterlambatan dalam berbicara, keterampilan sosial, dan perkembangannya.
• Penyebaran infeksi. Infeksi yang tidak diobati atau infeksi yang tidak merespons pengobatan dengan baik dapat menyebar ke jaringan terdekat. Infeksi mastoid, tonjolan tulang di belakang telinga, disebut mastoiditis. Infeksi ini dapat mengakibatkan kerusakan pada tulang dan pembentukan kista berisi nanah. Jarang, infeksi telinga tengah yang serius menyebar ke jaringan lain di tengkorak, termasuk otak atau selaput yang mengelilingi otak (meningitis).
• Robeknya gendang telinga. Kebanyakan robekan gendang telinga sembuh dalam waktu 72 jam. Dalam beberapa kasus, perbaikan dengan pembedahan diperlukan.

Pencegahan

Kiat berikut dapat mengurangi risiko berkembangnya infeksi telinga:

• Mencegah masuk angin dan penyakit lainnya. Ajari anak Anda untuk mencuci tangan dengan sering dan menyeluruh dan untuk tidak berbagi peralatan makan dan minum. Ajari anak Anda untuk batuk atau bersin ke lekukan lengan mereka. Jika memungkinkan, batasi waktu yang dihabiskan anak Anda dalam penitipan anak kelompok. Pengaturan penitipan anak dengan lebih sedikit anak dapat membantu. Usahakan untuk menjauhkan anak Anda dari penitipan anak atau sekolah saat sakit.
• Hindari perokok pasif. Pastikan tidak ada yang merokok di rumah Anda. Jauh dari rumah, tinggallah di lingkungan bebas asap rokok.
• Menyusui bayi Anda. Jika memungkinkan, menyusui bayi Anda setidaknya selama enam bulan. ASI mengandung antibodi yang dapat memberikan perlindungan dari infeksi telinga.
• Jika Anda menyusu dengan botol, gendong bayi Anda dalam posisi tegak. Hindari menyangga botol di mulut bayi Anda saat ia berbaring. Jangan meletakkan botol di boks bayi Anda.
• Bicarakan dengan dokter Anda tentang vaksinasi. Tanyakan kepada dokter Anda tentang vaksinasi apa yang sesuai untuk anak Anda. Suntikan flu musiman, pneumokokus, dan vaksin bakteri lainnya dapat membantu mencegah infeksi telinga.

Diagnosis

Dokter Anda biasanya dapat mendiagnosis infeksi telinga atau kondisi lain berdasarkan gejala yang Anda gambarkan dan pemeriksaan. Dokter kemungkinan akan menggunakan instrumen berlampu (otoskop) untuk melihat telinga, tenggorokan, dan saluran hidung. Ia juga kemungkinan akan mendengarkan anak Anda bernapas dengan stetoskop.

Pneumatic otoscope

Alat yang disebut pneumatic otoscope sering kali menjadi satu-satunya alat khusus yang dibutuhkan dokter untuk mendiagnosis telinga infeksi. Instrumen ini memungkinkan dokter untuk melihat ke dalam telinga dan menilai apakah ada cairan di belakang gendang telinga. Dengan otoskop pneumatik, dokter mengembuskan udara ke gendang telinga dengan lembut. Biasanya, embusan udara ini akan menyebabkan gendang telinga bergerak. Jika telinga tengah berisi cairan, dokter Anda akan mengamati sedikit atau tidak ada pergerakan gendang telinga.

Tes tambahan

Dokter Anda mungkin melakukan tes lain jika ada keraguan tentang diagnosisnya, jika kondisinya tidak merespons perawatan sebelumnya, atau jika ada masalah jangka panjang atau serius lainnya.

• Timpanometri. Tes ini mengukur pergerakan gendang telinga. Alat, yang menutup saluran telinga, mengatur tekanan udara di dalam saluran, yang menyebabkan gendang telinga bergerak. Perangkat ini mengukur seberapa baik gendang telinga bergerak dan memberikan ukuran tekanan tidak langsung di dalam telinga tengah.
• Reflektometri akustik. Tes ini mengukur seberapa banyak suara yang dipantulkan kembali dari gendang telinga - ukuran tidak langsung dari cairan di telinga tengah. Biasanya, gendang telinga menyerap sebagian besar suara. Namun, semakin banyak tekanan dari cairan di telinga tengah, semakin banyak suara yang dipantulkan gendang telinga.
• Timpanosentesis. Jarang, dokter mungkin menggunakan tabung kecil yang menembus gendang telinga untuk mengalirkan cairan dari telinga tengah - prosedur yang disebut timpanosentesis. Cairan tersebut diuji untuk virus dan bakteri. Ini dapat membantu jika infeksi tidak merespons pengobatan sebelumnya dengan baik.
• Tes lainnya. Jika anak Anda mengalami beberapa infeksi telinga atau penumpukan cairan di telinga tengah, dokter Anda mungkin merujuk Anda ke spesialis pendengaran (audiolog), terapis bicara atau terapis perkembangan untuk tes pendengaran, keterampilan bicara, pemahaman bahasa atau kemampuan perkembangan.

Arti diagnosis

• Otitis media akut. Diagnosis infeksi telinga umumnya merupakan singkatan dari otitis media akut. Dokter Anda kemungkinan akan membuat diagnosis ini jika dia melihat tanda-tanda cairan di telinga tengah, jika ada tanda atau gejala infeksi, dan jika gejala dimulai secara relatif tiba-tiba.
• Otitis media dengan efusi. Jika diagnosisnya adalah otitis media dengan efusi, dokter telah menemukan bukti adanya cairan di telinga tengah, tetapi saat ini tidak ada tanda atau gejala infeksi.
• Otitis media supuratif kronis. Jika dokter membuat diagnosis otitis media supuratif kronis, dia menemukan bahwa infeksi telinga jangka panjang menyebabkan robeknya gendang telinga. Hal ini biasanya terkait dengan nanah yang keluar dari telinga.

Perawatan

Beberapa infeksi telinga sembuh tanpa pengobatan antibiotik. Yang terbaik untuk anak Anda bergantung pada banyak faktor, termasuk usia anak Anda dan tingkat keparahan gejala.

Pendekatan tunggu dan lihat

Gejala infeksi telinga biasanya membaik dalam waktu pertama beberapa hari, dan sebagian besar infeksi sembuh dengan sendirinya dalam satu hingga dua minggu tanpa pengobatan apa pun. American Academy of Pediatrics dan American Academy of Family Physicians merekomendasikan pendekatan menunggu dan melihat sebagai salah satu opsi untuk:

• Anak-anak 6 hingga 23 bulan dengan nyeri telinga tengah ringan di satu telinga yang lebih murah dari 48 jam dan suhu kurang dari 102,2 F (39 C)
• Anak-anak berusia 24 bulan ke atas dengan nyeri telinga tengah ringan di salah satu atau kedua telinga selama kurang dari 48 jam dan suhu kurang dari 102,2 F (39 C)

Beberapa bukti menunjukkan bahwa pengobatan dengan antibiotik mungkin berguna untuk anak-anak tertentu dengan infeksi telinga. Di sisi lain, penggunaan antibiotik yang terlalu sering dapat menyebabkan bakteri menjadi kebal terhadap obat. Bicarakan dengan dokter Anda tentang potensi manfaat dan risiko penggunaan antibiotik.

Mengelola rasa sakit

Dokter Anda akan menyarankan Anda tentang perawatan untuk mengurangi rasa sakit akibat infeksi telinga. Ini mungkin termasuk yang berikut:

• Obat nyeri. Dokter Anda mungkin menyarankan penggunaan acetaminophen yang dijual bebas (Tylenol, lainnya) atau ibuprofen (Advil, Motrin IB, lainnya) untuk menghilangkan rasa sakit. Gunakan obat sesuai petunjuk pada label. Berhati-hatilah saat memberikan aspirin kepada anak-anak atau remaja. Anak-anak dan remaja yang sembuh dari cacar air atau gejala seperti flu tidak boleh mengonsumsi aspirin karena aspirin telah dikaitkan dengan sindrom Reye. Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda merasa khawatir.
• Obat anestesi tetes. Ini dapat digunakan untuk menghilangkan rasa sakit selama gendang telinga tidak berlubang atau robek.

Terapi antibiotik

Setelah periode observasi awal, dokter mungkin merekomendasikan pengobatan antibiotik untuk infeksi telinga dalam situasi berikut:

• Anak-anak berusia 6 bulan ke atas dengan nyeri telinga sedang hingga parah di salah satu atau kedua telinga selama minimal 48 jam atau suhu 102,2 F (39 C) atau lebih tinggi
• Anak-anak 6 hingga 23 bulan dengan nyeri telinga tengah ringan di satu atau kedua telinga selama kurang dari 48 jam dan suhu kurang dari 102,2 F (39 C)

Anak-anak di bawah usia 6 bulan dengan otitis media akut dikonfirmasi lebih mungkin untuk diobati dengan antibiotik tanpa waktu tunggu observasi awal.

Bahkan setelah gejala membaik, pastikan untuk menggunakan antibiotik sesuai petunjuk. Gagal meminum semua obat dapat menyebabkan infeksi berulang dan resistensi bakteri terhadap obat antibiotik. Bicarakan dengan dokter atau apoteker Anda tentang apa yang harus dilakukan jika Anda tidak sengaja melewatkan dosis.

Tabung telinga

Jika anak Anda memiliki kondisi tertentu, dokter anak Anda dapat merekomendasikan prosedur untuk mengeluarkan cairan dari telinga tengah. Jika anak Anda mengalami infeksi telinga jangka panjang yang berulang (otitis media kronis) atau penumpukan cairan terus menerus di telinga setelah infeksi sembuh (otitis media dengan efusi), dokter anak Anda mungkin menyarankan prosedur ini.

Selama prosedur bedah rawat jalan yang disebut miringotomi, dokter bedah membuat lubang kecil di gendang telinga yang memungkinkannya untuk menyedot cairan dari telinga tengah. Sebuah tabung kecil (tabung timpanostomi) ditempatkan di lubang untuk membantu ventilasi telinga tengah dan mencegah penumpukan lebih banyak cairan. Beberapa tabung dimaksudkan untuk tetap di tempatnya selama enam bulan sampai satu tahun dan kemudian lepas dengan sendirinya. Tabung lain dirancang untuk bertahan lebih lama dan mungkin perlu diangkat melalui pembedahan.

Gendang telinga biasanya menutup kembali setelah tabung lepas atau dilepas.

Pengobatan untuk otitis supuratif kronis media

Infeksi kronis yang menyebabkan gendang telinga berlubang atau robek - disebut otitis media supuratif kronis - sulit diobati. Ini sering diobati dengan antibiotik yang diberikan sebagai tetes. Anda mungkin menerima petunjuk tentang cara menyedot cairan keluar melalui saluran telinga sebelum memberikan obat tetes.

Pemantauan

Anak-anak yang sering mengalami infeksi atau memiliki cairan yang terus-menerus di telinga tengah harus diawasi dengan ketat. Bicaralah dengan dokter Anda tentang seberapa sering Anda harus menjadwalkan janji tindak lanjut. Dokter Anda mungkin merekomendasikan tes pendengaran dan bahasa secara teratur.

Mempersiapkan janji Anda

Anda mungkin akan mulai dengan menemui dokter keluarga atau dokter anak anak Anda. Anda mungkin akan dirujuk ke spesialis gangguan telinga, hidung, dan tenggorokan (THT) jika masalah tersebut terus berlanjut selama beberapa waktu, tidak merespons pengobatan, atau telah sering terjadi.

Jika anak Anda cukup umur untuk menanggapi, sebelum janji Anda berbicara dengan anak tentang pertanyaan yang mungkin ditanyakan dokter dan bersiap untuk menjawab pertanyaan atas nama anak Anda. Pertanyaan untuk orang dewasa akan menjawab sebagian besar masalah yang sama.

• Tanda atau gejala apa yang Anda perhatikan?
• Kapan gejala tersebut dimulai?
• Apakah ada sakit telinga? Bagaimana Anda menggambarkan rasa sakit itu - ringan, sedang atau berat?
• Apakah Anda pernah mengamati kemungkinan tanda-tanda nyeri pada bayi atau balita Anda, seperti menarik telinga, sulit tidur, atau mudah tersinggung?
• Apakah anak Anda demam?
• Apakah ada cairan yang keluar dari telinga? Apakah debit bening, keruh, atau berdarah?
• Apakah Anda melihat adanya gangguan pendengaran? Apakah anak Anda merespons suara pelan? Apakah anak Anda yang lebih tua bertanya Apa? sering?
• Apakah anak Anda baru-baru ini mengalami pilek, flu, atau gejala pernapasan lainnya?
• Apakah anak Anda memiliki alergi musiman?
• Apakah anak Anda pernah memiliki telinga infeksi di masa lalu? Kapan?
• Apakah anak Anda alergi terhadap obat apa pun, seperti amoksisilin?