Kontraktur Dupuytren

Gambaran Umum

Kontraktur Dupuytren (du-pwe-TRANZ) adalah deformitas tangan yang biasanya berkembang selama bertahun-tahun. Kondisi tersebut memengaruhi lapisan jaringan yang terletak di bawah kulit telapak tangan Anda. Simpul jaringan di bawah kulit - akhirnya membentuk tali tebal yang dapat menarik satu atau lebih jari ke posisi tertekuk.

Jari yang terkena tidak dapat diluruskan sepenuhnya, yang dapat mempersulit aktivitas sehari-hari seperti meletakkan tangan di saku, mengenakan sarung tangan, atau berjabat tangan.

Kontraktur Dupuytren terutama memengaruhi dua jari terjauh dari ibu jari, dan paling sering terjadi pada pria lansia keturunan Eropa Utara. Sejumlah perawatan tersedia untuk memperlambat perkembangan kontraktur Dupuytren dan meredakan gejala.

Gejala

Kontraktur Dupuytren biasanya berlangsung lambat, selama bertahun-tahun. Kondisi tersebut biasanya dimulai dengan penebalan kulit di telapak tangan Anda. Saat berkembang, kulit di telapak tangan Anda mungkin tampak berkerut atau berlesung pipit. Gumpalan jaringan yang kuat dapat terbentuk di telapak tangan Anda. Benjolan ini mungkin sensitif terhadap sentuhan, tetapi biasanya tidak menyakitkan.

Pada tahap lanjut kontraktur Dupuytren, tali jaringan terbentuk di bawah kulit telapak tangan dan dapat meluas hingga ke jari-jari Anda. Saat tali ini mengencang, jari-jari Anda mungkin tertarik ke arah telapak tangan, terkadang sangat parah.

Kedua jari yang paling jauh dari ibu jari paling sering terkena, meskipun jari tengah juga bisa terkena. Jempol dan jari telunjuk jarang terpengaruh. Kontraktur Dupuytren dapat terjadi di kedua tangan, meskipun satu tangan biasanya terpengaruh lebih parah.

Penyebab

Dokter tidak tahu apa yang menyebabkan kontraktur Dupuytren. Tidak ada bukti bahwa cedera tangan atau pekerjaan yang melibatkan getaran pada tangan menyebabkan kondisi tersebut.

Faktor risiko

Sejumlah faktor diyakini dapat meningkatkan risiko penyakit, antara lain:

• Usia. Kontraktur Dupuytren paling sering terjadi setelah usia 50 tahun.
• Seks. Pria lebih cenderung mengembangkan Dupuytren dan memiliki kontraktur yang lebih parah daripada wanita.
• Keturunan. Orang keturunan Eropa Utara berisiko lebih tinggi terkena penyakit ini.
• Riwayat keluarga. Kontraktur Dupuytren sering terjadi dalam keluarga.
• Penggunaan tembakau dan alkohol. Merokok dikaitkan dengan peningkatan risiko kontraktur Dupuytren, mungkin karena perubahan mikroskopis dalam pembuluh darah yang disebabkan oleh merokok. Asupan alkohol juga dikaitkan dengan Dupuytren.
• Diabetes. Orang dengan diabetes dilaporkan mengalami peningkatan risiko kontraktur Dupuytren.

Komplikasi

Kontraktur Dupuytren dapat mempersulit fungsi tertentu menggunakan tangan Anda. Karena ibu jari dan jari telunjuk biasanya tidak terpengaruh, banyak orang tidak mengalami banyak ketidaknyamanan atau kecacatan dengan aktivitas motorik halus seperti menulis. Tetapi seiring perkembangan kontraktur Dupuytren, hal itu dapat membatasi kemampuan Anda untuk membuka tangan sepenuhnya, menggenggam benda besar, atau memasukkan tangan Anda ke tempat yang sempit.

Diagnosis

Pada kebanyakan kasus, dokter dapat mendiagnosis kontraktur Dupuytren dengan tampilan dan sentuhan tangan Anda. Tes lain jarang diperlukan.

Dokter Anda akan membandingkan tangan Anda satu sama lain dan memeriksa apakah ada kerutan pada kulit telapak tangan Anda. Ia juga akan menekan bagian tangan dan jari Anda untuk memeriksa simpul atau pita jaringan yang mengeras.

Dokter Anda juga mungkin akan memeriksa apakah Anda dapat meletakkan tangan Anda di atas meja atau flat lain permukaan. Tidak dapat meratakan jari Anda sepenuhnya menandakan Anda mengalami kontraktur Dupuytren.

Perawatan

Jika penyakit ini berkembang perlahan, tidak menimbulkan rasa sakit dan berdampak kecil pada kemampuan Anda menggunakan tangan untuk tugas sehari-hari, Anda mungkin tidak membutuhkan perawatan. Sebaliknya, Anda dapat menunggu dan melihat apakah kontraktur Dupuytren berkembang. Anda mungkin ingin mengikuti perkembangan ini dengan tes di atas meja, yang dapat Anda lakukan sendiri.

Perawatan termasuk melepas atau mematahkan kabel yang menarik jari ke arah telapak tangan. Hal ini dapat dilakukan dengan beberapa cara. Pilihan prosedur tergantung pada tingkat keparahan gejala Anda dan masalah kesehatan lain yang mungkin Anda alami.

Jarum

Teknik ini menggunakan jarum, dimasukkan melalui kulit Anda, untuk menusuk dan mematahkan kabel jaringan yang berkontraksi dengan jari. Kontraktur sering kambuh tetapi prosedurnya dapat diulang.

Keuntungan utama dari teknik tusuk jarum adalah tidak ada sayatan, dapat dilakukan pada beberapa jari pada waktu yang bersamaan, dan biasanya terapi fisik sangat sedikit. dibutuhkan sesudahnya. Kerugian utamanya adalah tidak dapat digunakan di beberapa tempat di jari karena dapat merusak saraf atau tendon.

Suntikan enzim

Menyuntikkan sejenis enzim ke tali pusar yang kencang di telapak tangan dapat melembutkan dan melemahkannya - memungkinkan dokter Anda nanti untuk memanipulasi tangan Anda dalam upaya memutuskan tali pusat dan meluruskan jari Anda. FDA telah menyetujui kolagenase Clostridium histolyticum (Xiaflex) untuk tujuan ini. Keuntungan dan kerugian injeksi enzim mirip dengan tusuk jarum. Suntikan enzim tidak ditawarkan di semua institusi medis.

Operasi

Opsi lain untuk orang dengan penyakit lanjut, fungsi terbatas, dan penyakit yang berkembang adalah dengan operasi pengangkatan jaringan di telapak tangan Anda yang terkena penyakit. Keuntungan utama dari pembedahan adalah bahwa pembedahan menghasilkan pelepasan yang lebih lengkap dan lebih tahan lama daripada yang diberikan oleh metode jarum atau enzim. Kekurangan utamanya adalah terapi fisik biasanya diperlukan setelah operasi, dan pemulihan bisa memakan waktu lebih lama.

Dalam beberapa kasus yang parah, terutama jika operasi gagal untuk memperbaiki masalah, ahli bedah mengangkat semua jaringan yang mungkin terpengaruh oleh kontraktur Dupuytren, termasuk kulit yang menempel. Dalam kasus ini diperlukan cangkok kulit untuk menutupi luka terbuka. Operasi ini adalah opsi paling invasif dan memiliki waktu pemulihan terlama. Orang biasanya memerlukan terapi fisik intensif selama berbulan-bulan sesudahnya.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Jika Anda mengalami kontraktur Dupuytren ringan, Anda dapat melindungi tangan dengan:

• Menghindari cengkeraman yang kuat pada alat dengan membangun gagang dengan isolasi pipa atau selotip
• Menggunakan sarung tangan dengan bantalan yang berat saat menggenggam alat berat

Namun demikian, kondisi Anda dapat bertahan atau memburuk, meskipun tindakan pencegahan berikut.

Mempersiapkan janji Anda

Meskipun Anda mungkin pertama kali menyampaikan gejala Anda kepada dokter keluarga, ia mungkin akan merujuk Anda ke ahli bedah ortopedi.

Apa yang dapat Anda lakukan

Sebelum janji temu, Anda mungkin ingin menulis daftar yang menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut:

• Apakah Anda memiliki riwayat keluarga dengan masalah ini?
• Perawatan apa yang sudah Anda coba? Apakah mereka membantu?
• Obat dan suplemen apa yang Anda minum secara teratur?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan beberapa pertanyaan berikut:

• Kapan gejala Anda mulai?
• Apakah semakin parah?
• Apakah tangan Anda sakit?
• Bagaimana contracture mengganggu tugas Anda sehari-hari?