Pusing

Gambaran Umum

Pusing adalah istilah yang digunakan untuk mendeskripsikan berbagai sensasi, seperti perasaan pingsan, pusing, lemah, atau tidak stabil. Pusing yang menimbulkan kesan salah bahwa Anda atau lingkungan Anda berputar atau bergerak disebut vertigo.

Pusing adalah salah satu alasan umum orang dewasa mengunjungi dokter. Gejala pusing yang sering atau pusing terus-menerus dapat memengaruhi hidup Anda secara signifikan. Namun pusing jarang menandakan kondisi yang mengancam jiwa.

Pengobatan pusing bergantung pada penyebab dan gejala Anda. Ini biasanya efektif, tetapi masalahnya bisa berulang.

Gejala

Orang yang mengalami pusing mungkin menggambarkannya sebagai salah satu dari sejumlah sensasi, seperti:

• Rasa salah gerak atau berputar (vertigo)
• Pening atau pingsan
• Tidak stabil atau kehilangan keseimbangan
• Perasaan melayang, pusing, atau kepala berat

Perasaan ini dapat dipicu atau diperburuk dengan berjalan, berdiri, atau menggerakkan kepala Anda. Pusing Anda mungkin disertai mual atau tiba-tiba atau parah sehingga Anda perlu duduk atau berbaring. Episode ini bisa berlangsung beberapa detik atau hari dan bisa berulang.

Kapan harus ke dokter

Umumnya, temui dokter jika Anda mengalami pusing yang berulang, tiba-tiba, parah, atau berkepanjangan dan tidak dapat dijelaskan atau vertigo.

Dapatkan perawatan medis darurat jika Anda mengalami pusing parah atau vertigo baru yang disertai dengan salah satu dari berikut ini:

• Sakit kepala parah yang tiba-tiba
• Nyeri dada
• Kesulitan bernapas
• Mati rasa atau kelumpuhan lengan atau kaki
• Pingsan
• Penglihatan ganda
• Detak jantung yang cepat atau tidak teratur
• Kebingungan atau bicara cadel
• Tersandung atau kesulitan berjalan
• Muntah terus menerus
• Kejang
• Perubahan pendengaran yang tiba-tiba
• Wajah mati rasa atau kelemahan

Penyebab

Pusing memiliki banyak kemungkinan penyebabnya, termasuk gangguan telinga bagian dalam, mabuk perjalanan, dan pengobatan efek. Terkadang hal itu disebabkan oleh kondisi kesehatan yang mendasari, seperti sirkulasi yang buruk, infeksi, atau cedera.

Cara pusing membuat Anda merasa dan pemicunya memberikan petunjuk tentang kemungkinan penyebabnya. Berapa lama pusing berlangsung dan gejala lain yang Anda alami juga membantu menentukan penyebabnya.

Masalah telinga bagian dalam yang menyebabkan pusing (vertigo)

Keseimbangan Anda bergantung pada gabungan masukan dari berbagai bagian dari sistem sensorik Anda. Ini termasuk:

• Mata, yang membantu Anda menentukan di mana tubuh Anda berada di luar angkasa dan bagaimana gerakannya
• Saraf sensorik, yang mengirim pesan ke otak Anda tentang gerakan tubuh dan posisi
• Telinga bagian dalam, yang menampung sensor yang membantu mendeteksi gravitasi dan gerakan maju mundur

Vertigo adalah perasaan palsu bahwa sekeliling Anda berputar atau bergerak. Dengan gangguan telinga bagian dalam, otak Anda menerima sinyal dari telinga bagian dalam yang tidak konsisten dengan apa yang diterima mata dan saraf sensorik Anda. Vertigo adalah hasil saat otak Anda bekerja untuk menyelesaikan kebingungan.

• Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV). Kondisi ini menyebabkan perasaan yang intens dan singkat tetapi salah bahwa Anda berputar atau bergerak. Episode ini dipicu oleh perubahan cepat pada gerakan kepala, seperti saat Anda membalikkan badan, duduk atau mengalami benturan di kepala. BPPV adalah penyebab paling umum dari vertigo.
• Infeksi. Infeksi virus pada saraf vestibular, yang disebut neuritis vestibular, dapat menyebabkan vertigo konstan dan intens. Jika Anda juga tiba-tiba mengalami gangguan pendengaran, Anda mungkin menderita labirinitis.
• Penyakit Meniere. Penyakit ini melibatkan penumpukan cairan yang berlebihan di telinga bagian dalam Anda. Ini ditandai dengan episode vertigo tiba-tiba yang berlangsung selama beberapa jam. Anda juga mungkin mengalami gangguan pendengaran yang berfluktuasi, telinga berdenging, dan telinga tersumbat.
• Migrain. Orang yang mengalami migrain mungkin mengalami episode vertigo atau jenis pusing lainnya bahkan saat mereka tidak mengalami sakit kepala parah. Episode vertigo seperti itu dapat berlangsung beberapa menit hingga beberapa jam dan dapat dikaitkan dengan sakit kepala serta sensitivitas cahaya dan kebisingan.

Masalah sirkulasi yang menyebabkan pusing

Anda mungkin merasa pusing, pingsan, atau tidak seimbang jika jantung tidak memompa cukup darah ke otak. Penyebabnya antara lain:

• Penurunan tekanan darah. Penurunan dramatis dalam tekanan darah sistolik Anda - angka yang lebih tinggi dalam pembacaan tekanan darah Anda - dapat menyebabkan pusing singkat atau perasaan pingsan. Ini bisa terjadi setelah duduk atau berdiri terlalu cepat. Kondisi ini juga disebut hipotensi ortostatik.
• Sirkulasi darah yang buruk. Kondisi seperti kardiomiopati, serangan jantung, aritmia jantung, dan serangan iskemik transien dapat menyebabkan pusing. Dan penurunan volume darah dapat menyebabkan aliran darah yang tidak memadai ke otak atau telinga bagian dalam.

Penyebab pusing lainnya

• Kondisi neurologis. Beberapa gangguan neurologis - seperti penyakit Parkinson dan multiple sclerosis - dapat menyebabkan hilangnya keseimbangan secara progresif.
• Pengobatan. Pusing bisa menjadi efek samping dari obat-obatan tertentu - seperti obat anti kejang, antidepresan, obat penenang dan obat penenang. Secara khusus, obat penurun tekanan darah dapat menyebabkan pingsan jika menurunkan tekanan darah terlalu banyak.
• Gangguan kecemasan. Gangguan kecemasan tertentu dapat menyebabkan pusing atau perasaan pusing yang sering disebut pusing. Ini termasuk serangan panik dan ketakutan untuk meninggalkan rumah atau berada di ruang terbuka yang luas (agorafobia).
• Tingkat zat besi yang rendah (anemia). Tanda dan gejala lain yang mungkin muncul bersamaan dengan pusing jika Anda mengalami anemia meliputi kelelahan, kelemahan, dan kulit pucat.
• Gula darah rendah (hipoglikemia). Kondisi ini umumnya terjadi pada penderita diabetes yang menggunakan insulin. Pusing (pusing) dapat disertai dengan berkeringat dan kecemasan.
• Keracunan karbon monoksida. Gejala keracunan karbon monoksida sering kali digambarkan seperti flu dan meliputi sakit kepala, pusing, lemas, sakit perut, muntah, nyeri dada, dan kebingungan.
• Kepanasan dan dehidrasi. Jika Anda aktif dalam cuaca panas atau jika Anda tidak minum cukup cairan, Anda mungkin merasa pusing karena kepanasan (hipertermia) atau dehidrasi. Hal ini terutama berlaku jika Anda mengonsumsi obat jantung tertentu.

Faktor risiko

Faktor yang dapat meningkatkan risiko pusing meliputi:

• Usia. Orang dewasa yang lebih tua lebih cenderung memiliki kondisi medis yang menyebabkan pusing, terutama rasa tidak seimbang. Mereka juga lebih cenderung mengonsumsi obat yang dapat menyebabkan pusing.
• Episode pusing sebelumnya. Jika Anda pernah mengalami pusing sebelumnya, kemungkinan besar Anda akan pusing di masa mendatang.

Komplikasi

Pusing dapat meningkatkan risiko Anda jatuh dan melukai diri sendiri. Mengalami pusing saat mengendarai mobil atau mengoperasikan alat berat dapat meningkatkan kemungkinan terjadinya kecelakaan. Anda juga mungkin mengalami konsekuensi jangka panjang jika kondisi kesehatan yang ada yang menyebabkan pusing Anda tidak ditangani.

Diagnosis

Jika dokter mencurigai Anda mengalami atau mungkin mengalami stroke, lebih tua atau mengalami benturan di kepala, ia mungkin segera memesan MRI atau CT scan.

Kebanyakan orang mengunjungi Dokter karena pusing akan ditanyai gejala dan pengobatannya terlebih dahulu kemudian dilakukan pemeriksaan fisik. Selama pemeriksaan ini, dokter Anda akan memeriksa cara Anda berjalan dan menjaga keseimbangan, serta cara kerja saraf utama sistem saraf pusat Anda.

Anda mungkin juga memerlukan tes pendengaran dan tes keseimbangan, termasuk:

• Pengujian gerakan mata. Dokter Anda mungkin memperhatikan jalur mata Anda saat Anda melacak benda bergerak. Dan Anda mungkin diberi tes gerakan mata di mana air atau udara ditempatkan di liang telinga Anda.
• Tes gerakan kepala. Jika dokter Anda mencurigai vertigo Anda disebabkan oleh vertigo posisi paroksismal jinak, ia mungkin melakukan tes gerakan kepala sederhana yang disebut manuver Dix-Hallpike untuk memverifikasi diagnosis.
• Posturografi. Tes ini memberi tahu dokter Anda bagian mana dari sistem keseimbangan yang paling Anda andalkan dan bagian mana yang mungkin memberi Anda masalah. Anda berdiri dengan telanjang di atas platform dan mencoba menjaga keseimbangan dalam berbagai kondisi.
• Pengujian kursi putar. Selama tes ini Anda duduk di kursi yang dikendalikan komputer yang bergerak sangat lambat dalam lingkaran penuh. Pada kecepatan yang lebih cepat, ini bergerak maju mundur dalam busur yang sangat kecil.

Selain itu, Anda mungkin akan menjalani tes darah untuk memeriksa infeksi dan tes lainnya untuk memeriksa kesehatan jantung dan pembuluh darah.

Treatment

Pusing sering kali membaik tanpa pengobatan. Dalam beberapa minggu, tubuh biasanya beradaptasi dengan apa pun yang menyebabkannya.

Jika Anda mencari pengobatan, dokter akan mendasarkannya pada penyebab kondisi dan gejala Anda. Ini mungkin termasuk obat-obatan dan latihan keseimbangan. Meskipun tidak ada penyebab yang ditemukan atau jika pusing Anda terus berlanjut, obat resep dan perawatan lain dapat membuat gejala Anda lebih terkendali.

Pengobatan

• Pil air. Jika Anda menderita penyakit Meniere, dokter Anda mungkin akan meresepkan pil air (diuretik). Ini bersama dengan diet rendah garam dapat membantu mengurangi seberapa sering Anda mengalami episode pusing.
• Obat yang meredakan pusing dan mual. Dokter Anda mungkin meresepkan obat untuk meredakan vertigo, pusing dan mual, termasuk antihistamin resep dan antikolinergik. Banyak dari obat ini menyebabkan kantuk.
• Obat anticemas. Diazepam (Valium) dan alprazolam (Xanax) berada dalam kelas obat yang disebut benzodiazepin, yang dapat menyebabkan kecanduan. Dapat juga menyebabkan kantuk.
• Obat pencegahan migrain. Obat-obatan tertentu dapat membantu mencegah serangan migrain.

Terapi

• Manuver posisi kepala. Sebuah teknik yang disebut reposisi canalith (atau manuver Epley) biasanya membantu mengatasi vertigo posisi paroksismal jinak lebih cepat daripada hanya menunggu pusing Anda hilang. Ini dapat dilakukan oleh dokter Anda, audiolog atau ahli terapi fisik dan melibatkan manuver posisi kepala Anda. Biasanya efektif setelah satu atau dua perawatan. Sebelum menjalani prosedur ini, beri tahu penyedia layanan Anda jika Anda memiliki kondisi leher atau punggung, retina terlepas, atau masalah pembuluh darah.
• Terapi keseimbangan. Anda dapat mempelajari latihan khusus untuk membantu membuat sistem keseimbangan Anda kurang sensitif terhadap gerakan. Teknik terapi fisik ini disebut rehabilitasi vestibular. Ini digunakan untuk orang dengan pusing karena kondisi telinga bagian dalam seperti neuritis vestibular.
• Psikoterapi. Jenis terapi ini dapat membantu orang yang pusing karena gangguan kecemasan.

Bedah atau prosedur lain

• Suntikan. Dokter Anda mungkin menyuntikkan telinga bagian dalam Anda dengan antibiotik gentamisin untuk menonaktifkan fungsi keseimbangan. Telinga yang tidak terpengaruh mengambil alih fungsi itu.
• Pengangkatan organ indera telinga bagian dalam. Prosedur yang jarang digunakan disebut labirinektomi. Ini menonaktifkan labirin vestibular di telinga yang terkena. Telinga lainnya mengambil alih fungsi keseimbangan. Teknik ini dapat digunakan jika Anda mengalami gangguan pendengaran yang serius dan pusing Anda tidak merespons perawatan lain.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Jika Anda cenderung mengalami episode pusing yang berulang, pertimbangkan tips berikut:

• Waspadai kemungkinan kehilangan keseimbangan, yang dapat menyebabkan terjatuh dan cedera serius.
• Hindari bergerak tiba-tiba dan berjalan dengan tongkat untuk stabilitas, jika perlu.
• Lindungi rumah Anda dengan menghindari bahaya tersandung seperti permadani dan kabel listrik yang terbuka. Gunakan alas anti selip di lantai bak mandi dan pancuran Anda. Gunakan pencahayaan yang baik.
• Segera duduk atau berbaring saat Anda merasa pusing. Berbaring diam dengan mata tertutup di ruangan yang gelap jika Anda mengalami episode vertigo yang parah.
• Hindari mengemudi mobil atau mengoperasikan alat berat jika Anda sering mengalami pusing tanpa peringatan.
• Hindari penggunaan kafein, alkohol, garam dan tembakau. Penggunaan zat ini secara berlebihan dapat memperburuk tanda dan gejala Anda.
• Minum cukup cairan, makan makanan yang sehat, cukup tidur, dan hindari stres.
• Jika pusing Anda disebabkan oleh pengobatan , bicarakan dengan dokter Anda tentang menghentikan atau menurunkan dosis.
• Jika pusing Anda disertai mual, cobalah antihistamin yang dijual bebas (tanpa resep), seperti meclizine atau dimenhydrinate (Dramamine). Ini dapat menyebabkan kantuk. Antihistamin non-kantuk tidak efektif.
• Jika pusing Anda disebabkan oleh kepanasan atau dehidrasi, istirahatlah di tempat yang sejuk dan minum air atau minuman olahraga (Gatorade, Powerade, lainnya).

Mempersiapkan pertemuan Anda

Dokter keluarga atau penyedia layanan primer Anda mungkin dapat mendiagnosis dan mengobati penyebab pusing Anda. Anda mungkin akan merujuk Anda ke spesialis telinga, hidung, dan tenggorokan (THT) atau dokter spesialis otak dan sistem saraf (ahli saraf).

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

• Perhatikan batasan janji temu sebelumnya. Pada saat Anda membuat janji temu, pastikan untuk menanyakan apakah ada hal yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda. Jika Anda dijadwalkan untuk pengujian vestibular, dokter Anda akan memberikan petunjuk mengenai obat apa pun yang harus ditahan pada malam sebelumnya dan apa yang harus dimakan pada hari pengujian.
• Bersiaplah untuk menjelaskan pusing Anda dalam istilah tertentu. Ketika Anda mengalami episode pusing, apakah Anda merasa ruangan berputar, atau seperti berputar di dalam ruangan? Apakah Anda merasa seperti akan pingsan? Deskripsi Anda tentang gejala-gejala ini sangat penting untuk membantu dokter Anda membuat diagnosis.
• Cantumkan kondisi atau gejala kesehatan lain yang Anda miliki, termasuk yang mungkin tampak tidak terkait dengan pusing yang Anda alami. Misalnya, jika Anda merasa tertekan atau cemas baru-baru ini, ini adalah informasi penting untuk dokter Anda.
• Cantumkan informasi pribadi utama, termasuk stres besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
• Buat daftar semua resep dan obat bebas, vitamin atau suplemen yang Anda pakai.
• Buat daftar pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Waktu Anda bersama dokter terbatas, jadi mempersiapkan daftar pertanyaan sebelumnya akan membantu Anda memanfaatkan waktu bersama. Untuk pusing, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apa kemungkinan penyebab gejala saya?
• Apakah ada kemungkinan penyebab lain untuk gejala saya?
• Tes apa yang Anda rekomendasikan?
• Apakah masalah ini mungkin sementara atau berlangsung lama?
• Apakah mungkin gejala saya akan hilang tanpa pengobatan?
• Opsi perawatan apa yang dapat membantu?
• Apakah saya perlu mengikuti batasan apa pun? Misalnya, apakah aman bagi saya untuk mengemudi?
• Haruskah saya menemui spesialis?
• Apakah ada alternatif generik untuk obat yang Anda resepkan?
• Apakah Anda memiliki brosur atau bahan cetakan lain yang dapat saya bawa pulang? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda kemungkinan akan menanyakan sejumlah pertanyaan tentang pusing yang Anda alami, seperti:

• Bisakah Anda menjelaskan apa yang Anda rasakan saat pertama kali mengalami episode pusing?
• Apakah pusing yang Anda alami terus berlanjut, atau muncul dalam mantra atau episode?
• Jika pusing Anda muncul dalam beberapa episode, berapa lama episode tersebut berlangsung?
• Seberapa sering episode pusing Anda terjadi?
• Kapan kejadian pusing Anda sepertinya terjadi, dan apa pemicunya ?
• Apakah pusing yang Anda alami menyebabkan ruangan berputar atau menimbulkan sensasi gerakan?
• Saat merasa pusing, apakah Anda juga akan merasa lemas atau pusing?
• Apakah pusing membuat Anda kehilangan keseimbangan?
• Apakah gejala yang Anda alami disertai dengan telinga berdenging atau telinga terasa penuh (tinnitus) atau kesulitan mendengar?
• Apakah penglihatan Anda kabur?
• Apakah pusing Anda bertambah parah dengan menggerakkan head?
• Obat, vitamin, atau suplemen apa yang Anda pakai?

Sementara itu, apa yang dapat Anda lakukan

Jika Anda cenderung merasa pusing saat Anda berdiri, luangkan waktu Anda untuk mengubah postur tubuh. Jika Anda pernah mengalami pusing saat mengemudi, atur transportasi alternatif sambil menunggu ke dokter.

Jika pusing membuat Anda merasa seperti akan jatuh, ambil langkah untuk mengurangi risiko. Jagalah agar rumah Anda mendapat penerangan yang baik dan bebas dari bahaya yang mungkin menyebabkan Anda tersandung. Hindari permadani dan kabel listrik terbuka. Tempatkan furnitur di tempat yang tidak mungkin Anda benturkan, dan gunakan alas anti selip di bak mandi dan di lantai pancuran.