Divertikulitis

Gambaran Umum

Divertikula adalah kantung kecil dan menggembung yang dapat terbentuk di lapisan sistem pencernaan Anda. Mereka paling sering ditemukan di bagian bawah usus besar (usus besar). Divertikula umum terjadi, terutama setelah usia 40 tahun, dan jarang menimbulkan masalah.

Adanya divertikula dikenal sebagai divertikulosis (die-vur-tik-yoo-LOE-sis). Ketika satu atau lebih kantong meradang, dan dalam beberapa kasus terinfeksi, kondisi itu dikenal sebagai divertikulitis (die-vur-tik-yoo-LIE-tis). Divertikulitis dapat menyebabkan sakit perut yang parah, demam, mual, dan perubahan yang mencolok pada kebiasaan buang air besar Anda.

Divertikulitis ringan dapat diobati dengan istirahat, perubahan pola makan, dan antibiotik. Divertikulitis yang parah atau berulang mungkin memerlukan pembedahan.

Gejala

Tanda dan gejala divertikulitis meliputi:

• Nyeri, yang mungkin konstan dan menetap selama beberapa hari. Sisi kiri bawah perut adalah tempat nyeri biasa. Namun terkadang, sisi kanan perut lebih sakit, terutama pada orang keturunan Asia.
• Mual dan muntah.
• Demam.
• Perut nyeri .
• Sembelit atau, yang lebih jarang, diare.

Kapan harus ke dokter

Dapatkan pertolongan medis kapan pun Anda mengalami sakit perut terus-menerus yang tidak dapat dijelaskan , terutama jika Anda juga mengalami demam dan sembelit atau diare.

Penyebab

Divertikula biasanya berkembang ketika bagian alami yang lemah di usus besar Anda mengalami tekanan. Hal ini menyebabkan kantong seukuran kelereng menonjol melalui dinding usus besar.

Divertikulitis terjadi saat divertikula robek, mengakibatkan peradangan, dan dalam beberapa kasus, infeksi.

Faktor risiko

Beberapa faktor dapat meningkatkan risiko Anda mengembangkan divertikulitis:

• Penuaan. Insiden divertikulitis meningkat seiring bertambahnya usia.
• Obesitas. Kelebihan berat badan yang parah meningkatkan peluang Anda mengembangkan divertikulitis.
• Merokok. Orang yang merokok lebih mungkin mengalami divertikulitis dibandingkan bukan perokok.
• Kurang olahraga. Olahraga berat tampaknya menurunkan risiko divertikulitis.
• Diet tinggi lemak hewani dan rendah serat. Diet rendah serat yang dikombinasikan dengan asupan tinggi lemak hewani tampaknya meningkatkan risiko, meskipun peran rendah serat saja tidak jelas.
• Obat-obatan tertentu. Beberapa obat dikaitkan dengan peningkatan risiko divertikulitis, termasuk steroid, opioid, dan obat antiinflamasi nonsteroid, seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB, lainnya) dan naproxen sodium (Aleve).

Komplikasi

Sekitar 25% orang dengan divertikulitis akut mengalami komplikasi, yang mungkin termasuk:

• Abses, yang terjadi saat nanah berkumpul di kantong.
• Penyumbatan di usus Anda yang disebabkan oleh jaringan parut.
• Saluran abnormal (fistula) antara bagian usus atau usus dan organ lain.
• Peritonitis, yang dapat terjadi jika kantung yang terinfeksi atau meradang pecah, menumpahkan isi usus ke dalam rongga perut Anda. Peritonitis adalah keadaan darurat medis dan membutuhkan perawatan segera.

Pencegahan

Untuk membantu mencegah divertikulitis:

• Olahraga teratur. Olahraga meningkatkan fungsi usus normal dan mengurangi tekanan di dalam usus besar Anda. Cobalah berolahraga setidaknya 30 menit di hampir setiap hari.
• Makan lebih banyak serat. Diet tinggi serat menurunkan risiko divertikulitis. Makanan kaya serat, seperti buah-buahan dan sayuran segar serta biji-bijian, melembutkan bahan limbah dan membantunya melewati usus besar dengan lebih cepat. Makan biji-bijian dan kacang-kacangan tidak terkait dengan perkembangan divertikulitis.
• Minum banyak cairan. Serat bekerja dengan menyerap air dan meningkatkan limbah lunak dan besar di usus besar Anda. Tetapi jika Anda tidak minum cukup cairan untuk menggantikan apa yang diserap, serat bisa menyebabkan sembelit.
• Hindari merokok. Merokok dikaitkan dengan peningkatan risiko divertikulitis.

Diagnosis

Divertikulitis biasanya didiagnosis selama serangan akut. Karena sakit perut dapat mengindikasikan sejumlah masalah, dokter Anda perlu mengesampingkan penyebab lain dari gejala Anda.

Dokter Anda akan memulai dengan pemeriksaan fisik, termasuk memeriksa perut Anda untuk mencari nyeri tekan. Wanita umumnya melakukan pemeriksaan panggul juga untuk menyingkirkan penyakit panggul.

Setelah itu, tes berikut mungkin dilakukan:

• Tes darah dan urine, untuk memeriksa tanda-tanda infeksi.
• Tes kehamilan untuk wanita usia subur, untuk menyingkirkan kehamilan sebagai penyebab sakit perut.
• Tes enzim hati, untuk menyingkirkan penyebab sakit perut terkait hati.
• Tes feses, untuk menyingkirkan infeksi pada orang yang mengalami diare.
• CT scan, yang dapat mengidentifikasi kantong yang meradang atau terinfeksi dan memastikan diagnosis divertikulitis. CT juga dapat menunjukkan tingkat keparahan divertikulitis dan memandu pengobatan.

Pengobatan

Pengobatan tergantung pada tingkat keparahan tanda dan gejala Anda.

Tidak rumit divertikulitis

Jika gejala Anda ringan, Anda dapat dirawat di rumah. Dokter Anda kemungkinan besar akan merekomendasikan:

• Antibiotik untuk mengobati infeksi, meskipun pedoman baru menyatakan bahwa dalam kasus yang sangat ringan, mungkin tidak diperlukan.
• Diet cair untuk beberapa hari saat usus Anda sembuh. Setelah gejala membaik, Anda dapat menambahkan makanan padat secara bertahap ke dalam diet Anda.

Perawatan ini berhasil pada kebanyakan orang dengan divertikulitis tanpa komplikasi.

Divertikulitis yang rumit

Jika Anda mengalami serangan hebat atau mengalami masalah kesehatan lain, Anda mungkin perlu dirawat di rumah sakit. Perawatan umumnya melibatkan:

• Antibiotik intravena
• Memasukkan selang untuk mengeringkan abses perut, jika sudah terbentuk

Operasi

Anda kemungkinan besar memerlukan pembedahan untuk mengobati divertikulitis jika:

• Anda mengalami komplikasi, seperti abses usus, fistula atau obstruksi, atau tusukan (perforasi) pada dinding usus
• Anda pernah mengalami beberapa episode divertikulitis tanpa komplikasi
• Anda memiliki sistem kekebalan yang lemah

Ada dua jenis operasi utama:

• Reseksi usus primer. Dokter bedah mengangkat segmen usus yang sakit dan kemudian menghubungkan kembali segmen yang sehat (anastomosis). Ini memungkinkan Anda untuk buang air besar secara normal. Bergantung pada jumlah peradangan, Anda mungkin menjalani operasi terbuka atau prosedur invasif minimal (laparoskopi).
• Reseksi usus dengan kolostomi. Jika Anda mengalami begitu banyak peradangan sehingga tidak mungkin untuk bergabung kembali dengan usus besar dan rektum Anda, ahli bedah akan melakukan kolostomi. Bukaan (stoma) di dinding perut Anda terhubung ke bagian usus besar yang sehat. Sampah melewati lubang ke dalam kantong. Setelah peradangan mereda, kolostomi dapat dibalik dan usus terhubung kembali.

Perawatan lanjutan

Dokter Anda mungkin merekomendasikan kolonoskopi enam minggu setelah Anda pulih dari divertikulitis , terutama jika Anda belum pernah mengikuti tes pada tahun sebelumnya. Tampaknya tidak ada hubungan langsung antara penyakit divertikular dan usus besar atau kanker rektal. Tetapi kolonoskopi - yang berisiko selama serangan divertikulitis - dapat menyingkirkan kanker usus besar sebagai penyebab gejala Anda.

Setelah pengobatan berhasil, dokter Anda mungkin merekomendasikan operasi untuk mencegah episode divertikulitis di masa mendatang. Keputusan untuk menjalani operasi adalah keputusan individu dan sering kali didasarkan pada frekuensi serangan dan apakah telah terjadi komplikasi.

Uji klinis

Pengobatan alternatif

Beberapa ahli curiga bahwa orang yang mengembangkan divertikulitis mungkin tidak memiliki cukup bakteri baik di usus besar mereka. Probiotik - makanan atau suplemen yang mengandung bakteri menguntungkan - terkadang disarankan sebagai cara untuk mencegah divertikulitis. Tapi nasehat itu belum divalidasi secara ilmiah.

Mempersiapkan janji Anda

Anda mungkin akan dirujuk ke dokter spesialis gangguan sistem pencernaan (gastroenterologi).

Apa yang dapat Anda lakukan

• Berhati-hatilah dengan batasan sebelum janji temu, seperti tidak makan makanan padat pada hari sebelum janji temu.
• Tuliskan gejala Anda, termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan alasan mengapa Anda menjadwalkan janji temu.
• Buat daftar semua obat, vitamin, dan suplemen Anda.
• Tuliskan informasi medis utama Anda, termasuk kondisi lainnya.
• Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk perubahan atau pemicu stres terbaru dalam hidup Anda.
• Minta kerabat atau teman untuk menemani Anda, untuk membantu Anda mengingat apa yang dikatakan dokter.
• Tulis pertanyaan bawah untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

• Apa kemungkinan penyebab gejala saya?
• Apa jenis tes yang saya butuhkan? Apakah tes ini memerlukan persiapan khusus?
• Perawatan apa yang tersedia?
• Apakah divertikulitis akan muncul kembali?
• Haruskah saya menghilangkan atau menambahkan makanan apa pun ke dalam diet saya ?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik untuk mengelola kondisi ini bersama-sama?

Selain pertanyaan-pertanyaan yang telah Anda siapkan untuk ditanyakan kepada dokter Anda, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama konsultasi Anda.

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan. Bersiap untuk menjawabnya mungkin membuat waktu untuk membahas poin yang ingin Anda habiskan lebih banyak waktu. Anda mungkin akan ditanyai:

• Kapan Anda pertama kali mulai mengalami gejala, dan seberapa parah gejala tersebut?
• Apakah gejala Anda muncul terus-menerus atau sesekali?
• Apa, jika ada, yang tampaknya memperbaiki atau memperburuk gejala Anda?
• Pernahkah Anda demam?
• Obat dan pereda nyeri apa yang Anda minum?
• Apakah Anda merasa sakit saat buang air kecil?
• Apakah Anda pernah menjalani tes skrining untuk kanker usus besar (kolonoskopi)?