Gangguan disosiatif

Gambaran Umum

Gangguan disosiatif adalah gangguan mental yang melibatkan mengalami keterputusan dan kurangnya kontinuitas antara pikiran, ingatan, lingkungan, tindakan, dan identitas. Orang dengan gangguan disosiatif melarikan diri dari kenyataan dengan cara yang tidak disengaja dan tidak sehat serta menyebabkan masalah dengan fungsi dalam kehidupan sehari-hari.

Gangguan disosiatif biasanya berkembang sebagai reaksi terhadap trauma dan membantu menjauhkan ingatan yang sulit. Gejala - mulai dari amnesia hingga identitas alternatif - sebagian bergantung pada jenis gangguan disosiatif yang Anda miliki. Saat-saat stres dapat memperburuk gejala untuk sementara, membuatnya lebih jelas.

Perawatan untuk gangguan disosiatif mungkin termasuk terapi bicara (psikoterapi) dan pengobatan. Meskipun mengobati gangguan disosiatif bisa jadi sulit, banyak orang mempelajari cara-cara baru untuk mengatasi dan menjalani hidup yang sehat dan produktif.

Gejala

Tanda dan gejala bergantung pada jenis gangguan disosiatif yang Anda alami, tetapi dapat mencakup:

• Kehilangan ingatan (amnesia) dari periode waktu tertentu, kejadian, orang dan informasi pribadi
• Perasaan terlepas dari diri sendiri dan emosi Anda
• Persepsi orang dan hal-hal di sekitar Anda sebagai sesuatu yang menyimpang dan tidak nyata
• Rasa identitas yang kabur
• Stres atau masalah yang signifikan dalam hubungan, pekerjaan, atau bidang penting lainnya hidup Anda
• Ketidakmampuan untuk mengatasi stres emosional atau profesional dengan baik
• Masalah kesehatan mental, seperti depresi, kecemasan, dan pikiran serta perilaku untuk bunuh diri

Ada tiga gangguan disosiatif utama yang didefinisikan dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5), diterbitkan oleh th. e American Psychiatric Association:

• Amnesia disosiatif. Gejala utamanya adalah kehilangan ingatan yang lebih parah daripada kelupaan normal dan itu tidak bisa dijelaskan oleh kondisi medis. Anda tidak dapat mengingat informasi tentang diri Anda atau peristiwa dan orang dalam hidup Anda, terutama dari masa traumatis. Amnesia disosiatif dapat spesifik untuk peristiwa dalam waktu tertentu, seperti pertempuran sengit, atau lebih jarang, dapat melibatkan hilangnya ingatan sepenuhnya tentang diri Anda. Kadang-kadang mungkin melibatkan perjalanan atau kebingungan mengembara dari hidup Anda (fugue disosiatif). Episode amnesia biasanya terjadi secara tiba-tiba dan dapat berlangsung beberapa menit, jam, atau jarang, berbulan-bulan atau bertahun-tahun.
• Gangguan identitas disosiatif. Sebelumnya dikenal sebagai gangguan kepribadian ganda, gangguan ini ditandai dengan peralihan ke identitas alternatif. Anda mungkin merasakan kehadiran dua orang atau lebih yang berbicara atau hidup di dalam kepala Anda, dan Anda mungkin merasa seolah-olah Anda dirasuki oleh identitas lain. Setiap identitas mungkin memiliki nama yang unik, sejarah dan karakteristik pribadi, termasuk perbedaan yang jelas dalam suara, jenis kelamin, tingkah laku dan bahkan kualitas fisik seperti kebutuhan akan kacamata. Ada juga perbedaan dalam seberapa akrab setiap identitas dengan yang lain. Orang dengan gangguan identitas disosiatif biasanya juga memiliki amnesia disosiatif dan sering mengalami fugue disosiatif.
• Gangguan depersonalisasi-derealisasi. Ini melibatkan perasaan terlepas atau berada di luar diri Anda secara terus-menerus atau episodik - mengamati tindakan, perasaan, pikiran, dan diri Anda dari kejauhan seolah-olah sedang menonton film (depersonalisasi). Orang lain dan hal-hal di sekitar Anda mungkin merasa terpisah dan berkabut atau seperti mimpi, waktu mungkin melambat atau dipercepat, dan dunia mungkin tampak tidak nyata (derealisasi). Anda mungkin mengalami depersonalisasi, derealisasi atau keduanya. Gejala, yang bisa sangat menyusahkan, mungkin hanya berlangsung beberapa saat atau datang dan pergi selama bertahun-tahun.

Kapan harus ke dokter

Beberapa orang dengan gangguan disosiatif mengalami krisis dengan kilas balik traumatis yang berlebihan atau terkait dengan perilaku yang tidak aman. Orang dengan gejala ini harus dirawat di ruang gawat darurat.

Jika Anda atau orang yang dicintai memiliki gejala yang tidak terlalu mendesak yang mungkin mengindikasikan gangguan disosiatif, hubungi dokter Anda.

Pikiran atau perilaku bunuh diri

Jika Anda memiliki pikiran untuk melukai diri sendiri atau orang lain, segera hubungi 911 atau nomor darurat lokal Anda, pergi ke ruang gawat darurat, atau curhat pada kerabat atau teman tepercaya. Atau hubungi nomor hotline bunuh diri - di Amerika Serikat, hubungi National Suicide Prevention Lifeline di 1-800-273-TALK (1-800-273-8255) untuk menghubungi konselor terlatih.

Penyebab

Gangguan disosiatif biasanya berkembang sebagai cara untuk mengatasi trauma. Gangguan yang paling sering terbentuk pada anak-anak yang mengalami pelecehan fisik, seksual atau emosional jangka panjang atau, lebih jarang, lingkungan rumah yang menakutkan atau sangat tidak terduga. Tekanan perang atau bencana alam juga dapat menyebabkan gangguan disosiatif.

Identitas pribadi masih terbentuk selama masa kanak-kanak. Jadi, seorang anak lebih mampu daripada orang dewasa untuk keluar dari dirinya sendiri dan mengamati trauma seolah-olah itu terjadi pada orang yang berbeda. Seorang anak yang belajar memisahkan diri untuk menanggung pengalaman traumatis dapat menggunakan mekanisme koping ini sebagai respons terhadap situasi stres sepanjang hidup.

Faktor risiko

Orang yang mengalami fisik jangka panjang, pelecehan seksual atau emosional selama masa kanak-kanak memiliki risiko terbesar untuk mengembangkan gangguan disosiatif.

Anak-anak dan orang dewasa yang mengalami peristiwa traumatis lainnya, seperti perang, bencana alam, penculikan, penyiksaan, atau trauma masa kecil yang berkepanjangan, awal kehidupan prosedur medis, juga dapat mengembangkan kondisi ini.

Komplikasi

Orang dengan gangguan disosiatif berisiko lebih tinggi mengalami komplikasi dan gangguan terkait, seperti:

• Melukai diri sendiri atau mutilasi
• Pikiran dan perilaku bunuh diri
• Disfungsi seksual
• Alkoholisme dan gangguan penggunaan narkoba
• Gangguan depresi dan kecemasan
• Gangguan stres pascatrauma
• Gangguan kepribadian
• Gangguan tidur, termasuk g mimpi buruk, insomnia, dan berjalan dalam tidur
• Gangguan makan
• Gejala fisik seperti pusing atau kejang non-epilepsi
• Kesulitan utama dalam hubungan pribadi dan di tempat kerja

Pencegahan

Anak-anak yang mengalami pelecehan fisik, emosional, atau seksual berisiko lebih tinggi mengalami gangguan kesehatan mental, seperti gangguan disosiatif. Jika stres atau masalah pribadi lainnya memengaruhi cara Anda memperlakukan anak Anda, cari bantuan.

• Bicaralah dengan orang tepercaya seperti teman, dokter, atau pemimpin komunitas agama Anda.
• Minta bantuan untuk mencari sumber daya seperti kelompok dukungan parenting dan terapis keluarga.
• Cari gereja dan program pendidikan komunitas yang menawarkan kelas parenting yang juga dapat membantu Anda mempelajari gaya parenting yang lebih sehat.

Jika anak Anda pernah mengalami pelecehan atau pernah mengalami peristiwa traumatis lainnya, segera temui dokter. Dokter Anda dapat merujuk Anda ke ahli kesehatan mental yang dapat membantu anak Anda pulih dan mengadopsi keterampilan mengatasi masalah yang sehat.

konten:

Diagnosis

Diagnosis biasanya melibatkan penilaian gejala dan mengesampingkan kondisi medis apa pun yang dapat menyebabkan gejala tersebut. Pengujian dan diagnosis sering kali melibatkan rujukan ke ahli kesehatan mental untuk menentukan diagnosis Anda.

Evaluasi dapat mencakup:

• Pemeriksaan fisik. Dokter Anda memeriksa Anda, mengajukan pertanyaan mendalam, dan meninjau gejala serta riwayat pribadi Anda. Tes tertentu dapat menghilangkan kondisi fisik - misalnya, cedera kepala, penyakit otak tertentu, kurang tidur atau keracunan - yang dapat menyebabkan gejala seperti kehilangan memori dan perasaan tidak nyata.
• Pemeriksaan psikiatri. Ahli kesehatan mental Anda mengajukan pertanyaan tentang pikiran, perasaan, dan perilaku Anda dan membahas gejala Anda. Dengan izin Anda, informasi dari anggota keluarga atau orang lain mungkin berguna.
• Kriteria diagnostik di DSM-5. Ahli kesehatan mental Anda dapat membandingkan gejala Anda dengan kriteria diagnosis dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5), yang diterbitkan oleh American Psychiatric Association.

Untuk diagnosis disosiatif gangguan, DSM-5 mencantumkan kriteria ini.

Amnesia disosiatif

Untuk amnesia disosiatif:

• Anda pernah mengalami satu atau lebih episode di mana Anda tidak dapat mengingat informasi pribadi yang penting - biasanya sesuatu yang traumatis atau membuat stres - atau Anda tidak dapat mengingat identitas atau riwayat hidup Anda. Kehilangan ingatan ini terlalu ekstensif untuk dijelaskan oleh kelupaan biasa.
• Episode kehilangan ingatan Anda tidak hanya terjadi selama gangguan kesehatan mental lain, seperti gangguan stres pascatrauma. Selain itu, gejala Anda bukan karena alkohol atau obat lain, dan bukan disebabkan oleh kondisi neurologis atau medis lainnya, seperti amnesia yang terkait dengan trauma kepala.
• Anda juga mungkin mengalami fugue disosiatif, di mana Anda sengaja bepergian atau mengalami pengembaraan yang membingungkan yang melibatkan amnesia - ketidakmampuan untuk mengingat identitas Anda atau informasi pribadi penting lainnya.
• Gejala Anda menyebabkan stres atau masalah yang signifikan dalam hubungan, pekerjaan, atau bidang penting lainnya dalam hidup Anda.

Gangguan identitas disosiatif

Untuk gangguan identitas disosiatif:

• Anda menampilkan, atau orang lain mengamati, dua atau lebih identitas atau kepribadian yang berbeda, yang dalam beberapa budaya dapat dijelaskan sebagai kepemilikan yang tidak diinginkan dan tidak disengaja. Setiap identitas memiliki pola pemahamannya sendiri, terkait dan berpikir tentang diri Anda dan dunia.
• Anda memiliki celah yang berulang dalam ingatan untuk peristiwa sehari-hari, keterampilan, informasi pribadi penting, dan peristiwa traumatis yang terlalu ekstensif untuk dilakukan. dijelaskan oleh kelupaan biasa.
• Gejala Anda bukan bagian dari praktik budaya atau agama yang diterima secara luas.
• Gejala Anda bukan karena alkohol atau obat lain, atau kondisi medis. Pada anak-anak, gejalanya bukan karena teman bermain imajiner atau permainan fantasi lainnya.

Gangguan depersonalisasi-derealisasi

Untuk gangguan depersonalisasi-derealisasi:

• Anda memiliki pengalaman yang terus-menerus atau berulang tentang perasaan terpisah dari diri Anda sendiri, seolah-olah Anda adalah pengamat luar atas pikiran, sensasi, tindakan, atau tubuh Anda (depersonalisasi). Atau Anda merasa terpisah atau mengalami kurangnya realitas untuk lingkungan Anda seolah-olah Anda berada dalam mimpi atau dunia terdistorsi (derealisasi).
• Saat Anda mengalami episode depersonalisasi atau derealisasi, Anda Sadarilah bahwa pengalaman bukanlah kenyataan.
• Gejala Anda tidak hanya terjadi selama perjalanan gangguan mental lain, seperti skizofrenia atau gangguan panik, atau selama gangguan disosiatif lainnya. Gejala Anda juga tidak dapat dijelaskan oleh efek langsung alkohol atau obat lain, atau kondisi medis, seperti epilepsi lobus temporal.

Pengobatan

Perawatan gangguan disosiatif mungkin bervariasi berdasarkan jenis gangguan yang Anda alami, tetapi umumnya mencakup psikoterapi dan pengobatan.

Psikoterapi

Psikoterapi adalah pengobatan utama untuk gangguan disosiatif. Bentuk terapi ini, juga dikenal sebagai terapi bicara, konseling, atau terapi psikososial, melibatkan pembicaraan tentang gangguan Anda dan masalah terkait dengan ahli kesehatan mental. Carilah terapis dengan pelatihan atau pengalaman lanjutan dalam menangani orang yang pernah mengalami trauma.

Terapis Anda akan bekerja untuk membantu Anda memahami penyebab kondisi Anda dan membentuk cara baru untuk mengatasi keadaan stres. Seiring waktu, terapis Anda dapat membantu Anda berbicara lebih banyak tentang trauma yang Anda alami, tetapi umumnya hanya jika Anda memiliki keterampilan mengatasi dan hubungan dengan terapis untuk melakukan percakapan ini dengan aman.

Pengobatan

Meskipun tidak ada obat yang secara khusus mengobati gangguan disosiatif, dokter Anda mungkin meresepkan antidepresan, obat anti-kecemasan, atau obat antipsikotik untuk membantu mengontrol gejala kesehatan mental yang terkait dengan gangguan disosiatif.

Mempersiapkan janji temu

Sebagai langkah pertama, dokter Anda mungkin meminta Anda untuk datang untuk pemeriksaan menyeluruh untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab fisik dari gejala Anda. Namun, dalam beberapa kasus Anda mungkin langsung dirujuk ke psikiater. Anda mungkin ingin mengajak anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan, untuk membantu Anda mengingat informasi.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji temu, dan apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Sebelum janji temu, buat daftar:

• Gejala apa pun yang Anda alami, termasuk perilaku baru-baru ini yang menyebabkan kebingungan atau kekhawatiran untuk Anda atau orang yang Anda cintai.
• Informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini. Catat juga peristiwa masa lalu Anda, termasuk masa kecil Anda, yang menyebabkan trauma fisik atau emosional. Jika Anda tidak dapat mengingat beberapa periode dalam hidup Anda, catat kerangka waktu dan apa pun yang dapat Anda ingat tentang periode menjelang amnesia Anda.
• Informasi medis Anda, termasuk kondisi kesehatan fisik atau mental lainnya yang Anda alami . Sertakan obat, vitamin, jamu, atau suplemen lain yang Anda konsumsi, dan dosisnya.
• Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda untuk memanfaatkan waktu Anda sebaik mungkin

Beberapa pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda mungkin termasuk:

• Apa yang mungkin menyebabkan gejala atau kondisi saya?
• Apa kemungkinan penyebab lainnya?
• Bagaimana Anda akan menentukan diagnosis saya?
• Apakah kondisi saya cenderung sementara atau jangka panjang (kronis)?
• Perawatan apa yang Anda rekomendasikan untuk gangguan ini?
• Berapa banyak yang bisa saya berharap gejala saya membaik dengan pengobatan?
• Bagaimana Anda akan memantau kemajuan saya?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain ini. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
• Haruskah saya menemui spesialis?
• Apakah ada brosur atau materi cetak lainnya yang dapat saya miliki?
• Situs web apa apakah Anda merekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama janji temu Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan. Bersiaplah untuk menjawabnya guna menyediakan waktu untuk membahas poin mana pun yang ingin Anda fokuskan. Dokter Anda mungkin bertanya:

• Gejala apa yang mengkhawatirkan Anda atau orang yang Anda cintai?
• Kapan Anda atau orang yang Anda cintai pertama kali menyadari gejala Anda?
• Adakah periode waktu dalam hidup Anda yang tidak Anda ingat?
• Pernahkah Anda berada agak jauh dari rumah atau kantor, dan tidak tahu bagaimana Anda bisa sampai di sana?
• Apakah Anda pernah merasa seolah-olah berada di luar tubuh Anda, mengamati diri sendiri?
• Apakah Anda merasa seolah-olah ada lebih dari satu orang, atau mungkin banyak orang, yang tinggal di dalam kepala Anda?
• Gejala atau perilaku lain apa yang menyebabkan Anda atau orang yang Anda cintai tertekan?
• Seberapa sering Anda merasa cemas atau depresi?
• Apakah gejala yang Anda alami menyebabkan masalah pada pekerjaan Anda atau hubungan pribadi Anda?
• Pernahkah Anda berpikir untuk menyakiti diri sendiri atau orang lain?
• Apakah Anda minum alkohol atau menggunakan narkoba?
• Apakah Anda sekarang atau pernah pernah bertugas di militer?
• Ha Pernahkah Anda disentuh di luar keinginan Anda?
• Apakah Anda pernah dilecehkan atau diabaikan secara fisik saat kecil?
• Apakah ada anggota keluarga Anda yang mengalami pelecehan selama masa kanak-kanak?
• Apakah saat ini Anda sedang dirawat karena kondisi medis lainnya, termasuk gangguan kesehatan mental?