Kardiomiopati dilatasi

Gambaran Umum

Kardiomiopati dilatasi adalah penyakit pada otot jantung, biasanya dimulai di ruang pompa utama jantung (ventrikel kiri). Ventrikel meregang dan menipis (melebar) dan tidak dapat memompa darah sebaik jantung yang sehat. Istilah kardiomiopati adalah istilah umum yang merujuk pada kelainan otot jantung itu sendiri.

Kardiomiopati dilatasi mungkin tidak menimbulkan gejala, namun bagi sebagian orang hal itu dapat mengancam jiwa. Penyebab umum gagal jantung - ketidakmampuan jantung untuk memasok darah yang cukup ke tubuh - kardiomiopati dilatasi juga dapat menyebabkan detak jantung tidak teratur (aritmia), pembekuan darah, atau kematian mendadak.

Kondisi ini memengaruhi orang-orang dari segala usia , termasuk bayi dan anak-anak, tetapi paling sering terjadi pada pria berusia 20 hingga 50 tahun.

Gejala

Jika Anda mengalami dilatasi kardiomiopati, Anda cenderung mengalami tanda dan gejala gagal jantung atau aritmia yang disebabkan oleh kondisi Anda. Tanda dan gejalanya antara lain:

• Kelelahan
• Sesak napas (dispnea) saat Anda aktif atau berbaring
• Berkurangnya kemampuan untuk berolahraga
• Pembengkakan (edema) di tungkai, pergelangan kaki, dan telapak kaki
• Pembengkakan pada perut Anda karena penumpukan cairan (asites)
• Nyeri dada
• Suara ekstra atau tidak biasa terdengar saat jantung Anda berdetak (heart murmur)

Kapan harus ke dokter

Jika Anda sesak napas atau memiliki gejala kardiomiopati dilatasi lainnya , temui dokter Anda secepat mungkin. Hubungi 911 atau nomor darurat setempat jika Anda merasakan nyeri dada yang berlangsung lebih dari beberapa menit atau mengalami kesulitan bernapas yang parah.

Jika anggota keluarga mengalami dilatasi kardiomiopati, bicarakan dengan dokter Anda tentang pemeriksaan atau memiliki keluarga anggota diperiksa untuk kondisi tersebut. Deteksi dini menggunakan pengujian genetik dapat bermanfaat bagi orang-orang dengan bentuk bawaan dari kardiomiopati dilatasi yang tidak memiliki tanda atau gejala yang jelas.

Penyebab

Penyebab kardiomiopati dilatasi seringkali tidak dapat ditentukan. Namun, banyak faktor yang dapat menyebabkan ventrikel kiri membesar dan melemah, antara lain:

• Diabetes
• Obesitas
• Tekanan darah tinggi (hipertensi)
• Penyalahgunaan alkohol
• Obat kanker tertentu
• Penggunaan dan penyalahgunaan kokain
• Infeksi, termasuk yang disebabkan oleh bakteri, virus, jamur dan parasit
• Paparan racun, seperti timbal, merkuri, dan kobalt
• Aritmia
• Komplikasi kehamilan tahap akhir

Faktor risiko

Kardiomiopati dilatasi paling sering terjadi pada pria berusia 20 hingga 50 tahun. Namun juga dapat terjadi pada wanita. Faktor risiko lainnya termasuk:

• Kerusakan otot jantung akibat serangan jantung
• Riwayat keluarga dengan dilated cardiomyopathy
• Radang otot jantung akibat sistem kekebalan gangguan, seperti lupus
• Gangguan neuromuskuler, seperti distrofi otot

Komplikasi

Komplikasi dari dilated cardiomyopathy meliputi:

• Gagal jantung. Aliran darah yang buruk dari ventrikel kiri dapat menyebabkan gagal jantung. Jantung Anda mungkin tidak dapat memasok darah yang dibutuhkan tubuh Anda untuk berfungsi dengan baik.
• Regurgitasi katup jantung. Pembesaran ventrikel kiri dapat mempersulit katup jantung Anda untuk menutup, menyebabkan aliran darah ke belakang dan membuat jantung Anda memompa kurang efektif.
• Penumpukan cairan (edema). Cairan dapat menumpuk di paru-paru, perut, tungkai dan kaki (edema).
• Irama jantung yang tidak normal (aritmia). Perubahan pada struktur jantung Anda dan perubahan tekanan pada bilik jantung Anda dapat berkontribusi pada perkembangan aritmia.
• Serangan jantung mendadak. Kardiomiopati dilatasi dapat menyebabkan jantung Anda tiba-tiba berhenti berdetak.
• Penggumpalan darah (emboli). Penumpukan darah (stasis) di ventrikel kiri dapat menyebabkan penggumpalan darah, yang dapat masuk ke aliran darah, memutus suplai darah ke organ vital, dan menyebabkan stroke, serangan jantung, atau kerusakan pada organ lain. Aritmia juga dapat menyebabkan pembekuan darah.

Pencegahan

Kebiasaan gaya hidup sehat dapat membantu Anda mencegah atau meminimalkan efek dari dilated cardiomyopathy. Jika Anda mengalami dilatasi kardiomiopati:

• Jangan merokok.
• Jangan minum alkohol, atau minum secukupnya.
• Jangan gunakan kokain atau obat-obatan terlarang lainnya.
• Makan makanan yang sehat, terutama diet rendah garam (natrium).
• Jaga berat badan yang sehat.
• Ikuti olahraga regimen yang direkomendasikan oleh dokter Anda.
• Cukup tidur dan istirahat.

Diagnosis

Dokter Anda akan mencatat riwayat kesehatan pribadi dan keluarga. Kemudian, dia juga akan melakukan pemeriksaan fisik menggunakan stetoskop untuk mendengarkan jantung dan paru-paru Anda, serta melakukan tes. Dokter Anda mungkin merujuk Anda ke spesialis jantung (ahli jantung) untuk pengujian.

Tes yang mungkin dilakukan oleh dokter Anda meliputi:

• Tes darah. Tes-tes ini memberi informasi kepada dokter Anda tentang jantung Anda. Pemeriksaan tersebut juga dapat mengungkapkan jika Anda mengalami infeksi, gangguan metabolisme, atau racun dalam darah Anda yang dapat menyebabkan kardiomiopati dilatasi.
• Rontgen dada. Dokter Anda mungkin meminta rontgen dada untuk memeriksa jantung dan paru-paru Anda apakah ada perubahan atau kelainan pada struktur dan ukuran jantung, dan untuk mencari cairan di dalam atau di sekitar paru-paru Anda.
• Elektrokardiogram (EKG). Elektrokardiogram - juga disebut EKG atau EKG - merekam sinyal listrik saat mengalir melalui jantung Anda. Dokter Anda dapat mencari pola yang mungkin merupakan tanda irama jantung yang tidak normal atau masalah pada ventrikel kiri. Dokter Anda mungkin meminta Anda untuk memakai perangkat EKG portabel (monitor Holter) untuk merekam ritme jantung Anda selama satu atau dua hari.
• Ekokardiogram. Alat utama untuk mendiagnosis kardiomiopati dilatasi ini menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar jantung, memungkinkan dokter Anda melihat apakah ventrikel kiri Anda membesar. Tes ini juga dapat mengungkapkan berapa banyak darah yang dikeluarkan dari jantung dengan setiap detak dan apakah darah mengalir ke arah yang benar.

• Tes stres latihan. Dokter Anda mungkin meminta Anda melakukan tes olahraga, baik berjalan di atas treadmill atau mengendarai sepeda statis. Elektroda yang dipasang pada Anda selama tes membantu dokter mengukur detak jantung dan penggunaan oksigen Anda.

  Jenis tes ini dapat menunjukkan tingkat keparahan masalah yang disebabkan oleh dilated cardiomyopathy. Jika Anda tidak dapat berolahraga, Anda mungkin akan diberi obat untuk membuat jantung Anda stres.

• CT atau MRI scan. Dalam beberapa situasi, dokter Anda mungkin memesan salah satu tes ini untuk memeriksa ukuran dan fungsi ruang pompa jantung Anda.

Kateterisasi jantung. Untuk prosedur invasif ini, tabung panjang dan sempit dimasukkan melalui pembuluh darah di lengan, selangkangan, atau leher ke jantung Anda. Tes ini memungkinkan dokter untuk melihat arteri koroner Anda pada sinar-X, mengukur tekanan di jantung Anda, dan mengumpulkan sampel jaringan otot untuk memeriksa kerusakan yang mengindikasikan kardiomiopati dilatasi.

Prosedur ini mungkin memerlukan pewarna disuntikkan ke dalam arteri koroner untuk membantu dokter mempelajari arteri koroner Anda (angiografi koroner).

• Skrining atau konseling genetik. Jika dokter Anda tidak dapat mengidentifikasi penyebab kardiomiopati dilatasi, dia mungkin menyarankan skrining anggota keluarga lain untuk melihat apakah penyakit tersebut diturunkan dalam keluarga Anda.

Perawatan

Jika Anda mengalami dilatasi kardiomiopati, dokter Anda mungkin merekomendasikan pengobatan untuk penyebab yang mendasari, jika diketahui. Perawatan juga mungkin disarankan untuk meningkatkan aliran darah dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada jantung Anda.

Pengobatan

Dokter biasanya mengobati kardiomiopati dilatasi dengan kombinasi obat-obatan. Bergantung pada gejala yang Anda alami, Anda mungkin memerlukan dua atau lebih obat ini.

Obat yang terbukti berguna dalam pengobatan gagal jantung dan kardiomiopati dilatasi meliputi:

Angiotensin- converting enzyme (ACE) inhibitor. ACE inhibitor adalah jenis obat yang memperlebar atau melebarkan pembuluh darah (vasodilator) untuk menurunkan tekanan darah, memperlancar aliran darah dan menurunkan beban kerja jantung. Penghambat ACE dapat meningkatkan fungsi jantung.

Efek sampingnya meliputi tekanan darah rendah, jumlah sel darah putih rendah, dan masalah ginjal atau hati.

• Penghambat reseptor Angiotensin II. Obat ini memiliki banyak efek menguntungkan dari penghambat ACE dan dapat menjadi alternatif bagi orang yang tidak dapat mentolerir penghambat ACE. Efek sampingnya termasuk diare, kram otot, dan pusing.

Beta blocker. Beta blocker memperlambat detak jantung Anda, mengurangi tekanan darah dan dapat mencegah beberapa efek berbahaya dari hormon stres, yaitu zat yang diproduksi oleh tubuh Anda yang dapat memperburuk gagal jantung dan memicu irama jantung yang tidak normal.

Beta blocker dapat mengurangi tanda dan gejala gagal jantung dan meningkatkan fungsi jantung. Efek sampingnya meliputi pusing dan tekanan darah rendah.

• Diuretik. Sering disebut pil air, diuretik menghilangkan kelebihan cairan dan garam dari tubuh Anda. Obat tersebut juga menurunkan cairan di paru-paru Anda, sehingga Anda dapat bernapas lebih lega.
• Digoxin. Obat ini, juga dikenal sebagai digitalis, memperkuat kontraksi otot jantung Anda. Itu juga cenderung memperlambat detak jantung. Digoxin dapat mengurangi gejala gagal jantung dan meningkatkan kemampuan Anda untuk aktif.
• Obat pengencer darah. Dokter Anda mungkin meresepkan obat-obatan, termasuk aspirin atau warfarin, untuk membantu mencegah pembekuan darah. Efek sampingnya termasuk memar atau pendarahan yang berlebihan.

Perangkat

Perangkat implan yang digunakan untuk menangani kardiomiopati dilatasi meliputi:

• Alat pacu jantung biventrikular, yang menggunakan impuls listrik untuk mengoordinasikan tindakan ventrikel kiri dan kanan.
• Kardioverter implan- defibrillators (ICDs), yang memantau irama jantung dan memberikan kejutan listrik saat diperlukan untuk mengontrol detak jantung cepat yang tidak normal, termasuk yang menyebabkan jantung berhenti. Mereka juga dapat berfungsi sebagai alat pacu jantung.
• Alat bantu ventrikel kiri (LVAD), yang merupakan alat mekanis yang ditanamkan ke perut atau dada dan dipasang ke jantung yang melemah untuk membantunya memompa. Mereka biasanya dipertimbangkan setelah pendekatan yang tidak terlalu invasif tidak berhasil.

Transplantasi jantung

Anda mungkin menjadi kandidat untuk transplantasi jantung jika pengobatan dan perawatan lain tidak lagi efektif.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Jika Anda mengalami dilatasi kardiomiopati, strategi perawatan diri berikut dapat membantu Anda mengelola gejala Anda:

• Olahraga. Bicarakan dengan dokter Anda tentang aktivitas apa yang aman dan bermanfaat bagi Anda. Secara umum, olahraga kompetitif tidak disarankan karena dapat meningkatkan risiko jantung berhenti berdetak dan menyebabkan kematian mendadak.
• Berhenti merokok. Dokter Anda dapat memberi saran tentang metode apa yang dapat membantu Anda berhenti.
• Jangan menggunakan obat-obatan terlarang atau minum alkohol secara berlebihan. Menggunakan kokain atau obat-obatan terlarang lainnya dapat membebani jantung Anda. Sebelum Anda minum alkohol, tanyakan saran dokter Anda.
• Pertahankan berat badan yang sehat. Berat ekstra membuat jantung Anda bekerja lebih keras. Turunkan berat badan jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas.
• Makan makanan yang sehat untuk jantung. Makan biji-bijian dan berbagai macam buah-buahan dan sayuran, dan membatasi garam, gula tambahan, dan kolesterol, lemak jenuh dan lemak trans baik untuk jantung Anda. Minta rujukan ke ahli diet dari dokter jika Anda memerlukan bantuan dalam merencanakan diet.

Mempersiapkan janji Anda

Jika Anda merasa mengalami dilatasi kardiomiopati atau khawatir tentang risiko Anda karena riwayat keluarga, buatlah janji dengan dokter keluarga Anda. Nantinya, Anda mungkin akan dirujuk ke spesialis jantung (ahli jantung).

Berikut informasi untuk membantu Anda bersiap untuk janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

• Berhati-hatilah dengan batasan sebelum janji temu. Saat Anda membuat janji temu, tanyakan apakah ada yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.
• Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak terkait dengan dilated cardiomyopathy.
• Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk stres berat atau perubahan hidup baru-baru ini dan riwayat penyakit jantung, stroke, tekanan darah tinggi, atau diabetes dalam keluarga.
• Cantumkan semua obat, termasuk vitamin dan suplemen yang Anda sedang mengajak.
• Ajaklah anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan. Seseorang yang menemani Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
• Bersiaplah untuk mendiskusikan pola makan dan kebiasaan olahraga Anda. Jika Anda belum mengikuti diet atau olahraga rutin, bicarakan dengan dokter Anda tentang cara memulainya.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Persiapan daftar pertanyaan akan membantu Anda memaksimalkan waktu Anda dengan dokter Anda. Untuk kardiomiopati dilatasi, beberapa pertanyaan dasar meliputi:

• Apa yang mungkin menyebabkan gejala atau kondisi saya?
• Apa kemungkinan penyebab lainnya?
• Tes apa yang saya perlukan?
• Apa perawatan terbaik?
• Apa alternatif pendekatan utama yang Anda sarankan?
• Bagaimana cara mengubah diet saya?
• Apa tingkat aktivitas fisik yang sesuai?
• Seberapa sering saya harus diskrining?
• Haruskah saya memberi tahu keluarga saya untuk menjalani skrining kardiomiopati dilatasi?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik saya mengelolanya bersama-sama?
• Apakah ada batasan yang harus saya ikuti?
• Haruskah saya menemui spesialis?
• Apakah ada alternatif umum untuk obat yang Anda resepkan?
• Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang dapat saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan mengajukan sejumlah pertanyaan, termasuk:

• Kapan gejala Anda mulai?
• Apakah gejala Anda berlangsung terus-menerus atau sesekali?
• Seberapa parah gejala yang Anda alami?
• Apa, jika ada, tampaknya meredakan gejala Anda?
• Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
• Apakah ada kerabat sedarah Anda yang mengalami dilatasi kardiomiopati atau jenis penyakit jantung lainnya?