Retinopati diabetik

Gambaran Umum

Retinopati diabetik (die-uh-BET-ik ret-ih-NOP-uh-thee) adalah komplikasi diabetes yang memengaruhi mata. Kondisi ini disebabkan oleh kerusakan pembuluh darah pada jaringan sensitif cahaya di bagian belakang mata (retina).

Pada awalnya, retinopati diabetik mungkin tidak menimbulkan gejala atau hanya masalah penglihatan ringan. Akhirnya, bisa menyebabkan kebutaan.

Kondisi ini bisa berkembang pada siapa saja yang mengidap diabetes tipe 1 atau tipe 2. Semakin lama Anda menderita diabetes dan gula darah Anda kurang terkontrol, semakin besar kemungkinan Anda mengalami komplikasi mata ini.

Gejala

Anda mungkin tidak memiliki gejala pada tahap awal retinopati diabetik. Saat kondisi berkembang, gejala retinopati diabetik mungkin termasuk:

• Bintik atau benang hitam mengambang di penglihatan Anda (floaters)
• Penglihatan kabur
• Penglihatan berfluktuasi
• Gangguan penglihatan warna
• Area gelap atau kosong pada penglihatan Anda
• Kehilangan penglihatan

Retinopati diabetik biasanya memengaruhi kedua mata .

Kapan harus ke dokter

Penatalaksanaan diabetes yang cermat adalah cara terbaik untuk mencegah kehilangan penglihatan. Jika Anda menderita diabetes, temui dokter mata Anda untuk pemeriksaan mata tahunan dengan dilatasi - bahkan jika penglihatan Anda tampak baik-baik saja. Kehamilan dapat memperburuk retinopati diabetik, jadi jika Anda hamil, dokter mata Anda mungkin merekomendasikan pemeriksaan mata tambahan selama kehamilan Anda.

Hubungi dokter mata Anda segera jika penglihatan Anda berubah tiba-tiba atau menjadi buram, berbintik-bintik atau kabur .

Penyebab

Seiring waktu, terlalu banyak gula dalam darah Anda dapat menyebabkan penyumbatan pembuluh darah kecil yang menyehatkan retina, sehingga menghentikan suplai darahnya. Akibatnya, mata mencoba menumbuhkan pembuluh darah baru. Tetapi pembuluh darah baru ini tidak berkembang dengan baik dan dapat dengan mudah bocor.

Ada dua jenis retinopati diabetik:

• Retinopati diabetik dini. Dalam bentuk yang lebih umum ini - disebut nonproliferative diabetic retinopathy (NPDR) - pembuluh darah baru tidak tumbuh (berkembang biak).

  Jika Anda menderita NPDR, dinding pembuluh darah di retina melemah. Tonjolan kecil (mikroaneurisma) menonjol dari dinding pembuluh dari pembuluh yang lebih kecil, terkadang mengeluarkan cairan dan darah ke retina. Pembuluh retina yang lebih besar dapat mulai membesar dan menjadi tidak teratur juga. NPDR dapat berkembang dari ringan menjadi parah, karena lebih banyak pembuluh darah yang tersumbat.

  Serabut saraf di retina mungkin mulai membengkak. Terkadang bagian tengah retina (makula) mulai membengkak (edema makula), suatu kondisi yang memerlukan pengobatan.

Retinopati diabetik tingkat lanjut. Retinopati diabetik dapat berkembang menjadi tipe yang lebih parah ini, yang dikenal sebagai retinopati diabetik proliferatif. Pada tipe ini, pembuluh darah yang rusak menutup, menyebabkan pertumbuhan pembuluh darah baru yang tidak normal di retina, dan dapat bocor ke dalam zat bening seperti jeli yang mengisi bagian tengah mata (vitreous).

Akhirnya, jaringan parut yang dirangsang oleh pertumbuhan pembuluh darah baru dapat menyebabkan retina terlepas dari bagian belakang mata Anda. Jika pembuluh darah baru mengganggu aliran normal cairan keluar dari mata, tekanan bisa terbentuk di bola mata. Hal ini dapat merusak saraf yang membawa gambar dari mata ke otak (saraf optik), yang menyebabkan glaukoma.

Faktor risiko

Siapa pun yang menderita diabetes dapat mengembangkan diabetes retinopati. Risiko mengembangkan kondisi mata dapat meningkat sebagai akibat dari:

• Durasi diabetes - semakin lama Anda menderita diabetes, semakin besar risiko Anda terkena retinopati diabetik
• Kontrol yang buruk Kadar gula darah Anda
• Tekanan darah tinggi
• Kolesterol tinggi
• Kehamilan
• Penggunaan tembakau
• Menjadi orang Afrika -American, Hispanic or Native American

Komplikasi

Retinopati diabetik melibatkan pertumbuhan abnormal pembuluh darah di retina. Komplikasi dapat menyebabkan masalah penglihatan yang serius:

Perdarahan vitreous. Pembuluh darah baru bisa mengeluarkan cairan bening seperti jeli yang memenuhi bagian tengah mata Anda. Jika jumlah perdarahan kecil, Anda mungkin hanya melihat beberapa bintik hitam (floaters). Pada kasus yang lebih parah, darah dapat mengisi rongga vitreous dan menghalangi penglihatan Anda sepenuhnya.

Perdarahan vitreous dengan sendirinya biasanya tidak menyebabkan kebutaan permanen. Darah sering kali hilang dari mata dalam beberapa minggu atau bulan. Kecuali retina Anda rusak, penglihatan Anda mungkin kembali ke kejernihan sebelumnya.

• Ablasi retina. Pembuluh darah abnormal yang terkait dengan retinopati diabetik menstimulasi pertumbuhan jaringan parut, yang dapat menarik retina menjauh dari bagian belakang mata. Hal ini dapat menyebabkan bintik-bintik mengambang di penglihatan Anda, kilatan cahaya atau kehilangan penglihatan yang parah.
• Glaukoma. Pembuluh darah baru dapat tumbuh di bagian depan mata dan mengganggu aliran normal cairan yang keluar dari mata, menyebabkan tekanan di mata menumpuk (glaukoma). Tekanan ini dapat merusak saraf yang membawa gambar dari mata ke otak (saraf optik).
• Kebutaan. Pada akhirnya, retinopati diabetik, glaukoma, atau keduanya dapat menyebabkan hilangnya penglihatan sepenuhnya.

Pencegahan

Anda tidak selalu dapat mencegah retinopati diabetik. Namun, pemeriksaan mata rutin, kontrol gula darah dan tekanan darah yang baik, serta intervensi awal untuk masalah penglihatan dapat membantu mencegah kehilangan penglihatan yang parah.

Jika Anda menderita diabetes, kurangi risiko terkena retinopati diabetik dengan melakukan berikut ini:

• Kelola diabetes Anda. Jadikan makan sehat dan aktivitas fisik sebagai bagian dari rutinitas harian Anda. Usahakan untuk melakukan aktivitas aerobik sedang, seperti berjalan kaki, setidaknya 150 menit setiap minggu. Minum obat diabetes oral atau insulin sesuai petunjuk.
• Pantau kadar gula darah Anda. Anda mungkin perlu memeriksa dan mencatat kadar gula darah Anda beberapa kali sehari - pengukuran yang lebih sering mungkin diperlukan jika Anda sakit atau sedang stres. Tanyakan kepada dokter Anda seberapa sering Anda perlu menguji gula darah Anda.
• Tanyakan kepada dokter Anda tentang tes hemoglobin terglikosilasi. Tes hemoglobin terglikosilasi, atau tes hemoglobin A1C, mencerminkan tingkat gula darah rata-rata Anda untuk periode dua sampai tiga bulan sebelum tes. Bagi kebanyakan orang, target A1C adalah di bawah 7 persen.
• Jaga tekanan darah dan kolesterol Anda terkendali. Makan makanan sehat, berolahraga secara teratur, dan menurunkan berat badan berlebih dapat membantu. Terkadang obat-obatan juga diperlukan.
• Jika Anda merokok atau menggunakan jenis tembakau lain, tanyakan kepada dokter untuk membantu Anda berhenti. Merokok meningkatkan risiko berbagai komplikasi diabetes, termasuk retinopati diabetik.
• Perhatikan perubahan penglihatan. Segera hubungi dokter mata Anda jika Anda mengalami perubahan penglihatan yang tiba-tiba atau penglihatan Anda menjadi kabur, berbintik-bintik, atau kabur.

Ingat, diabetes tidak selalu menyebabkan kebutaan. Berperan aktif dalam manajemen diabetes dapat membantu mencegah komplikasi.

Diagnosis

Retinopati diabetik adalah paling baik didiagnosis dengan pemeriksaan mata dilatasi komprehensif. Untuk pemeriksaan ini, tetes mata yang ditempatkan di mata Anda akan memperlebar (melebarkan) pupil Anda agar dokter Anda dapat melihat ke dalam mata Anda dengan lebih baik. Tetes tersebut dapat menyebabkan penglihatan dekat Anda menjadi kabur sampai hilang, beberapa jam kemudian.

Selama pemeriksaan, dokter mata Anda akan mencari:

• Pembuluh darah abnormal
• Pembengkakan, darah atau timbunan lemak di retina
• Pertumbuhan pembuluh darah baru dan jaringan parut
• Pendarahan pada zat bening seperti agar-agar yang mengisi bagian tengah mata (vitreous)
• Ablasi retina
• Kelainan pada saraf optik Anda

Selain itu, dokter mata Anda mungkin:

• Uji penglihatan Anda
• Ukur tekanan mata Anda untuk menguji glaukoma
• Cari bukti adanya katarak

Fluorescein angiography

Dengan mata melebar, dokter Anda mengambil gambar bagian dalam mata Anda. Kemudian dokter Anda akan menyuntikkan pewarna khusus ke pembuluh darah lengan Anda dan mengambil lebih banyak gambar saat pewarna beredar melalui pembuluh darah mata Anda. Dokter Anda dapat menggunakan gambar untuk menentukan pembuluh darah yang tertutup, rusak, atau mengeluarkan cairan.

Optical coherence tomography

Dokter mata Anda mungkin meminta pemeriksaan optical coherence tomography (OCT) . Tes pencitraan ini memberikan gambar penampang retina yang menunjukkan ketebalan retina, yang akan membantu menentukan apakah cairan telah bocor ke jaringan retina. Nanti, ujian OCT dapat digunakan untuk memantau cara kerja pengobatan.

Perawatan

Perawatan, yang sebagian besar bergantung pada jenis retinopati diabetik yang Anda alami dan seberapa parahnya, disesuaikan untuk memperlambat atau menghentikan perkembangan kondisi.

Retinopati diabetik dini

Jika Anda menderita retinopati diabetik nonproliferatif ringan atau sedang, Anda mungkin tidak memerlukan pengobatan segera. Namun, dokter mata Anda akan memantau mata Anda dengan cermat untuk menentukan kapan Anda mungkin memerlukan perawatan.

Konsultasikan dengan dokter diabetes (ahli endokrin) Anda untuk menentukan apakah ada cara untuk meningkatkan pengelolaan diabetes Anda. Jika retinopati diabetik ringan atau sedang, kendali gula darah yang baik biasanya dapat memperlambat perkembangannya.

Retinopati diabetikum lanjut

Jika Anda menderita retinopati diabetik proliferatif atau edema makula, Anda perlu segera perawatan bedah. Bergantung pada masalah spesifik pada retina Anda, opsinya mungkin termasuk:

Photocoagulation. Perawatan laser ini, juga dikenal sebagai perawatan laser fokus, dapat menghentikan atau memperlambat kebocoran darah dan cairan di mata. Selama prosedur, kebocoran dari pembuluh darah abnormal ditangani dengan luka bakar laser.

Perawatan laser fokus biasanya dilakukan di kantor dokter atau klinik mata Anda dalam satu sesi. Jika Anda memiliki penglihatan kabur akibat edema makula sebelum operasi, pengobatan mungkin tidak mengembalikan penglihatan Anda ke normal, tetapi kemungkinan dapat mengurangi kemungkinan edema makula memburuk.

Fotokoagulasi panretinal. Perawatan laser ini, juga dikenal sebagai perawatan laser pencar, dapat mengecilkan pembuluh darah yang abnormal. Selama prosedur, area retina yang jauh dari makula dirawat dengan luka bakar laser yang tersebar. Luka bakar menyebabkan pembuluh darah baru yang abnormal menyusut dan menimbulkan bekas luka.

Ini biasanya dilakukan di kantor dokter atau klinik mata dalam dua sesi atau lebih. Penglihatan Anda akan kabur sekitar satu hari setelah prosedur. Kemungkinan kehilangan penglihatan tepi atau penglihatan pada malam hari setelah prosedur.

• Vitrektomi. Prosedur ini menggunakan sayatan kecil di mata Anda untuk mengeluarkan darah dari bagian tengah mata (vitreous) serta jaringan parut yang menarik retina. Dilakukan di pusat operasi atau rumah sakit dengan menggunakan anestesi lokal atau umum.

Menyuntikkan obat ke mata. Dokter Anda mungkin menyarankan suntikan obat ke dalam cairan vitreus di mata. Obat-obatan ini, yang disebut inhibitor faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF), dapat membantu menghentikan pertumbuhan pembuluh darah baru dengan memblokir efek sinyal pertumbuhan yang dikirim tubuh untuk menghasilkan pembuluh darah baru.

Dokter Anda mungkin merekomendasikan obat-obatan ini , juga disebut terapi anti-VEGF, sebagai pengobatan yang berdiri sendiri atau dalam kombinasi dengan fotokoagulasi panretinal. Meskipun studi tentang terapi anti-VEGF dalam pengobatan retinopati diabetik cukup menjanjikan, pendekatan ini belum dianggap standar.

Pembedahan sering kali memperlambat atau menghentikan perkembangan retinopati diabetik, tetapi ini bukan obatnya. Karena diabetes adalah penyakit seumur hidup, kerusakan retina di masa depan dan kehilangan penglihatan masih mungkin terjadi.

Bahkan setelah perawatan untuk retinopati diabetik, Anda memerlukan pemeriksaan mata secara teratur. Pada titik tertentu, pengobatan tambahan mungkin disarankan.

Pengobatan alternatif

Beberapa terapi alternatif menunjukkan beberapa manfaat bagi penderita retinopati diabetik, namun diperlukan lebih banyak penelitian untuk memahami apakah pengobatan ini bermanfaat. efektif dan aman.

Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda sedang mengonsumsi herbal atau suplemen apa pun. Mereka berpotensi berinteraksi dengan obat lain, atau menyebabkan komplikasi dalam operasi, seperti pendarahan yang berlebihan.

Sangat penting untuk tidak menunda pengobatan standar untuk mencoba terapi yang tidak terbukti. Perawatan dini adalah cara terbaik untuk mencegah kehilangan penglihatan.

Mengatasi dan mendukung

Pikiran bahwa Anda bisa kehilangan penglihatan bisa menakutkan, dan Anda mungkin mendapat manfaat dari berbicara dengan terapis atau menemukan kelompok pendukung. Mintalah rujukan dari dokter Anda.

Jika Anda sudah kehilangan penglihatan, tanyakan kepada dokter Anda tentang produk untuk penglihatan rendah, seperti kaca pembesar, dan layanan yang dapat membuat hidup sehari-hari lebih mudah. ​​

Mempersiapkan janji Anda

American Diabetes Association (ADA) merekomendasikan bahwa siapa pun yang berusia di atas 10 tahun dengan diabetes tipe 1 melakukan pemeriksaan mata pertamanya dalam waktu lima tahun setelah didiagnosis menderita diabetes.

Jika Anda menderita diabetes tipe 2, ADA menyarankan untuk melakukan pemeriksaan mata awal pada saat Anda didiagnosis, karena Anda mungkin menderita diabetes untuk beberapa waktu tanpa menyadarinya.

Jika tidak ada bukti retinopati pada ujian awal Anda, ADA merekomendasikan agar penderita diabetes melakukan pemeriksaan mata yang dilatasi dan komprehensif setidaknya setiap dua tahun. Jika Anda menderita retinopati tingkat apa pun, Anda memerlukan pemeriksaan mata setidaknya setiap tahun. Tanyakan kepada dokter mata Anda apa yang dia rekomendasikan.

ADA merekomendasikan agar wanita penderita diabetes melakukan pemeriksaan mata sebelum hamil atau selama trimester pertama kehamilan dan diikuti selama kehamilan dan hingga satu tahun setelah melahirkan. Kehamilan terkadang dapat menyebabkan retinopati diabetik berkembang atau memburuk.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu mata Anda.

Yang dapat Anda lakukan

• Tuliskan ringkasan singkat riwayat diabetes Anda, termasuk saat Anda masih didiagnosis; obat-obatan yang telah Anda minum untuk diabetes, sekarang dan di masa lalu; tingkat gula darah rata-rata baru-baru ini; dan beberapa pembacaan hemoglobin A1C Anda yang terakhir, jika Anda mengetahuinya.
• Buat daftar obat lain, vitamin dan suplemen yang Anda konsumsi, serta dosisnya.
• Buat daftar gejala Anda, jika ada. Sertakan apa saja yang mungkin tampak tidak terkait dengan potensi masalah mata.
• Minta anggota keluarga atau teman untuk pergi bersama Anda, jika memungkinkan. Seseorang yang menemani Anda dapat membantu mengingat informasi yang Anda terima. Selain itu, karena mata Anda telah melebar, pendamping dapat mengantarkan Anda pulang.
• Buat daftar pertanyaan untuk dokter Anda.

Untuk retinopati diabetes, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada Anda. dokter meliputi:

• Bagaimana diabetes mempengaruhi penglihatan saya?
• Apakah saya memerlukan tes lain?
• Apakah kondisi ini sementara atau berlangsung lama?
• Perawatan apa yang tersedia, dan mana yang Anda rekomendasikan?
• Apa efek samping yang mungkin saya harapkan dari perawatan?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik saya mengelolanya?
• Jika saya mengontrol gula darah, apakah gejala mata saya akan hilang?
• Apa tujuan gula darah saya untuk melindungi mata saya?
• Dapatkah Anda merekomendasikan layanan untuk penyandang disabilitas penglihatan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain yang Anda miliki.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan mengajukan sejumlah pertanyaan, termasuk:

• Apakah Anda memiliki gejala mata, seperti penglihatan kabur atau floaters?
• Berapa lama Anda mengalami gejala?
• Secara umum, seberapa baik Anda mengontrol diabetes?
• Berapa hemoglobin A1C terakhir Anda?
• Lakukan Anda memiliki kondisi kesehatan lain, seperti tekanan darah tinggi atau kolesterol tinggi?
• Apakah Anda pernah menjalani operasi mata?