Ketoasidosis diabetik

Gambaran Umum

Ketoasidosis diabetik adalah komplikasi serius dari diabetes yang terjadi saat tubuh Anda memproduksi asam darah dalam jumlah tinggi yang disebut keton.

Kondisi ini berkembang saat tubuh Anda tidak dapat memproduksi cukup insulin. Insulin biasanya memainkan peran kunci dalam membantu gula (glukosa) - sumber energi utama untuk otot dan jaringan lain - memasuki sel Anda. Tanpa cukup insulin, tubuh Anda mulai memecah lemak sebagai bahan bakar. Proses ini menghasilkan penumpukan asam dalam aliran darah yang disebut keton, yang pada akhirnya menyebabkan ketoasidosis diabetik jika tidak ditangani.

Jika Anda menderita diabetes atau berisiko diabetes, pelajari tanda-tanda peringatan ketoasidosis diabetik dan kapan untuk mencari perawatan darurat.

Gejala

Tanda dan gejala ketoasidosis diabetik sering berkembang dengan cepat, terkadang dalam 24 jam. Bagi sebagian orang, tanda dan gejala ini mungkin merupakan indikasi pertama menderita diabetes. Anda mungkin memperhatikan:

• Rasa haus yang berlebihan
• Sering buang air kecil
• Mual dan muntah
• Sakit perut
• Kelemahan atau kelelahan
• Sesak napas
• Nafas beraroma buah
• Kebingungan

Tanda-tanda diabetes yang lebih spesifik ketoasidosis - yang dapat dideteksi melalui alat tes darah dan urin di rumah - meliputi:

• Kadar gula darah tinggi
• Kadar keton tinggi dalam urin Anda

Kapan harus ke dokter

Jika Anda merasa sakit atau stres atau baru saja menderita penyakit atau cedera, sering-seringlah memeriksakan kadar gula darah Anda. Anda juga dapat mencoba alat tes keton urin yang dijual bebas.

Segera hubungi dokter jika:

• Anda muntah dan tidak dapat mentolerir makanan atau cairan
• Kadar gula darah Anda lebih tinggi dari kisaran target Anda dan tidak merespons pengobatan di rumah
• Tingkat keton urin Anda sedang atau tinggi

Cari perawatan darurat jika:

• Kadar gula darah Anda secara konsisten lebih tinggi dari 300 miligram per desiliter (mg / dL), atau 16,7 milimol per liter (mmol / L)
• Anda memiliki keton dalam urin dan tidak dapat meminta nasihat dari dokter
• Anda memiliki banyak tanda dan gejala ketoasidosis diabetik - rasa haus yang berlebihan, sering buang air kecil, mual dan muntah, sakit perut, lemas atau kelelahan, sesak napas, napas wangi buah, dan kebingungan

Ingatlah, ketoasidosis diabetikum yang tidak diobati dapat menyebabkan kematian.

Penyebab

Gula adalah faktor utama sumber energi untuk sel-sel yang membentuk otot Anda d jaringan lain. Biasanya, insulin membantu gula memasuki sel Anda.

Tanpa insulin yang cukup, tubuh Anda tidak dapat menggunakan gula dengan benar sebagai energi. Ini mendorong pelepasan hormon yang memecah lemak sebagai bahan bakar, yang menghasilkan asam yang dikenal sebagai keton. Keton berlebih menumpuk di dalam darah dan akhirnya tumpah ke dalam urin.

Ketoasidosis diabetikum biasanya dipicu oleh:

• Penyakit. Infeksi atau penyakit lain dapat menyebabkan tubuh Anda memproduksi hormon tertentu dalam jumlah yang lebih tinggi, seperti adrenalin atau kortisol. Sayangnya, hormon ini melawan efek insulin - terkadang memicu episode ketoasidosis diabetikum. Pneumonia dan infeksi saluran kemih adalah penyebab umum.
• Masalah dengan terapi insulin. Perawatan insulin yang terlewat atau terapi insulin yang tidak memadai atau pompa insulin yang tidak berfungsi dapat membuat Anda kekurangan insulin dalam sistem Anda, sehingga memicu ketoasidosis diabetik.

Pemicu lain yang mungkin dari ketoasidosis diabetik adalah:

• Trauma fisik atau emosional
• Serangan jantung atau stroke
• Pankreatitis
• Kehamilan
• Penyalahgunaan alkohol atau obat-obatan, khususnya kokain
• Obat-obatan tertentu, seperti kortikosteroid dan beberapa diuretik

Faktor risiko

Risiko ketoasidosis diabetik paling tinggi jika Anda:

• Menderita diabetes tipe 1
• Sering melewatkan dosis insulin

Jarang, ketoasidosis diabetikum dapat terjadi jika Anda menderita diabetes tipe 2. Dalam beberapa kasus, ketoasidosis diabetikum mungkin merupakan tanda pertama Anda menderita diabetes.

Komplikasi

Ketoasidosis diabetikum dapat diobati dengan cairan, elektrolit - seperti natrium, kalium dan klorida - dan insulin . Mungkin yang mengejutkan, komplikasi paling umum dari ketoasidosis diabetikum terkait dengan pengobatan yang menyelamatkan nyawa ini.

Kemungkinan komplikasi dari pengobatan

Komplikasi pengobatan meliputi:

• Gula darah rendah (hipoglikemia). Insulin memungkinkan gula masuk ke sel Anda, menyebabkan kadar gula darah Anda turun. Jika kadar gula darah Anda turun terlalu cepat, Anda dapat mengembangkan gula darah rendah.
• Rendah kalium (hipokalemia). Cairan dan insulin yang digunakan untuk mengobati ketoasidosis diabetik dapat menyebabkan kadar kalium turun terlalu rendah. Tingkat potasium yang rendah dapat mengganggu aktivitas jantung, otot, dan saraf Anda. Untuk menghindarinya, elektrolit, termasuk kalium biasanya diberikan bersamaan dengan penggantian cairan sebagai bagian dari pengobatan ketoasidosis diabetikum.
• Pembengkakan di otak (edema serebral). Menyesuaikan kadar gula darah Anda terlalu cepat dapat menyebabkan pembengkakan di otak Anda. Komplikasi ini tampaknya lebih sering terjadi pada anak-anak, terutama mereka yang baru didiagnosis diabetes.

Jika tidak ditangani, risiko ketoasidosis diabetikum jauh lebih besar. Ketoasidosis diabetik dapat menyebabkan hilangnya kesadaran dan, pada akhirnya, kematian.

Pencegahan

Ada banyak hal yang dapat Anda lakukan untuk mencegah ketoasidosis diabetik dan komplikasi diabetes lainnya.

• Berkomitmen untuk mengelola diabetes Anda. Jadikan makan sehat dan aktivitas fisik sebagai bagian dari rutinitas harian Anda. Minum obat diabetes oral atau insulin sesuai petunjuk.
• Pantau kadar gula darah Anda. Anda mungkin perlu memeriksa dan mencatat kadar gula darah Anda setidaknya tiga hingga empat kali sehari, atau lebih sering jika Anda sakit atau stres. Pemantauan yang cermat adalah satu-satunya cara untuk memastikan bahwa kadar gula darah Anda tetap dalam kisaran target Anda.
• Sesuaikan dosis insulin Anda sesuai kebutuhan. Bicaralah dengan dokter atau pendidik diabetes Anda tentang cara menyesuaikan dosis insulin Anda dalam kaitannya dengan faktor-faktor seperti kadar gula darah Anda, apa yang Anda makan, seberapa aktif Anda, dan apakah Anda sakit. Jika kadar gula darah Anda mulai naik, ikuti rencana pengobatan diabetes Anda untuk mengembalikan kadar gula darah Anda ke kisaran target Anda.
• Periksa kadar keton Anda. Saat Anda sakit atau stres, uji urine Anda untuk mencari keton berlebih dengan alat tes keton urin yang dijual bebas. Jika tingkat keton Anda sedang atau tinggi, hubungi dokter Anda segera atau dapatkan perawatan darurat. Jika Anda memiliki tingkat keton yang rendah, Anda mungkin perlu mengonsumsi lebih banyak insulin.
• Bersiaplah untuk bertindak cepat. Jika gula darah Anda tinggi dan Anda memiliki kelebihan keton dalam urin, dan Anda merasa menderita ketoasidosis diabetik, segera cari perawatan darurat.

Komplikasi diabetes itu menakutkan. Tapi jangan biarkan rasa takut menghalangi Anda merawat diri sendiri. Ikuti rencana perawatan diabetes Anda dengan hati-hati. Minta bantuan tim pengobatan diabetes Anda saat Anda membutuhkannya.

Diagnosis

Jika dokter Anda mencurigai ketoasidosis diabetik, dia akan melakukan pemeriksaan fisik dan memesan tes darah. Dalam beberapa kasus, tes tambahan mungkin diperlukan untuk membantu menentukan apa yang memicu ketoasidosis diabetikum.

Tes darah

Tes darah yang digunakan untuk mendiagnosis ketoasidosis diabetik akan mengukur:

• Tingkat gula darah. Jika tidak ada cukup insulin dalam tubuh Anda untuk memungkinkan gula masuk ke sel Anda, kadar gula darah Anda akan naik (hiperglikemia). Saat tubuh Anda memecah lemak dan protein untuk energi, kadar gula darah Anda akan terus meningkat.
• Tingkat keton. Ketika tubuh Anda memecah lemak dan protein untuk energi, asam yang disebut keton memasuki aliran darah Anda.
• Keasaman darah. Jika Anda memiliki kelebihan keton dalam darah Anda, darah Anda akan menjadi asam (asidosis). Ini dapat mengubah fungsi normal organ di seluruh tubuh Anda.

Tes tambahan

Dokter Anda mungkin meminta tes untuk mengidentifikasi masalah kesehatan yang mendasari yang mungkin berkontribusi pada ketoasidosis diabetik dan untuk memeriksa komplikasi. Tes mungkin termasuk:

• Tes elektrolit darah
• Urinalisis
• Rontgen dada
• Rekaman aktivitas listrik jantung (elektrokardiogram)

Perawatan

Jika Anda didiagnosis menderita ketoasidosis diabetik, Anda mungkin dirawat di ruang gawat darurat atau dirawat di rumah sakit. Perawatan biasanya meliputi:

• Penggantian cairan. Anda akan menerima cairan - baik melalui mulut atau melalui pembuluh darah - sampai Anda mengalami rehidrasi. Cairan akan menggantikan cairan tubuh yang hilang karena buang air kecil berlebihan, serta membantu mencairkan kelebihan gula dalam darah Anda.
• Penggantian elektrolit. Elektrolit adalah mineral dalam darah Anda yang membawa muatan listrik, seperti natrium, kalium, dan klorida. Ketiadaan insulin dapat menurunkan tingkat beberapa elektrolit dalam darah Anda. Anda akan menerima elektrolit melalui pembuluh darah untuk membantu jantung, otot, dan sel saraf Anda berfungsi normal.
• Terapi insulin. Insulin membalikkan proses yang menyebabkan ketoasidosis diabetikum. Selain cairan dan elektrolit, Anda akan menerima terapi insulin - biasanya melalui pembuluh darah. Ketika kadar gula darah Anda turun menjadi sekitar 200 mg / dL (11.1 mmol / L) dan darah Anda tidak lagi bersifat asam, Anda mungkin dapat menghentikan terapi insulin intravena dan melanjutkan terapi insulin subkutan normal Anda.

Saat kimiawi tubuh Anda kembali normal, dokter Anda akan mempertimbangkan pengujian tambahan untuk memeriksa kemungkinan pemicu ketoasidosis diabetikum. Bergantung pada keadaan, Anda mungkin memerlukan perawatan tambahan.

Misalnya, dokter Anda akan membantu Anda membuat rencana perawatan diabetes. Jika ditemukan infeksi bakteri, dia mungkin akan meresepkan antibiotik. Jika serangan jantung tampaknya mungkin terjadi, dokter Anda mungkin menyarankan evaluasi jantung Anda lebih lanjut.

Mempersiapkan janji Anda

Ketoasidosis diabetikum mengancam jiwa. Jika Anda mengalami tanda dan gejala ringan, segera hubungi dokter Anda.

Hubungi 911 atau nomor darurat setempat jika:

• Anda tidak dapat menghubungi dokter
• Gejala Anda semakin parah
• Gejala Anda sudah parah

Penyedia layanan kesehatan yang melihat Anda untuk kemungkinan ketoasidosis diabetikum perlu menjawab pertanyaan ini secepatnya mungkin:

• Apa saja tanda dan gejala Anda?
• Kapan tanda dan gejala ini berkembang? Apakah semakin parah?
• Apakah Anda pernah didiagnosis diabetes?
• Apakah Anda baru-baru ini memeriksa kadar gula darah?
• Apakah Anda baru saja memeriksa kadar keton?
• Apakah Anda kehilangan nafsu makan?
• Bisakah Anda menahan cairan?
• Apakah Anda kesulitan bernapas?
• Apakah Anda memiliki dada rasa sakit?
• Apakah Anda baru-baru ini menderita penyakit atau infeksi?
• Apakah Anda baru saja mengalami stres atau trauma?
• Apakah Anda baru-baru ini menggunakan alkohol atau narkoba?
• Seberapa dekat Anda dalam mengikuti rencana pengobatan diabetes Anda?
• Seberapa baik menurut Anda diabetes Anda telah ditangani sebelum gejala-gejala ini?