Diabetes insipidus

Gambaran Umum

Diabetes insipidus (die-uh-BEE-teze in-SIP-uh-dus) adalah kelainan tidak umum yang menyebabkan ketidakseimbangan cairan dalam tubuh. Ketidakseimbangan ini membuat Anda sangat haus meskipun Anda baru saja minum. Ini juga membuat Anda memproduksi urine dalam jumlah besar.

Meskipun istilah diabetes insipidus dan diabetes mellitus terdengar serupa, keduanya tidak saling berkaitan. Diabetes mellitus - yang dapat terjadi sebagai tipe 1 atau tipe 2 - adalah bentuk diabetes yang lebih umum.

Tidak ada obat untuk diabetes insipidus. Tetapi perawatan dapat menghilangkan rasa haus dan menurunkan pengeluaran urin Anda.

Gejala

Tanda dan gejala diabetes insipidus meliputi:

• Rasa haus yang ekstrim
• Menghasilkan air seni encer dalam jumlah besar
• Sering ingin buang air kecil pada malam hari
• Lebih suka minuman dingin

Jika kondisi Anda serius, pengeluaran urine bisa sebanyak 20 liter (sekitar 19 liter) sehari jika Anda minum banyak cairan. Orang dewasa yang sehat biasanya buang air kecil rata-rata 1 atau 2 liter (sekitar 1 hingga 2 liter) sehari.

Bayi atau anak kecil dengan diabetes insipidus mungkin memiliki tanda dan gejala berikut:

• Popok berat dan basah
• Mengompol
• Sulit tidur
• Demam
• Muntah
• Sembelit
• Pertumbuhan terhambat
• Penurunan berat badan

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika Anda menyadarinya buang air kecil berlebihan dan sangat haus.

Penyebab

Diabetes insipidus terjadi ketika tubuh Anda tidak dapat menyeimbangkan kadar cairan tubuh dengan baik.

Ketika sistem pengaturan cairan Anda sedang bekerja dengan baik, ginjal Anda membantu menjaga keseimbangan ini. Ginjal mengeluarkan cairan dari aliran darah Anda. Limbah cairan ini disimpan sementara di kandung kemih Anda sebagai urin, sampai Anda buang air kecil. Tubuh juga dapat membuang kelebihan cairan melalui keringat, pernapasan, atau diare.

Hormon yang disebut hormon antidiuretik (ADH), atau vasopresin, membantu mengontrol seberapa cepat atau lambat cairan dikeluarkan. ADH dibuat di bagian otak yang disebut hipotalamus dan disimpan di kelenjar pituitari, kelenjar kecil yang terletak di dasar otak.

Jika Anda menderita diabetes insipidus, tubuh Anda tidak dapat menyeimbangkan dengan baik tingkat cairan. Penyebabnya bervariasi tergantung pada jenis diabetes insipidus yang Anda derita:

• Diabetes insipidus sentral. Kerusakan pada kelenjar pituitari atau hipotalamus akibat pembedahan, tumor, cedera kepala atau penyakit dapat menyebabkan diabetes insipidus sentral dengan mempengaruhi produksi, penyimpanan, dan pelepasan ADH yang biasa. Penyakit genetik bawaan juga dapat menyebabkan kondisi ini.

• Diabetes insipidus nefrogenik. Diabetes insipidus nefrogenik terjadi ketika ada kerusakan pada tubulus ginjal - struktur di ginjal yang menyebabkan air dikeluarkan atau diserap kembali. Cacat ini membuat ginjal Anda tidak dapat merespons ADH dengan baik.

  Cacat ini mungkin disebabkan oleh kelainan bawaan (genetik) atau kelainan ginjal kronis. Obat tertentu, seperti lithium atau obat antivirus seperti foscarnet (Foscavir), juga dapat menyebabkan diabetes insipidus nefrogenik.

• Diabetes insipidus gestasional. Diabetes insipidus gestasional jarang terjadi. Ini terjadi hanya selama kehamilan ketika enzim yang dibuat oleh plasenta menghancurkan ADH pada ibu.

• Polidipsia primer. Juga dikenal sebagai diabetes insipidus dipsogenik, kondisi ini dapat menyebabkan produksi urine encer dalam jumlah besar. Penyebab utamanya adalah minum terlalu banyak cairan.

  Polidipsia primer dapat disebabkan oleh kerusakan mekanisme pengaturan rasa haus di hipotalamus. Kondisi ini juga dikaitkan dengan penyakit mental, seperti skizofrenia.

Terkadang, penyebab diabetes insipidus tidak jelas. Namun, pada beberapa orang, gangguan tersebut mungkin disebabkan oleh reaksi autoimun yang menyebabkan sistem kekebalan merusak sel-sel pembuat vasopresin.

Faktor risiko

Diabetes insipidus nefrogenik yang ada pada atau segera setelah lahir biasanya memiliki penyebab bawaan (genetik) yang secara permanen mengubah kemampuan ginjal untuk memusatkan urin. Diabetes insipidus nefrogenik biasanya menyerang pria, meskipun wanita dapat menurunkan gen tersebut kepada anak-anaknya.

Komplikasi

Dehidrasi

Diabetes insipidus dapat menyebabkan dehidrasi. Dehidrasi dapat menyebabkan:

• Mulut kering
• Perubahan elastisitas kulit
• Haus
• Kelelahan

Ketidakseimbangan elektrolit

Diabetes insipidus dapat menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit - mineral dalam darah Anda, seperti natrium dan kalium, yang menjaga keseimbangan cairan dalam tubuh Anda. Gejala ketidakseimbangan elektrolit mungkin termasuk:

• Lemah
• Mual
• Kehilangan nafsu makan
• Kram otot
• Kebingungan

Diagnosis

Beberapa tes yang digunakan dokter untuk mendiagnosis diabetes insipidus meliputi :

• Uji kekurangan air. Saat dipantau oleh dokter dan tim perawatan kesehatan, Anda akan diminta berhenti minum cairan selama beberapa jam. Untuk mencegah dehidrasi saat cairan dibatasi, ADH memungkinkan ginjal Anda untuk mengurangi jumlah cairan yang hilang dalam urin.

  Saat cairan ditahan, dokter Anda akan mengukur perubahan pada berat badan, keluaran urin, dan konsentrasi urin dan darah Anda. Dokter Anda mungkin juga mengukur kadar ADH dalam darah atau memberi Anda ADH sintetis selama tes ini. Ini akan menentukan apakah tubuh Anda memproduksi ADH yang cukup dan apakah ginjal Anda dapat merespons ADH seperti yang diharapkan.

• Magnetic resonance imaging (MRI). MRI dapat mencari kelainan di dalam atau di dekat kelenjar pituitari. Tes ini tidak invasif. Ini menggunakan medan magnet yang kuat dan gelombang radio untuk membuat gambar rinci jaringan otak.
• Skrining genetik. Jika orang lain di keluarga Anda memiliki masalah dengan buang air kecil yang berlebihan, dokter Anda mungkin menyarankan pemeriksaan genetik.

Pengobatan

Opsi pengobatan untuk jenis diabetes insipidus yang paling umum meliputi:

• Diabetes insipidus sentral. Jika Anda menderita diabetes insipidus ringan, Anda mungkin hanya perlu menambah asupan air. Jika kondisi ini disebabkan oleh kelainan pada kelenjar pituitari atau hipotalamus (seperti tumor), dokter Anda akan menangani kelainan tersebut terlebih dahulu.

  Biasanya, bentuk ini diobati dengan hormon buatan yang disebut desmopresin (DDAVP, Minirin, lainnya). Obat ini menggantikan hormon anti-diuretik (ADH) yang hilang dan mengurangi buang air kecil. Anda dapat menggunakan desmopresin sebagai obat semprot hidung, sebagai tablet oral atau melalui suntikan.

  Kebanyakan orang masih membuat ADH, meskipun jumlahnya dapat bervariasi dari hari ke hari. Jadi, jumlah desmopresin yang Anda butuhkan juga bisa bervariasi. Mengonsumsi lebih banyak desmopresin daripada yang Anda butuhkan dapat menyebabkan retensi air dan potensi kadar natrium rendah yang serius dalam darah.

  Obat lain juga dapat diresepkan, seperti indometasin (Indocin, Tivorbex) dan klorpropamid. Obat ini dapat membuat ADH lebih banyak tersedia di tubuh.

• Diabetes insipidus nefrogenik. Karena ginjal tidak merespons ADH dengan baik dalam bentuk diabetes insipidus ini, desmopresin tidak akan membantu. Sebaliknya, dokter Anda mungkin meresepkan diet rendah garam untuk membantu mengurangi jumlah urin yang dihasilkan ginjal Anda. Anda juga perlu minum cukup air untuk menghindari dehidrasi.

  Perawatan dengan obat hydrochlorothiazide (Microzide) dapat memperbaiki gejala Anda. Meskipun hydrochlorothiazide adalah jenis obat yang biasanya meningkatkan pengeluaran urin (diuretik), pada beberapa orang obat ini dapat mengurangi pengeluaran urine untuk penderita diabetes insipidus nefrogenik.

  Jika gejala Anda disebabkan oleh obat yang Anda minum, menghentikan obat-obatan ini dapat membantu. Namun, jangan berhenti minum obat apa pun tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda.

• Diabetes insipidus gestasional. Pengobatan untuk kebanyakan penderita diabetes insipidus gestasional adalah dengan hormon sintetis desmopresin.
• Polidipsia primer. Tidak ada pengobatan khusus untuk bentuk diabetes insipidus ini, selain mengurangi asupan cairan. Jika kondisi terkait dengan penyakit mental, pengobatan penyakit mental dapat meredakan gejala diabetes insipidus.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Jika Anda menderita diabetes insipidus:

• Cegah dehidrasi. Selama Anda minum obat dan memiliki akses ke air saat efek obat hilang, Anda akan mencegah masalah serius. Rencanakan ke depan dengan membawa air ke mana pun Anda pergi, dan simpan persediaan obat di tas perjalanan Anda, di tempat kerja atau di sekolah.
• Kenakan gelang peringatan medis atau bawa kartu peringatan medis di dompet Anda. Jika Anda memiliki keadaan darurat medis, profesional perawatan kesehatan akan segera mengenali kebutuhan Anda akan perawatan khusus.

Mempersiapkan janji Anda

Anda mungkin akan melihat dokter perawatan primer. Namun, dalam beberapa kasus ketika Anda menelepon untuk membuat janji, Anda mungkin dirujuk ke spesialis yang disebut ahli endokrin.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

• Perhatikan batasan janji temu sebelumnya. Pada saat Anda membuat janji temu, pastikan untuk menanyakan apakah ada yang perlu Anda lakukan sebelumnya. Dokter Anda mungkin meminta Anda untuk berhenti minum air pada malam sebelumnya, tetapi lakukan hanya jika dokter Anda memintanya.
• Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan alasannya. yang Anda jadwalkan janji temu. Bersiaplah untuk menjawab pertanyaan spesifik tentang seberapa sering Anda buang air kecil dan berapa banyak air yang Anda minum setiap hari.
• Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk stres besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
• Lakukan daftar informasi medis utama Anda, termasuk prosedur pembedahan baru-baru ini, nama semua obat yang Anda minum dan kondisi lain yang baru saja Anda rawat. Dokter Anda juga ingin mengetahui tentang cedera yang baru-baru ini terjadi di kepala Anda.
• Ajaklah anggota keluarga atau teman Anda, jika memungkinkan. Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan kepada Anda selama janji temu. Seseorang yang menemani Anda mungkin ingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Untuk diabetes insipidus, beberapa pertanyaan mendasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda termasuk:

• Apa kemungkinan besar penyebab gejala saya?
• Jenis tes apa yang saya perlukan?
• Apakah kondisi saya cenderung sementara atau akan Saya selalu memilikinya?
• Perawatan apa yang tersedia dan mana yang Anda rekomendasikan untuk saya?
• Bagaimana Anda akan memantau apakah perawatan saya berhasil?
• Akankah saya perlu mengubah pola makan atau gaya hidup saya?
• Apakah saya masih perlu minum banyak air jika saya minum obat?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik untuk menangani kondisi ini bersama-sama?
• Adakah pantangan makanan yang perlu saya ikuti?
• Adakah brosur atau materi cetak lain yang dapat saya bawa pulang atau situs web yang Anda rekomendasikan?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan mengajukan sejumlah pertanyaan, termasuk:

• Kapan Anda mulai mengalami gejala?
• Seberapa sering Anda buang air kecil dari biasanya?
• Berapa banyak air yang Anda minum setiap hari?
• Apakah Anda bangun malam untuk buang air kecil dan minum air?
• Apakah Anda hamil?
• Apakah Anda sedang dirawat atau baru saja dirawat karena kondisi medis lainnya?
• Apakah Anda baru-baru ini cedera kepala atau pernahkah Anda menjalani bedah saraf?
• Adakah anggota keluarga Anda yang pernah didiagnosis diabetes insipidus?
• Adakah yang tampaknya dapat meredakan gejala Anda?
• Apa, jika ada, tampaknya memperburuk gejala Anda?

Apa yang dapat Anda lakukan untuk saat ini

Selagi Anda Untuk janji temu Anda, minum sampai rasa haus Anda hilang, sesering yang diperlukan. Hindari aktivitas yang dapat menyebabkan dehidrasi, seperti aktivitas fisik atau menghabiskan waktu di cuaca panas.