Trombosis vena dalam (DVT)

Gambaran Umum

Deep vein thrombosis (DVT) terjadi ketika gumpalan darah (trombus) terbentuk di satu atau lebih vena dalam di tubuh Anda, biasanya di kaki Anda. Trombosis vena dalam dapat menyebabkan nyeri atau pembengkakan pada kaki, tetapi juga dapat terjadi tanpa gejala.

Trombosis vena dalam dapat berkembang jika Anda memiliki kondisi medis tertentu yang memengaruhi cara penggumpalan darah Anda. Itu juga bisa terjadi jika Anda tidak bergerak dalam waktu lama, seperti setelah operasi atau kecelakaan, atau saat Anda terbaring di tempat tidur.

Trombosis vena dalam bisa sangat serius karena pembekuan darah di pembuluh darah Anda bisa lepas, berjalan melalui aliran darah dan masuk ke paru-paru Anda, menghalangi aliran darah (emboli paru).

Gejala

Tanda dan gejala trombosis vena dalam dapat mencakup:

Pembengkakan di tungkai yang sakit. Jarang terjadi pembengkakan di kedua kaki.

• Nyeri di kaki Anda. Nyeri sering kali bermula di betis dan bisa terasa seperti kram atau nyeri.
• Kulit merah atau berubah warna di kaki.
• Perasaan hangat di kaki yang sakit.

Trombosis vena dalam dapat terjadi tanpa gejala yang nyata.

Kapan harus ke dokter

Jika Anda mengalami tanda atau gejala trombosis vena dalam, hubungi dokter Anda.

Jika Anda mengembangkan tanda atau gejala emboli paru - komplikasi trombosis vena dalam yang mengancam jiwa - segera cari pertolongan medis.

Tanda dan gejala emboli paru meliputi:

• Tiba-tiba sesak Nafas
• Nyeri dada atau ketidaknyamanan yang memburuk saat Anda menarik napas dalam atau saat batuk
• Merasa pusing atau pusing, atau pingsan
• Denyut nadi cepat
• Batuk darah

Penyebab

Gumpalan darah dari deep vein thrombosis dapat disebabkan oleh apa pun yang mencegah darah Anda bersirkulasi atau menggumpal secara normal, seperti cedera t o pembuluh darah, operasi, obat-obatan tertentu dan gerakan terbatas.

Faktor risiko

Banyak faktor yang dapat meningkatkan risiko Anda mengembangkan trombosis vena dalam (DVT). Semakin banyak yang Anda miliki, semakin besar risiko Anda terkena DVT. Faktor risikonya meliputi:

• Mewarisi gangguan pembekuan darah. Beberapa orang mewarisi kelainan yang membuat darah mereka lebih mudah menggumpal. Kondisi ini sendiri mungkin tidak menyebabkan pembekuan darah kecuali jika digabungkan dengan satu atau beberapa faktor risiko lain.
• Istirahat di tempat tidur yang lama, seperti selama tinggal di rumah sakit yang lama, atau kelumpuhan. Jika kaki Anda diam dalam waktu lama, otot betis tidak berkontraksi untuk membantu sirkulasi darah, yang dapat meningkatkan risiko penggumpalan darah.
• Cedera atau operasi. Cedera pada pembuluh darah atau operasi dapat meningkatkan risiko penggumpalan darah.
• Kehamilan. Kehamilan meningkatkan tekanan pada pembuluh darah di panggul dan kaki Anda. Wanita dengan kelainan pembekuan bawaan sangat berisiko. Risiko penggumpalan darah akibat kehamilan dapat berlanjut hingga enam minggu setelah Anda melahirkan.
• Pil KB (kontrasepsi oral) atau terapi penggantian hormon. Keduanya dapat meningkatkan kemampuan darah untuk menggumpal.
• Kelebihan berat badan atau obesitas. Kelebihan berat badan meningkatkan tekanan pada pembuluh darah di panggul dan kaki Anda.
• Merokok. Merokok memengaruhi pembekuan dan sirkulasi darah, yang dapat meningkatkan risiko DVT.
• Kanker. Beberapa jenis kanker meningkatkan zat dalam darah yang menyebabkan darah menggumpal. Beberapa bentuk pengobatan kanker juga meningkatkan risiko penggumpalan darah.
• Gagal jantung. Ini meningkatkan risiko DVT dan emboli paru. Karena penderita gagal jantung memiliki fungsi jantung dan paru yang terbatas, gejala yang disebabkan oleh emboli paru kecil pun lebih terlihat.
• Penyakit radang usus. Penyakit usus, seperti penyakit Crohn atau kolitis ulserativa, meningkatkan risiko DVT.
• Riwayat pribadi atau keluarga dari trombosis vena dalam atau emboli paru. Jika Anda atau seseorang di keluarga Anda pernah mengalami salah satu atau keduanya, Anda mungkin berisiko lebih besar terkena DVT.
• Usia. Berusia lebih dari 60 tahun meningkatkan risiko DVT, meskipun dapat terjadi pada semua usia.
• Duduk dalam waktu yang lama, seperti saat mengemudi atau terbang. Saat kaki Anda diam selama berjam-jam, otot betis Anda tidak berkontraksi, yang biasanya membantu sirkulasi darah. Gumpalan darah dapat terbentuk di betis kaki Anda jika otot betis tidak bergerak dalam waktu lama.

Komplikasi

Komplikasi serius yang terkait dengan trombosis vena dalam adalah emboli paru.

Emboli paru

Emboli paru terjadi saat pembuluh darah di paru Anda tersumbat oleh bekuan darah (trombus) yang mengalir ke paru dari bagian lain tubuh Anda, biasanya kaki Anda.

Emboli paru bisa mengancam jiwa. Penting untuk memperhatikan tanda dan gejala emboli paru dan mencari pertolongan medis jika terjadi. Tanda dan gejala emboli paru meliputi:

Sindrom postphlebitic

Komplikasi umum yang dapat terjadi setelah trombosis vena dalam dikenal sebagai sindrom postphlebitic, juga disebut sindrom postthrombotik. Kerusakan pembuluh darah akibat bekuan darah mengurangi aliran darah di area yang terkena, yang dapat menyebabkan:

• Pembengkakan kaki yang terus-menerus (edema)
• Nyeri kaki
• Perubahan warna kulit
• Luka pada kulit

Pencegahan

Tindakan untuk mencegah trombosis vena dalam meliputi:

• Hindari duduk diam. Jika Anda pernah menjalani operasi atau pernah istirahat di tempat tidur karena alasan lain, cobalah bergerak sesegera mungkin. Jika Anda duduk sebentar, jangan menyilangkan kaki karena dapat menghambat aliran darah. Jika Anda melakukan perjalanan jarak jauh dengan mobil, berhentilah setiap satu jam atau lebih dan berjalanlah.

  Jika Anda sedang di pesawat, sesekali berdiri atau berjalanlah. Jika Anda tidak dapat melakukannya, latih kaki bagian bawah Anda. Coba naikkan dan turunkan tumit sembari menjaga jari-jari kaki tetap di lantai, lalu angkat jari-jari kaki dengan tumit di lantai.

• Buat perubahan gaya hidup. Menurunkan berat badan dan berhenti merokok.
• Olahraga. Olahraga teratur menurunkan risiko penggumpalan darah, yang sangat penting bagi orang yang sering duduk atau sering bepergian.

konten:

Diagnosis

Untuk mendiagnosis trombosis vena dalam, dokter akan menanyakan gejala Anda. Anda juga akan menjalani pemeriksaan fisik agar dokter dapat memeriksa area pembengkakan, nyeri tekan, atau perubahan warna pada kulit Anda. Bergantung pada seberapa besar kemungkinan Anda mengalami pembekuan darah, dokter Anda mungkin menyarankan beberapa tes, termasuk:

Ultrasonografi. Perangkat seperti tongkat sihir (transduser) yang ditempatkan di atas bagian tubuh Anda di mana ada gumpalan yang mengirimkan gelombang suara ke area tersebut. Saat gelombang suara berjalan melalui jaringan Anda dan dipantulkan kembali, komputer mengubah gelombang tersebut menjadi gambar bergerak di layar video. Gumpalan mungkin terlihat pada gambar.

Terkadang serangkaian ultrasound dilakukan selama beberapa hari untuk menentukan apakah gumpalan darah tumbuh atau untuk memeriksa gumpalan baru.

• Darah uji. Hampir semua orang yang mengalami trombosis vena dalam yang parah mengalami peningkatan kadar zat yang disebut dimer D dalam darah.
• Venografi. Pewarna disuntikkan ke pembuluh darah besar di kaki atau pergelangan kaki Anda. X-ray membuat gambar pembuluh darah di kaki Anda, untuk mencari gumpalan. Namun, metode diagnosis yang kurang invasif, seperti USG, biasanya dapat memastikan diagnosis tersebut.
• Pemindaian CT atau MRI. Keduanya dapat memberikan gambaran visual dari pembuluh darah Anda dan mungkin menunjukkan jika Anda memiliki gumpalan. Terkadang pemindaian yang dilakukan untuk alasan lain menunjukkan adanya gumpalan.

Perawatan

Perawatan deep vein thrombosis (DVT) bertujuan untuk mencegah gumpalan membesar dan mencegahnya dari lepas dan menyebabkan emboli paru. Kemudian tujuannya adalah untuk mengurangi kemungkinan terjadinya lagi trombosis vena dalam.

Pilihan pengobatan trombosis vena dalam meliputi:

Pengencer darah. Trombosis vena dalam paling sering diobati dengan antikoagulan, juga disebut pengencer darah. Obat-obatan ini, yang dapat disuntikkan atau diminum sebagai pil, menurunkan kemampuan darah untuk menggumpal. Obat tersebut tidak memecah gumpalan darah yang ada, tetapi dapat mencegah gumpalan membesar dan mengurangi risiko berkembangnya gumpalan lebih banyak.

Obat suntik dapat diberikan dengan suntikan di bawah kulit atau dengan suntikan ke vena lengan Anda (intravena).

Heparin biasanya diberikan secara intravena. Pengencer darah serupa lainnya, seperti enoxaparin (Lovenox), dalteparin (Fragmin) atau fondaparinux (Arixtra), disuntikkan di bawah kulit.

Anda mungkin menerima pengencer darah yang disuntikkan selama beberapa hari, setelah itu pil seperti warfarin (Coumadin, Jantoven) atau dabigatran (Pradaxa) dimulai. Setelah warfarin mengencerkan darah Anda, pengencer darah yang dapat disuntikkan dihentikan.

Pengencer darah lainnya dapat diberikan dalam bentuk pil tanpa perlu pengencer darah yang dapat disuntikkan. Ini termasuk rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) atau edoxaban (Savaysa).

Anda mungkin perlu minum pil pengencer darah selama tiga bulan atau lebih. Penting untuk meminumnya persis seperti yang diinstruksikan dokter Anda karena mengonsumsi terlalu banyak atau terlalu sedikit dapat menyebabkan efek samping yang serius.

Jika Anda menggunakan warfarin, Anda perlu tes darah secara berkala untuk memeriksa berapa lama darah Anda dibutuhkan membeku. Wanita hamil tidak boleh mengonsumsi obat pengencer darah tertentu.

Pemecah gumpalan. Jika Anda memiliki jenis trombosis vena dalam atau emboli paru yang lebih serius, atau jika obat lain tidak berhasil, dokter Anda mungkin akan meresepkan obat yang memecah gumpalan dengan cepat, yang disebut penghancur gumpalan atau trombolitik.

Obat ini diberikan melalui jalur infus untuk memecah gumpalan darah atau melalui kateter yang dipasang langsung ke gumpalan. Obat-obatan ini dapat menyebabkan perdarahan serius, jadi biasanya digunakan untuk kasus pembekuan darah yang parah.

• Filter. Jika Anda tidak dapat minum obat untuk mengencerkan darah, Anda mungkin memiliki filter yang dimasukkan ke dalam pembuluh darah besar - vena cava - di perut Anda. Filter vena cava mencegah gumpalan yang terlepas dari paru-paru Anda.
• Stoking kompresi. Untuk membantu mencegah pembengkakan yang terkait dengan trombosis vena dalam, ini dikenakan di kaki Anda dari kaki hingga setinggi lutut.

Tekanan ini membantu mengurangi kemungkinan darah mengumpul dan menggumpal. Anda harus mengenakan stoking ini di siang hari setidaknya selama dua tahun, jika memungkinkan.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Setelah Anda menerima perawatan untuk perawatan dalam vein thrombosis (DVT), Anda perlu memperhatikan pola makan Anda dan memperhatikan tanda-tanda perdarahan yang berlebihan, serta mengambil langkah untuk mencegah DVT lain. Beberapa hal yang dapat Anda lakukan antara lain:

• Periksa dengan dokter Anda secara teratur untuk melihat apakah perawatan Anda perlu diubah. Jika Anda menggunakan warfarin (Coumadin, Jantoven), Anda memerlukan tes darah untuk melihat seberapa baik darah Anda menggumpal.
• Konsumsi pengencer darah Anda sesuai petunjuk. Jika Anda pernah mengalami DVT, Anda akan menjalani pengencer darah setidaknya selama tiga sampai enam bulan.
• Waspadai pendarahan yang berlebihan, yang dapat menjadi efek samping dari pengencer darah. Bicarakan dengan dokter Anda tentang aktivitas yang dapat menyebabkan Anda memar atau terluka, karena cedera ringan dapat menjadi serius jika Anda mengonsumsi pengencer darah.
• Pindah. Jika Anda pernah istirahat di tempat tidur karena operasi atau faktor lain, semakin cepat Anda bergerak, semakin kecil kemungkinan pembekuan darah.
• Pakailah stoking kompresi untuk membantu mencegah penggumpalan darah di kaki jika dokter Anda merekomendasikannya.

Mempersiapkan janji Anda

Deep vein thrombosis (DVT) dianggap sebagai keadaan darurat medis, jadi penting untuk segera dievaluasi. Namun, jika Anda punya waktu sebelum janji temu, berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap.

Yang dapat Anda lakukan

Buat daftar:

• Gejala Anda, termasuk gejala yang tampaknya tidak terkait dengan trombosis vena dalam, dan kapan mulai
• Informasi pribadi penting, termasuk jika Anda memiliki riwayat keluarga dengan gangguan pembekuan darah, dan apakah Anda pernah dirawat di rumah sakit, atau pernah menderita penyakit, operasi, atau trauma dalam tiga bulan terakhir, atau sedang bepergian
• Semua obat, vitamin, atau suplemen lain yang Anda minum, termasuk dosis
• Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

Ajaklah anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan, untuk membantu Anda mengingat informasi yang Anda berikan.

Untuk trombosis vena dalam, pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi :

• Apa kemungkinan besar penyebab gejala saya?
• Tes apa yang saya perlukan?
• Apa pengobatan terbaik?
• Apa saja alternatif dari pendekatan utama ch yang Anda sarankan?
• Apakah saya perlu membatasi aktivitas fisik atau perjalanan saya?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik untuk menangani kondisi ini bersama-sama?
• Adakah brosur atau materi cetak lain yang dapat saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan mengajukan pertanyaan kepada Anda, seperti:

• Apakah Anda tidak aktif akhir-akhir ini, seperti duduk atau berbaring dalam waktu lama?
• Apakah gejala yang Anda alami mengganggu Anda sepanjang waktu, atau datang dan pergi?
• Seberapa parah gejala yang Anda alami?
• Apa, jika ada, yang membuat gejala Anda membaik?
• Apakah ada yang memperburuk gejala Anda?