Infeksi sitomegalovirus (CMV)

Overview

Cytomegalovirus (CMV) adalah virus yang umum. Setelah terinfeksi, tubuh Anda menyimpan virus tersebut seumur hidup. Kebanyakan orang tidak tahu bahwa mereka mengidap CMV karena jarang menimbulkan masalah pada orang sehat.

Jika Anda sedang hamil atau jika sistem kekebalan Anda melemah, CMV patut dikhawatirkan. Wanita yang mengembangkan infeksi CMV aktif selama kehamilan dapat menularkan virus ke bayinya, yang kemudian mungkin mengalami gejala. Bagi orang yang memiliki sistem kekebalan yang lemah, terutama orang yang pernah menjalani transplantasi organ, sel induk, atau sumsum tulang, infeksi CMV bisa berakibat fatal.

CMV menyebar dari orang ke orang melalui cairan tubuh, seperti darah, air liur, urin, air mani dan ASI. Tidak ada obatnya, tetapi ada obat yang dapat membantu mengobati gejalanya.

Gejala

Kebanyakan orang sehat yang terinfeksi CMV mungkin tidak mengalami gejala. Beberapa mengalami gejala ringan. Orang yang lebih mungkin mengalami tanda dan gejala CMV termasuk:

• Bayi baru lahir yang terinfeksi CMV sebelum mereka lahir (CMV bawaan).
• Bayi yang terinfeksi selama kelahiran atau segera setelahnya (CMV perinatal). Kelompok ini termasuk bayi yang terinfeksi melalui ASI.
• Orang yang memiliki sistem kekebalan yang lemah, seperti mereka yang pernah menjalani transplantasi organ, sumsum tulang, atau sel induk, atau mereka yang terinfeksi HIV.

Bayi

Sebagian besar bayi yang memiliki CMV bawaan tampak sehat saat lahir.

Beberapa bayi yang memiliki CMV bawaan yang tampak sehat saat lahir akan mengembangkan tanda seiring waktu - terkadang tidak selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun setelah lahir. Yang paling umum dari tanda-tanda yang muncul belakangan ini adalah gangguan pendengaran dan keterlambatan perkembangan. Sejumlah kecil bayi juga dapat mengalami masalah penglihatan.

Tanda dan gejala berikut ini lebih umum terjadi pada bayi yang mengalami CMV bawaan dan yang sakit saat lahir:

• Prematur kelahiran
• Berat badan lahir rendah
• Kulit dan mata kuning (jaundice)
• Hati yang membesar dan tidak berfungsi dengan baik
• Bercak ungu atau ruam pada kulit atau keduanya
• Kepala kecil yang abnormal (mikroencephaly)
• Limpa membesar
• Pneumonia
• Kejang

Orang yang kekebalannya lemah

Jika sistem kekebalan Anda melemah, Anda mungkin mengalami masalah serius yang memengaruhi:

• Mata
• Paru-paru
• Hati
• Esofagus
• Perut
• Usus
• Otak

Sehat dewasa

Kebanyakan orang yang terinfeksi CMV yang dalam keadaan sehat hanya mengalami sedikit gejala jika ada. Saat pertama kali terinfeksi, beberapa orang dewasa mungkin memiliki gejala yang mirip dengan mononukleosis menular, termasuk:

• Kelelahan
• Demam
• Sakit tenggorokan
• Sakit otot

Kapan harus ke dokter

Temui dokter Anda jika:

• Anda memiliki sistem kekebalan yang lemah dan Anda ' kembali mengalami gejala infeksi CMV. Bagi orang yang memiliki sistem kekebalan yang lemah, infeksi CMV bisa menjadi serius atau bahkan fatal. Orang yang telah menjalani transplantasi sel punca atau organ tampaknya memiliki risiko terbesar.
• Anda mengalami penyakit mirip mononukleosis saat hamil.

Jika Anda mengalaminya CMV tetapi sebaliknya sehat, dan Anda mengalami penyakit ringan yang umum, Anda mungkin berada dalam periode reaktivasi. Perawatan diri, seperti banyak istirahat, seharusnya cukup bagi tubuh Anda untuk mengontrol infeksinya.

Kapan anak Anda harus ke dokter

Jika Anda tahu Anda terinfeksi CMV selama kehamilan Anda, beri tahu dokter bayi Anda. Dokter kemungkinan akan menilai bayi Anda untuk masalah pendengaran atau penglihatan.

Penyebab

CMV terkait dengan virus yang menyebabkan cacar air, herpes simpleks, dan mononukleosis. CMV dapat berputar melalui periode ketika ia tidak aktif dan kemudian aktif kembali. Jika Anda sehat, CMV biasanya tidak aktif.

Saat virus aktif di tubuh Anda, Anda dapat menularkan virus ke orang lain. Virus ini menyebar melalui cairan tubuh - termasuk darah, urin, air liur, ASI, air mata, air mani, dan cairan vagina. Kontak biasa tidak menularkan CMV.

Cara penularan virus meliputi:

• Menyentuh mata atau bagian dalam hidung atau mulut Anda setelah melakukan kontak dengan cairan tubuh dari orang yang terinfeksi.
• Kontak seksual dengan orang yang terinfeksi.
• Air susu ibu yang terinfeksi.
• Organ, sumsum tulang, atau sel induk transplantasi atau transfusi darah.
• Kelahiran. Seorang ibu yang terinfeksi dapat menularkan virus ke bayinya sebelum atau selama kelahiran. Risiko penularan virus ke bayi Anda lebih tinggi jika Anda terinfeksi untuk pertama kali selama kehamilan.

Faktor risiko

CMV adalah virus yang tersebar luas dan umum dapat menginfeksi hampir semua orang.

Komplikasi

Komplikasi infeksi CMV bervariasi, bergantung pada kesehatan Anda secara keseluruhan dan kapan Anda terinfeksi.

Orang dewasa sehat

Jarang, CMV menyebabkan orang dewasa yang sehat mengembangkan mononukleosis. Komplikasi langka lainnya untuk orang dewasa yang sehat termasuk masalah pada sistem pencernaan, hati, otak, dan sistem saraf.

Orang yang memiliki kekebalan yang lemah

Komplikasi infeksi CMV dapat mencakup:

• Kehilangan penglihatan, akibat peradangan pada lapisan penginderaan cahaya pada mata (retinitis)
• Masalah sistem pencernaan, termasuk radang usus besar (kolitis), esofagus (esofagitis), dan hati (hepatitis)
• Masalah sistem saraf, termasuk radang otak (ensefalitis)

Bayi dengan CMV bawaan

Bayi yang ibunya pertama kali terinfeksi dengan CMV selama kehamilan lebih mungkin mengalami komplikasi. Komplikasi pada bayi dapat berupa:

• Gangguan pendengaran
• Disabilitas intelektual
• Masalah penglihatan
• Kurangnya koordinasi
• Kelemahan atau masalah penggunaan otot

Pencegahan

Kebersihan hati-hati adalah pencegahan terbaik terhadap CMV. Anda dapat melakukan tindakan pencegahan berikut:

• Sering-seringlah mencuci tangan. Gunakan sabun dan air selama 15 hingga 20 detik, terutama jika Anda bersentuhan dengan anak kecil atau popok, air liur, atau cairan mulut lainnya. Ini sangat penting terutama jika anak-anak menghadiri penitipan anak.
• Hindari kontak dengan air mata dan air liur saat Anda mencium seorang anak. Daripada mencium anak di bibir, misalnya, cium dahi. Ini sangat penting terutama jika Anda sedang hamil.
• Hindari berbagi makanan atau minuman dalam gelas yang sama dengan orang lain. Berbagi gelas dan peralatan dapur dapat menyebarkan CMV.
• Berhati-hatilah dengan barang sekali pakai. Saat membuang popok, tisu, dan barang lain yang telah terkontaminasi cairan tubuh, cuci tangan Anda dengan seksama sebelum menyentuh wajah.
• Bersihkan mainan dan meja dapur. Bersihkan semua permukaan yang bersentuhan dengan air seni atau air liur anak-anak.
• Lakukan seks aman. Kenakan kondom selama hubungan seksual untuk mencegah penyebaran CMV melalui air mani dan cairan vagina.

Jika kekebalan Anda melemah, Anda dapat memanfaatkan pengobatan antivirus untuk mencegah penyakit CMV.

Vaksin eksperimental sedang diuji untuk wanita usia subur. Vaksin ini mungkin berguna untuk mencegah infeksi CMV pada ibu dan bayi, dan mengurangi kemungkinan bayi yang lahir dari ibu yang terinfeksi saat hamil akan menjadi cacat.

Diagnosis

Tes laboratorium - termasuk tes darah dan cairan tubuh lain atau tes sampel jaringan - dapat mendeteksi CMV.

Selama kehamilan dan setelah melahirkan

Jika Anda sedang hamil, penting untuk menguji apakah Anda pernah terinfeksi CMV. Wanita hamil yang telah mengembangkan antibodi CMV memiliki kemungkinan yang sangat kecil untuk mengaktifkan kembali janin mereka yang belum lahir.

Jika dokter Anda mendeteksi infeksi CMV baru saat Anda hamil, tes prenatal (amniosentesis) dapat menentukan apakah janin telah terinfeksi. Dalam tes ini, dokter Anda mengambil dan memeriksa sampel cairan ketuban. Amniosentesis umumnya disarankan jika kelainan yang mungkin disebabkan oleh CMV terlihat pada USG.

Jika dokter Anda mencurigai bayi Anda menderita CMV bawaan, penting untuk menguji bayi Anda dalam tiga minggu pertama setelah lahir. Jika bayi Anda mengidap CMV, dokter mungkin akan merekomendasikan tes tambahan untuk memeriksa kesehatan organ bayi, seperti hati dan ginjal.

Pada orang yang kekebalannya melemah

Pengujian karena CMV juga penting jika Anda memiliki sistem kekebalan yang lemah. Misalnya, jika Anda mengidap HIV atau AIDS, atau jika Anda pernah menjalani transplantasi, dokter Anda mungkin ingin memantau Anda secara teratur.

Perawatan

Perawatan biasanya tidak diperlukan untuk anak-anak dan orang dewasa yang sehat. Orang dewasa sehat yang mengembangkan mononukleosis CMV umumnya sembuh tanpa pengobatan.

Bayi baru lahir dan orang yang kekebalannya lemah memerlukan perawatan saat mereka mengalami gejala infeksi CMV. Jenis pengobatan tergantung pada tanda dan gejala serta tingkat keparahannya.

Obat antivirus adalah jenis pengobatan yang paling umum. Mereka dapat memperlambat reproduksi virus, tetapi tidak dapat menghilangkannya. Peneliti sedang mempelajari pengobatan dan vaksin baru untuk mengobati dan mencegah CMV.

Uji klinis

Mempersiapkan janji temu

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap menghadapi janji temu.

Apa yang dapat Anda lakukan

Sebelum janji temu Anda, lakukan langkah-langkah berikut:

• Tuliskan gejala yang Anda atau anak Anda alami. Sertakan tanda dan gejala meskipun tampak kecil, seperti demam ringan atau kelelahan.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda. Waktu Anda dengan dokter Anda terbatas, jadi berguna untuk menyiapkan daftar pertanyaan.

Untuk CMV, pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apa yang mungkin menyebabkan gejala saya?
• Tes apa yang saya perlukan?
• Apakah kondisi saya cenderung sementara atau kronis?
• Apa tindakan terbaik yang harus dilakukan ?
• Apakah saya akan menulari orang lain?
• Apakah ada batasan yang harus saya ikuti?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik saya mengelolanya bersama?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda kemungkinan akan menanyakan sejumlah pertanyaan, termasuk:

• Sudah berapa lama Anda mengalami gejala tersebut?
• Apakah Anda bekerja atau tinggal dengan anak kecil?
• Apakah Anda pernah menjalani transfusi darah atau organ, sumsum tulang atau stem cell transplantasi baru-baru ini?
• Apakah Anda memiliki kondisi medis yang dapat melemahkan sistem kekebalan Anda, seperti HIV atau AIDS?
• Apakah Anda menjalani kemoterapi?
• Apakah Anda mempraktikkan seks aman?
• Apakah Anda hamil atau menyusui?

Selain itu, jika Anda merasa terpapar selama kehamilan:

• Kapan menurut Anda Anda mungkin terpapar?
• Apakah Anda pernah mengalami gejala kondisi tersebut?
• Apakah Anda pernah menjalani tes CMV sebelumnya?