Penyakit jantung bawaan pada orang dewasa

Gambaran Umum

Penyakit jantung bawaan adalah satu atau lebih masalah dengan struktur jantung yang ada sejak lahir. Bawaan berarti Anda terlahir dengan cacat. Penyakit jantung bawaan, juga disebut cacat jantung bawaan, dapat mengubah cara darah mengalir melalui jantung Anda. Beberapa kelainan jantung bawaan mungkin tidak menimbulkan masalah. Namun, cacat kompleks dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa.

Kemajuan dalam diagnosis dan pengobatan telah memungkinkan bayi dengan penyakit jantung bawaan bertahan hidup hingga dewasa. Terkadang, tanda dan gejala penyakit jantung bawaan tidak terlihat sampai Anda dewasa.

Jika Anda menderita penyakit jantung bawaan, Anda kemungkinan besar akan membutuhkan perawatan sepanjang hidup. Periksa dengan dokter Anda untuk menentukan seberapa sering Anda memerlukan pemeriksaan.

Jenis

1. Cacat septum atrium (ASD)
Cacat kanal atrioventrikular Katup aorta bikuspid Koarktasio aorta Cacat jantung kongenital pada anak-anak Anomali katup mitral kongenital Ventrikel kanan outlet ganda Anomali Ebstein Sindrom Eisenmenger Sindroma hipoplastik jantung kiri Sindrom QT panjang Sebagian anomali aliran balik vena paru Patent ductus arteriosus (PDA) Paten foramen ovale Atresia pulmonalis Atresia pulmonal dengan ventrikel utuh Resia dengan defek septum ventrikel Stenosis katup pulmonal Tetralogi Fallot Total anomali aliran balik vena paru Transposisi arteri besar Atresia trikuspid Truncus arteriosus Cincin vaskular Cacat septum ventrikel (VSD) Sindrom Wolff-Parkinson-White (WPW)

Gejala

Beberapa kelainan jantung bawaan tidak menimbulkan tanda atau gejala. Bagi sebagian orang, tanda atau gejala muncul di kemudian hari. Dan gejalanya dapat kembali bertahun-tahun setelah Anda menjalani pengobatan untuk kelainan jantung.

Gejala penyakit jantung bawaan yang umum pada orang dewasa meliputi:

• Irama jantung yang tidak normal (aritmia)
• Warna kebiruan pada kulit, bibir, dan kuku jari (sianosis)
• Sesak napas
• Cepat lelah saat beraktivitas
• Pembengkakan jaringan tubuh atau organ (edema)

Kapan harus ke dokter

Jika Anda mengalami gejala yang mengkhawatirkan, seperti nyeri dada atau sesak napas, dapatkan bantuan medis darurat.

Jika Anda memiliki tanda atau gejala penyakit jantung bawaan atau pernah dirawat karena kelainan jantung bawaan saat kecil, buat janji bertemu dokter.

Penyebab

Para peneliti tidak yakin apa yang menyebabkan kebanyakan jenis penyakit jantung bawaan. Beberapa penyakit jantung bawaan diturunkan melalui keluarga (diturunkan).

Untuk memahami penyakit jantung bawaan, mengetahui cara kerja jantung akan membantu.

• Jantung dibagi menjadi beberapa bilik (ventrikel) - dua di kanan dan dua di kiri.
• Sisi kanan jantung memindahkan darah ke paru-paru melalui pembuluh darah (arteri pulmonalis).
• Di paru-paru, darah mengambil oksigen dan kemudian kembali ke sisi kiri jantung Anda melalui vena pulmonalis.
• Sisi kiri jantung kemudian memompa darah melalui aorta dan keluar ke seluruh tubuh.

Jantung bawaan penyakit dapat menyerang salah satu struktur jantung ini, termasuk arteri, katup, bilik, dan dinding jaringan yang memisahkan bilik (septum).

Faktor risiko

Faktor risiko lingkungan dan genetik tertentu mungkin berperan dalam perkembangan penyakit jantung bawaan, termasuk:

• Gen Anda. Penyakit jantung bawaan tampaknya diturunkan dalam keluarga (diturunkan) dan dikaitkan dengan banyak sindrom genetik. Misalnya, anak-anak dengan sindrom Down seringkali mengalami kelainan jantung. Tes genetik dapat mendeteksi sindrom Down dan gangguan lain selama perkembangan bayi.
• Campak Jerman (rubella). Mengalami rubella selama kehamilan dapat memengaruhi perkembangan jantung bayi selama di dalam rahim.
• Diabetes. Memiliki diabetes tipe 1 atau tipe 2 selama kehamilan juga dapat memengaruhi perkembangan jantung bayi. Diabetes gestasional umumnya tidak meningkatkan risiko penyakit jantung bawaan.
• Pengobatan. Minum obat tertentu saat hamil dapat menyebabkan penyakit jantung bawaan dan cacat lahir lainnya. Pengobatan yang terkait dengan cacat jantung termasuk lithium untuk gangguan bipolar dan isotretinoin (Claravis, Myorisan, Zenatane, lainnya), yang digunakan untuk mengobati jerawat. Selalu beri tahu dokter Anda tentang obat yang Anda minum.
• Alkohol. Minum alkohol saat hamil juga berkontribusi pada risiko cacat jantung pada bayi.
• Merokok. Seorang ibu yang merokok saat hamil meningkatkan risikonya untuk memiliki anak dengan kelainan jantung bawaan.

Komplikasi

Komplikasi penyakit jantung bawaan yang mungkin berkembang bertahun-tahun setelah Anda menerima perawatan meliputi:

• Detak jantung tidak teratur (aritmia). Aritmia terjadi ketika sinyal listrik yang mengoordinasikan detak jantung Anda tidak berfungsi dengan baik. Jantung Anda mungkin berdetak terlalu cepat, terlalu lambat atau tidak teratur. Pada beberapa orang, aritmia yang parah dapat menyebabkan stroke atau kematian jantung mendadak jika tidak ditangani. Jaringan parut di jantung Anda dari operasi sebelumnya dapat menyebabkan komplikasi ini.
• Infeksi jantung (endokarditis). Endokarditis adalah infeksi pada lapisan dalam jantung (endokardium). Ini umumnya terjadi ketika bakteri atau kuman lain memasuki aliran darah Anda dan pindah ke jantung Anda. Jika tidak diobati, endokarditis dapat merusak atau menghancurkan katup jantung Anda atau memicu stroke. Jika Anda berisiko tinggi terkena endokarditis, Anda disarankan untuk minum antibiotik satu jam sebelum pembersihan gigi. Pemeriksaan gigi secara teratur itu penting. Gusi dan gigi yang sehat mengurangi risiko masuknya bakteri ke dalam aliran darah.
• Stroke. Cacat jantung bawaan dapat menyebabkan gumpalan darah melewati jantung dan menyebar ke otak, yang kemudian mengurangi atau menghalangi suplai darah.
• Hipertensi pulmonal. Ini adalah jenis tekanan darah tinggi yang memengaruhi arteri di paru-paru Anda. Beberapa kelainan jantung bawaan mengirim lebih banyak darah ke paru-paru, menyebabkan tekanan meningkat. Hal ini pada akhirnya menyebabkan otot jantung Anda melemah dan terkadang gagal.
• Gagal jantung. Gagal jantung (gagal jantung kongestif) berarti jantung Anda tidak dapat memompa cukup darah untuk memenuhi kebutuhan tubuh Anda. Beberapa jenis penyakit jantung bawaan dapat menyebabkan gagal jantung.

Penyakit jantung bawaan dewasa dan kehamilan

Wanita dengan penyakit jantung bawaan ringan dapat berhasil hamil. Namun, beberapa wanita dengan kelainan jantung bawaan yang kompleks tidak disarankan untuk hamil.

Jika Anda berencana untuk hamil, bicarakan dengan dokter tentang kemungkinan risiko dan komplikasinya. Bersama-sama Anda dapat berdiskusi dan merencanakan perawatan khusus apa pun yang mungkin Anda perlukan selama kehamilan.

Pencegahan

Baik pria maupun wanita dengan penyakit jantung bawaan memiliki risiko lebih tinggi untuk menularkan beberapa bentuk jantung bawaan penyakit pada anak-anak mereka. Dokter Anda mungkin menyarankan konseling atau pemeriksaan genetik jika Anda berencana untuk memiliki anak.

Diagnosis

Untuk mendiagnosis jantung bawaan penyakit, dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik dan mendengarkan jantung Anda dengan stetoskop. Anda akan ditanyai tentang gejala serta riwayat medis dan keluarga Anda.

Tes untuk mendiagnosis atau menyingkirkan penyakit jantung bawaan meliputi:

• Elektrokardiogram (EKG). Tes tanpa rasa sakit ini merekam sinyal listrik di jantung Anda. EKG dapat mendiagnosis banyak masalah jantung, termasuk detak jantung tidak teratur dan arteri yang tersumbat. Terkadang, EKG dilakukan saat Anda berolahraga, biasanya di atas sepeda atau treadmill. Metode ini disebut stress test.
• Rontgen dada. Gambar-gambar ini dapat menunjukkan perubahan ukuran dan bentuk jantung Anda serta masalah pada paru-paru Anda.
• Oksimetri nadi. Sebuah sensor kecil yang dipasang di jari Anda dapat memperkirakan berapa banyak oksigen dalam darah Anda.
• Ekokardiogram. Gelombang suara (ultrasound) membuat gambar jantung yang bergerak. Dokter Anda dapat menggunakan tes ini untuk melihat bagaimana bilik dan katup jantung Anda memompa darah melalui jantung Anda. Ekokardiogram juga dapat dilakukan saat Anda berolahraga, biasanya di atas sepeda atau treadmill.
• Ekokardiogram transesofageal. Jika gambar jantung Anda yang lebih rinci diperlukan, dokter Anda mungkin merekomendasikan ekokardiogram transesofagus. Dalam tes ini, tabung fleksibel yang berisi transduser diarahkan ke tenggorokan Anda dan masuk ke tabung yang menghubungkan mulut ke perut (kerongkongan). Ini dilakukan saat Anda dibius.
• CT scan jantung dan MRI. Tes ini membuat gambar jantung dan dada Anda. CT scan jantung menggunakan sinar-X. MRI jantung menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk membuat gambar jantung Anda. Untuk kedua tes, Anda berbaring di atas meja yang meluncur di dalam mesin berbentuk tabung panjang.
• Kateterisasi jantung. Dokter Anda mungkin menggunakan tes ini untuk memeriksa aliran darah dan tekanan darah di jantung Anda. Anda akan diberi obat tidur. Kemudian, dokter dengan lembut memasukkan kateter ke dalam arteri atau vena di selangkangan, leher atau lengan dan sampai ke jantung Anda. Sinar-X digunakan untuk memandu kateter ke posisi yang benar. Terkadang, pewarna disuntikkan melalui kateter. Pewarna membantu pembuluh darah terlihat lebih baik pada gambar.

Perawatan

Penyakit jantung bawaan sering kali dapat berhasil diobati di masa kanak-kanak. Namun, beberapa kelainan jantung mungkin tidak cukup serius untuk diperbaiki selama masa kanak-kanak, tetapi dapat menyebabkan masalah seiring bertambahnya usia.

Pengobatan penyakit jantung bawaan pada orang dewasa bergantung pada seberapa parah masalah jantung Anda. Anda mungkin hanya dimonitor, atau Anda mungkin memerlukan obat atau operasi.

Waspada menunggu

Cacat jantung yang relatif kecil mungkin hanya memerlukan pemeriksaan sesekali dengan dokter Anda untuk memastikan kondisi Anda tidak berubah memburuk. Tanyakan kepada dokter Anda seberapa sering Anda perlu diperiksa.

Pengobatan

Beberapa kelainan jantung bawaan ringan dapat diobati dengan obat yang membantu jantung bekerja lebih efisien. Anda mungkin juga memerlukan obat untuk mencegah penggumpalan darah atau untuk mengontrol detak jantung tidak teratur.

Operasi dan prosedur lain

Beberapa operasi dan prosedur tersedia untuk merawat orang dewasa dengan penyakit jantung bawaan.

• Perangkat jantung yang dapat ditanamkan. Perangkat yang membantu mengontrol detak jantung Anda (alat pacu jantung) atau yang mengoreksi detak jantung tidak teratur yang mengancam jiwa (implan cardioverter-defibrillator atau ICD) dapat membantu memperbaiki beberapa komplikasi yang terkait dengan cacat jantung bawaan.
• Berbasis kateter perawatan. Beberapa kelainan jantung bawaan dapat diperbaiki dengan teknik kateterisasi. Perawatan ini memungkinkan perbaikan dilakukan tanpa operasi jantung terbuka. Sebagai gantinya, dokter memasukkan tabung tipis (kateter) ke dalam vena atau arteri kaki dan memandunya ke jantung dengan bantuan gambar sinar-X. Setelah kateter dipasang, dokter memasukkan alat-alat kecil melalui kateter untuk memperbaiki cacat tersebut.
• Operasi jantung terbuka. Jika prosedur kateter tidak dapat memperbaiki kelainan jantung Anda, dokter Anda mungkin merekomendasikan operasi jantung terbuka.
• Transplantasi jantung. Jika kelainan jantung yang serius tidak dapat diperbaiki, transplantasi jantung mungkin bisa menjadi pilihan.

Perawatan lanjutan

Jika Anda sudah dewasa dengan jantung bawaan penyakit, Anda berisiko mengalami komplikasi - bahkan jika Anda menjalani operasi untuk memperbaiki cacat selama masa kanak-kanak. Perawatan lanjutan seumur hidup itu penting. Idealnya, ahli jantung yang terlatih dalam merawat orang dewasa dengan kelainan jantung bawaan akan mengelola perawatan Anda.

Perawatan lanjutan dapat mencakup pemeriksaan dokter rutin dan pemeriksaan darah dan pencitraan sesekali untuk menyaring komplikasi. Seberapa sering Anda perlu ke dokter tergantung pada apakah penyakit jantung bawaan Anda ringan atau kompleks.

Uji klinis

Mengatasi dan mendukung

Satu hal penting yang harus dilakukan jika Anda sudah dewasa dengan penyakit jantung bawaan adalah mengetahui kondisi Anda. Topik yang harus Anda ketahui antara lain:

• Nama dan detail kondisi jantung Anda serta perawatan sebelumnya
• Seberapa sering Anda harus diperiksa untuk perawatan lanjutan
• Informasi tentang pengobatan Anda dan efek sampingnya
• Cara mencegah infeksi jantung (endokarditis), jika perlu
• Panduan latihan dan batasan kerja
• Informasi keluarga berencana dan keluarga berencana
• Informasi asuransi kesehatan dan pilihan pertanggungan
• Informasi perawatan gigi, termasuk apakah Anda memerlukan antibiotik sebelum prosedur mental
• Gejala penyakit jantung bawaan Anda dan kapan Anda harus menghubungi dokter Anda

Banyak orang dewasa dengan penyakit jantung bawaan menjalani kehidupan yang penuh, panjang, dan produktif. Tetapi penting untuk tidak mengabaikan kondisi Anda. Dapatkan informasi tentang penyakit Anda; semakin banyak yang Anda tahu, semakin baik Anda melakukannya.

Mempersiapkan janji Anda

Jika Anda memiliki kelainan jantung bawaan, buatlah janji temu dengan dokter Anda untuk perawatan lanjutan, bahkan jika Anda belum mengalami komplikasi. Anda kemungkinan akan dirujuk ke dokter yang terlatih dalam mendiagnosis dan mengobati kondisi jantung (ahli jantung).

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji temu.

Yang dapat Anda lakukan

Saat Anda membuat janji temu, tanyakan apakah ada yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet atau puasa. Buat daftar dari:

• Gejala Anda, jika ada, termasuk yang mungkin tampak tidak terkait dengan penyakit jantung bawaan, dan kapan mulai muncul
• Informasi pribadi penting, termasuk keluarga riwayat kelainan jantung dan perawatan yang Anda terima saat kecil
• Semua obat, vitamin, atau suplemen lain yang Anda konsumsi beserta dosisnya
• Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter

Ajaklah anggota keluarga atau teman bersama Anda, jika memungkinkan, untuk membantu Anda mengingat informasi yang Anda dapatkan. Untuk penyakit jantung bawaan, pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apa kemungkinan penyebab gejala saya?
• Tes apa yang saya perlukan?
• Perawatan apa yang tersedia? Mana yang Anda rekomendasikan untuk saya?
• Adakah batasan diet atau aktivitas yang harus saya ikuti?
• Seberapa sering saya harus diskrining untuk mengetahui komplikasi dari kelainan jantung saya?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik untuk mengelola kondisi ini bersama-sama?
• Apakah ada brosur atau materi cetak lain yang dapat saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang bisa diharapkan dari dokter Anda

Kemungkinan besar dokter Anda untuk mengajukan pertanyaan, termasuk:

• Apakah gejala Anda datang dan pergi, atau apakah Anda selalu mengalaminya?
• Seberapa parah gejala yang Anda alami?
• Apakah ada yang tampaknya dapat meredakan gejala Anda?
• Apa, jika ada, yang memperburuk gejala Anda?
• Seperti apa gaya hidup Anda, termasuk diet, penggunaan tembakau, aktivitas fisik, dan alkohol gunakan?