Koma

Gambaran Umum

Koma adalah keadaan tidak sadar dalam waktu lama yang dapat disebabkan oleh berbagai masalah - cedera kepala traumatis, stroke, tumor otak, keracunan obat atau alkohol, atau bahkan penyakit yang mendasari, seperti diabetes atau infeksi.

Koma adalah keadaan darurat medis. Tindakan cepat diperlukan untuk mempertahankan kehidupan dan fungsi otak. Dokter biasanya memesan serangkaian tes darah dan pemindaian otak untuk mencoba menentukan apa yang menyebabkan koma sehingga perawatan yang tepat dapat dimulai.

Koma jarang berlangsung lebih dari beberapa minggu. Orang yang tidak sadarkan diri untuk waktu yang lebih lama dapat beralih ke keadaan vegetatif persisten atau kematian otak.

Gejala

Tanda dan gejala koma biasanya meliputi:

• Mata tertutup
• Refleks batang otak yang tertekan, seperti pupil tidak merespons cahaya
• Tidak ada respons dari anggota tubuh, kecuali gerakan refleks
• Tidak ada respons terhadap rangsangan yang menyakitkan, kecuali gerakan refleks
• Nafas tidak teratur

Kapan harus ke dokter

Koma adalah keadaan darurat medis. Segera cari perawatan medis untuk orang yang koma.

Penyebab

Banyak jenis masalah yang dapat menyebabkan koma. Beberapa contohnya adalah:

• Cedera otak traumatis. Ini sering kali disebabkan oleh tabrakan lalu lintas atau tindakan kekerasan.
• Stroke. Suplai darah yang berkurang atau terputus ke otak (stroke), dapat disebabkan oleh penyumbatan arteri atau pecahnya pembuluh darah.
• Tumor. Tumor di otak atau batang otak dapat menyebabkan koma.
• Diabetes. Kadar gula darah yang menjadi terlalu tinggi (hiperglikemia) atau terlalu rendah (hipoglikemia) dapat menyebabkan koma.
• Kekurangan oksigen. Orang yang telah diselamatkan dari tenggelam atau mereka yang telah disadarkan setelah serangan jantung mungkin tidak terbangun karena kekurangan oksigen ke otak.
• Infeksi. Infeksi seperti ensefalitis dan meningitis menyebabkan pembengkakan pada otak, sumsum tulang belakang, atau jaringan yang mengelilingi otak. Kasus yang parah dari infeksi ini dapat menyebabkan kerusakan otak atau koma.
• Kejang. Kejang yang sedang berlangsung dapat menyebabkan koma.
• Racun. Paparan racun, seperti karbon monoksida atau timbal, dapat menyebabkan kerusakan otak dan koma.
• Obat-obatan dan alkohol. Overdosis obat-obatan atau alkohol dapat menyebabkan koma.

Komplikasi

Meskipun banyak orang secara bertahap pulih dari koma, yang lain memasuki keadaan vegetatif atau meninggal. Beberapa orang yang pulih dari koma berakhir dengan disabilitas besar atau kecil.

Komplikasi dapat berkembang selama koma, termasuk luka tekan, infeksi saluran kemih, pembekuan darah di kaki, dan masalah lainnya.

Diagnosis

Karena orang dalam keadaan koma tidak dapat mengekspresikan diri, dokter harus mengandalkan petunjuk fisik dan informasi yang diberikan oleh keluarga dan teman. Bersiaplah untuk memberikan informasi tentang orang yang terkena, termasuk:

• Peristiwa yang mengarah ke koma, seperti muntah atau sakit kepala
• Detail tentang bagaimana orang yang terpengaruh kehilangan kesadaran, termasuk apakah itu terjadi secara tiba-tiba atau dari waktu ke waktu
• Tanda atau gejala yang terlihat sebelum kehilangan kesadaran
• Riwayat kesehatan orang yang terkena dampak, termasuk kondisi lain yang mungkin dia alami di masa lalu, seperti stroke atau serangan iskemik transien
• Perubahan terbaru pada kesehatan atau perilaku orang yang terkena dampak
• Orang yang terkena dampaknya menggunakan narkoba, termasuk obat resep dan obat bebas serta obat yang tidak disetujui dan obat-obatan rekreasi terlarang

Ujian fisik

Ujian kemungkinan besar akan mencakup:

• Memeriksa gerakan dan refleks orang yang terkena dampak, menanggapi rangsangan yang menyakitkan, dan ukuran pupil
• Mengamati pola pernapasan untuk membantu mendiagnosis penyebab dari koma
• Memeriksa kulit apakah ada tanda-tanda memar akibat trauma
• Berbicara dengan keras atau menekan sudut rahang atau bantalan kuku sambil memperhatikan tanda-tanda gairah, seperti suara suara, membuka mata atau gerakan
• Menguji gerakan mata refleksif untuk membantu menentukan penyebab koma dan lokasi kerusakan otak
• Menyemprotkan air dingin atau hangat ke saluran telinga orang yang terkena dan mengamati reaksi mata

Tes laboratorium

Sampel darah akan diambil untuk diperiksa:

• Hitung darah lengkap
• Elektrolit , fungsi glukosa, tiroid, ginjal, dan hati
• Keracunan karbon monoksida
• overdosis obat atau alkohol

Ketukan tulang belakang (tusukan lumbal) dapat memeriksa untuk tanda-tanda infeksi pada sistem saraf. Saat terjadi spinal tap, dokter atau spesialis memasukkan jarum ke dalam kanal tulang belakang dan mengambil sedikit cairan untuk dianalisis.

Brain scan

Tes pencitraan membantu dokter menentukan area cedera otak. Tes mungkin termasuk:

• CT scan. Ini menggunakan serangkaian sinar-X untuk membuat gambar otak yang detail. CT scan dapat menunjukkan perdarahan otak, tumor, stroke, dan kondisi lainnya. Tes ini sering digunakan untuk mendiagnosis dan menentukan penyebab koma.
• MRI. Ini menggunakan gelombang radio dan magnet yang kuat untuk membuat tampilan otak yang detail. MRI dapat mendeteksi jaringan otak yang rusak akibat stroke iskemik, pendarahan otak, dan kondisi lainnya. Pemindaian MRI sangat berguna untuk memeriksa batang otak dan struktur otak bagian dalam.
• Elektroensefalografi (EEG). Ini mengukur aktivitas listrik di dalam otak melalui elektroda kecil yang dipasang di kulit kepala. Dokter mengirimkan arus listrik rendah melalui elektroda, yang merekam impuls listrik otak. Tes ini dapat menentukan apakah kejang mungkin menjadi penyebab koma.

Pengobatan

Koma adalah keadaan darurat medis. Dokter pertama-tama akan memeriksa jalan napas orang yang terkena dan membantu menjaga pernapasan dan sirkulasi. Dokter mungkin memberikan bantuan pernapasan, obat-obatan intravena, dan perawatan suportif lainnya.

Penanganan bervariasi, bergantung pada penyebab koma. Prosedur atau pengobatan untuk meredakan tekanan pada otak akibat pembengkakan otak mungkin diperlukan. Petugas darurat mungkin memberikan glukosa atau antibiotik secara intravena, bahkan sebelum hasil tes darah kembali, jika terjadi syok diabetes atau infeksi yang mempengaruhi otak.

Jika koma disebabkan oleh overdosis obat, dokter akan memberikan obat kepada obati kondisinya. Jika koma terjadi karena kejang, dokter akan menggunakan obat untuk mengontrol kejang. Perawatan lain mungkin berfokus pada pengobatan atau terapi untuk mengatasi penyakit yang mendasari, seperti diabetes atau penyakit hati.

Terkadang penyebab koma dapat diatasi sepenuhnya, dan orang yang terkena akan kembali berfungsi normal. Pemulihan biasanya terjadi secara bertahap. Seseorang dengan kerusakan otak yang parah mungkin akan memiliki cacat permanen atau tidak pernah sadar kembali.

Mempersiapkan janji Anda

Koma adalah kondisi medis darurat. Jika Anda bersama seseorang yang mengalami tanda dan gejala koma, segera hubungi 911 atau nomor gawat darurat setempat.

Saat Anda tiba di rumah sakit, staf ruang gawat darurat akan membutuhkan informasi sebanyak mungkin dari keluarga dan teman-teman tentang apa yang terjadi pada orang yang terkena sebelum koma. Anda mungkin ditanyai beberapa pertanyaan berikut saat naik ambulans:

• Apakah koma dimulai secara tiba-tiba atau bertahap?
• Apakah sebelumnya ada masalah dengan penglihatan, pusing, atau kelemahan?
• Apakah orang yang terkena dampak memiliki riwayat diabetes, kejang, atau stroke?
• Apakah Anda melihat perubahan pada kesehatan orang yang terkena dampak sebelum koma, seperti demam atau sakit kepala yang memburuk?
• Apakah Anda melihat perubahan pada kemampuan orang yang terkena dampak untuk berfungsi sebelum koma, seperti sering jatuh atau kebingungan?
• Apakah orang yang terkena dampak menggunakan resep atau obat non resep?