Polip usus besar

Gambaran Umum

Polip usus besar adalah gumpalan kecil sel yang terbentuk pada lapisan usus besar. Kebanyakan polip usus besar tidak berbahaya. Namun seiring waktu, beberapa polip usus besar dapat berkembang menjadi kanker usus besar, yang seringkali berakibat fatal jika ditemukan pada stadium lanjut.

Ada dua kategori utama polip, non-neoplastik dan neoplastik. Polip non-neoplastik termasuk polip hiperplastik, polip inflamasi dan polip hamartomatous. Jenis polip ini biasanya tidak menjadi kanker. Polip neoplastik termasuk adenoma dan jenis bergerigi. Secara umum, semakin besar polip, semakin besar risiko kanker, terutama dengan polip neoplastik.

Siapa pun dapat mengembangkan polip usus besar. Anda berisiko lebih tinggi jika Anda berusia 50 tahun ke atas, kelebihan berat badan atau perokok, atau memiliki riwayat pribadi atau keluarga dengan polip usus besar atau kanker usus besar.

Polip usus besar seringkali tidak menimbulkan gejala. Penting untuk menjalani tes skrining rutin, seperti kolonoskopi, karena polip usus besar yang ditemukan pada tahap awal biasanya dapat diangkat dengan aman dan lengkap. Pencegahan terbaik untuk kanker usus besar adalah pemeriksaan polip secara teratur.

Gejala

Polip usus besar seringkali tidak menimbulkan gejala. Anda mungkin tidak tahu bahwa Anda memiliki polip sampai dokter Anda menemukannya saat pemeriksaan usus Anda.

Tetapi beberapa orang dengan polip usus besar mengalami:

• Pendarahan rektal. Ini bisa menjadi tanda polip usus besar atau kanker atau kondisi lain, seperti wasir atau robekan kecil di anus Anda.
• Perubahan warna tinja. Darah dapat muncul sebagai garis-garis merah pada tinja Anda atau membuat tinja tampak hitam. Perubahan warna juga dapat disebabkan oleh makanan, obat-obatan, dan suplemen.
• Perubahan kebiasaan buang air besar. Sembelit atau diare yang berlangsung lebih dari seminggu dapat mengindikasikan adanya polip usus besar. Tetapi sejumlah kondisi lain juga dapat menyebabkan perubahan kebiasaan buang air besar.
• Nyeri. Polip usus besar yang besar dapat menyumbat sebagian usus Anda, menyebabkan nyeri perut yang kram.
• Anemia defisiensi zat besi. Pendarahan dari polip dapat terjadi perlahan seiring waktu, tanpa terlihat adanya darah di tinja Anda. Pendarahan kronis merampas zat besi yang dibutuhkan tubuh untuk menghasilkan zat yang memungkinkan sel darah merah membawa oksigen ke tubuh Anda (hemoglobin). Akibatnya adalah anemia defisiensi besi, yang bisa membuat Anda merasa lelah dan sesak napas.

Kapan harus ke dokter

Kunjungi dokter jika Anda mengalami:

• Sakit perut
• Darah di tinja Anda
• Perubahan kebiasaan buang air besar yang berlangsung lebih dari seminggu

Anda harus menjalani pemeriksaan polip secara teratur jika:

• Anda berusia 50 tahun ke atas.
• Anda memiliki faktor risiko, seperti riwayat keluarga yang menderita kanker usus besar. Beberapa individu yang berisiko tinggi harus memulai pemeriksaan rutin jauh lebih awal dari usia 50.

Penyebab

Sel sehat tumbuh dan membelah secara teratur. Mutasi pada gen tertentu dapat menyebabkan sel terus membelah bahkan saat sel baru tidak diperlukan. Di usus besar dan rektum, pertumbuhan yang tidak diatur ini dapat menyebabkan polip terbentuk. Polip dapat berkembang di mana saja di usus besar Anda.

Ada dua kategori utama polip, non-neoplastik dan neoplastik. Polip non-neoplastik termasuk polip hiperplastik, polip inflamasi dan polip hamartomatous. Polip non-neoplastik biasanya tidak menjadi kanker.

Polip inflamasi dapat terlihat dengan kolitis ulserativa atau penyakit Crohn pada usus besar. Meskipun polip itu sendiri bukanlah ancaman yang signifikan, menderita kolitis ulserativa atau penyakit Crohn pada usus besar meningkatkan risiko kanker usus besar secara keseluruhan.

Polip neoplastik mencakup adenoma dan jenis bergerigi. Kebanyakan polip usus besar adalah adenoma. Polip bergerigi dapat menjadi kanker, tergantung pada ukuran dan lokasinya di usus besar. Secara umum, semakin besar polip, semakin besar risiko kanker, terutama dengan polip neoplastik.

Faktor risiko

Faktor yang dapat berkontribusi pada pembentukan polip usus besar atau kanker antara lain:

• Usia. Kebanyakan orang dengan polip usus besar berusia 50 tahun ke atas.
• Kondisi inflamasi usus, seperti kolitis ulserativa dan penyakit Crohn.
• Riwayat keluarga. Anda lebih mungkin mengembangkan polip usus besar atau kanker jika Anda memiliki orang tua, saudara kandung, atau anak. Jika banyak anggota keluarga memilikinya, risiko Anda bahkan lebih besar. Pada beberapa orang, hubungan ini tidak turun-temurun.
• Penggunaan tembakau dan alkohol.
• Obesitas dan kurang olahraga.
• Ras. Orang Afrika-Amerika berisiko lebih tinggi terkena kanker usus besar.
• Diabetes tipe 2 yang tidak terkontrol dengan baik.

Gangguan polip keturunan

Jarang, orang mewarisi mutasi genetik yang menyebabkan terbentuknya polip usus besar. Jika Anda mengalami salah satu mutasi genetik ini, Anda berisiko lebih tinggi terkena kanker kolorektal. Skrining dan deteksi dini dapat membantu mencegah perkembangan atau penyebaran kanker ini.

Gangguan keturunan yang menyebabkan polip usus besar meliputi:

• Sindrom Lynch, juga disebut kanker kolorektal nonpolyposis herediter. Orang dengan sindrom Lynch cenderung mengembangkan polip usus besar yang relatif sedikit, tetapi polip tersebut dapat dengan cepat menjadi ganas. Sindrom Lynch adalah bentuk paling umum dari kanker usus besar yang diturunkan dan juga dikaitkan dengan tumor di payudara, perut, usus kecil, saluran kemih, dan ovarium.
• Poliposis adenomatosa familial (FAP), kelainan langka yang menyebabkan Ratusan atau bahkan ribuan polip untuk berkembang di lapisan usus besar Anda dimulai selama masa remaja Anda. Jika polip tidak diobati, risiko terkena kanker usus besar hampir 100 persen, biasanya sebelum usia 40. Tes genetik dapat membantu menentukan risiko FAP.
• Sindrom Gardner, varian FAP yang menyebabkan polip untuk berkembang di seluruh usus besar dan usus kecil Anda. Anda juga dapat mengembangkan tumor non-kanker di bagian lain tubuh Anda, termasuk kulit, tulang, dan perut.
• Poliposis terkait MYH (MAP), suatu kondisi yang mirip dengan FAP yang disebabkan oleh mutasi pada gen MYH . Orang dengan MAP sering mengembangkan polip adenomatosa multipel dan kanker usus besar pada usia muda. Tes genetik dapat membantu menentukan risiko MAP Anda.
• Sindrom Peutz-Jeghers, suatu kondisi yang biasanya dimulai dengan bintik-bintik yang berkembang di seluruh tubuh, termasuk bibir, gusi, dan kaki. Kemudian polip non-kanker berkembang di seluruh usus. Polip ini dapat menjadi ganas, sehingga orang dengan kondisi ini memiliki peningkatan risiko kanker usus besar.
• Sindrom poliposis bergerigi, suatu kondisi yang menyebabkan beberapa polip adenomatosa bergerigi di bagian atas usus besar. Polip ini dapat menjadi ganas.

Komplikasi

Beberapa polip usus besar dapat menjadi kanker. Semakin awal polip diangkat, semakin kecil kemungkinannya menjadi ganas.

Pencegahan

Anda dapat sangat mengurangi risiko polip usus besar dan kanker kolorektal dengan melakukan pemeriksaan rutin. Perubahan gaya hidup tertentu juga dapat membantu:

• Menerapkan kebiasaan sehat. Sertakan banyak buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian dalam makanan Anda dan kurangi asupan lemak Anda. Batasi konsumsi alkohol dan hentikan tembakau. Tetap aktif secara fisik dan pertahankan berat badan yang sehat.
• Bicarakan dengan dokter Anda tentang kalsium dan vitamin D. Penelitian telah menunjukkan bahwa meningkatkan konsumsi kalsium dapat membantu mencegah terulangnya adenoma usus besar. Tetapi tidak jelas apakah kalsium memiliki manfaat perlindungan terhadap kanker usus besar. Penelitian lain menunjukkan bahwa vitamin D mungkin memiliki efek perlindungan terhadap kanker kolorektal.
• Pertimbangkan pilihan Anda jika Anda berisiko tinggi. Jika Anda memiliki riwayat keluarga polip usus besar, pertimbangkan untuk menjalani konseling genetik. Jika Anda telah didiagnosis dengan kelainan keturunan yang menyebabkan polip usus besar, Anda akan memerlukan kolonoskopi secara teratur dimulai pada masa dewasa muda.

Diagnosis

Uji skrining memainkan peran penting dalam mendeteksi polip sebelum menjadi kanker. Tes ini juga dapat membantu menemukan kanker kolorektal pada tahap awal, saat Anda memiliki peluang besar untuk sembuh.

Metode skrining meliputi:

• Kolonoskopi, tes paling sensitif untuk polip kolorektal dan kanker. Jika polip ditemukan, dokter mungkin akan segera mengangkatnya atau mengambil sampel jaringan (biopsi) untuk dianalisis.
• Kolonoskopi virtual (CT kolonografi), tes invasif minimal yang menggunakan CT scan untuk melihat usus besar Anda. Kolonoskopi virtual membutuhkan persiapan usus yang sama seperti kolonoskopi. Jika polip ditemukan, Anda memerlukan kolonoskopi untuk mengangkatnya.
• Sigmoidoskopi fleksibel, di mana tabung tipis berlampu dimasukkan ke dalam rektum untuk memeriksanya dan sepertiga terakhir usus besar Anda ( sigmoid) dan rektum. Jika polip ditemukan, Anda memerlukan kolonoskopi untuk mengangkatnya.
• Tes berbasis tinja. Jenis tes ini bekerja dengan memeriksa keberadaan darah di tinja atau menilai DNA tinja Anda. Jika hasil tes feses Anda positif, Anda memerlukan kolonoskopi.

Pengobatan

Dokter Anda kemungkinan besar akan menghilangkan semua polip yang ditemukan selama pemeriksaan usus. Opsi pengangkatan meliputi:

• Pengangkatan dengan forsep atau loop kawat (polipektomi). Jika polip lebih besar dari 0,4 inci (sekitar 1 sentimeter), cairan mungkin disuntikkan di bawahnya untuk mengangkat dan mengisolasi polip dari jaringan di sekitarnya sehingga polip dapat diangkat.
• Operasi invasif minimal. Polip yang terlalu besar atau tidak dapat diangkat dengan aman selama skrining biasanya diangkat secara laparoskopi, yang dilakukan dengan memasukkan alat yang disebut laparoskop ke dalam usus.
• Pengangkatan usus besar dan rektum. Jika Anda memiliki sindrom bawaan langka, seperti FAP, Anda mungkin memerlukan pembedahan untuk mengangkat usus besar dan rektum (proktokolektomi total).

Beberapa jenis polip usus besar jauh lebih mungkin menjadi ganas daripada yang lain. Tetapi seorang dokter yang mengkhususkan diri dalam menganalisis sampel jaringan (ahli patologi) biasanya harus memeriksa jaringan polip di bawah mikroskop untuk menentukan apakah itu berpotensi menjadi kanker.

Perawatan lanjutan

Jika Anda pernah menjalani polip adenomatosa atau polip bergerigi, Anda berisiko tinggi terkena kanker usus besar. Tingkat risikonya tergantung pada ukuran, jumlah, dan karakteristik polip adenomatosa yang telah dihilangkan.

Anda perlu pemeriksaan lanjutan untuk polip. Dokter Anda kemungkinan akan merekomendasikan kolonoskopi:

• Dalam lima hingga 10 tahun jika Anda hanya memiliki satu atau dua adenoma kecil
• Dalam tiga tahun jika Anda memiliki lebih dari dua adenoma , adenoma berukuran 0,4 inci (sekitar 1 sentimeter) atau lebih besar, atau adenoma tertentu
• Dalam waktu tiga tahun jika Anda memiliki lebih dari 10 adenoma
• Dalam enam bulan jika Anda memiliki adenoma yang sangat besar atau adenoma yang harus diangkat berkeping-keping

Penting untuk mempersiapkan usus besar sepenuhnya sebelum kolonoskopi. Jika tinja tetap berada di usus besar dan menghalangi pandangan dokter Anda ke dinding usus besar, Anda mungkin memerlukan kolonoskopi tindak lanjut lebih cepat dari yang ditentukan pedoman.

Uji klinis

Mempersiapkan janji temu

Anda mungkin akan dirujuk ke dokter spesialis penyakit pencernaan (gastroenterologi).

Apa yang dapat Anda lakukan

• Waspadai -pembatasan penunjukan, seperti tidak makan makanan padat pada hari sebelum janji temu.
• Tuliskan gejala Anda, termasuk yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji.
• Buat daftar semua obat, vitamin, dan suplemen Anda.
• Tuliskan informasi medis utama Anda, termasuk kondisi lainnya.
• Tuliskan informasi pribadi penting, termasuk perubahan atau pemicu stres terkini dalam hidup Anda.
• Minta kerabat atau teman untuk menemani Anda untuk membantu Anda mengingat apa yang dikatakan dokter.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

• Apa kemungkinan besar penyebab gejala saya?
• Jenis tes apa yang saya perlukan? Apakah tes ini memerlukan persiapan khusus?
• Perawatan apa yang tersedia?
• Seberapa besar kemungkinan polip ini menjadi ganas?
• Mungkinkah saya menderita kondisi genetik yang menyebabkan polip usus besar?
• Jenis pengujian lanjutan apa yang saya perlukan?
• Haruskah saya menghilangkan atau menambahkan makanan ke dalam diet saya?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik saya menangani kondisi ini bersama-sama?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan untuk ditanyakan kepada dokter, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama konsultasi.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya mungkin menyisakan waktu untuk membahas poin yang ingin Anda habiskan lebih banyak waktu. Anda mungkin akan ditanyai:

• Kapan Anda pertama kali mulai mengalami gejala, dan seberapa parah gejala tersebut?
• Apakah gejala Anda muncul terus-menerus atau sesekali?
• Apakah Anda atau anggota keluarga Anda pernah menderita kanker usus besar atau polip usus besar?
• Adakah anggota keluarga Anda yang menderita kanker saluran pencernaan, rahim, ovarium, atau kandung kemih lainnya?
• Berapa banyak Anda merokok dan minum?