Koarktasio aorta

Overview

Aorta adalah arteri terbesar di tubuh Anda. Ini memindahkan darah kaya oksigen dari jantung Anda ke seluruh tubuh Anda. Penyempitan aorta (koarktasio aorta, dilafalkan ko-ahrk-TAY-shun) memaksa jantung Anda untuk memompa lebih keras untuk mengalirkan darah melalui aorta.

Koarktasio aorta umumnya muncul saat lahir (bawaan). Meskipun kondisinya dapat mempengaruhi bagian mana pun dari aorta, cacat paling sering terletak di dekat pembuluh darah yang disebut duktus arteriosus. Gejalanya bisa berkisar dari ringan hingga parah. Ini mungkin tidak terdeteksi sampai dewasa, tergantung pada seberapa banyak aorta menyempit.

Koarktasio aorta sering terjadi bersama dengan kelainan jantung lainnya. Meskipun pengobatan biasanya berhasil, kondisinya memerlukan tindak lanjut seumur hidup yang cermat.

Gejala

Koarktasio gejala aorta bergantung pada tingkat keparahan kondisinya. Kebanyakan orang tidak memiliki gejala. Koarktasio ringan mungkin tidak terdiagnosis sampai dewasa.

Bayi dengan koarktasio aorta parah mungkin mulai mengalami gejala segera setelah lahir. Ini termasuk:

• Kulit pucat
• Mudah marah
• Banyak berkeringat
• Kesulitan bernapas
• Kesulitan makan

Orang dengan koarktasio aorta mungkin juga memiliki tanda atau gejala kelainan jantung lainnya, yang sering terjadi dengan kondisi tersebut.

Tanda atau gejala koarktasio aorta setelah masa bayi biasanya meliputi:

• Tekanan darah tinggi
• Sakit kepala
• Otot lemah
• Kram kaki atau kaki dingin
• Mimisan
• Sakit dada

Kapan harus ke dokter

Cari pertolongan medis jika Anda atau anak Anda mengalami gejala berikut atau gejala:

• Nyeri dada yang parah
• Pingsan
• Sesak napas yang tiba-tiba
• Tekanan darah tinggi yang tidak dapat dijelaskan

Walaupun memiliki tanda atau gejala ini tidak selalu berarti Anda memiliki kondisi kesehatan yang serius, sebaiknya segera periksa. Deteksi dan pengobatan dini dapat membantu menyelamatkan hidup Anda.

Penyebab

Dokter tidak yakin apa yang menyebabkan koarktasio aorta. Kondisi tersebut umumnya hadir sejak lahir (bawaan). Cacat jantung bawaan adalah yang paling umum dari semua cacat lahir.

Jarang, koarktasio aorta berkembang di kemudian hari. Kondisi atau kejadian yang dapat mempersempit aorta dan menyebabkan kondisi ini antara lain:

• Cedera traumatis
• Pengerasan arteri yang parah (aterosklerosis)
• Arteri yang meradang (Arteritis Takayasu)

Koarktasio aorta biasanya terjadi di luar pembuluh darah yang bercabang ke tubuh bagian atas dan sebelum pembuluh darah yang menuju ke tubuh bagian bawah. Hal ini sering kali dapat menyebabkan tekanan darah tinggi di lengan Anda, tetapi tekanan darah rendah di kaki dan pergelangan kaki Anda.

Dengan koarktasio aorta, ruang jantung kiri bawah (ventrikel kiri) jantung Anda bekerja lebih keras untuk memompa darah melalui aorta yang menyempit, dan tekanan darah meningkat di ventrikel kiri. Hal ini dapat menyebabkan dinding ventrikel kiri menebal (hipertrofi).

Faktor resiko

Koarktasio aorta sering terjadi bersamaan dengan kelainan jantung bawaan lainnya. Kondisi jantung tertentu sering dikaitkan dengan koarktasio, termasuk:

• Katup aorta bikuspid. Katup aorta memisahkan bilik kiri bawah (ventrikel kiri) jantung dari aorta. Katup aorta bikuspid memiliki dua flap (katup), bukan tiga yang biasa. Banyak orang dengan koarktasio aorta memiliki katup aorta bikuspid.
• Stenosis sub-aorta. Stenosis sub-aorta terjadi bila ada penyempitan area di bawah katup aorta yang menghalangi aliran darah dari ventrikel kiri ke aorta. Penyempitan ini mungkin dalam bentuk membran fibrosa.
• Duktus arteriosus paten. Duktus arteriosus adalah pembuluh darah yang menghubungkan arteri pulmonalis kiri bayi ke aorta. Ini memungkinkan darah melewati paru-paru saat bayi tumbuh di dalam rahim. Tak lama setelah lahir, duktus arteriosus biasanya menutup. Jika tetap terbuka disebut patent ductus arteriosus.
• Lubang di dinding antara sisi kiri dan kanan jantung. Beberapa orang terlahir dengan lubang di dinding (septum) antara bilik jantung bagian atas (cacat septum atrium) atau bilik jantung bawah (cacat septum ventrikel). Hal ini menyebabkan darah kaya oksigen dari sisi kiri jantung bercampur darah kekurangan oksigen di sisi kanan jantung.
• Stenosis katup mitral kongenital. Katup mitral berada di antara bilik jantung kiri atas dan bawah. Ini memungkinkan darah mengalir melalui sisi kiri jantung Anda. Pada stenosis katup mitral, katup menyempit. Akibatnya, pergerakan darah antara bilik jantung kiri atas dan bawah berkurang, sehingga meningkatkan tekanan di bilik kiri atas (atrium). Darah kaya oksigen dari paru-paru kembali ke jantung melalui pembuluh darah yang menempel di bilik kiri atas. Peningkatan tekanan di atrium kiri dapat menyebabkan gejala kemacetan paru-paru. Gejala ini meliputi sesak napas, kesulitan bernapas saat berolahraga, dan sesak napas saat berbaring.

Koarktasio aorta lebih sering terjadi pada pria daripada wanita, serta pada mereka yang mengalami kondisi genetik tertentu, seperti sindrom Turner.

Komplikasi

Tanpa pengobatan, koarktasio aorta sering kali menyebabkan komplikasi. Pada bayi, dapat menyebabkan gagal jantung atau kematian.

Tekanan darah tinggi adalah komplikasi jangka panjang yang paling umum dari koarktasio aorta. Tekanan darah biasanya turun setelah koarktasio aorta diperbaiki, tetapi mungkin masih lebih tinggi dari biasanya.

Komplikasi koarktasio aorta lainnya mungkin termasuk:

• A melemah atau arteri yang membengkak di otak (aneurisma otak) atau pendarahan di otak (hemorrhage)
• Aortic pecah atau robek (diseksi)
• Pembesaran di bagian dinding aorta (aneurysm )
• Gagal jantung
• Penyakit arteri koroner prematur - penyempitan pembuluh darah yang mensuplai jantung
• Stroke

Jika koarktasio aorta parah, jantung Anda mungkin tidak dapat memompa cukup darah ke organ lain. Hal ini dapat menyebabkan kerusakan jantung dan dapat menyebabkan gagal ginjal atau gagal organ lainnya.

Komplikasi juga dapat terjadi setelah pengobatan untuk koarktasio aorta. Ini termasuk:

• Penyempitan kembali aorta (koarktasio ulang, mungkin bertahun-tahun setelah pengobatan)
• Aneurisma aorta atau ruptur

Anda akan membutuhkan tindak lanjut seumur hidup untuk koarktasio aorta, dan Anda mungkin memerlukan perawatan tambahan.

Pencegahan

Koarktasio aorta tidak dapat dicegah, karena biasanya terjadi saat lahir . Namun, jika Anda atau anak Anda memiliki kondisi yang meningkatkan risiko koarktasio aorta, seperti sindrom Turner, katup aorta bikuspid atau kelainan jantung lainnya, atau riwayat keluarga dengan penyakit jantung bawaan, deteksi dini dapat membantu. Diskusikan risiko koarktasio aorta dengan dokter Anda.

konten:

Diagnosis

Usia koarktasio aorta adalah didiagnosis tergantung pada tingkat keparahan kondisi. Jika koarktasio aorta parah, biasanya didiagnosis selama masa bayi. Koarktasio aorta kadang-kadang didiagnosis dengan sonogram janin.

Orang dewasa dan anak yang lebih tua yang didiagnosis koarktasio aorta mungkin memiliki kasus yang lebih ringan dan tidak memiliki gejala. Mereka mungkin sering terlihat sehat sampai dokter mendeteksi:

• Tekanan darah tinggi di lengan
• Perbedaan tekanan darah antara lengan dan tungkai, dengan tekanan darah tinggi di lengan dan menurunkan tekanan darah di kaki
• Denyut nadi yang lemah atau tertunda di kaki
• Jantung murmur - suara mendesing yang tidak normal yang disebabkan oleh aliran darah yang lebih cepat melalui area yang menyempit

Tes

Tes untuk memastikan diagnosis koarktasio aorta mungkin termasuk:

• Ekokardiogram. Ekokardiogram menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar bergerak dari jantung Anda yang dapat dilihat di layar video. Tes ini seringkali dapat menunjukkan kepada dokter Anda lokasi dan tingkat keparahan koarktasio aorta. Itu juga dapat mengungkapkan kelainan jantung lainnya, seperti katup aorta bikuspid. Dokter sering menggunakan ekokardiogram untuk mendiagnosis koarktasio aorta dan menentukan pilihan pengobatan terbaik untuk Anda.

• Elektrokardiogram (EKG). Elektrokardiogram merekam sinyal listrik di jantung Anda. Selama tes ini, tambalan lengket (elektroda) dipasang ke dada dan anggota tubuh Anda. Tambalan memiliki kabel yang terhubung ke monitor. Mereka merekam sinyal listrik yang membuat jantung Anda berdetak. Komputer mencatat informasi dan menampilkannya sebagai gelombang pada monitor atau kertas.

  Jika koarktasio aorta parah, EKG mungkin menunjukkan penebalan dinding ruang jantung bagian bawah (hipertrofi ventrikel) .

• Rontgen dada. Rontgen dada membuat gambar jantung dan paru-paru Anda. Foto rontgen dada mungkin menunjukkan penyempitan di aorta di tempat koarktasio atau bagian aorta yang membesar atau keduanya.
• Magnetic resonance imaging (MRI). MRI menggunakan medan magnet yang kuat dan gelombang radio untuk menghasilkan gambar detail jantung dan pembuluh darah Anda. Tes ini dapat menunjukkan lokasi dan tingkat keparahan koarktasio aorta, kerusakan pembuluh darah lain, dan kelainan jantung lainnya. Dokter Anda mungkin juga menggunakan hasil MRI untuk memandu pengobatan.
• Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT). CT scan menggunakan serangkaian sinar-X untuk membuat gambar penampang tubuh Anda secara detail.
• CT angiogram. CT angiogram menggunakan pewarna dan sinar-X khusus untuk menunjukkan bagian dalam arteri koroner Anda. Ini mengungkapkan aliran darah di pembuluh darah dan arteri Anda. Tes ini dapat menunjukkan lokasi dan tingkat keparahan koarktasio aorta dan menentukan apakah hal itu memengaruhi pembuluh darah lain di tubuh Anda. CT angiogram juga dapat digunakan untuk mendeteksi kelainan jantung lainnya atau membantu memandu pilihan pengobatan.

Kateterisasi jantung. Selama prosedur ini, dokter Anda memasukkan tabung tipis dan panjang (kateter) ke dalam arteri atau vena di selangkangan, lengan, atau leher Anda dan memasukkannya ke jantung Anda menggunakan pencitraan sinar-X. Terkadang, pewarna disuntikkan melalui kateter untuk membantu struktur jantung Anda terlihat lebih jelas pada gambar sinar-X.

Kateterisasi jantung dapat membantu menentukan tingkat keparahan koarktasio aorta. Dokter Anda mungkin menggunakannya untuk membantu merencanakan operasi atau perawatan lain, jika Anda membutuhkannya. Prosedur kateter juga dapat digunakan untuk melakukan perawatan tertentu untuk koarktasio aorta.

Perawatan

Perawatan koarktasio aorta tergantung pada usia Anda saat didiagnosis dan tingkat keparahan kondisi Anda. Cacat jantung lainnya dapat diperbaiki bersamaan dengan koarktasio aorta.

Dokter yang terlatih dalam kondisi jantung bawaan akan mengevaluasi Anda dan menentukan pengobatan yang paling tepat untuk kondisi Anda.

Obat

Obat tidak digunakan untuk memperbaiki koarktasio aorta. Namun, dokter Anda mungkin merekomendasikannya untuk mengontrol tekanan darah sebelum dan sesudah pemasangan stent atau operasi. Meskipun memperbaiki koarktasio aorta meningkatkan tekanan darah, banyak orang masih perlu minum obat tekanan darah setelah operasi atau pemasangan stent berhasil.

Bayi dengan koarktasio aorta parah sering diberi obat yang membuat duktus arteriosus tetap terbuka. Hal ini memungkinkan darah mengalir di sekitar penyempitan sampai koarktasio diperbaiki.

Operasi atau prosedur lain

Ada beberapa operasi untuk memperbaiki koarktasio aorta. Dokter Anda dapat mendiskusikan dengan Anda jenis apa yang paling mungkin berhasil memperbaiki kondisi Anda atau anak Anda. Opsinya antara lain:

• Reseksi dengan anastomosis ujung ke ujung. Metode ini melibatkan pengangkatan segmen aorta yang menyempit (reseksi) diikuti dengan menghubungkan dua bagian aorta yang sehat bersama-sama (anastomosis).
• Aortoplasti flap subklavia. Bagian dari pembuluh darah yang mengalirkan darah ke lengan kiri Anda (arteri subklavia kiri) dapat digunakan untuk memperluas area aorta yang menyempit.
• Bypass graft repair. Teknik ini melibatkan memotong area yang menyempit dengan memasukkan sebuah tabung yang disebut cangkok antara bagian-bagian aorta.
• Tambal aortoplasti. Dokter Anda mungkin mengobati koarktasio Anda dengan memotong area aorta yang menyempit dan kemudian menempelkan bahan sintetis untuk memperlebar pembuluh darah. Patch aortoplasty berguna jika koarktasio melibatkan segmen aorta yang panjang.

Balloon angioplasty dan stenting

Prosedur ini dapat digunakan sebagai perawatan pertama untuk koarktasio aorta sebagai gantinya operasi, atau dapat dilakukan jika penyempitan terjadi lagi setelah operasi koarktasio.

Selama angioplasti balon, dokter Anda memasukkan tabung tipis dan fleksibel (kateter) ke dalam arteri di selangkangan Anda dan memasukkannya melalui pembuluh darah ke jantung Anda menggunakan pencitraan sinar-X.

Dokter Anda menempatkan balon yang tidak kembung melalui pembukaan aorta yang menyempit. Saat balon mengembang, aorta melebar dan darah mengalir lebih mudah. Kadang-kadang, tabung berlubang (stent) yang dilapisi jaring ditempatkan di aorta untuk menjaga bagian yang menyempit dari aorta tetap terbuka.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Meskipun koarktasio aorta dapat diperbaiki, pemeriksaan dokter rutin diperlukan selama sisa hidup Anda atau anak Anda untuk memantau komplikasi.

Dokter Anda juga akan memeriksa tekanan darah Anda dan memperlakukannya sebagai dibutuhkan.

Berikut beberapa tips untuk mengelola kondisi Anda:

Lakukan olahraga secara teratur. Olahraga teratur membantu menurunkan tekanan darah. Bicarakan dengan dokter Anda tentang apakah Anda perlu membatasi aktivitas fisik tertentu, seperti angkat beban, yang dapat meningkatkan tekanan darah Anda untuk sementara waktu.

Dokter Anda dapat mengevaluasi Anda dan melakukan tes olahraga sebelum memutuskan apakah Anda harus berpartisipasi dalam olahraga kompetitif atau angkat beban.

• Pertimbangkan kehamilan dengan cermat. Wanita dengan koarktasio aorta, bahkan setelah perbaikan, mungkin memiliki risiko lebih tinggi mengalami ruptur aorta, diseksi aorta, atau komplikasi lain selama kehamilan dan persalinan. Jika Anda berpikir untuk memiliki bayi, bicarakan dengan dokter Anda untuk menentukan bagaimana melakukannya dengan aman. Jika Anda pernah menjalani perbaikan koarktasio aorta dan sedang mempertimbangkan untuk hamil, manajemen tekanan darah yang cermat penting untuk membantu Anda dan bayi tetap sehat.
• Mencegah endokarditis. Endokarditis adalah peradangan pada lapisan dalam jantung atau strukturnya, yang disebabkan oleh infeksi bakteri. Anda biasanya tidak perlu minum antibiotik sebelum prosedur gigi tertentu untuk mencegah endokarditis. Namun, jika Anda pernah mengalami endokarditis atau pernah menjalani operasi penggantian katup, dokter Anda mungkin merekomendasikan antibiotik.

Mempersiapkan janji Anda

Jika Anda atau anak mengembangkan tanda dan gejala koarktasio aorta, hubungi dokter Anda. Setelah pemeriksaan awal, Anda atau anak Anda mungkin akan dirujuk ke dokter yang terlatih dalam diagnosis dan pengobatan kondisi jantung (ahli jantung).

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji, dan apa yang akan terjadi dari dokter Anda.

Yang dapat Anda lakukan

• Tuliskan tanda dan gejala yang Anda atau anak Anda alami, dan sudah berapa lama.
• Tuliskan informasi medis utama, termasuk kondisi kesehatan lainnya dan nama obat yang Anda atau anak Anda konsumsi.
• Temukan anggota keluarga atau teman yang dapat menemani Anda saat membuat janji, jika memungkinkan. Seseorang yang menemani Anda dapat membantu mengingat apa yang dikatakan dokter.
• Tuliskan pertanyaan yang ingin Anda tanyakan kepada dokter.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter di janji temu pertama meliputi:

• Apa yang mungkin menyebabkan gejala-gejala ini?
• Apakah ada kemungkinan penyebab lain untuk gejala-gejala ini?
• Tes apa yang diperlukan ?
• Haruskah berkonsultasi dengan spesialis?

Pertanyaan untuk ditanyakan jika Anda dirujuk ke ahli jantung meliputi:

• Apakah saya atau apakah anak saya mengalami koarktasio aorta?
• Seberapa parah kerusakannya?
• Apakah tes menunjukkan adanya kelainan jantung lainnya?
• Apa risikonya komplikasi akibat koarktasio aorta?
• Pendekatan pengobatan apa yang Anda rekomendasikan?
• Jika Anda merekomendasikan pengobatan, apa kemungkinan efek sampingnya?
• Jika Anda merekomendasikan operasi, jenis prosedur apa yang paling efektif? Mengapa?
• Apa yang akan terlibat dalam pemulihan dan rehabilitasi setelah operasi?
• Seberapa sering saya atau anak saya harus terlihat untuk ujian dan tes lanjutan?
• Tanda dan gejala apa yang harus saya perhatikan di rumah?
• Bagaimana prospek jangka panjang untuk kondisi ini?
• Apakah Anda merekomendasikan pantangan diet atau aktivitas?
• Apakah Anda merekomendasikan minum antibiotik sebelum janji dengan dokter gigi atau prosedur medis lainnya?
• Apakah aman bagi wanita dengan koarktasio aorta untuk hamil?
• Apa risikonya Anak saya atau anak saya di masa depan akan mengalami cacat ini?
• Haruskah saya bertemu dengan konselor genetik?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan untuk ditanyakan kepada dokter, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan kapan pun selama konsultasi jika Anda tidak memahami sesuatu.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Seorang dokter yang melihat Anda atau anak Anda untuk kemungkinan koarktasio aorta mungkin akan mengajukan sejumlah pertanyaan.

Jika Anda adalah orang yang terpengaruh:

• Apa gejala yang Anda alami?
• Kapan pertama kali Anda mulai mengalami gejala?
• Apakah Anda Gejala yang Anda rasakan semakin memburuk dari waktu ke waktu?
• Apakah gejala yang Anda alami berupa sesak napas?
• Apakah gejala yang Anda alami berupa sakit kepala atau pusing?
• Apakah gejala yang Anda alami meliputi nyeri dada?
• Apakah gejala Anda termasuk kaki dingin?
• Apakah Anda merasa lemas atau kram kaki saat berolahraga?
• Apakah Anda pernah pingsan?
• Apakah Anda sering mimisan?
• Apakah olahraga atau aktivitas fisik memperburuk gejala Anda?
• Apakah Anda pernah didiagnosis dengan kondisi medis lain?
• Obat apa apakah Anda sedang mengonsumsi, termasuk obat bebas dan resep, serta vitamin dan suplemen?
• Apakah Anda mengetahui riwayat penyakit jantung dalam keluarga Anda?
• Apakah Anda atau apakah Anda merokok? Berapa?
• Apakah Anda sudah punya anak?
• Apakah Anda berencana untuk hamil di masa mendatang?

Jika bayi atau anak Anda terpengaruh:

• Apa saja gejala yang dialami anak Anda?
• Kapan Anda pertama kali melihat gejala tersebut?
• Apakah berat badan anak Anda bertambah dengan kecepatan normal?
• Apakah anak Anda mengalami masalah pernapasan, seperti sesak napas atau napas cepat?
• Apakah anak Anda mudah lelah?
• Apakah anak Anda berkeringat sangat?
• Apakah anak Anda terlihat mudah tersinggung?
• Apakah gejala yang dialami anak Anda termasuk nyeri dada?
• Apakah gejala yang dialami anak Anda termasuk kaki dingin?
• Apakah anak Anda pernah didiagnosis dengan kondisi medis lain?
• Apakah saat ini anak Anda sedang minum obat?
• Apakah Anda mengetahui adanya riwayat penyakit jantung dalam keluarga anak Anda?
• Adakah riwayat kelainan jantung bawaan dalam keluarga anak Anda?